Participación del profesional de enfermería en la promoción de estilos de vida saludables
- Resumen
- El
Problema - Marco
Teórico - Diseño
Metodológico - Conclusiones y
recomendaciones - Referencias
Bibliográficas - Anexos
El presente estudio estuvo dirigido a determinar la
participación del profesional de enfermería en la
promoción de estilos de vida saludables relacionadas con
la promoción de hábitos de salud y el autocuidado
destinados a prevenir complicaciones por hipertensión
arterial (HTA), en los usuarios de la Consulta Externa del
Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" durante el
periodo comprendido entre junio- noviembre de 2004. Para ello se
propuso una investigación
de campo de carácter descriptivo. La Muestra esta
constituida por un total de 70 pacientes atendidos en la Consulta
Externa del Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño,
ubicado en Bellavista-Caracas ", los cuales fueron seleccionados
de un total de 250 pacientes con HTA que ingresaron durante el
periodo de estudio a dicha consulta. La selección
se realizó de manera no probabilística siguiendo
los criterios de conveniencia y juicio del investigador. Para la
recolección de la información se propone la aplicación
de un cuestionario
autoadministrado elaborado bajo la modalidad de escala tipo
Likert, dirigido a los enfermos con HTA seleccionados. El
análisis de los datos se
desarrollará de manera predominantemente descriptiva,
siguiendo los criterios propuestos por Hernández,
Fernández y Baptista (1998), para el análisis de
los resultados de las escalas Likert. Esta investigación es importante por sus aportes
al mejoramiento de los cuidados de enfermería
proporcionados a los enfermos con HTA que asisten a la Consulta
externa del Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño,
disminuyendo la posibilidad de complicaciones que pudieran
derivarse por el manejo inadecuado de esta enfermedad.
Descriptores: hipertensión arterial,
autocuidados, estilos de vida
saludables.
La enfermería como profesión de servicio, se
encuentra orientada a brindar los cuidados de atención directa al enfermo que le permitan
recobrar su estado de
salud, en caso de que las condiciones propias de la
patología que padezca así los permitan, adaptarse a
los efectos residuales de una enfermedad o prevenir las
complicaciones que pudieran derivarse del manejo inadecuado de su
cuadro clínico.
El tema seleccionado para este estudio se encuentra
relacionado con los hábitos de salud y las medidas de
autocuidados que debe observar el paciente que sufre de
hipertensión arterial, tomando en consideración el
papel cumplido por la enfermera como integrante del equipo de
salud y como base fundamental en el desarrollo de
actividades de prevención, mediante el ejercicio del rol
asistencial y el rol docente
En este sentido Piña y Castillo (1995), al
referirse a esta enfermedad del sistema
cardiovascular señalan que " las causas exactas de la
hipertensión permanecen desconocidas, sin embargo se sabe
que factores de riesgo
genéticos y ambientales o relacionados con los estilos de
vida contribuyen al desarrollo de la hipertensión".
(P.342)
De acuerdo a los datos que maneja el Ministerio de
Sanidad y Asistencia Social (M.S.A.S, 1994), "La
hipertensión es la primera causa de muerte en
Venezuela, por
lo que puede inferirse el gran impacto que produce esta
enfermedad en la población del país en general y en
los segmentos afectados en particular". (P.3)
Conscientes de esta situación, las autoras del
presente trabajo
orientaron la investigación determinar la
participación del Profesional de enfermería en la
promoción de hábitos saludables y autocuidados para
prevenir complicaciones derivadas de la hipertensión
arterial. Este estudio se justifica por la necesidad que existen
en la actualidad de reducir la morbilidad y el número de
pacientes hospitalizados, así como de proporcionar la
información necesaria relacionada con los cambios en sus
hábitos de vida.
Es por esta razón que se hace necesario que los
profesionales de enfermería manejen y apliquen los
conocimientos referidos a la prevención en hábitos
de salud y autocuidados en pacientes con hipertensión
arterial, con el fin de disminuir los riesgos de
accidentes
cardiovasculares que pueden derivarse de su condición.
Para lo cual, la enfermera debe estimular en el enfermo
crónico su sentimiento de autoestima,
infundiéndole seguridad en si
mismo y ayudándole a realizar las modificaciones
necesarias en su estilo de
vida, al proporcionar la información necesaria para
tal fin.
Con la finalidad de contribuir a facilitar la
comprensión por parte del lector, este trabajo se ha
dividido en un total de tres capítulos, en el primero
llamado El Problema, se tratan los elementos referidos al
planteamiento del problema, los objetivos: el
general y los específicos y la justificación del
estudio.
En el segundo capítulo denominado Marco
Teórico se incluyen los aspectos que sirven de
sustento a la variable considerada en esta investigación,
la cual hace referencia a la Participación de la enfermera
en la promoción de estilos de vida saludables
(hábitos de salud y autocuidados) en pacientes hipertensos
hospitalizados con la finalidad de evitar complicaciones, que
pudieran inhabilitar al paciente hipertenso para realizar sus
actividades cotidianas e inclusive producirle la
muerte.
En el tercer capítulo llamado Diseño
Metodológico se tratan los aspectos concernientes a la
metodología, considerándose el tipo
y diseño de la investigación, la población y
muestra, los instrumentos, los procedimientos y
el tipo de análisis de los resultados. Finalmente se
incluyen las referencias bibliográficas y los
anexos.
Capítulo I.
El Problema
1.1. Planteamiento del
Problema
La Hipertensión Arterial (HTA), se ha convertido
en un problema de salud
pública que afecta a una considerable parte de la
población. Según la
Organización Panamericana de Salud (2001), la
Hipertensión Arterial afecta a más de 140 millones
de personas en la región, con el agravante de que
más del 50% de ellas ni siquiera lo sabe. Esto se deba
probablemente en opinión de dicha fuente a que esta
enfermedad, es una afección silenciosa que no siempre
presenta síntomas.
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS)
(2000), este carácter silencioso y la ausencia de
síntomas que en muchos casos acompaña la HTA,
constituye uno de los uno de los principales factores de riesgo
para la aparición de enfermedades
cardiovasculares como los accidentes cerebrovasculares o la
enfermedad isquémica del corazón,
principales causas de muerte prematura en la mayoría de
los países.
Según estudios realizados por la OMS (2003), en
relación con los efectos y consecuencias de la HTA a
mediano y largo plazo sobre la salud global del enfermo, los
resultados obtenidos indican que tan sólo bajando un poco
la presión
arterial se reduce la mortalidad por accidentes cerebrovasculares
o la enfermedad isquémica del corazón entre un 15%
y un 40%, especialmente en personas mayores de 65
años.
Según la OPS (2000), los estudios realizados
entre 1995 y 1999 demostraron que, en las Américas, la
mayor prevalencia de hipertensión entre hombres se ha
encontrado en Maracaibo, Venezuela (49,7%) y la menor, entre los
indios mapuches de Chile (9,1%). En las mujeres, la tasa
más alta se registró en Paraguay (43,9%)
y la más baja en la Ciudad de México
(9,7%).
Al analizar las cifras presentadas por la OPS (op. Cit),
el panorama resulta preocupante, no sólo por su elevada
prevalencia en la población de las Américas, sino
por su gran incidencia dentro de la población masculina
del Estado Zulia en Venezuela.
Para Mejia y González (2000), uno de los
principales problemas que
se ha suscitado como consecuencia de los cambios socioculturales
y económicos en la sociedad
moderna ha sido el cambio en los
estilos de vida del ser humano, en relación a sus patrones
de alimentación, trabajo, descanso y la
incorporación de elementos perjudiciales para la salud y
que son aceptados socialmente tal y como es el caso de el
alcohol y el
cigarrillo.
Para estas autoras, en el caso específico de
Venezuela, la situación no difiere de lo planteado
anteriormente, pues los cambios sufridos en los últimos
años en la estructura
social, política,
económica y cultural del país, han llevado al
venezolano a cambiar sus hábitos de vida,
reemplazándolos por otros que resultan perjudiciales para
su salud y que se relacionan con exceso de estrés, el
alto consumo de
grasas
animales y
sales, la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas y la
adopción
de patrones inadecuados de descanso. Factores que en su conjunto
incrementan de manera significativa la posibilidad de
aparición de la HTA.
Según el ministerio de Sanidad y Desarrollo Social
(M.S.D.S), (2003), dentro de las tres primeras causas de muerte
en Venezuela se encuentran "…en orden creciente las enfermedades del
corazón con un 21, 35%, seguida por el cáncer,
con 12,92%, encontrándose los accidentes en el tercer
lugar con un 8.67%" (p.3)
De acuerdo a este reporte, esta situación se
deriva específicamente de las costumbres sedentarias
adoptadas por la mayoría de la población, la falta
de ejercicios o la inconstancia en su realización y la
ausencia de un control
médico adecuado.
Es importante señalar que dentro de las
patologías cardiovasculares se encuentra la
hipertensión arterial, la cual es una enfermedad
prevenible si los individuos toman las medidas necesarias o
controlables en caso de que se haya adquirido; siendo el control,
el cambio de los hábitos de vida, indispensable para la
prevención de las complicaciones que pudieran derivarse
para el hombre del
padecimiento de esta enfermedad.
Es por esta razón que se hace indispensable la
aplicación por parte del equipo de salud de las acciones
pertinentes destinadas a favorecer la prevención de la
hipertensión arterial, mediante un modelo de
medicina
preventiva que permita satisfacer las necesidades propias de
segmentos de la población que se encuentra clasificada
como de alto riesgo por su elevada probabilidad de
padecer de esta enfermedad.
La enfermera como parte del equipo de salud y como
profesional que pasa con el paciente la mayor parte del tiempo, por la
naturaleza de
su participación en los cuidados de atención
directa, se encuentra llamada a tomar parte activa en la
prevención mediante el desempeño de su rol docente
proporcionándole al paciente la información
referida a las actividades de prevención de la
hipertensión arterial, así como los autocuidados
que deben observarse una vez que ya se padece.
Sin embargo uno de los principales problemas que pudo
detectarse al consultar a los médicos y enfermeras
expertos en la materia y
otras investigaciones
realizadas sobre el tema, tales como las desarrolladas por la OMS
(2000), Ruiz y Peiró (2000) y Calderón (2003),
entre otros, pudo notarse que si bien es cierto que en la
actualidad se han realizado algunos programas
dirigidos a la atención de la hipertensión arterial
como el referenciado por Vásquez (1996), destinado a la
atención desde el punto de vista educativo, a las personas
que sufren enfermedades cardiovasculares es importante destacar
que los mismos:
… sólo llegan a una pequeña cantidad
de personas, con el agravante de que los pacientes y en algunos
casos hasta los diversos miembros que componen el equipo de
salud desconocen tanto la existencia como los fundamentos
filosóficos, psicológicos, educativos e inclusive
económicos que sustentan los programas de
prevención de la hipertensión arterial.(p.
14).
De acuerdo a las observaciones realizadas por los
investigadores, la situación descrita con referencia al
desconocimiento por parte de las enfermeras que trabajan en las
Unidades Clínicas de los centros asistenciales donde son
atendidos los enfermos que padecen HTA, sobre la existencia de
los planes de prevención de complicaciones en personas con
hipertensión arterial, se ha hecho extensivo a diversos
instituciones
hospitalarias, dentro de las cuales se encuentra el Hospital "Dr.
Miguel Pérez Carreño" ubicado en el sector Bella
Vista de Caracas.
Esta Institución hospitalaria posee una consulta
externa y una Unidad Clínica de Cardiología
destinada a la hospitalización de pacientes que presentan
enfermedades cardiovasculares, sin embargo se ha notado la
asistencia de un gran número de enfermos que presentan un
cuadro clínico en el que pueden observarse complicaciones
derivadas del mal manejo inadecuado de la enfermedad, las cuales
generan en muchos casos secuelas transitorias o permanentes.
Situación que va en detrimentos de la calidad de vida
de estos usuarios al impedirle el desarrollo habitual de sus
actividades cotidianas, así como el incremento del gasto
ocasionado por la permanencia de los usuarios en estas Unidades
Clínicas .
Es por ello que se hace necesario determinar la
participación del Profesional de enfermería como
dispensador de salud en el ofrecimiento de la información
necesaria sobre estilos de vida saludables que permita a los
enfermos hipertensos, modificar sus hábitos de vida e
implementar los autocuidados necesarios, de tal manera que pueda
lograr la restitución de su estado de bienestar de acuerdo
a las condiciones propias impuesta por la enfermedad
cardiovascular o disminuir los riesgos que pudieran derivarse de
un mal manejo de la misma.
Con base en los planteamientos realizados los autores de
este trabajo se formulan el siguiente problema de
investigación:
¿Cuál es la participación del
Profesional de enfermería en la promoción de
estilos de vida saludables para prevenir complicaciones derivadas
de la Hipertensión Arterial, en los usuarios de la Unidad
Clínica de Consulta Externa del Hospital "Dr. Miguel
Pérez Carreño", el periodo comprendido entre junio-
noviembre de 2004?
1.2.Objetivos de la
Investigación
1.2.1. Objetivo
General
Determinar la participación del Profesional de
enfermería en la promoción de estilos de vida
saludables relacionadas con la promoción de hábitos
de salud y el autocuidado destinados a prevenir complicaciones
por hipertensión arterial (HTA), en los usuarios de la
Consulta externa del Hospital "Dr. Miguel Pérez
Carreño" durante el periodo comprendido entre junio-
noviembre de 2004.
Identificar la información ofrecida por los
Profesionales de enfermería sobre la promoción de
estilos de vida saludables a los usuarios de la Consulta Externa
del Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño", con la
finalidad de prevenir la HTA.
Establecer la información ofrecida por el
profesional de enfermería sobre los autocuidados que debe
cumplir el enfermo con HTA que asiste a la Consulta Externa del
Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" para prevenir
complicaciones.
Analizar los elementos deben tomarse en cuenta para
optimizar las actividades educativas de los profesionales de
enfermería en la promoción de estilos de vida
saludables en los enfermos de HTA que asisten a la Consulta
Externa del Hospital "Dr. Miguel Pérez
Carreño".
1.3. Justificación de
la Investigación
El propósito de la presente investigación
estará dirigido a determinar la participación del
Profesional de enfermería en la promoción de
hábitos saludables orientados a prevenir complicaciones en
los usuarios con Hipertensión Arterial de la Consulta
Externa del Hospital " Dr. Miguel Pérez
Carreño"
El estudio se justifica por la relevancia que el mismo
presenta desde el punto de vista social, práctico,
metodológico y teórico.
La relevancia social viene dada por el aporte de la
información recolectada a la solución de un
problema de carácter social como lo es la atención
prestada a los pacientes que sufren de hipertensión
arterial, contribuyendo así a prevenir las complicaciones
que pudieran derivarse de esta enfermedad para quien la
padece.
Por su parte la relevancia práctica se encuentra
estrechamente relacionada con la anterior al proporcionar la
oportunidad de promocionar los hábitos de salud y los
autocuidados destinados a mejorar la calidad de vida de los
pacientes con HTA, en la Consulta Externa del Hospital " Dr.
Miguel Pérez Carreño", ubicado en Bella
Vista-Caracas, con la finalidad de contribuir al mejoramiento de
su calidad de
vida no sólo durante su estadía, sino
también una vez que hayan egresado y reincorporado a sus
actividades cotidianas.
En cuanto a la relevancia metodológica la
realización de este proyecto
constituye un aporte a los profesionales de enfermería que
prestan servicios de
salud en organismos públicos en un área territorial
específica del país, como lo es en este caso la
ciudad de Caracas, donde se tratarán los aspectos
referidos a la participación de la enfermera (o), en la
promoción de hábitos de salud y autocuidados
destinados a prevenir las complicaciones derivadas de la HTA, ya
que dentro del campo de la salud los profesionales de
enfermería son los que más actividades abarcan, y
que más tiempo permanecen al lado de los usuarios de los
centros asistenciales, por lo que los cuidados de
enfermería dispensados son fundamentales para contribuir a
su pronta recuperación.
Es de suma importancia la intervención de
enfermería en la atención directa al usuarios con
hipertensión arterial, así como las actividades
educativas que realizan estos profesionales, siendo estos
cuidados vitales como medio para la recuperación del
enfermo, contribuyendo a mejorar la calidad del servicio de
enfermería al usuario hipertenso.
Es necesario reducir la morbilidad por
hipertensión arterial, ya que constituye un problema de
salud pública; siendo necesario aplicar estrategias
dirigidas a la prevención de las secuelas que pudieran
desprenderse de un manejo inadecuado de esta
enfermedad.
Según la Organización Panamericana de la
Salud (O.P.S), (1990), "Las enfermedades cardiovasculares, y
dentro de ellas la hipertensión arterial, deben ser
consideradas como un problema de salud prioritario en la
Américas, con enormes repercusiones sociales y
económicas". (P. 11).
La enfermera (o), como apoyo necesario del equipo de
salud, tiene gran parte de responsabilidad en cuanto a la educación de los
enfermos con HTA en lo referido a la prevención de
hábitos de salud y autocuidados, ya que brindará a
estos usuarios la oportunidad de recibir una mejor
atención en relación a la educación para el
cumplimiento de sus autocuidados y el cambio en sus
hábitos de vida.
Finalmente este estudio se justifica por los aportes
realizados a las líneas de investigación
desarrolladas por la Escuela de
Enfermería de la Universidad del
Zulia y por la oportunidad que poseen los investigadores de
compartir los resultados de sus hallazgos con todas aquellas
personas interesadas en la temática estudiada.
En relación con los alcances de la
investigación, el presente trabajo se
circunscribirá como ya fue mencionado en su objetivo
general a determinar la participación del profesional de
enfermería en la promoción de estilos de vida
saludables a través del desarrollo de sus actividades
educativas, con el fin de proponer la consideración de los
elementos que deben tomarse en consideración para
optimizar dicha actividad.
En ningún caso se pretende hacer extensivos los
resultados obtenidos a otras instituciones de salud del
área metropolitana ni del país, pues sólo se
tomara la población de profesionales de enfermería
que laboran en la Consulta externa del Hospital "Dr. Miguel
Pérez Carreño", por lo que la investigación
se desarrollará bajo la modalidad de estudio de
casos.
En este sentido es necesario acotar que a partir del
análisis realizado, sólo se pretende describir los
datos que se recolecten a partir de la aplicación del
cuestionario que se diseñará, no
pretendiéndose en ningún momento el establecimiento
de relaciones entre variables,
sino la descripción de la situación
observada en la Consulta Externa del Hospital Dr. Miguel
Pérez Carreño, en relación con las
actividades educativas de los profesionales de enfermería
para la promoción de estilos de vida saludables en los
usuarios de este centro asistencial.
1.4. Limitaciones de la
Investigación
En relación con las limitaciones, las mismas
hacen referencia, a la disposición de los enfermos con HTA
que asisten a la Consulta Externa del Hospital "Dr. Miguel
Pérez Carreño", para participar en el estudio. Un
aspecto a resaltar lo constituye el nivel educativo de la
población participante, lo cual requerirá de un
diseño cuidadoso de las preguntas y del lenguaje
utilizado con el fin de facilitar la comprensión de los
planteamientos hechos a dichos usuarios.
El tiempo constituye una limitante en el desarrollo de
la investigación, así como la cantidad de
información fidedigna que sobre el desarrollo de las
actividades educativas de las enfermeras se lleva en los registros
institucionales y demás estadísticas institucionales.
Otro aspecto que ha resultado limitante es el acceso a
la bibliografía referida
al tema, ya que en relación con la indagación sobre
otras investigaciones relacionadas con el tema, ha podido
observarse que se abordan predominantemente los cuidados
asistenciales, o los factores que influyen en la
hipertensión arterial, siendo menos comunes en cuanto a su
proporción los estudios referidos a las acciones
educativas de los profesionales de enfermería.
1.5. Delimitación de la
Investigación
La delimitación temporal y espacial de esta
investigación se circunscribirá al Hospital Dr.
Miguel Pérez Carreño, ubicado en Bella Vista
Caracas, específicamente en la Unidad Clínica de
Consulta Externa de este centro asistencial; siendo los enfermos
participantes los que padezcan de HTA y asistan a esta
dependencia durante el periodo junio- noviembre de
2004.
Capítulo II
Marco
Teórico
A pesar de que en los últimos cuarenta
años, las enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares, así como la hipertensión
arterial, han constituido una de las principales causas de muerte
en Venezuela y muchos otros países del mundo, sean
considerados estos como desarrollados o en vías de
desarrollo, la realización de estudios referidos a las
complicaciones y manejo de la enfermedad sustentados en programas
de intervención educativa son escasos, razón por la
cual se justifica una vez más la necesidad de realizar
trabajos en esta línea de investigación.
En este sentido puede destacarse el trabajo
realizado por Castro, Rodríguez, Valecillos, Williams,
Orta, Martínez, Cabrera, Mendible, Gómez, Ramírez,
Meneses y Salazar (1998) quienes realizaron un estudio orientado
a establecer la correspondencia existente entre las variables:
dieta, ejercicio, disminución de peso y autoestima en la
disminución significativa de la hipertensión
arterial.
El estudio fue realizado en el Hospital "José
Ignacio Baldó", y la población estuvo constituida
por un total de 30 niños,
los cuales debían presentar un peso para su talla mayor al
percentil 75, para su sexo y
edad.
Las edades del grupo de
estudio oscilaron entre los 6 y 14 años y los niños
participaron en talleres de autoestima una vez a la semana
durante una hora.
Los resultados indicaron que los individuos que
presentaron obesidad, no
practicaban ejercicio, y mantenían hábitos de
alimentación inadecuados poseían aún desde
la niñez una presión arterial superior a los
niños delgados que fueron utilizados como sujetos
controles.
Pudo demostrar además que, cuando los
niños eran sometidos a programas de modificación de
hábitos de vida y se mantenían dentro de ellos
gracias a el incremento de la autoestima, se observó una
disminución significativa en la tensión arterial y
en la frecuencia cardiaca.
Los resultados obtenidos permitieron evidenciar
además que , los individuos que sufren de
hipertensión arterial en la adultez, comienzan a sentar
las bases de su enfermedad desde la niñez, mediante la
observancia y práctica de hábitos de vida
orientados al deterioro de la salud; razón por la cual es
imprescindible proponer un programa de
prevención de enfermedades hipertensivas y
cardiovasculares para atender al individuo
desde la niñez y la adolescencia
con la finalidad de evitar las complicaciones que se pudieran
generar de cuadros clínicos de hipertensión
arterial en la etapa adulta del individuo.
Por su parte Garealdat (1999), realizó un estudio
con la finalidad de determinar la prevalencia de los factores de
riesgo cardiovascular en una población española de
hipertensos esenciales. Los resultados obtenidos por este autor
indicaron que el 16% de las personas que presentaron cuadros
hipertensivos esenciales, habían presentado accidentes
evolutivos generalmente de tipo cardiovasculares.
De acuerdo a lo expresado por Garealdat (1999), los
factores que demostraron tener mayor prevalencia en la
aparición de los trastornos de hipertensión
arterial esencial fueron el sedentarismo con un 53%,; la
hipercolesterolemia con un 52%; el tabaquismo y la
obesidad con un 35% y 32% respectivamente y el consumo de alcohol
con un 13%. Concluyen además que se hace necesaria la
planificación e implementación de
programas de prevención de las complicaciones derivadas de
la HTA, pues muchos desconocen la necesidad de modificar sus
hábitos de vida y proporcionarse los autocuidados
necesarios para prevenir complicaciones.
Como puede observarse una vez más, las
investigaciones referidas permiten corroborar la necesidad
existente en la actualidad de implementar programas educativos
dirigidos a prevenir las complicaciones derivadas del manejo
inadecuado de la HTA, razón por la cual se hace necesario
determinar la participación de la enfermera en la
promoción de estilos de vida saludables para prevenirla y
los autocuidados que deben considerar los pacientes
hipertensos.
Esta situación cobra especial importancia si se
considera que la enfermera por la naturaleza de sus funciones es la
profesional del equipo de salud que permanece la mayor parte del
tiempo con el enfermo y puede mediante el ejercicio de su rol
docente proveer la información necesaria que le permita
tomar los correctivos necesarios con la finalidad de evitar
complicaciones derivas de un cuadro clínico de
HTA.
Tamayo, Jiménez y Hernández (2001), la
cual formó parte de un Programa de Intervención
Multidisciplinario en Factores de Riesgo Cardiovasculares en
Niños y Adolescentes.
Esta investigación se fundamento en el estudio
desarrollado por estos mismos autores en el año 1992. Los
resultados obtenidos podrían resumirse en los
siguientes:
1.- Las lesiones arterioescleróticas comienzan en
la niñez.
2.- Los factores de riesgo involucrados en el desarrollo
de la enfermedad cardiovascular son comunes en la
niñez.
3.- Los niños con elevado riesgo lo mantienen en
el tiempo
4.- Los hábitos de vida que contribuyen al
desarrollo de la hipertensión arterial se inician en la
niñez.
Finalmente señalan estos autores que, es
necesarios que cualquier integrante del equipo de salud que desee
participar en la promoción de estilos de vida saludables y
autocuidados dirigidas a prevenir la aparición de la
Hipertensión arterial y sus complicaciones debe poseer el
siguiente perfil:
1.-Conocer las características bio-psico-sociales
del grupo objeto.
2.- Capacidad para trabajar en equipo.
3.- Habilidad para interrelacionarse con el paciente y
sus familiares.
4.- Mantener una posición respetuosa ante el
paciente.
5.- Sostener una actitud acorde
con sus funciones,
Como puede notarse estas características pueden
hacerse extensivas al profesional de enfermería que
participe en la promoción de estilos de vida saludables
dirigidas a prevenir la hipertensión arterial así
como las complicaciones que pudieran derivarse para las personas
que ya la padece, como consecuencia de la observancia de
hábitos de vida inadecuados.
Por su parte, Gandica, Matos, Fragachán y
Rodríguez (2001), quienes realizaron una
investigación titulada "La Representación Social
del Cuerpo y de la Hipertensión Arterial en los Empleados
de PDVSA".
Esta investigación fue realizada mediante la
selección de diversas personas diagnosticadas como
hipertensas en los Servicios Médicos de las diferentes
filiales de PDVSA. El grupo participante estuvo constituido por
un total de 440 individuos a los cuales se le aplicó un
cuestionario para conocer aspectos referidos a las creencias y
opiniones sobre su cuerpo, la información sobre sus
hábitos personales, las información que manejaban
sobre la Hipertensión Arterial, la opinión sobre
las características de las personas hipertensas,
antecedentes personales y datos sobre sus cifras
tensionales.
Los resultados indicaron que en el grupo seleccionado,
los individuos que presentaron un mayor índice de HTA,
fueron los ubicados e el segmento de edades comprendido entre los
30 y 44 años y poseedores de títulos
universitarios. Señalan los autores que, los encuestados
no poseían información clara sobre los valores
que indican un cuadro de hipertensión arterial, no
manejando en algunos casos ni siquiera los valores
normales de la tensión arterial.
En cuanto al factor hereditario pudo notarse que el 62%
de los encuestados que tenían antecedentes familiares de
HTA sufrían la enfermedad, por lo que se corroboró
la influencia del factor hereditario en el padecimiento de esta
patología.
Gandica y otros (2001), señalan que los pacientes
hipertensos en general demostraron prestar menor atención
al cuidado del cuerpo que los individuos normotensos,
manifestando los primeros un menor grado de satisfacción
personal en
las actividades de la vida diaria e ignorando la influencia de
los factores ambientales relacionados con el estilo de vida
adoptado con el desarrollo de esta enfermedad.
Estos resultados son particularmente interesantes para
la investigación pues permiten corroborar la importancia
de tomar en consideración las creencias y concepciones que
poseen los pacientes que padecen de HTA, en el desarrollo de los
programas de educación para la salud desarrollados por la
enfermera y dirigidos a promover los estilos de vida saludables
referidas a la promoción de los hábitos saludables
y los autocuidados que deben observar estos pacientes con la
finalidad de evitar las complicaciones que pudieran derivarse del
manejo inadecuado de la enfermedad.
Aceituno y Abool (2002), realizaron una
investigación titulada " Factores de Riesgo
Cerebrovascular y Cardiovascular en el Medio rural de la Zona
Semiárida, Venezuela".
El estudio estuvo dirigido a determinar los factores de
riesgo de hipertensión arterial en los habitantes del
Municipio Democracia del
Estado Falcón Venezuela. La muestra estuvo constituida por
un total de 492 individuos. Los resultados obtenidos indican que
aunque la población de esta localidad consumen grasa
animal tres veces a la semana, no comen pescado, fuman y toman
alcohol simultáneamente y presentan una elevada
consanguinidad entre los miembros que habitan este Municipio, la
prevalencia de hipertensión arterial es de sólo el
15,2 % de la población, lo cual indica que esta cifra se
encuentra por debajo del promedio nacional, lo cual podría
sugerir una probable resistencia a
estas enfermedades.
Estos autores señalan que a pesar de la
situación descrita, el estilo de vida de estos pobladores
es susceptible de ser modificado mediante la implantación
de programas de salud comunitario, dirigidos a incorporar a la
población en general y a los individuos en particular en
el mejoramiento de las condiciones de salud existentes en la
región.
Tal situación es de especial interés
para esta investigación, ya que la enfermera juega un
papel determinante en el ofrecimiento de la información
sobre los hábitos saludables y los autocuidados que debe
ofrecer la enfermera para el mejoramiento de las condiciones de
salud de los usuarios que asisten a los centros asistenciales con
la finalidad de contribuir al mejoramiento de su calidad de vida,
mediante la prevención de los factores de riesgo asociados
a la aparición de esta patología y la
disminución de las posibilidades de sufrir complicaciones
por el manejo inadecuado de esta patología.
Finalmente Laguna Sánchez, Perdomo, Camejo,
Dlujnewsky y Hernández (2002), realizaron una
investigación titulada "Prevalencia de Factores de Riesgo
Cardiovascular en mujeres trabajadoras". Esta
investigación fue realizada tomando como muestra un total
de 60 mujeres que laboraban en LAGOVEN- Caracas, durante el
periodo 1997-2002.
Los resultados obtenidos permitieron concluir que pudo
observarse una alta prevalencia de los factores de riesgo
cardiovascular en las mujeres trabajadoras especialmente en
relación a la presencia de dislipidemia,
obesidad/sobrepeso y hábito tabáquico.
Los resultados observados permiten a los investigadoras
demostrar una vez más, la necesidad existente en las
instituciones de salud de desarrollar programas de
educación para la salud dirigidos a los pacientes
hipertensos de distintos sexos, haciendo énfasis en la
atención y registro de los
datos de la población femenina, ya que en la
mayoría de los casos de acuerdo a Laguna y otros (2002),
el estudio de la hipertensión arterial en individuos del
sexo masculino, ha impedido la detección de ciertos
factores de riesgo exclusivos del sexo femenino que no han sido
estudiados suficientemente.
Es pertinente acotar la importancia que reviste la
participación de la enfermera en el desarrollo de estos
programas de educación para la salud dirigidos a la
promoción de estilos de vida saludables a los usuarios de
los centros asistenciales, ya que la enfermera se ha constituido
en la profesional del equipo de salud que permanece la mayor
parte del tiempo al lado del enfermo, situación que le
brinda la oportunidad de establecer comunicación de carácter educativo
con los pacientes y sus familiares, ofreciéndole
información sobre la importancia de adoptar un estilo de
vida sano que le permita la conservación del bienestar
físico, mental y espiritual.
La Participación de la Enfermera en la
promoción de estilos de vida saludables dirigidos a evitar
complicaciones en pacientes con hipertensión arterial, es
de vital importancia, ya que permite proporcionar al paciente, la
información necesaria dirigida a contribuir con la toma de
conciencia sobre
la necesidad de disminuir la práctica de hábitos
nocivos de salud, relacionados con el consumo de alcohol y
cigarrillo, ingesta de alimentos con
alto contenido de grasa, condimentos y sal, así como el
fortalecimiento de prácticas de vida favorables como la
realización de ejercicios, el consumo de alimentos con
alto contenido de fibra, el manejo adecuado del estrés y
el descanso adecuado, entre otros.
2.2.1. La Hipertensión
Arterial. Aspectos conceptuales
Según Blanco (1997), la hipertensión puede
definirse como la "elevación anormal de la presión
sistólica en forma crónica, sostenida y permanente,
cuyas consecuencias, inicialmente funcionales, son una mayor
prevalencia de morbilidad y mortalidad en la población
hipertensa por enfermedades cardiovasculares" (p. 64).
En este sentido, Piña y Castillo (1995),
señala que en la actualidad la hipertensión se
clasifica de acuerdo a sus causas primarias o de acuerdo con la
gravedad, siendo el segundo el criterio más utilizado. De
acuerdo a estos autores:
… la hipertensión es leve cuando la
presión diastólica se encuentra entre los 90 y
104 mm Hg; moderada cuando se encuentra entre los 104 y 115 mm
Hg y grave cuando supera los 115 mm Hg. Finalmente es
importante destacar que según la O.M.S. la
presión arterial de un adulto puede considerarse normal
cuando la sistólica es igual o menor a los 140 mm de Hg
y la diastólica igual o inferior a 90 mm Hg.(p.
157).
Es importante destacar que de acuerdo a lo expresado por
Chávez, (2000), la hipertensión arterial bien sea
de origen primario, esencial o desconocida "… se relaciona con
factores aterógenos como obesidad, diabetes e
hiperlipidemia, con el agravante de que su falta de tratamiento
puede reducir la vida de un individuo en 10 o 20 años
aproximadamente, razón por la cual es considerada en la
actualidad como un problema de salud pública" (p.
345).
Según Brunner y Suddarth (1998):
…el aumento de la presión de la sangre obedece
a situaciones específicas, por ejemplo la presión
arterial diastólica aumentada se produce por la
disminución del diámetro de las arteriolas; las
cuales se afectan por estimulación simpática,
factores hereditario o aumento de las hormonas
vasopresoras en la sangre (p. 423).
En cuanto al aumento de la presión
sistólica, esta indica un incremento del gasto cardiaco y
la aparición de la hipertensión sistólica,
la cual es siempre secundaria.
Es importante destacar que según estos autores
existen diversos factores que pueden influir en la
variación de la presión arterial, dentro de los que
pueden mencionarse el ejercicio, el sueño, la
digestión y la hora del día, así como las
funciones renales, suprarenales, vascular y
neurógena.
De acuerdo a lo expresado por Brunner y Suddarth (1998),
la tolerancia de
cada individuo hacia la hipertensión arterial varia, sin
embargo, se ha podido notar que:
… existe relación directa entre esta y la
aparición de ateroesclerosis y arterioesclerosis,
así como de la presencia de otros síntomas como
lo son el infarto al
miocardio, la insuficiencia cardiaca congestiva, la
nefrosclerosis, la insuficiencia
renal, la cefalea y el daño
a nivel del globo ocular" (p.423)
Por las consecuencias precitadas, es importante que se
conozca la prevalencia y factores de riesgo que favorecen su
aparición, dentro de los que pueden
mencionarse:
A.- La ingestión alta de sodio.
B.- El uso de anticonceptivos.
C.- El Sobrepeso.
D.- Ingestión de café,
alcohol y cigarrillos.
E.- El sedentarismo.
En este sentido se hace necesario el manejo de los
factores de riesgo con la finalidad de disminuir la probabilidad
de que esta enfermedad aparezca.
Según Natera (1994), "… el 85% de los
hipertensos no presenta síntomas, sin embargo en algunos
casos presentan dolores de cabeza, hemorragias nasales, mal
carácter y disminución de la vista"
(p.215).
Es importante señalar que en la mayoría de
los casos, las personas que ignoran que padecen de
hipertensión arterial, o no hacen caso de los
síntomas que presentan, padecen como primera
manifestación seria la trombosis, la cual consiste en la
formación de coágulos e infartos, que en muchas
oportunidades pueden ser fatales.
En cuanto a la prevención de la
hipertensión y su control, la Harvard Healt Letter (1994),
señala que "… la dieta es un factor decisivo en su
prevención, así como la realización de
ejercicios y eliminación del consumo de bebidas
alcohólicas, tabaco, alimentos
fritos y exceso de trabajo y preocupaciones" (p.56).
En este orden de ideas, este autor indica que la
hipertensión arterial requiere de cambios sustanciales en
los hábitos de vida por parte de quienes la
padecen.
2.2.2. Programa de
Prevención y Control de las Enfermedades Cardiovasculares
en Venezuela.
A partir del año 1950, Venezuela a través
del M.S.A. S, ha promovido dentro de sus actividades a nivel
nacional, el Programa de Cardiovascular, en atención a la
problemática social que ha generado esta enfermedad a
nivel internacional, nacional, regional y local.
Este programa de Cardiovascular, ha intentado
redimensionarse en función de
las exigencias impuestas por los crecientes cambios que a nivel
socio-económico, político y cultural se han dado en
Venezuela en los últimos años, es así como a
partir del año de 1990, con la implantación de los
modelos de
descentralización del sector salud, se ha
hecho necesario mantener la unidad desde un punto de vista
normativo, de ahí que según el M.S.A.S. (1993), se
hace necesaria la difusión "…a nivel nacional de los
documentos
básicos que sirvan de orientación al desarrollo del
programa de prevención y control de las Enfermedades
Cardiovasculares" (p. 1)
Según el autor anterior, el programa
Cardiovascular se plantea mantener el registro central de las
enfermedades cardiovasculares en Venezuela con la finalidad de
disponer de la información necesaria que permita el
establecimiento de una red de
información epidemiológica sobre el desarrollo de
estas enfermedades, así como el
conocimiento del funcionamiento de los servicios de salud,
con la finalidad de proponer políticas
de salud en el área cardiovascular que permitan la
atención integral de este tipo de pacientes.
De acuerdo a lo expresado por el M.S.A.S. (1993),
red Programa
Nacional Cardiovascular tiene como principal meta " Prestar
atención médica oportuna, adecuada y permanente a
todas las personas que lo requieran" (p. 7). Para el logro de tal
fin, el M.S.A.S., se ha propuesto implementar diversas redes de servicios
integrados funcionalmente, por niveles de complejidad de acuerdo
a su capacidad para resolver los problemas que presente el
usuario del servicio de salud.
En atención a lo anteriormente expuesto se han
establecido básicamente tres niveles de atención
cardiovascular, que según el M.S.A.S. (1993), son los
siguientes:
Tercer Nivel: Comprende los Servicios que cuentan con
médico especialista en Cardiología, personal de
enfermería técnico con entrenamiento
cardiovascular; recursos
diagnósticos,-terapéuticos no invasivos, e
invasivos en el área cardiovascular, allí se
realizan actividades preventivas, asistenciales, y de
investigación epidemiológica- clínica
cardiovascular.
Segundo Nivel: Abarca los servicios de atención
cardiovascular que cuentan con médico especialista en
cardiología; personal de enfermería y
técnico con entrenamiento cardiovascular y recursos
diagnósticos terapéuticos no invasivos; se
desarrollan actividades preventivas, curativas y de
investigación clínico-epidemiológica
cardiovascular.
Primer Nivel:Comprende todos los servicios donde se
realizan actividades preventivas, curativas y de
investigación clínica y epidemiológica
cardiovascular, a cargo del personal médico no
especializado en cardiología, "Rehabilitación
física,
mental y socialmente a las personas incapacitadas
cardiovascularmente". (p. 8).
Como puede observarse, en los distintos niveles de
atención cardiovascular, la enfermera juega un papel
primordial en el desarrollo de las actividades de atención
directa al paciente cardiovascular, por ser la profesional del
equipo de salud que permanece la mayor parte del tiempo con el
usuario de los centros asistenciales y por estar presentes en
todos los centros de salud independientemente de que existan
especialístas médicos en el área de
cardiovascular.
Según el autor referenciado, la
participación de los profesionales de la salud en el
Programa Cardiovascular se encuentra dirigida a " Fomentar la
educación de los enfermos, de sus familiares y de la
comunidad, en
general" (p. 8). Razón por la cual la enfermera debe
mediante el desarrollo de sus actividades educativas, ofrecer la
atención referida a la promoción de hábitos
de salud, autocuidados y orientaciones al enfermo hospitalizado
al egreso del centro de salud que le permitan evitar las
complicaciones derivadas del mal manejo de la HTA.
En este orden de ideas, de acuerdo a lo expresado por
Díaz (1998), la enfermera juega un papel determinante en
el logro de los objetivos propuestos por el programa Nacional
Cardiovascular en la atención al enfermo que asiste a los
centros de salud.
En relación a las actividades educativas
referidas a la atención del paciente con HTA, Díaz
(1993), indica que "La profesional de enfermería es
elemento indispensable en el desarrollo del programa de lucha
contra las enfermedades cardiovasculares (p. 1). En este sentido
la enfermera debe proporcionar orientación a los pacientes
y sus familiares sobre los autocuidados que debe observar; los
temas deben ser expuestos de manera sencilla y de fácil
razonamiento para ellos, haciéndoles partícipes
activos en los
planteamientos y discusiones.
La autora precitada resume las funciones de
enfermería en relación a las acciones educativas en
el Programa Cardiovascular de la siguiente manera:
Coordinar el desarrollo de planes y programas con el
cardiólogo regional y otros miembros del equipo y
grupos de la
comunidad.
Hacer uso adecuado del sistema de
referencia y contrareferencia entre el hospital y los
ambulatorios para garantizar la continuidad del
cuidado.
Participar en la integración de la atención
primaria en salud cardiovascular a la de los servicios locales
de salud.
Integrar la participación de la familia y
la comunidad en las acciones de prevención de las
enfermedades cardiovasculares y de cuidado del
enfermo.
Coordinar acciones de salud con otros sectores de la
población.
Participar en las actividades de promoción de
la salud y prevención de los factores de riesgos
cardiovasculares en los servicios y comunidades.
Realizar Jornadas para la detección de casos
cardiovasculares en los centros de salud y en las
comunidades.
Ejecutar programas de educación para la salud
cardiovascular a grupos específicos (comunidad,
escuelas, etc.). (p. 1-2).
Como puede observarse la enfermera, mediante el
desarrollo de sus labores educativas contribuye de manera
significativa con el mejoramiento de la calidad de vida de la
población mediante la orientación adecuada a los
pacientes con HTA que asisten a los centros dispensadores de
salud, contribuyendo a evitar las complicaciones que pueden
derivarse del manejo inadecuado de la enfermedad a través
de los cuidados de enfermería orientados a la
promoción de los estilos de vida saludables mediante la
promoción de hábitos de salud, autocuidados y
orientaciones ofrecidas al paciente hospitalizado que egresa,
sobre la importancia de cumplir con las indicaciones dadas por el
médico y la modificación de su estilo de
vida.
La hipertensión arterial, es una enfermedad que
ha ocasionado serios problemas al hombre, ya que
en muchos casos es asintomática, lo cual le permite un
avance silencioso, aumentando la posibilidad de aparición
de complicaciones derivadas de un manejo inadecuado de la
enfermedad.
En este orden de ideas, las complicaciones más
comunes ocasionadas por el manejo inadecuado de la enfermedad, se
relacionan con la ocurrencia de accidentes cardio y cerebro-vasculares, pérdida de la memoria,
disminución de la circulación adecuada de la
sangre, aparición de lesiones en los ojos por
tensión ocular alta, aparición de glaucoma y
disminución de la visión entre otras.
Por las razones antes expuestas es de vital importancia
la participación del Profesional de enfermería en
la promoción de estilos de vida saludables, ya que en la
mayoría de los casos son los profesionales del equipo de
salud que establecen el primer y último contacto con el
pacientes, y que además por la naturaleza del trabajo de
asistencial directa permanecen la mayor parte del tiempo al lado
del enfermo hipertenso.
La enfermera por la naturaleza de su trabajo posee la
posibilidad de establecer relaciones no sólo de tipo
asistencial, sino también de carácter educativo
mediante el ejercicio de su rol docente, situación que es
de vital importancia en el caso del paciente hipertenso, por ser
esta una enfermedad que requiere de modificaciones en cuanto a
los hábitos de vida y el desarrollo de una conciencia
crítica
individual que le permita asumir los autocuidados que debe
observar, con relación a la dieta, el descanso, la visita
al médico, la importancia del ejercicio, el control de los
factores de riesgo tales como el uso de medicamentos,
anticonceptivos, manejo del estrés, peso, uso de la sal y
posición inadecuada del cuerpo sobre todo en cuanto a las
extremidades se refiere.
En este particular la participación de la
enfermera en la promoción de estilos de vida saludables en
pacientes con hipertensión arterial, puede entenderse como
el conjunto de actividades de carácter educativo referidas
a la promoción de hábitos de salud y autocuidados
realizadas por los profesionales de enfermería y dirigidas
a los pacientes que sufren de HTA, con la finalidad de evitar las
complicaciones más usuales de esta enfermedad.
Según Nordmark y Rohweder (1997), la
participación de la enfermera en la promoción de la
salud en pacientes hipertensos debe hacer énfasis en los
siguientes aspectos:
A.- Importancia de una dieta balanceada y nutritiva
durante toda la vida, evitando las frituras y exceso de
sal.
B.- Realización de un programa de ejercicio
adecuado, evitando el ejercicio agotador sin el entrenamiento y
chequeo médico adecuado.
C.- Suficiente descanso y sueño, manejo del
estrés y de las situaciones difíciles.
D.- Cambios de posición y movimiento
intermitentes, así como evitar estar por largo tiempo de
pie.
E.- Evitar el consumo de cigarrillos, alcohol y
bebidas estimulantes como el té y el café (p.
171).
La participación de la enfermera en la
promoción de hábitos de salud para la
prevención de complicaciones en pacientes hipertensos es
indispensable, ya que es el Profesional de enfermería
quien permanece la mayor parte del tiempo con el paciente,
estableciendo en la generalidad de los casos el contacto
más amplio no sólo con el paciente, sino
también con sus familiares, lo cual le brinda la
oportunidad de desarrollar acciones de carácter educativo
que favorezca los autocuidados por parte del paciente y
contribuyan al restablecimiento del estado de salud en el
paciente mediante la toma de conciencia por parte de este de las
acciones que favorecen o entorpecen tal
recuperación.
2.2.4. Promoción de Hábitos de
Salud
La salud bajo la concepción del bienestar
integral del hombre implica necesariamente el equilibrio de
éste con su medio
ambiente. En este sentido Lancaster (1983), al referirse al
enfoque ecológico relacionado con la salud comunitaria
expresa que:
Su valor reside
en la manera de concebir el sistema hombre-ambiente. La
Ecología
obliga a los profesionales de salud a estudiar el organismo en
su totalidad, no sólo sus órganos o aparatos.
Describe sistemas y
comunidades humanas que necesariamente comprenden a individuo.
Un punto de vista lo concibe como un grupo de órganos,
ideas y sentimiento encerrados por un límite: el cuerpo.
Otro punto de vista afirma que el individuo no es más
que un aspecto del sistema mayor: la sociedad ( p.
15).
De acuerdo a la cita referenciada se deduce la
importancia que juega la interacción entre el hombre y su medio. Es
por ello, que los orígenes de la enfermedad no sólo
se hayan en las perturbaciones de los individuos, sino en un
sistema mayor como puede ser el ambiente.
En este sentido la promoción de hábitos de
salud ayudaría al individuo a establecer relaciones
armónicas con su ambiente y a evitar enfermedades tales
como la hipertensión arterial, así como las
consecuencias derivadas de un mal manejo de esta enfermedad al
observar una conducta adecuada
que le permitan al hombre adaptarse al medio ambiente; y
así, minimizar las posibles alteraciones que puedan
afectar su equilibrio.
Según la Organización Mundial de la Salud
(1990):
Para mejorar la calidad de la vida no sólo hay
que prevenir y tratar la enfermedad, sino además es
importante promover el bienestar físico, psíquico
y social. Los agentes de atención primaria… pueden
desempeñar una importante función a este
respecto.(p.273)
Al analizar la cita anterior, puede evidenciarse una vez
más la necesidad de promoción de hábitos de
salud por parte de la enfermera, que permitan al paciente mejorar
su calidad de vida, gracias a la información proporcionada
al paciente sobre los hábitos que favorecen la
prevención y control de la hipertensión.
Esta promoción de los hábitos de salud por
parte de la enfermera juega un papel determinante en el
desarrollo de los programas sustentados en la educación
para la salud. Según Costa, Benito, González y
López (1998) (b), "la educación para la salud, como
proceso
orientado a la utilización de estrategias efectivas para
ayudar a los individuos a adoptar o modificar conductas que
mejoren la salud o prevengan problemas de salud…", es un asunto
reciente y antiguo a la vez en el ejercicio de la práctica
de enfermería, ya que esta profesional actúa como
maestra al proporcionar mediante los cuidados de atención
directa y el establecimiento de la
comunicación terapéutica con el enfermo y sus
familiares, la información sobre las medidas preventivas,
el manejo de secuelas de una patología determinada
permitiendo al usuario de los centros de salud mejorar su calidad
de vida mediante la satisfacción de necesidades
básicas.
En este orden de ideas Costa, Benito, González y
López (1998) (a), señalan que "Con el paso del
tiempo y la aparición de enfermedades crónicas que
exigen un cuidado más prolongado, y con los cambios en la
morbilidad y estilos de vida asociados, la tarea educativa se ha
hecho más compleja". (p. s/n). Es por esta razón
que la enfermera debe buscar los caminos que le permitan
potenciar su rol docente logrando así una máxima
efectividad y un mínimo esfuerzo acompañado de una
utilización racional de los recursos económicos que
dispone.
En este sentido el autor citado señala
que:
El desarrollo de guías para preparar al
paciente para el autocuidado en casa o en el trabajo, y reducir
la probabilidad de reclusión hospitalaria,
debería ser una de las áreas de máxima
prioridad de los servicios asistenciales, tanto por su
componente terapéutico como preventivo y de
promoción de la salud. (p. 14)
Como puede observarse la promoción de estilos de
vida saludables para la prevención de complicaciones en
pacientes con HTA mediante la participación de la
enfermera en la educación para la salud, requiere de la
búsqueda de alternativas innovadoras que satisfagan no
sólo las necesidades de información del paciente,
sino también que permitan a la enfermera el desarrollo de
sus capacidades creativas, brindándole la oportunidad de
crecer profesional y personalmente.
Es importante que la enfermera en el desarrollo de sus
actividades educativas, tomen en consideración los
factores dependientes del paciente que pueden influir en la
efectividad de las acciones desarrolladas por ella. En este
particular Costa, Benito, González y López (1998),
(a), indican que: "Los mitos y
creencias culturales en torno a la salud,
así como las atribuciones del paciente, pueden constituir
también barreras cognitivas que interfieren también
con el desarrollo de ciertos comportamientos saludables". (p.
13)
Conscientes de esta situación, las enfermeras
deben tomar en consideración los elementos
socio-culturales y ambientales dentro de los cuales se ha
desarrollado en individuo, respetando los criterios que el
paciente tenga, pero contribuyendo mediante los procesos de
formación y coformación propios de la labor
educativa a ofrecer la información necesaria que le
permita introducir cambios en su estilo de vida que beneficien su
salud.
2.2.5. Prevención de la Hipertensión
Arterial.
La hipertensión arterial puede ser favorecida por
factores de diversas índoles, sin embargo, a pesar de que
existen elementos de tipo hereditario que contribuyen a la
aparición de la HTA, la mayoría de sus causas se
encuentran relacionados de manera directa con los hábitos
de vida observados por las personas.
Con respecto a este particular Escobar, Aular y
Mejías (1994), señalan que:
…existen factores asociados a la aparición de
la hipertensión de tipo no modificable y modificables.
Dentro de los primeros se encuentran el sexo, la edad y los
antecedentes familiares, mientras que los segundos se refieren
a los hábitos alimentarios, la tensión emocional
o el estrés, el hábito de fumar, la
obesidad/sedentarismo, el colesterol y el
alcohol.(p.8)
De manera general puede decirse que la prevención
de la HTA, guarda estrecha relación con los hábitos
de vida, debiendo prestarse especial atención a los
factores de riesgo modificables tales como la dieta adecuada, el
descanso, las visitas regulares al médico, la
realización de ejercicio, el reconocimiento de los
síntomas y la epidemiología, ya que al fin y al
cabo son los que pueden manejarse por el individuo y que en todo
caso, la eliminación de los mismos podría disminuir
en forma significativa la posibilidad de sufrir de HTA. Es por
ello que la enfermera mediante la promoción de los
hábitos de salud mediante el desarrollo de su
función docente puede contribuir de manera significativa a
prevenir las complicaciones derivas de la hipertensión, al
ofrecer información a los pacientes hipertensos sobre la
promoción de hábitos saludables.
Autocuidados
En relación a los autocuidados, es importante
señalar que los mismos se refieren a todas aquellas
acciones que el individuo emprende por sí mismo y que se
encuentran orientada a la prevención de las complicaciones
derivadas de una enfermedad, en el caso particular de esta
investigación, la promoción de autocuidados por
parte de la enfermera, se refiere ala información
proporcionada por la enfermera que permita al paciente tomar
parte activa y consciente en la prevención de las
complicaciones más frecuentes derivadas de un manejo
inadecuado de la hipertensión arterial, así como de
sus secuelas.
Por lo tanto, la promoción de los autocuidados
puede considerarse como un proceso educativo que se basa en los
principios de
responsabilidad y conciencia de los hábitos que debe
conservar el individuo para su bienestar general.
Al respecto Brunner y Suddarth (1998), definen el
fomento de los autocuidados como:
El conjunto de actividades que, al acentuar los
aspectos positivos ayudan a que la persona haga
uso por si misma de los recursos que conservan o mejoran su
bienestar general, así como la calidad de su vida. Esto
hace referencia a las acciones que realiza el sujeto
encaminadas a permanecer sano y que no requiera la
participación del personal asistencial. (
p.44)
Es por ello que, si bien es cierto que la
participación del equipo de salud se orienta más
hacia la acción
de tipo asistencial, no deben descuidarse los aspectos de
índole educativo, ya que sobre estos se fundamenta la
promoción de los autocuidados.
Siendo la enfermera parte del equipo de salud, esta
juega un rol relevante en el campo de la educación para la
salud. Brunner y Suddarth (op. Cit) indican que:
La enseñanza para el fomento de la salud es
indispensable en la asistencia de enfermería, estando
dirigida al fomento, conservación y restauración
de la salud, así como a la adaptación a los
efectos residuales de las enfermedades. ( p.35).
Este último aspecto tratado en la cita anterior
es de vital importancia, ya que en muchos casos la
aparición de las complicaciones derivadas de un mal manejo
de la enfermedad dejan secuelas, con las que el enfermo debe
aprender a vivir y a tomar las precauciones necesarias que le
permitan evitar mayores complicaciones, objetivo que puede ser
logrado a través de la observancia de los autocuidados
necesarios.
Prevención de las Complicaciones de la
Hipertensión Arterial.
Como ya se ha mencionado la prevención de las
complicaciones de la HTA, puede lograrse mediante la
modificación de los hábitos de salud y los
autocuidados.
En este sentido Escobar, Aular y Mejías (1994),
señalan que para reducir las complicaciones asociadas a la
HTA deben:
- Reducirse el consumo de grasas saturadas de origen
animal (huevo, manteca, mantequilla, mayonesa, leche queso
y piel de
pollo) - Incluir en la dieta alimentos tales como hortalizas,
frutas, granos y cereales, ya que ayudan a disminuir el nivel
de colesterol y triglicéridos en la sangre. - Disminuir el consumo de carnes rojas e incluir
lácteos
descremados, pescado, aceite de
maíz,
ajonjolí, maní, oliva y girasol. - Evitar frituras y reducir el consumo de
sal. - Eliminar alimentos ahumados, embutidos y enlatados, y
no abusar del té y del café. - La mujer
menopáusica debe controlar sus niveles
hormonales. - Practicar ejercicios regularmente, dormir como
mínimo ocho horas, manejar el estrés de manera
adecuada, no enojándose, ni preocupándose por
pequeñeces.(p. 8)
Un aspecto fundamental para evitar las complicaciones
que pueden derivarse de la HTA, esta referido a la terapia
medicamentosa, la cual se relaciona con la ingestión en
las cantidades y horas reglamentarias de las medicinas recetadas
por el doctor, para mantener la tensión arterial dentro de
niveles aceptables. Bajo ninguna circunstancia deben obviarse las
medicinas destinadas al control de la tensión pues
podría sobrevenir accidentes cerebro y cardiovasculares y
otras complicaciones serias que podrían ocasionar
inclusive hasta la muerte o dejar secuelas de por
vida.
Según Díaz (1993), las enfermedades
cardiovasculares, y en especial la hipertensión arterial
es el resultado de la confluencia de diversos factores, "…
razón por la cual la enfermera debe participar de manera
activa en la educación del paciente para la
prevención de la misma"(p. 36).
En este sentido la autora propone el modelo presentado
por Leavell y Clarck, fundamentado en 5 niveles de
prevención.
El primer nivel corresponde al fomento de la salud, en
él la enfermera proporciona educación sanitaria a
toda la población a nivel de ambulatorios, dispensarios,
medicaturas, fábricas escuelas y otros.
El segundo nivel lo comprenden las actividades de
protección específica, las cuales serán
realizadas tomando en consideración los grupos con mayor
riesgo y facilitando la realización de exámenes
médicos y de laboratorio a
las personas más susceptibles de ser afectadas.
El tercer nivel de prevención corresponde al
diagnóstico precoz, estas actividades se
circunscriben a la detección de signos y
síntomas de enfermedades cardiovasculares, así como
a la promoción de las consultas médicas y a
la
motivación de los autocuidados para prevenir las
complicaciones.
Las medidas específicas de prevención
ubicadas en el cuarto nivel corresponden a la limitación
del daño. Mediante estas acciones la enfermera estimula al
paciente para que cumpla con las indicaciones médicas, si
el enfermo se encuentra en el centro asistencial, presta
atención a la valoración de los distintos aspectos
del sistema cardiovascular.
Finalmente, en el quinto nivel de prevención se
encuentran las medidas específicas de
rehabilitación, mediante las cuales el personal
profesional de enfermería, proporciona educación,
orientación, y apoyo psicológico a los pacientes
que han superado crisis
iniciales.
En esta fase la enfermera indica al paciente la
importancia del control periódico
y el mantenimiento
de las medidas restrictivas en cuanto a la dieta y el uso del
tabaco; aquí se hace énfasis además en la
necesidad de motivar al paciente para que adopte un estilo de
vida cónsono con las indicaciones dada por el
médico.
Como puede notarse el papel de la enfermera en la
prevención de las complicaciones en pacientes que sufren
de hipertensión arterial es de vital importancia, al
disminuir de manera significativa mediante los autocuidados,
referidos al uso de medicamentosa y anticonceptivos,
disminución del consumo de té, café,
cigarrillos y alcohol, uso de la sal, consumo de alimentos
convenientes y eliminación de los inconvenientes, manejo
del estrés, peso, adopción de posiciones adecuadas
y realización de ejercicios, las probabilidades de
complicaciones derivadas de cuadros de hipertensión
arterial que podrían ocasionar en muchos casos hasta la
muerte del paciente debido a las causas que se han venido
estudiando a lo largo del desarrollo de este segundo
capítulo.
En relación a los autocuidados, la enfermera debe
indicar al paciente la importancia del uso de medicamentos y del
cuidado que este debe tener al no dejar de tomarlos y ser
constante en las horas destinadas a tal fin; debe informarle
además la necesidad de consultar al médico sobre el
uso de anticonceptivos y los efectos secundarios que esto
podría traerle como consecuencia de su estado.
Con respecto a el uso del té, café,
alcohol, cigarrillos la enfermera debe propiciar las acciones que
permitan al paciente su concientización sobre los efectos
nocivos de estas sustancias y las complicaciones que pueden
derivarse de su uso, ya que las mismas aumentan la presión
arterial y favorecen la aparición de accidentes
cerebrovasculares; razón por la cual la enfermera debe
indicar al paciente su responsabilidad en la abstención en
el uso de tales substancias con la finalidad de resguardar su
salud de los efectos producidos por las complicaciones de cuadros
de hipertensión arterial como resultado de la
inobservancia de los autocuidados en cuanto al uso de sustancias
estimulantes.
Como es bien sabido, los autocuidados en relación
a la dieta y el consumo de sal son imprescindibles en la
prevención de las complicaciones, siendo en muchos casos
uno de los factores desencadenantes de las mismas y coadyuvantes
en la aparición de complicaciones por el consumo de sal,
alimentos ricos en grasas y aumento del colesterol. La enfermera
debe indicar al enfermo la necesidad de disminuir los alimentos
dañinos y aumentar el consumo de vegetales, carnes
blancas, pescado y fibra, ya que estos contribuyen a la
disminución de la hipertensión arterial, lo cual
debe ir acompañado de una disminución sustancial de
la cantidad de sal.
La enfermera debe hacer hincapié en la necesidad
que tiene el paciente de observar los autocuidados referidos al
manejo del estrés, la realización de ejercicio, el
mantenimiento de una posición adecuada y el control del
peso, ya que estos son factores que pueden incrementar los
niveles de presión cuando no son manejados de forma
adecuada.
Un aspecto fundamental que debe considerar la enfermera
en el desarrollo de sus actividades educativas se encuentra
referido a las orientaciones que se deben ofrecer a los pacientes
con HTA que egresan de los centros hospitalarios una vez que han
sido dados de alta por el médico cardiólogo
tratante.
En este orden de ideas Díaz de Flórez
(1993), señala que en el desarrollo de sus funciones
educativas la enfermera debe considerar "…la orientación
e instrucción que recibe el enfermo al momento de su
egreso" (p. 70).
Señala esta autora que la enfermera debe elaborar
un plan de egreso al
paciente con la finalidad de ofrecer la información
necesaria que permita al enfermo observar los estilos de vida
saludables con la finalidad de evitar posibles complicaciones.
Para ello la enfermera debe en primer lugar revisar la historia médica y las
indicaciones dadas por el médico tratante, así como
el conocimiento
que el enfermo y sus familiares poseen sobre los autocuidados y
los cuidados en el hogar que este debe observar con la finalidad
de evitar posibles complicaciones derivadas del manejo inadecuado
de la HTA.
Es importante destacar que de acuerdo a Holloway (1988),
citado por Díaz de Flórez (1993), es importante que
la enfermera en las orientaciones de egreso al paciente con HTA,
haga énfasis en la necesidad de cumplir con las
indicaciones dadas por el médico y referidas a " … la
dieta, la realización de ejercicios, el tipo de vida en el
hogar, el descanso, el sueño, los medicamentos ( dosis,
horarios y efectos secundarios". (p. 70).
En este sentido, Juall-Carpenito (1994), coincide con
los autores anteriores y destaca la importancia de que la
enfermera incluya en las orientaciones de egreso la
información referida a la necesidad de asistir a un
control médico de rutina con la finalidad de evaluar
el estado del
paciente que padece de HTA. En este sentido, Juall-Carpenito
(obra citada), señala que la enfermera debe alertar al
paciente con HTA para que asista a la consulta médica en
caso de presentar los siguientes síntomas: "Cefalea al
despertar, dolor torácico, falta de aire, aumento de
peso, cambios visuales, sangramiento nasal frecuente, efectos
secundarios de la medicación"(p.81).
Al analizar la información presentada en los
párrafos anteriores se corrobora la importancia de las
actividades educativas de la enfermera, las cuales no deben
limitarse a la instrucción por parte de la enfermera
dirigida al enfermo con HTA sobre la promoción de los
hábitos de salud y los autocuidados que este debe
observar, sino también se evidencia la relevancia de las
orientaciones dadas por esta profesional al paciente que egresa
del centro de salud, ya que las mismas se encuentran dirigidas a
contribuir con la comprensión cabal de las indicaciones
dadas por el médico, situación que permitirá
disminuir las posibilidad de complicaciones derivadas del mal
manejo de la HTA por parte de quien la padece.
Las consideraciones realizadas a lo largo de este
capítulo se encuentran dirigidas a proporcionar un
sustento teórico a la variable estudiada, así como
los elementos sobre los cuales se sustentó el
análisis de los resultados con la finalidad de dar
respuesta al problema planteado, las preguntas de
investigación y los objetivos propuestos.
2.3. Modelos de Enfermería que Sustentan
las Actividades Educativas de los Profesionales de
Enfermería en la Promoción de Estilos de Vida
Saludables en Enfermos con Hipertensión
Arterial.
Sin duda alguna, el desarrollo las actividades
educativas de enfermera en la promoción de estilos de vida
saludables en enfermos con HTA como todo acto de
enfermería, se sustenta en una determinada
concepción filosófica de la profesión y en
un modelo determinado.
En el caso particular del presente estudio, desde le
punto de vista de su filosofía, la enfermería es
una profesión de servicio orientada a ofrecer un cuidado
solidario al paciente y sustentada en una concepción
predominantemente humana e interpersonal del proceso, siendo el
desarrollo de las actividades educativas uno de los medios que
permite al profesional de enfermería la
satisfacción de las necesidades del enfermo con HTA desde
una perspectiva integral, esto es la consideración del ser
humano como un ser bio-psico-social que requiere de la
interacción constante con sus semejantes y de la
adopción de estilos de vida saludables con el fin de
evitar posibles complicaciones que pudieran derivarse del manejo
inapropiado de la enfermedad.
En cuanto a la teoría
de enfermería que sustenta la relación de ayuda,
esta se fundamenta en la teoría Psicodinámica de
Peplau; la cual se define de acuerdo a Kozier, Erb y Blais (1999)
como " el entendimiento del propio comportamiento
para ayudar a otros a reconocer las dificultades que soportan, y
la aplicación de los principios de las relaciones humanas
a los problemas que surgen durante la experiencia. (p.
58).
El modelo propuesto por Peplau se fundamenta en las
teorías
interpersonales y psicodinámicas que intentan desarrollar
las aptitudes de la enfermera para mantener con los pacientes
relaciones de compasión, actitudes de
ayuda y cuidados solidarios.
De acuerdo a lo expresado por Kozier, Erb y Blais
(1999):
Peplau considera la enfermería como una
fuerza en su
madurez que se vuelve realidad conforme se desarrolla la
personalidad a través de las relaciones educativas,
terapéuticas e interpersonales. Las enfermeras
participan en una relación personal con un individuo
cuando se percibe una necesidad.
Como puede observarse lo expuesto por Peplau coincide
con las premisas que sirven de sustento al establecimiento de las
relaciones educativas entre el profesional de enfermería y
el enfermo con HTA, pues las relaciones que entre ellos se
establecen tienen en sí mismas un carácter
terapéutico y se sustentan en la interacción desde
el punto de vista predominantemente humano, a partir del cual el
profesional proporciona los elementos que permiten al paciente la
satisfacción de sus necesidades comunicacionales,
psicológicas y sociales, mediante el cuidado solidario e
interpersonal.
La teoría propuesta por Peplau, según los
expresado por Marriner (1999), parte de dos supuestos
principales. Estos son a saber: (a) el aprendizaje de
cada paciente cuado recibe una asistencia de enfermería es
sustancial mente según sea la personalidad
del profesional de enfermería que se los proporciones y
(b) la profesión de enfermería tiene la
responsabilidad legal de hacer un empleo eficaz
de la enfermería y de sus consecuencias para los
pacientes.
Peplau, en opinión de Marriner (1999), parte del
hecho de que el rol docente que cumple la enfermera es una
combinación de todos los restantes: rol de liderazgo, rol
de sustituto, rol de asesoramiento y rol de persona de
recurso.
Los conceptos que se encuentran asociados a la
teoría de Peplau son los siguientes: enfermería,
persona, salud y entorno.
Para esta teorizante la enfermería es un
importante proceso terapéutico interpersonal. Actúa
en coordinación con otros procesos humanos que
hacen posible la salud de los individuos en las comunidades. En
cuanto a su definición de persona, esta autora
señala que " la persona es un ser humano al que entiende
como un organismo que vive en una situación de equilibrio
inestable.
En cuanto a la salud, esta es definida como " un
término simbólico que implica un avance de la
personalidad y de otros procesos humanos a favor de una vida
personal y social, creativa, constructiva y productiva" (p. 340).
Por su parte el entorno es definido por Peplau como " las fuerzas
existentes fuera del organismo y en el contexto cultural", a
partir del cual se adquieren los hábitos, gustos y
creencias (p. 340).
Como puede observarse los planteamientos realizados por
Peplau, son de particular importancia para el desarrollo de este
estudio pues demuestran el valor terapéutico de las
relaciones enfermera-paciente, así como la importancia y
pertinencia de las relaciones educativas y del rol docente que
estos profesionales desarrollan con los enfermos de
Hipertensión arterial.
2.4.1. Variable Nominal
Participación del Profesional de
Enfermería en la Promoción de Estilos de Vida
Saludables en Pacientes con Hipertensión
Arterial.
Según Brunner y Suddarth (1998), la
participación del Profesional de enfermería en la
promoción de estilos de vida saludables en pacientes con
hipertensión arterial puede definirse como el conjunto de
actividades realizados por la enfermera para brindar la
información encaminada a acentuar los aspectos positivos
derivados de la promoción de los hábitos de salud y
autocuidados que debe observar el enfermo de HTA para evitar las
complicaciones que puedan derivarse del manejo inadecuado de su
enfermedad.
2.4.3. Definición
Operacional.
Conjunto de actividades educativas referidas a la
promoción de estilos de vida saludables y autocuidados
realizados por el profesional de enfermería, dirigidos a
los pacientes de la Consulta Externa del Hospital " Dr Miguel
Pérez Carreño", ubicado en Bella
Vista-Caracas
OPERACIONALIZACIÓN DE LA |
Para ver el cuadro seleccione la
opción "Descargar" del menú
superior
Definición de Términos
Básicos.
Actividades de Enfermería: Acciones
específicas que deben realizarse para ofrecer una
atención óptima a los usuarios.
Aprendizaje: Adquisición de conocimientos
por parte del paciente destinados a capacitarse, para enfrentar
con éxito
diferentes situaciones de la vida diaria manteniendo su calidad
de vida en un estándar adecuado.
Autocuidado: Acciones desarrolladas por un
individuo en pro de su propio beneficio con la finalidad de
mejorar su calidad de vida y la de su grupo familiar, mediante la
eliminación de riesgos que puedan derivarse de una
situación determinada. Estas actividades abarcan la
prevención o tratamiento de un estado de salud
específico.
Educación en salud: proceso
sistemático y deliberado destinado a promover cambios
favorables y duraderos en las prácticas preventivas y
curativas de salud y en los estilos de vida.
Función Asistencial: Conjunto de
actividades realizadas por el Profesional de enfermería en
la prestación de los cuidados de atención directa
al paciente.
Orientación de Enfermería: Proceso
mediante el cual la enfermera ayuda al enfermo hipertenso
crónico para que se adapte a su nueva condición de
vida.
Prevención: Forma clínica que
estudia los procesos de medidas destinados a evitar la
aparición y definición de cuadros
patológicos.
Paciente Hipertenso: Persona que acuden a los
centros dispensadores de salud con cifras tensionales elevadas
sobre los límites
normales, adquiriendo esta denominación después de
ser sometidos a estudios sistemáticos por el personal
médico.
Capítulo
III.
MARCO
Metodológico
Esta investigación puede clasificarse como
descriptivo de acuerdo a su nivel de profundidad. En este sentido
de acuerdo a lo expresado por Hernández, Fernández
y Baptista, los estudios descriptivos constituyen el punto de
partida para el desarrollo de otras investigaciones, ya que su
finalidad como lo señala Canales, Alvarado y Pineda
(2001), se encuentra orientada a "… determinar "como es" o
"como esta", la situación de las variables que
deberán estudiarse en una población… la
frecuencia con que ocurre un fenómeno… y en quienes,
dónde y cuando se esta presentando" (p. 138).
De acuerdo al tiempo de ocurrencia de los hechos y
registro de la información esta investigación puede
clasificarse como prospectiva y transversal, ya que como lo
señalan Canales y otros (op. cit), los hechos se registran
según van ocurriendo y no se pretende establecer
relaciones entre las variables a partir de la recolección
de datos por periodos longitudinales.
3.2. Diseño de la
investigación
Este proyecto puede ubicarse según su
diseño como una investigación de campo; ya que
"…. la recolección de los datos la realiza el
investigador en el mismo lugar donde ocurren los acontecimientos
con el propósito de describirlos, explicar sus causas y
efectos, entender su naturaleza y factores constituyentes o
predecir su ocurrencia" ( UPEL, 2003 p.5). En el caso
específico del presente estudio los datos se
recolectarán en la Consulta Externa del Hospital "Dr.
Miguel Pérez Carreño".
Según Polit (1998), "La población es toda
"agregación" o cúmulo de casos, que cumple con un
conjunto predeterminado de criterios"(p. 205), establecidos por
el investigador. En el caso particular de esta
investigación, la población estuvo constituida por
todos los pacientes atendidos en la Consulta Eterna del Hospital
"Dr. Miguel Pérez Carreño", durante el segundo
semestre del año 2004, la cual esta constituida por un
total de 250 pacientes .
3.2.1. Muestra
La muestra para este estudio fue seleccionado de manera
no probabilística tomando como criterios el juicio del
investigador y la conveniencia y estará constituida por un
total aproximado de 70 pacientes con HTA.
La muestra estará constituida por el 100% de los
pacientes que asistan a la consulta Externa del Hospital Dr.
Miguel Pérez Carreño" de Caracas, durante el
segundo semestre del año 2004, quienes constituyeron la
unidad de observación para este estudio. Según
Busot (1991), este tipo de muestra es "… ampliamente utilizada
en los estudios realizados en ciencias
sociales y en medicina, ya que brinda al investigador la
posibilidad de escoger sólo los sujetos que cumplan con
las características específicas que deseen
estudiarse de acuerdo al problema estudiado" (p.292).
La muestra no probabilística de acuerdo al autor
precitado, excluye la utilización del azar como método de
escogencia, siendo su uso ampliamente aceptado en los estudios de
corte descriptivo y en diseños fundamentados en estudios
de casos.
Como ya se mencionó, los criterios a utilizarse
para la escogencia del grupo de estudio se refieren al juicio del
investigador y la conveniencia.
De manera general, puede decirse que el juicio del
investigador estuvo representado en esta oportunidad por la
existencia de las siguientes características en los
individuos seleccionados: (a) ser atendidos en la Consulta
Externa del Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" y
(b) ser pacientes que presenten un cuadro de hipertensión
arterial.
En cuanto a la conveniencia, esta se relaciona con la
disposición de los pacientes para participar en el
estudio; ya que como lo indica Briones (1998), "… en los
estudios con humanos, la disposición de los sujetos a
participar es un factor determinante para el éxito de la
investigación" (p. 125).
3.3. Técnicas e
Instrumentos para la Recolección de
Información
3.3.1.
Técnicas de Recolección de
Información
Según Canales (2003), los métodos y
técnicas de recolección de datos hacen referencia a
la manera en la cual se recaudará la información.
Esto implica necesariamente la consideración de "…la
manera como se establecerá la relación del
investigador con el consultado" (p. 161); mientras que los
instrumentos son los mecanismos o soportes físicos donde
el investigador registra los datos obtenidos de la
aplicación de los métodos y técnicas de
recolección de datos.
Para los efectos de esta investigación, el
método de recolección de datos fue el cuestionario
el cual consiste según Canales (1994) en "la
aplicación de un instrumento o formulario impreso, el cual
se orienta a recabar la información sobre el problema de
estudio y que el consultado llena por si mismo"(p.
165).
3.3.2. Instrumentos
para la Recolección de Datos
En lo referente al instrumento de recolección de
datos, este consistió en un formulario elaborado con base
a la variable objeto de estudio y a las características de
la muestra a la que fue aplicado. A continuación se
describe el instrumento que se utilizó para el desarrollo
de esta investigación:
- Cuestionario para la Determinación de la
Participación del Profesional de enfermería en la
Promoción de Estilos de vida Saludables a Pacientes con
Hipertensión Arterial.
Este instrumento constó de un total de 36
ítems, los cuales estuvieron dirigidos a recolectar la
información referida a las variables Promoción de
Estilos de Vida Saludables y Autocuidados en sus dimensiones
Prevención de la Hipertensión y Prevención
de Complicaciones respectivamente.
Los items del 1 al 15 se encuentran orientados a
recolectar la información sobre la variable
promoción de estilos saludables en su dimensión
prevención de la hipertensión. Mientras que los
ítems del 16 al 36 se relacionan con la variable
autocuidados en su dimensión control de
complicaciones.
El instrumento en cuestión fue elaborado con base
en un formato tipo Likert, modificado pues presenta al encuestado
tres alternativas de respuesta posibles identificadas con los
número 3; 2 y 1, las cuales se encuentran
acompañadas de una palabra descriptiva. El número 3
corresponde a la apreciación cualitativa de siempre; el
número 2 de algunas veces y el número 1 de
Nunca.
3.4. Validez de los
Instrumentos:
Según Lárez (1997), "la validez de un
instrumento se refiere a la correspondencia existente entre la
variable que el instrumento pretende medir y lo que realmente
mide" (p. 26), permitiendo este criterio al investigador
determinar hasta que punto la información recolectada
servirá para esclarecer los elementos presentes en el
problema de investigación planteado.
La validez del instrumento a utilizarse se
determinó mediante el juicio de expertos, para lo cual se
realizaron consultas a expertos en el área de la
metodología de la investigación y en el campo de la
enfermería. Para ello se acompañarán los
instrumentos con sus respectivas tablas de especificaciones y con
el problema y los objetivos de estudio. Se solicitará a
los expertos que realicen cualquier observación no
sólo en lo referente a la correspondencia del instrumento
con lo que se pretende medir, sino también en cuanto a la
redacción y claridad de los ítems,
así como en lo relacionado con las opciones de
respuesta.
Devueltas la observaciones por los expertos se
procedió a incorporar las recomendaciones realizadas con
la finalidad de aumentar la calidad de los instrumentos, no
sólo en su contenido sino también en su
constructo.
3.5. Confiabilidad de los
Instrumentos:
La confiabilidad del instrumento se hará mediante
la prueba denominada Alpha de Cronbach, la cual presenta la
ventaja según Hernández, Del Pilar y
Fernández (1994), de "…requerir una sola
aplicación del instrumento para calcular la confiabilidad
del mismo". (p.368). En este sentido el valor se expresará
en un rango de 0 a 1, enb donde mientras más se acerque a
1 el valor obtenido, mayor podrá considerarse la
confiabilidad.
3.5. Procedimientos para la Recolección de
Información
Los pasos a seguir para la recolección de
información serán los siguientes:
1.- Se enviará correspondencia al Jefe de la
Unidad Clínica de Consulta Externa del Hospital " Dr.
Miguel Pérez Carreño" , en la cual se
solicitará su autorización para la
realización del estudio. Posterior a la aprobación
de la Jefatura del Departamento de Enfermería se
estableció contacto con el personal de supervisión y se pedirá su
colaboración en permitir la aplicación de los
instrumentos de recolección de datos a los pacientes de
esta Unidad Clínica.
2.- Luego se aplicarán los instrumentos de
recolección de datos a los pacientes de la Unidad
Clínica de Consulta Externa, seleccionados como Unidad
Muestral.
3.- Una vez aplicado el instrumento se procederá
a la tabulación y categorización de los datos para
su posterior análisis.
4.- Después de organizada la información
recolectada se procederá al análisis de la misma
para lo cual se tomará en consideración las
dimensiones de la variable estudiada, así como los
objetivos formulados, procedimiento que
finalizará con la elaboración del informe final de
investigación.
Técnicas de Tabulación y
Análisis.
De acuerdo al tipo de investigación, los
resultados serán analizados de manera descriptiva, para lo
cual se utilizarán estadísticos simples tales como
el porcentaje, el promedio de respuestas y otros.
Los datos obtenidos de la aplicación del
instrumento a los pacientes que asistan a la Unidad
Clínica de Consulta Externa del Hospital "Dr. Miguel
Pérez Carreño", por haber sido construido este,
bajo la modalidad de escala tipo likert, serán analizados
con base en la diferencia de puntuación obtenida y a la
condición de los ítems, siguiendo el procedimiento
propuesto por Hernández, Fernández y Baptista
(1998).
Para ello se procederá a determinar el mayor
puntaje hipotético, el menor puntaje hipotético y
el puntaje real, por cada uno de los ítems y partes en los
que había sido dividido el formulario.
El cálculo de
los puntajes mencionados en el párrafo
anterior, se realizará utilizando la siguiente
fórmula PT/NT, dónde PT= puntuación total de
la escala y NT= número de afirmaciones.
Una vez obtenidos estos resultados se procederá a
fijar los valores con base en la escala utilizada. En este caso
en particular, como la escala será establecida de 1 a 3,
los resultados se interpretarán con base en la misma, pues
mientras más cerca estén los valores al 3, esto
podrá interpretarse como una mayor participación
del Profesional de Enfermería en la promoción de
los estilos de vida saludables y autocuidados brindados a los
pacientes con hipertensión que asisten a la Unidad
Clínica de Consulta Externa del Hospital " Dr. Miguel
Pérez Carreño" con la finalidad de evitar
complicaciones derivadas del mal manejo de la
enfermedad.
Con la finalidad de establecer una relación
cualitativa entre los puntajes derivados de las respuestas dadas
por los pacientes y la participación de los profesionales
de enfermería, se aplicará la siguiente
escala.
Escala cualitativa para establecer la
participación de los profesionales de enfermería en
la promoción de estilos de vida saludables destinados a
prevenir complicaciones por hipertensión arterial (HTA),
en los usuarios de la Consulta externa del Hospital "Dr. Miguel
Pérez Carreño".
Escala | Participación del |
|
|
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Capítulo IV.
ANÁLISIS Y
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
A continuación se presenta el análisis y
discusión de los resultados obtenidos de la
aplicación del instrumento de recolección de datos
aplicado a los enfermos de Hipertensión Arterial que
asistieron a la Consulta Externa del Hospital "Dr. Miguel
Pérez Carreño" durante el periodo comprendido entre
junio- noviembre de 2004. La información se ha organizado
con base en las dimensiones e indicadores de
la variable objeto de estudio, con el fin de dar respuesta a los
objetivos planteados. En los cuadros 1 y 2 se incluyen los
aspectos referidos a la participación de los profesionales
de enfermería en relación con la promoción
de los estilos de vida saludables referidos a la
prevención de la Hipertensión Arterial.
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Cuadro 2.
Participación del Profesional de
Enfermería en la Prevención de la
Hipertensión a Partir de la Información Acerca de
los Factores de Riesgo, los Síntomas y la
Epidemiología Proporcionada a los Pacientes que Acuden a
la Consulta Externa del Hospital "Dr. Miguel Pérez
Carreño" Durante el Periodo Comprendido entre junio-
noviembre de 2004.
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La situación descrita llama la atención y
estimula la reflexión en los autores del presente estudio
quienes consideran que la participación activa de los
profesionales de enfermería en la prevención de la
Hipertensión Arterial a partir de la información
acerca de los factores de riesgo, los síntomas y la
epidemiología resultan de particular interés para
mejorar la atención de enfermería que se ofrece a
los usuarios de la Consulta Externa del Hospital "Dr. Miguel
Pérez Carreño", incrementando la posibilidad de
incorporar al paciente en el cumplimiento de los autocuidados que
por la patología que padece requiere promoviendo de esta
manera el incremento de su calidad de vida a través del
manejo eficiente de su enfermedad.
Cuadro 3.
Participación del Profesional de
Enfermería en la Prevención de Complicaciones
Asociadas a la Hipertensión Arterial a Partir de la
Información Acerca del Uso de Medicamentos,
Anticonceptivos, Té, café, Alcohol, Cigarrillos y
Alimentos, Proporcionada a los Pacientes que Acuden a la Consulta
Externa del Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño"
Durante el Periodo Comprendido entre junio- noviembre de
2004.
Para ver el cuadro y la
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Los resultados reportados evidencian una vez más
la necesidad existente en la Consulta Externa del Hospital "Dr.
Miguel Pérez Carreño" de que los profesionales de
enfermería adscritos a esta Unidad Clínica
incremente su participación activa en la promoción
de estilos de vidas saludables dirigidos a la prevención
de complicaciones derivadas del manejo inadecuado de la
Hipertensión Arterial.
En este orden de ideas es conveniente recalcar la
importancia de los autocuidados relacionados con los aspectos
referidos con uso de medicamentos, anticonceptivos, té,
café, alcohol, cigarrillos y alimentos, por ser estos de
vital importancia para la prevención de complicaciones que
pudieran ocasionar secuelas transitorias y permanentes capaces de
disminuir las capacidades requeridas por los enfermos de HTA para
el desarrollo de sus actividades cotidianas.
Cuadro 4.
Participación del Profesional de
Enfermería en la Prevención de Complicaciones
Asociadas a la Hipertensión Arterial a Partir de la
Información Acerca del Manejo del Estrés,
Indicaciones del Médico, Dieta, Ejercicio y Tratamiento,
Proporcionada a los Pacientes que Acuden a la Consulta Externa
del Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" Durante el
Periodo Comprendido entre junio- noviembre de
2004.
Para ver el cuadro y la
explicación seleccione la opción "Descargar" del
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Al igual que en los cuadros anteriores, se observa la
necesidad de que los profesionales de enfermería adscritos
a la Unidad Clínica de Consulta Externa del Hospital "Dr.
Miguel Pérez Carreño" incrementen su
participación en el desarrollo de sus actividades
educativas para de esta manera proporcionar una mayor calidad en
la atención de enfermería que reciben los pacientes
hipertensos que acuden a esta consulta.
Cuadro 5.
Participación del Profesional de
Enfermería en la Prevención de Complicaciones
Asociadas a la Hipertensión Arterial a Partir de la
Información Acerca del Manejo del Estrés,
Indicaciones del Médico, Dieta, Ejercicio y Tratamiento,
Proporcionada a los Pacientes que Acuden a la Consulta Externa
del Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" Durante el
Periodo Comprendido entre junio- noviembre de
2004.
Para ver el cuadro y la
explicación seleccione la opción "Descargar" del
menú superior
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Una vez realizado el análisis y discusiones de
los resultados se presentan las conclusiones y recomendaciones
derivadas de la investigación desarrollada.
Conclusiones:
En relación con la participación de los
profesionales de enfermería adscritos a la Consulta
externa del Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño",
ubicado en Bella Vista-Caracas" en la promoción de estilos
de vida saludables en pacientes con hipertensión arterial
pudo determinarse los siguiente:
1. La participación de los profesionales de
enfermería en relación con la prevención de
la hipertensión a partir de la información acerca
de la dieta, descanso, visitas al médico y ejercicios
puede considerarse como "media", de acuerdo a la general obtenida
de 2,04.
2. En relación con la prevención de la
hipertensión a partir de la información acerca de
los factores de riesgo, los síntomas y la
epidemiología proporcionada a los pacientes que acuden a
la Consulta Externa del Hospital "Dr. Miguel Pérez
Carreño", la participación de los profesionales de
enfermería en Durante el Periodo Comprendido entre junio-
noviembre de 2004, puede considerarse como "baja", pues la
general obtenida fue de 1,89.
3. En cuanto a la participación de los
profesionales de enfermería en la prevención de
complicaciones asociadas a la hipertensión arterial a
partir de la información acerca del uso de medicamentos,
anticonceptivos, té, café, alcohol, cigarrillos y
alimentos, puede considerarse de acuerdo al valor general de la
de 2,12, como "Media".
4. Con respecto a la participación del
profesional de enfermería en la prevención de
complicaciones asociadas a la hipertensión arterial a
partir de la información acerca del manejo del
estrés, indicaciones del médico, dieta, ejercicio y
tratamiento, la misma puede considerarse como "media" de acuerdo
a la general obtenida de 2,02. En este sentido es importante
destacar que el valor de 2,02 obtenido se encuentra muy cercano
al de la categoría anterior, la cual corresponde a la de
"baja".
5. En el caso específico de la
participación del profesional de enfermería en la
prevención de complicaciones asociadas a la
hipertensión arterial a partir de la información
acerca del manejo del estrés, indicaciones del
médico, dieta, ejercicio y tratamiento, las misma puede
considerarse como "baja", ya que la general obtenida de fue de
1,83.
Los resultados obtenidos permiten concluir que existe la
necesidad de que los profesionales de enfermería
incrementen su participación activa, en el desarrollo de
las actividades educativas dirigidas a las prevención de
la hipertensión arterial, así como a la
prevención de complicaciones, con la finalidad de
proporcionar una atención de enfermería de calidad
a los usuarios de la Consulta Externa del Hospital "Dr. Miguel
Pérez Carreño", que padecen de Hipertensión
Arterial. Tal situación permitiría entre otras
cosas prevenir complicaciones que pudieran generar secuelas
transitorias y permanentes por el manejo inadecuado de la
hipertensión en los pacientes que la padecen, así
como mejorar su calidad de vida mediante el seguimiento de
estilos de vida saludable y de autocuidados que le permitan
cumplir de manera consecuente con el desarrollo de sus
actividades cotidianas.
Para optimizar esta participación de los
profesionales de enfermería en la promoción de
estilos de vida saludable, es imprescindible que estos
profesionales tomen conciencia sobre la responsabilidad que
implica el ejercicio de la enfermería y los diversos roles
que deben cumplirse, sobre todo si se toma en
consideración que son éstos, los miembros del
equipo de salud que permanecen la mayor parte del tiempo con los
usuarios de los centros de salud y entran en contacto con los
enfermos y familiares, debiendo aprovechar cualquier oportunidad
para ofrecer la información por estos requeridas para la
prevención de complicaciones que pudieran derivarse del
manejo inadecuado de la HTA.
Recomendaciones:
A las Autoridades del Hospital "Dr. Miguel Pérez
Carreño": Diseñar e implementar planes de
formación continua dirigidos a la actualización de
los profesionales de enfermería que le permitan adquirir
las habilidades y destrezas conceptuales, procedimientales y
actitudinales que necesita para optimizar su función
educativa en relación con la promoción de estilos
de vida saludable en los pacientes con HTA que son atendidos en
este centro de salud.
De igual manera se sugiere a las autoridades prever los
recursos económicos, espacio físico y demás
materiales
requeridos por los profesionales de enfermería, para el
desarrollo de sus actividades educativas, incorporándolas
en las programaciones de la Coordinación Docente de la
Unidad Clínica de Consulta Externa del Hospital "Dr.
Miguel Pérez Carreño" de Caracas.
A los profesionales de enfermería:
Reflexionar acerca de la importancia de la
promoción de estilos de vida saludable para la
prevención y manejo adecuado de la HTA, sobre todo si se
toma en consideración las características propias
de esta patología y las complicaciones que pudieran
derivarse del incumplimiento de los autocuidados que quienes la
padecen deben seguir.
De igual manera se sugiere a los profesionales de
enfermería elaborar una planificación que contemple
diversas actividades de carácter educativo: carteleras,
charlas, videos, cine foro, conferencias dirigidas a los
usuarios hipertensos de la Consulta Externa con el fin de
informarles de manera sistemática sobre la manera de
seguir estilos de vida saludables y cumplir los autocuidados con
el fin de mejorar su calidad de vida.
Es importante que los profesionales de
enfermería, participen de manera activa en los programas
de formación continua que se le ofrezcan con el fin de
actualizarse y cumplir con mayor facilidad las actividades
educativas que forman parte de los cuidados de enfermería
integrales que
deben ofrecerse a los pacientes hipertensos .
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Nutrición nº 11. Edición
Conjunta de la Biblioteca
Nacional, Instituto Nacional de Nutrición, Instituto
Venezolano de los Seguros
Sociales, Ministerios
de Sanidad y Asistencia Social. Impresión patrocinada
por el Ibstituto Nacional de Nutrición.
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Baldó".
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA ESPECIAL DE
PROFESIONALIZACIÓN
DE ENFERMERÍA EN
SERVICIO
CUESTIONARIO DIRIGIDO A DETERMINAR LA
PARTICIPACIÓN DE LA ENFERMERA, EN LA PROMOCIÓN DE
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN
ARTERIAL.
PRESENTACIÓN:
El instrumento que se muestra a continuación
tiene por finalidad recolectar la información referida a
la participación de la enfermera en la promoción de
los estilos de vida saludables proporcionados a los enfermos con
Hipertensión Arterial atendidos en la Consulta Externa del
Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" de
Caracas.
Esta investigación ha sido desarrollada con la
finalidad de cubrir el requisito correspondiente a la
elaboración del trabajo especial de grado, para optar al
título de Licenciado en Enfermería, razón
por la cual le solicitamos su mayor objetividad al responder a
los planteamientos formulados.
Los datos obtenidos son de carácter confidencial
y se utilizarán para el desarrollo de este trabajo.
Agradeciendo la receptividad brindada,
Las Investigadoras.
Instrucciones Generales
- Lea cuidadosamente los planteamientos antes de
contestar. - En caso de duda consulte con los
investigadores. - Asegúrese de tener claro el
contenido del planteamiento antes de responder. - Conteste de manera objetiva a los
planteamientos formulados. - Asegúrese de contestar todos los
planteamientos que se indican en el instrumento. - Para cada ítem marque con una "x"
una sola casilla.
La ESCALA NUMÉRICA que indica la frecuencia con
la cual estas actividades han sido realizadas por el encuestado
es la siguiente:
3- Siempre: cuando el profesional de
enfermería constantemente le informe sobre los aspectos
considerados.
2- Algunas veces: cuando el profesional de
enfermería le proporciona la información sobre el
aspecto considerado de manera frecuente.
- Nunca: cuando el profesional de
enfermería no le ofrece la información sobre el
aspecto considerado.
Para ver el cuadro seleccione la
opción "Descargar" del menú superior
Aceituno, H. Abool, M. (2002). Factores de Riesgo
Cerebrovascular y Cardiovascular en el medio Rural de la Zona
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Edición. Madrid- España:
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Mimiografiado preparado para la Asignatura Metodología
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Doctorales .Universidad Pedagógica Experimental
Libertador. Vicerrectorado de Investigación.
Participación del Profesional de
enfermería en la Promoción de Estilos de vida
Saludables en pacientes con hipertensión
arterial.
Operacionalización de la
Variable
Según Brunner y Suddarth (1998), la
participación del Profesional de enfermería en la
promoción de estilos de vida saludables en pacientes con
hipertensión arterial puede definirse como el conjunto de
actividades realizados por la enfermera para brindar la
información encaminada a acentuar los aspectos positivos
derivados de la promoción de los hábitos de salud y
autocuidados que debe observar el enfermo de HTA para evitar las
complicaciones que puedan derivarse del manejo inadecuado de su
enfermedad.
Conjunto de actividades educativas referidas a la
promoción de estilos de vida saludables y autocuidados
realizados por el profesional de enfermería, dirigidos a
los pacientes de la Consulta Externa del Hospital " Dr Miguel
Pérez Carreño", ubicado en Bella
Vista-Caracas
A Dios Todopoderoso, por darnos la sabiduría
necesaria para culminar esta meta académica y
permitirnos enaltecer esta noble profesión como lo es la
enfermería.
A nuestros familiares, por el apoyo incondicional
ofrecido durante nuestros estudios, por permitirnos la
oportunidad de crecer intelectual y profesionalmente y seguir
contando con su amor y
comprensión, aunque eso significase en algunos casos,
sacrificar parte del tiempo que por derecho les
correspondía… gracias por estar siempre
allí.
Xiomara, Oscar, Inés, Beatriz, Mery,
Victoria,
Sin duda alguna, la elaboración de un trabajo
especial de grado, requiere de la participación de
diversas personas, quienes hacen posible la obtención de
una investigación de calidad.
Es por ello que queremos expresar nuestro mas sincero
agradecimiento a todas aquellas personas que han contribuido a
la culminación de este trabajo, de manera especial a la
Licenciada Celina Lárez.
A los profesores de la Universidad del Zulia adscritos
al Programa Especial de Profesionalización de Enfermería
en Servicio, quienes con sus valiosos conocimientos han
contribuido a nuestra formación profesional.
A todos, mil gracias…
Xiomara, Oscar, Inés, Beatriz, Mery,
Victoria,
Autor:
Barreto, Xiomara
Fermín, Oscar
Galue, Inés
Garadot, Beatriz
Mogollón, Mery
Ríos, Victoria
Asesor Académico:
Licenciada Celina Lárez
Caracas, diciembre de 2004
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA – ESCUELA DE
ENFERMERÍA
PROGRAMA ESPECIAL DE PROFESIONALIZACIÓN DE
ENFERMERÍA EN SERVICIO