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Anatomía esencial de extremidades




Enviado por edsterling



    1. Se pueden ver sin dificultad a través de la
      piel, y
      las del antebrazo y dorso de la mano se utilizan a menudo
      para las punciones venosas, presentan muchas variaciones
      anatómicas. Las principales son la Cefálica que
      va desde arco venoso dorsal en la mano hasta anastomosarse
      con la subclavia y la Basílica por dentro que se
      anastomosa con la axilar, ambas se anastomosan a nivel de
      pliegue del codo formando mediana.

    2. Describe las venas
      superficiales de extremidad superior.

      Gran parte del sistema
      linfático de miembro superior drena en ganglios
      linfáticos de la axila, aunque los linfáticos
      de la parte medial del antebrazo cursan a través de un
      pequeño grupo de
      ganglios de la porción medial de la fosa cubital. En
      la zona del hombro pasan por grupos supra
      e infra clavicular, los profundos en grupos
      axilares.

      De esta zona la linfa va al conducto subclavio y
      acaba en conducto linfático derecho (a la derecha) y
      en el torácico a la izquierda.

    3. Drenaje
      linfático de la extremidad superior.

      La cintura escapular la forman las huesos:
      clavícula, escápula y humero que se articulan
      íntimamente, la clavícula con la parte superior
      de acromion y escápula recibe en su cavidad glenoidea
      a la cabeza del humero. Siendo la primera una artrodia y la
      otra una enartrosis.

    4. Huesos y articulaciones de la cintura
      escapular.

      Al manguito de los rotadores están formados
      por la fusión
      de tendones del subescapular, supraespinoso, infraespinoso y
      redondo menor.

      Supraspinoso – abducción
      (parcialmente)

      Subescapular – rotación interna
      (parcialmente)

      Infraespinoso y redondo menor –
      rotación externa (parcialmente)

    5. Componentes y
      acciones
      del manguito de los rotadores.

      Flexión: hasta 180º pectoral mayor y
      fibras anteriores del deltoides.

      Extensión: 45º dorsal ancho y fibras
      posteriores del deltoides.

      Abducción: 120º supraespinoso y
      deltoides.

      Aducción: redondo mayor, dorsal ancho y
      pectoral mayor.

      Rotación interna: pectoral mayor,
      subescapular, redondo mayor y parte ant.
      Detoides.

      Rotación externa: infraespinoso, redondo
      menor y fibras post deltoides.

    6. Movimientos
      de articulación de hombro y músculos
      responsables de los
      mismos.

      Se encuentra entre miembro superior y pared
      torácica, tiene forma de pirámide truncada, con
      vértice estrecho hacia arriba y una base amplia hacia
      abajo y tres paredes anterior posterior y medial, la anterior
      la forman el pectoral mayor, la posterior subescapular,
      redondo mayor y dorsal ancho y la medial por costillas y
      espacios intercostales cubiertos por serrato mayor. La axila
      contiene a la arteria axilar y sus ramas, vena axilar y sus
      tributarias afluentes, parte del plexo braquial y ganglios
      linfáticos axilares.

    7. Límites de
      axila y contenido.

      Formado por la unión de nervios raquídeos de
      C5 a D1, estas cinco raíces originan tres troncos
      primarios que emergen entre los escalenos medio y anterior
      situados en suelo del
      triangulo supraclavicular del cuello.

    8. Formación
      del plexo braquial entre cuello y axila.

      La flexión (150º) por el bíceps y
      braquial anterior con la ayuda del supinador largo cuando el
      codo esta en flexión parcial.

      La extensión por acción del tríceps asistido por
      el ancóneo.

      El nervio músculo cutáneo perfora el
      coracobraquial y se localiza entre bíceps y braquial
      anterior inervándolas mientras que al tríceps
      ramas del radian inervan sus tres porciones.

    9. Músculos que
      participan en flexión y extensión en codo y su
      innervación.

      La arteria humeral es la prolongación de la axilar
      después de cruzar el redondo mayor, sigue una
      trayectoria distal y hacia fuera y se coloca medial al
      bíceps, su rama mas importante es la humeral profunda
      que irriga a la parte posterior del brazo, la arteria humeral
      se bifurca en radial y cubital a nivel de fosa cubital.

    10. Vasos del brazo y sus
      ramas.

      Limites hacia fuera, borde medial del supinador largo y
      hacia adentro el borde lateral del pronador redondo, la base
      línea imaginaria que une epicóndilo y
      epitróclea, el techo la aponeurosis profunda reforzada
      por la aponeurosis bicipital. Contiene ramas colaterales del
      nervio braquial cutáneo interno y rama posterior del
      músculo cutáneo, venas superficiales llamadas
      mediana, cubital y radial que acaban siendo cefálica y
      basílica. También contiene tejido conectivo
      graso y de dentro afuera nervio mediano, arteria humeral,
      venas satélites, tendón del
      bíceps y nervio radial. En parte distal hay ramas del
      nervio radial y arterias radial y cubital.

    11. Limites de la fosa
      del codo y contenidos.

      Articulación sinovial troclear entre el extremo
      distal del humero y los extremos proximales del cúbito
      y radio. Afuera
      el cóndilo del humero se articula con cabeza de radio
      y la tróclea humeral con cavidad sigmoidea mayor
      cubital. Dos ligamentos laterales, externo o radial que se
      extiende entre epicóndilo y ligamento anular y el
      interno o cubital que se inserta en epitróclea y en su
      extremo distal en apófisis coronoides.

    12. Articulación del codo

      Los flexores y extensores largos de los dedos
      actúan en movimiento
      pero la flexión sobre todo es producto
      de los flexores del carpo, y la extensión el cubital
      posterior y radiales externos, la aducción sucede por
      contracción simultanea de cubitales anterior y
      posterior y la abducción por palmar mayor y radiales
      externos.

    13. Músculos que mueven
      muñeca y dedos.

      La rama interósea anterior que inerva a la
      articulación de la muñeca y rama palmar
      cutánea inerva la piel de la región lateral de
      la palma.

    14. Ramas del nervio mediano en
      antebrazo.

      La extensión del pulgar crea una depresión que lleva este nombre la
      tabaquera anatómica , por delante es delimitada por
      tendones del abductor largo y extensor corto del
      pulgar
      y por detrás por el extensor largo del
      pulgar
      , en la tabaquera se originan la vena
      cefálica y ramas del nervio radial superficial.
      Tendones de radiales externos y la arteria radial la cruzan,
      el suelo formado por apófisis estiloides de radio y
      escafoides, trapecio y base del 1er metacarpiano.

    15. Límites de la tabaquera
      anatómica y contenido.

      Cada dedo tiene una y recibe al tendón expansor
      correspondiente, a los interóseos y lumbricales, el
      amplio extremo proximal de la expansión cubre la
      articulación metacarpofalángica, distalmente se
      adelgaza y se inserta en lengüeta en la base de
      falange media y en dos lengüetas laterales en
      base de falange distal.

    16. Expansión digital
      dorsal

      En la palma de la mano la mayor parte es inervada por el
      mediano, desde mitad del cuarto dedo hasta el quinto por el
      cubital, y una porción muy pequeña a nivel de
      primer metacarpo por el radial. En el dorso de la mano o
      vista posterior del primer dedo a la mitad del cuarto
      dedo
      es inervada por el radial exceptuando la punta de
      los dedos a nivel de articulación interfalangica
      distal que son inervados por el mediano. Y el cubital inerva
      desde la mitad del cuarto dedo hacia el quinto dedo.

    17. Inervación
      cutánea de la mano.

      En los tendones flexores de la mano existen unas vainas
      fibrosas o vaina flexora que están tapizados de
      membrana sinovial y llevan vasos sanguíneos a
      tendones.

    18. Vainas sinoviales de los
      tendones de los flexores.

      Conducto osteofibroso que une el compartimiento anterior
      del antebrazo con la palma de la mano. Su pared esta formada
      hacia delante por el retináculo de los flexores y
      hacia atrás por las hileras del carpo. Su contenido
      endones flexores de los dedos, nervio mediano, flexor largo
      del pulgar, a veces se comprime el nervio mediano y se
      ocasiona el síndrome del túnel del carpo, que
      se puede remediar con cirugía seccionando el
      retináculo de los flexores para descomprimir el
      túnel.

    19. Túnel del carpo y
      contenidos

      Abductor corto del pulgar, es el mas superficial,
      funciona como abductor del pulgar y posibilita que el dedo
      quede en ángulo recto con el plano de la región
      palmar. Flexor corto del pulgar funciona como flexor
      de las articulaciones carpometacarpiana y
      metacarpofalángica haciendo que el pulgar cruce la
      región palmar. Oponente del pulgar facilita el
      contacto yema a yema con los otros dedos.

    20. Músculos que mueven el
      pulgar.

      Nace en el plexo venoso dorsal, la safena interna sube por
      cara medial de la pierna para dar en la femoral a nivel de
      arco crural. En lado lateral del pie surge la safena externa
      que va por detrás del tobillo y cruza la pantorrilla
      para desembocar en poplítea.

    21. Drenaje venoso
      superficial de miembro inferior.

      En el muslo por femorocutáneo externamente,
      genitocrural y musculocutáneo externo
      medialmente y abdominogenital menor y obturador
      internamente. A nivel de rodilla por
      femorocutáneo externamente, músculo
      cutáneo externo
      medialmente y músculo
      cutáneo interno
      internamente. De la rodilla para
      abajo externamente el nervio ciático y safeno interno
      y externamente el safeno interno.

    22. Inervación cutánea de
      miembro inferior.

      Hueso coxal y fémur

    23. Esqueleto de las
      regiones de cadera y muslo

      Es una aponeurosis profunda que envuelve al muslo y brinda
      inserción a los músculos y tabiques
      intermusculares asociados con el compartimiento anterior, se
      inserta por encima del arco crural y cresta iliaca.

    24. Fascia Lata

      Tres músculos potentes glúteo mayor, medio y
      menor, tensor de la fascia lata, nervio glúteo
      superior, arteria glútea superior, nervios
      ciático, cuadrado crural y cutáneo posterior
      del muslo, arteria pudenda interna, obturador interno vasos y
      nervios glúteos inferiores.

      También músculos cortos como piramidal de la
      pelvis obturador interno de los géminos y cuadrado
      crural.

    25. Músculos y contenido de
      región glútea.

      Limite superior el arco crural, el lateral el borde
      interno del sartorio y su limite medial el borde del aductor
      mediano, el techo la fascia lata y el suelo los
      músculos psoasiliaco y pectíneo. Contiene vasos
      femorales, nervio crural y ganglios inguinales profundos.

    26. Limites y
      contenido del triangulo de Scarpa o Femoral.

      Vena femoral y sus ramas dan irrigación a las tres
      porciones del muslo, la de mayor calibre es la femoral
      profunda, también la femoral emite las circunflejas,
      la vena femoral se continua de la poplítea.

    27. Irrigación del muslo

      Cabeza de fémur con cavidad cotiloidea,
      enartrosis

    28. Anatomía de articulación de la cadera.

      Porción anterior: el Cuadriceps Crural formado por
      recto anterior, vastos interno y externo y el crural, el
      Sartorio, pectíneo, aductor mediano y recto interno y
      aductor menor.

      Porción Posterior: Obturador externo y aductor
      mayor

    29. Músculos anterior, posterior y aductor del
      muslo.

      Se encuentra detrás de la rodilla su techo formado
      por aponeurosis profunda y superficial, sus paredes se forman
      por tendones divergentes de los músculos posteriores
      del muslo con el semimembranoso y semitendinoso hacia la
      mitad medial y el bíceps crural hacia la mitad
      lateral, por debajo los gemelos que convergen en
      ángulo inferior del hueco. Contiene en tejido adiposo
      la arteria y venas poplíteas nervios ciáticos
      poplíteos responsables de inervar e irrigar todo la
      pierna y pie.

    30. Límites y contenido de la fosa poplítea.

      Porción posterior: Gemelos, sóleo, plantar
      delgado.

      Porción anterior: tibial anterior, extensor largo
      del dedo gordo, extensor común de dedos y
      peronéo anterior.

      Porción lateral: Los peroneos corto y largo que
      nacen en cara externa de peroné.

    31. Músculos de los compartimientos de la pierna.

      Arteria tibial posterior y tibial anterior
      bifurcación de la poplítea y llegan hasta los
      maléolos donde se convierte en pedia.

    32. Irrigación de la pierna

      Nervio tibial anterior y ciático poplíteo
      externo, rodean a cuello del peroné e inerva a
      músculos del compartimiento anterior. El tibial
      posterior baja desde hueco poplíteo cruzando arco del
      soleo, después se bifurca en nervios plantares interno
      y externo, inerva al soleo y músculos profundo de
      parte posterior de pierna y sensitiva al talón.

    33. Innervación de la pierna.

      Tendones extensores de los dedo, arteria pedia, arco
      venoso dorsal y músculo pedio mas afuera, los
      maléolos a los lados del tobillo.

    34. Región dorsal del pie.

      Troclear, extremos inferior de tibia y peroné y
      superficie superior de astrágalo.

    35. Articulación del tobillo.

      Arteria tibial post a nivel de retináculo de los
      extensores se bifurca formando plantares externa e interna y
      el nervio tibial posterior inerva la piel del talón,
      luego se bifurca en ramas plantares interna y externa.

    36. Irrigación e innervación de la planta del
      pie.
    37. Arcos del pie

    Huesos de tarso y metatarso forman dos arcos
    longitudinales, interno y externo, el interno es mas alto y forma
    el empeine constituido por astrágalo calcáneo, tres
    cuñas y metatarsianos mediales. El arco externo lo forma
    el cuboides, calcáneo y dos metatarsianos laterales.
    Aumentan la propulsión hacia delante y transmiten el peso
    proporcionalmente.

    Edmundo Sterling

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