Calidad de vida en pacientes post-infarto de miocardio

Quality of life in patients myocardium
post-infarctation.

1. Sumario
2. Características de
   ensayo
3. Objetivo del
   estudio
4. Método de
   estudio
5. Resumen
6. Conclusiones
8. Sustrato
   estadístico

SUMARIO

Resulta evidente en la práctica clínica un
deterioro en la Calidad de Vida
en los pacientes que han sufrido un ataque agudo al miocardio y
se han recuperado del mismo. En este Ensayo
Clínico se pretende comprobar estadísticamente si
ese deterioro en la calidad de
vida de los pacientes era cierto. De ser cierto, se pretende
comprobar en que esfera afecta más: Física, Emocional y
ambas. Qué componente es el predominante?

PALABRAS CLAVE: Calidad de Vida. Post-infarto
miocárdico. Breijo

ABSTRACT

A deterioration in the Quality is evident actually
clinical from Life in the patients who have undergone an acute
attack to the myocardium and they have recovered of the same one.
In this Clinical Test it is tried
to verify statistically if that deterioration in the quality of
life of the patient ones were certain. Of being certain, it is
tried to verify in which sphere affects more: Physics, Emotional
and both. What Component is the predominant?

KEY WORDS: Quality of Life. Miocaridum
Post-infarctation. Breijo.

CARACTERISTICAS
DE ENSAYO

Se estudio la calidad de vida global en pacientes
post-infarto de miocardio.

Se diseño
un Estudio Transversal en donde a los pacientes se les
pasó una escala validada
autoadministrable para cuantificar el grado de Calidad de
Vida.

Se utilizo Test de McGill y (ver http://www.aventispharma.com.pe/testvida02.htm.)

Los Ítems ponderaban dos componentes:

– componente físico.

– componente emocional.

La puntuación final de la Escala fue la suma de
las puntuaciones de los dos componentes y estaba comprendida
entre 0 y 200 puntos.

El Componente Físico estaba asociado a una escala
entre 0 y 100 puntos.

El Componente Emocional también estaba asociado a
una escala entre 0 y 100 puntos.

Mayores puntuaciones correspondían a una Peor
Calidad de Vida en general o de alguno de sus dos
componentes.

Desde el punto de vista Teórico, los componentes
de la Calidad de Vida son independientes.

OBJETIVO DEL
ESTUDIO

Establecer si la Media de las puntuaciones es diferente
a determinados valores
preestablecidos. Asimismo se pretende estudiar la
dispersión de cada componente de la escala.

La suma de valores de los dos componentes nos da la
Calidad de Vida del paciente Post-infartado en
Miocardio.

MÉTODO DE
ESTUDIO

Recursos Humanos: 44 pacientes afectos de Infarto
Miocárdico resoluto.

– Sin criterios de exclusión.

– Sin diferencias de edad, sexo ni
raza.

– Transversal. Observacional. Monocentrico.

Valoración Estadística: Descriptiva.
Analítica. Anova.

– Resumen numérico y grafico de las Variables del
Estudio.

– Ajuste a la Normal de las variables.

– Estimación por IC de las medias de las
puntuaciones.

– Contraste de la Media y la Desviación
Típica de la puntuación total en relación a
determinados valores teóricos.

RESUMEN

Se diseño un estudio donde a 44 pacientes se les
administro un cuestionario
relacionado con su enfermedad. (Infarto de Miocardio).

La escala presentaba dos componentes fundamentales de
dicha enfermedad: Uno Físico y otro Emocional.

La Puntuación final de la Escala sumaba la
puntuación de los dos componentes y estaba comprendida
entre 0 y 200.

El Objetivo del
Ensayo consistió en contrastar las Medias y Desviaciones
estándar de las puntuaciones frente a determinados valores
(McGill).

El promedio de la puntuación total de CALIDAD DE
VIDA GLOBAL fue de 85.2. con Desviación estándar de
40.1.

Se observa en el Ensayo que
se producen puntuaciones mayores en el COMPONENTE EMOCIONAL, 50.3
que en el COMPONENTE FÍSICO, 34.9.

Se practicó por transformación una nueva
variable DIFERENCIA de PUNTUACIONES de los dos componentes de la
Escala.

Se realizaron pruebas de
ajuste a la normal para las variables en estudio.

Todas las variables siguen una distribución normal.

Se calcularon los intervalos de confianza
95%.

También, se contrastaron diferentes valores de
las medias y desviaciones estándar de las variables
analizadas frente a determinados valores
teóricos.

No se rechazo la Hipótesis Nula de que la media de
puntuaciones totales fuera superior a 80 a un p-valor de
0.1937.

Se acepto la Hipótesis
Alternativa de que la desviación estándar de
CALIDAD DE VIDA fuera inferior a 55 puntos a un p-valor de
0.0052.

Se acepto la hipótesis alternativa de que la
media de la variable Diferencia es diferente a 10 para un p-valor
de 0.0027.

Se acepto la hipótesis alternativa de que la
media de puntuaciones en el Componente Físico es,
estadísticamente, superior a 30, a un nivel de
significación de p-valor de 0.0343.

CONCLUSIONES

El 85.29 % de los pacientes analizados presentaban en
mayor o menor medida, una disminución en su Calidad de
Vida con respecto a la tenían antes de sufrir el Infarto
Miocárdico.

Esta disminución en la Calidad de Vida es
más evidente en el Componente Emocional del paciente
(50.38 %)

El Componente Físico también es
importante, aunque menor que el emocional (34.90 %)

La diferencia entre ambos componentes es de 15.47 %. A
favor del Componente Emocional.

Calidad de Vida
Postinfarto

Disminución de Calidad de
Vida

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28-66.

SUSTRATO
ESTADÍSTICO

CÓDIGO Calidad VIDA Comp. FÍSICO Comp.
EMOC. DIFERENCIA

Para ver el gráfico seleccione la
opción "Descargar" del menú superior

Validación de Variables

Cuantitativas. Estadísticos

Se observa que en promedio se producen mayores
puntuaciones en el componente emocional (50.38) que en el
físico (34.90).

Se incluye el Coeficiente de Variación como
medida relativa de dispersión; Valores cercanos a 100
indicarían que la Desviación Estándar es del
mismo orden que la Media.

AJUSTE A LA NORMAL DE LAS VARIABLES

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Contrastes de Hipótesis de Bondad de Ajuste
para comp.somatico

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Contrastes de Hipótesis de Bondad de Ajuste
para comp.emocional

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opción "Descargar" del menú superior

Contrastes de Hipótesis de Bondad de Ajuste
para Diferencia

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opción "Descargar" del menú superior

No se han encontrado evidencias
para considerar las variables analizadas como "No
Normales".

Estimación y Contraste de Una Media
Poblacional para comp.somático

Tamaño Muestral: 44

Media: 34.9091

Estimación

———-

I.C. al 95.00% para la media: 34.9091 +/- 5.3009
[29.6082, 40.2100].

Estimación y Contraste de Una Media
Poblacional para comp.emocional

Tamaño Muestral: 44

Media: 50.3864

Estimación

———-

I.C. al 95.00% para la media: 50.3864 +/- 7.2498
[43.1366, 57.6361]

CONTRASTE DE LA MEDIA y DESVIACIÓN
TÍPICA DE LA PUNTUACIÓN TOTAL EN RELACIÓN A
VALORES TEÓRICOS.

Estimación y Contraste de Una Media
Poblacional para CALIDAD DE VIDA

Tamaño Muestral: 44

Media: 85.2900

Desviación Típica: 40.1900

Estimación

———-

I.C. inferior al 95.00% para la media: 85.2900 – 10.1854
[75.1046]

t-Student

———

Hipótesis Nula: media = 80.0000

Hipótesis Alternativa: mayor que

Estadístico de contraste t: 0.8731

p-valor: 0.1937.

Estimación y Contraste de Una
Desviación Típica Poblacional para CALIDAD DE
VIDA

Tamaño Muestral: 44

Media: 85.2900

Desviación Típica: 40.1900

Grados de Libertad:
43

Estimación

———-

I.C. superior al 95.00% para la desviación
típica: [48.9686]

Contraste Chi-Cuadrado

———————-

Hipótesis Nula: sigma = 55.0000

Hipótesis Alternativa: menor que

Estadístico de contraste chi-cuadrado:
22.9604

p-valor: 0.0052.

Estimación y Contraste de Una Media
Poblacional para DIFERENCIA

Tamaño Muestral: 44

Media: 15.4773

Estimación

———-

I.C. al 95.00% para la media: 15.4773 +/- 3.4631
[12.0142, 18.9403]

t-Student

———

Hipótesis Nula: media = 10.0000

Hipótesis Alternativa: no igual

Estadístico de contraste t: 3.1897

p-valor: 0.0027.

Estimación y Contraste de Una Media
Poblacional para COMPONENTE SOMÁTICO
(FÍSICO)

Tamaño Muestral: 44

Media: 34.9091

Estimación

———-

I.C. inferior al 95.00% para la media: 34.9091 – 4.4187
[30.4904]

t-Student

———

Hipótesis Nula: media = 30.0000

Hipótesis Alternativa: mayor que

Estadístico de contraste t: 1.8677

p-valor: 0.0343.

Se RECHAZA HIPÓTESIS NULA por lo tanto a un nivel
de significación de p-valor 0.0343. La Media de
puntuaciones en el Componente Físico es
estadísticamente superior a 30.

Autor:

Dr. Francisco Ramón
Breijo Márquez

Hospital Conmemorativo de Boston, Massachusetts. Jefe de
Servicio de
Emergencias.

Author: Francisco Ramón Breijo
Márquez. MD. Commemorative Hospital of Boston,
Massachusetts. Head on watch of Emergencies.