- Objetivo
- Situación
Epidemiológica del SPH en Uruguay - Reservorios de Hantavirus en
Uruguay - Bibliografía y
agradecimientos
Cada nueva década nos trae nuevos virus capaces
de ir mejorando a la par del ser humano con
respecto al avance cientifico.
Estas patologias van en aumento tanto en paises
industrializados como en aquellos que estan en via de desarrollo y
con mas intensidad en estos últimos.
Han aparecido nuevas enfermedades infecciosas,
cuya incidencia va en aumento por lo que se le denomina
"enfermedades emergentes" y está dada por la
aparición de varios patógenos nuevos que ocasionan
enfermedades de gran importancia y mortalidad.-
Nos dedicaremos en este caso al Virus Hanta, debido a su
importancia en la región.
Situación Epidemiológica del SPH en
Uruguay.-
El agente causal de la enfermedad es un virus, bautizado
Hanta, transmitido al hombre por
Roedores que no muestran signos de
enfermedad.
Dichos roedores son el único depósito
natural conocido.
Dada la vasta variedad de virus que se han descubierto
en el ultimo siglo, en el presente trabajo
describiremos un virus perteneciente a la familia
Bunyaviridae, el hantavirus , encontrado por
primera vez a orillas del Rio Hantaang en Corea, de lo cual sale
su nombre y que es causante de fiebre
hemorrágica con síndrome renal (HFRS) y
síndrome pulmonar (HPS) ambos con altas tasas de
morbimortalidad.
Las evidencias
acumuladas sugieren fuertemente que la mayor parte de las
infecciones se producen en espacios cerrados por la
inhalación de secreciones y excreciones de los
reservorios.
Las posibilidades de exposición
son mayores cuando las personas viven o desarrollan actividades
en lugares cerrados poco ventilados y con poca iluminación con presencia reciente de
ratones.
Tanto la fiebre hemorrágica con sindrome renal (
FHSR ) como el sindrome pulmonar por hantavirus ( SPH ),
éste último cuyo agente etiológico es el
virus Sin Nombre (SN), y el primero a la familia
Muridae, los cuatro principales hantavirus
patógenos caracterizados del viejo mundo son el virus
Hantaan (HTN), Apodemas agrarius, el virus Dobrava
(DOB)con Apodemus flavicollis,el virus Seoul (SEO), con
Rattus norvegicus, y el virus Puumala (PUU) con
Clethrionomys
glareolus.
En las Américas se han identificado nuevos
hantavirus asociados a SPH cuyos reservorios son roedores de
subfamilia Sigmodontinae, entre otros hantavirus se hallan
asociados los virus Andes (AND) con Oligoryzomys
longicaudatus, los genotipos Lechiguanas (LEC) con
Oligoryzomys flavescens,etc… entre otros tantos
hantavirus que no han sido asociados con enfermedad
humana.-
En el caso principal de Uruguay, Investigaciones
realizadas por Científicos de la Facultad de Ciencias,
encontramos como principal hantavirus al genero
Oligoryzomys flavescens que según de las 5.230
trampas/noche que se colocaron en distintos ambientes,
también se encontró al género
Scapteromys tumidus, quien fuera el mas capturado en dos
principales ambientes que fueron chircales y borde de
caminos,siendo de un 29,5% y un 28,9%
respectivamente.-
La tasa de letalidad es hasta el momento de un 21% y se
dan estos casos solo al Sur del Rio Negro.
Desde el primer diagnóstico del SPH por hantavirus en 1997
en nuestro pais al primer trimestre de 2004 se han confirmado 41
casos notificados por el MSP.
Con respecto a los Aspectos Microbiológicos del
Hantavirus, podemos decir que pertenece a la familia
Bunyaviridiae, dentro de la que se reconocen cinco
géneros: Hantaan, Bunyavirus, Phlebovirus, Nairovirus, y
Tospovirus, dicho género Hantavirus cuenta hasta el
momento con 14 especies.
Posee una forma oval o esférica de 80 a 120 nm de
diámetro,se trata de un virus envuelto con capside
helicoidal cuyo genoma es RNA monocatenario de polaridad negativa
y trisegmentado.
La envoltura es obtenida por brotamiento en el aparato
de golgi de las celulas eucariotas. Todos estos hantavirus
insertan dos proteinas virales en esta, denominada G1 y G2.- A
través de éstos se produce la adherencia y fusión de
las membranas viral y celular.
El hecho de que el Hantavirus sea un virus envuelto, lo
hace susceptible a la mayoría de los desinfectantes y
detergentes de uso doméstico, incluídas las
soluciones
diluidas de hipoclorito de sodio y el alcohol
etílico al 70 %.
El virus se replica en el citoplasma de las células
infectadas.Una vez que ocurre la transcripción del RNA
genómico se produce la síntesis
proteica.-
El virus es inactivado a temperaturas superiores a
37ºC, mientras que permanece estable hasta 4ºC durante
12 horas. Igualmente se inactiva en condiciones de pH extremas y
con altas concentraciones salinas.
El reservorio son los roedores silvestres en los cuales
el hantavirus produce una infección crónica
permanente, no letal y pueden permanecer en estado de
portador toda la vida.
En estos animales los
virus se encuentra en heces, orina y saliva, y cuando son
eliminados por dicho animal, éstos se secan en contacto
con el aire, quedando
exparcidos por el ambiente junto
con en el polvo, aunque le período máximo de
infectividad es desconocido.
Su periodo de incubación varía de 5 a 42
dias con una media de 12 a 16 dias desde el momento de
exposición hasta el inicio de los sintomas como lo son :
digestivos ( náuseas, vómitos y dolor
abdominal, cefaleas, y fiebre) siendo que en el examen
físico en esta fase, no tiene elementos específicos
y posteriormente solo se comprueba fiebre y
taquicardia.-
Las medidas preventivas serian: mantener limpio el
hogar, la comida, agua y
basura deben
colocarse en recipientes de plástico
grueso y tapas herméticas, y que no queden destapados
durante la noche.
Lavar platos y utensilios de comida, tirar la basura lo mas
regular posible, controle la entrada de roedores a su vivienda,
sellando huecos o aberturas, colocando cebos y/o trampas que
deberan ser revisados con frecuencia.Controle los roedores fuera
de su vivienda limpiando el terreno circundante a su domicilio,
desmalezando y colocando cebos y trampas en lugares de riesgo.-
Si va a limpiar una habitación que ha permanecido
mucho tiempo cerrada
primero ventile por el termino de 1 hora, abriendo ventanas y
puertas, después rocie el suelo con
hipoclorito, deje actuar durante media hora y recién
entonces proceda.
Dentro de los factores de riesgo se encuentran: trabajos
de granja, actividades de limpieza o ingreso a habitaciones
cerradas con alta probabilidad de
presencia de ratones, como galpones, cabañas, garages,
graneros, etc. y zonas de alta población de roedores.-
Reservorios de
hantavirus en Uruguay
Como decíamos, en 1997 se diagnostican los
primeros cuatro casos de SPH , uno de los cuales fue producido
por una cepa filogenéticamente relacionada con la cepa
Andes.
Los casos se dieron en los departamentos de :
Montevideo (12) ,
Canelones (12),
San José (2),
Florida (1),
Colonia (6),
Soriano (3),
Rocha (5),
en cuanto a su distribución estacional, se observaron las
mayores frecuencias en primavera y otoño, en invierno solo
se registró un caso en todo el periodo, siendo que la
distribución estacional podría estar relacionada a
factores ecológicos del vector.
La población mas expuesta correspondió a
trabajadores rurales, con 19 casos, seguido de 9 casos de
empleados de molinos y jornaleros.-
La mortalidad por SPH reportada en Uruguay fue de un 50%
en 1997 cuando aparecieron los primeros casos pero luego
ascendió a 66,6% en 1998 y luego comienza a decrecer en el
periodo 1999-2002, siendo de un 33,3%, y en la actualidad un
22,3% , dicha baja corresponde a que la enfermedad tanto en
Uruguay como en el resto del Mercosur y otros
paises donde el SPH esta presente, se logró conocer
más a dicha enfermedad y emplear tratamientos mas
eficaces.-
Los ambientes de captura fueron: bosques nativos ,
bordes de caminos, Peri domicilios, bañados,
cañadas, agro ecosistemas,
chircales,montes de eucaliptus , y ambientes urbanos .
Para el análisis de preferencia de hábitat
de utilizó un análisis multivariado
tomándose solamente los valores de
trampeo de Mus musculus, Oligorysomys
flavescens,O.delticola, Akodon azarae, Bolomys obscurus, y
Scapteromys tumidus, ya que las restantes especies
presentaban bajos valores de
trampeo. Estudiando el número de capturas por ambiente, se
encontró una mayor proporción de Oligorysomys
flavescens en bordes de camino, peri domicilios y
chircales.-
En total se colectaron 672 ejemplares de pequeños
mamíferos de 11 especies
obteniéndose una eficiencia de
trampeo del 12,8% en un total de 5.230 noches de
trampeo.
Para el trabajo de
campo se siguieron las normas
internacionales de bioseguridad, las capturas se realizaron con
trampas Sherman activadas en la noche y para los relevamientos de
hantavirus se extrajo a los roedores capturados sangre por
punción retrorbitaria y las víceras de
hígado, pulmón, riñon y de este estudio se
llegó a la conclusión que la especie
Oligorysomys flavescens como reservorio natural de
hantavirus para el Uruguay. Esta especie representó un
alto valor en las
capturas realizadas en las campañas de trampeo (28,9%) y
en valores casi similares a Scrapteromys tumidus
(29,5%).En lo referente a hantavirus, se debe tener en cuenta la
alta presencia de Oligorysomys flavescens en los peridomicilios y
bordes de caminos, ambientes frecuentados por pobladores rurales,
y en cuanto a las medidas propuestas para la prevención de
esta enfermedad se deberían tomar a dos niveles: a) de la
salud
pública, mediante educación de la
población para la prevención de esta enfermedad,
cuidar el contacto con roedores, mantener una limpieza de
galpones, viviendas,etc..y b) el estudio de la biología
básica de ésta especie de roedor, ya que con
estudios de este reservorio de hantavirus es fundamental para
iniciar acciones
preventivas.
BIBLIOGRAFIA Y
AGRADECIMIENTOS
- Guía de Vigilancia y Manejo de Sindrome
Pulmonar por Hantavirus (SPH), O.P.S / M.S.P. Abril 2003-Comisión del Convenio
MSP/MGAP para el control y
vigilancia e investigación en Zoonosis.Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca.
(Serv. Ganaderos) / Ministerio de Salud Pública
(Dirección Gral. de Salud) y
División Salud de la Población.-- www.monografias.com /hantavirus de Melina
Muralles.- - Serie Monografías del Instituto de Higiene
N°2-julio 2002 –Universidad
de la Republica - Docentes de la Facultad de Ciencias:Guillermo
D´elia (Evolución) Mario Clara, Federico Achaval
(Zoologia) Adriana Delfabro (Virologia ).-(Biblioteca
de la Fac.de Ciencias)
MARTIN BLANCO
Estudiante 2° año de la Licenciatura en
Bioquimica
Facultad de Ciencias- Montevideo,
República O. del Uruguay.-
Mayo 2004.-