Vigilancia de la nutrición y crecimiento infantil

1. Clasificación de la
   desnutrición por su duración e
   intensidad
2. Vigilancia de la
   nutrición, crecimiento y desarrollo del
   niño
3. Factores que influyen en la
   desnutrición
4. Actividades
5. Instrumentos para la
   medición del peso y la talla
6. Diagnóstico del estado
   nutricional
7. Criterios para la
   recuperación
8. Valoración del
   desarrollo psicomotor
9. Clasificación del
   resultado de evaluación
10. Atención
    especializada
11. Guía alimentaria
    según diagnostico y edad del
    niño

La nutrición humana es el aporte y
aprovechamiento de nutrimentos que en el niño se
manifiesta por crecimiento y desarrollo.

El crecimiento es un proceso por el
cual se incrementa la masa corporal, debido al aumento en el
numero de células
(hiperplasia), el aumento en el volumen de las
células (hipertrofia) y el incremento en la sustancia
intercelular.

El desarrollo es la diferenciación sucesiva de
órganos y sistemas. Se
refiere al desarrollo de funciones,
adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones
afectivas y socialización.

El mantenimiento
de las funciones orgánicas, la actividad básica y
el crecimiento y desarrollo, en gran medida, dependen del
consumo
habitual de alimentos que
tiene el niño.

El estado de
equilibrio
entre el consumo y el gasto da como resultado un buen estado de
nutrición, si se rompe este equilibrio por el consumo
excesivo se presenta la obesidad y
cuando es insuficiente la desnutrición.

Las percusiones, en ambos problemas son
graves ya que la obesidad es un factor que limita el desarrollo
emocional del niño y predispone al individuo a
padecer enfermedades
crónico degenerativas en la edad adulta, la
desnutrición es mas grave, por la cantidad de niños
que la padecen y los factores negativos irreversibles que tienen
en el crecimiento y desarrollo, diminuye su calidad de
vida presente y futuro.

Dependiendo de la intensidad de la desnutrición,
el tiempo y la
edad puede presentar para toda su vida:

• Bajo crecimiento
• Menor rendimiento intelectual
• Menor capacidad física.
• Mayor riesgo a
  padecer enfermedades de tipo infeccioso.
• Mayor peligro de morir en los primeros años de
  vida.

Clasificación
de la desnutrición por su duración e
intensidad.

Se clasifica en:

AGUDA:

Se presenta debido a la restricción de alimentos
que se manifiesta por la perdida de peso y quizá
detención del crecimiento. Cuando el niño es
atendido adecuadamente y oportunamente, este se recupera, repone
sus perdidas y vuelve a crecer normal.

CRÓNICA:

Cuando la privación de alimentos se prolonga, la
perdida de peso se acentúa como consecuencia el organismo
para sobrevivir disminuye requerimientos y deja de crecer, es
decir mantiene una estatura baja para su edad. La
recuperación es más difícil.

Por su intensidad se clasifica en:

LEVE:

Es cuando la cantidad y variedad de nutrimentos que el
niño recibe son menores a sus requerimientos. Al inicio se
caracteriza por la perdida o no ganancia de peso.

MODERADA:

Cuando la falta de nutrimentos se prolonga y
acentúa, la desnutrición se agudiza y
fácilmente se asocia a procesos
infecciosos, se manifiesta con mayor déficit de peso,
detención del crecimiento, anorexia y
mayor facilidad para contraer infecciones.

SEVERA:

Cuando la carencia acentuada de alimentos continua
asociada a padecimientos infecciosos frecuentes, la anorexia se
intensifica y la descompensación fisiológica del
organismo llega a tal grado, que pone al niño en grave
peligro de muerte se
manifiesta en dos formas:

Marasmo (desnutrición seca)

1. Delgadez excesiva
2. Cara de viejito
3. Llanto exagerado
4. Pelo ralo

Kwashiorkor (desnutrición con edema
modificando el peso del niño)

1. Hinchazón sobre todo en pies, piernas, manos y
   cara.
2. Triste
3. Pelo ralo
4. Lesiones en la piel.

VIGILANCIA DE LA
NUTRICION, CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL
NIÑO.

Los indicadores de
peso, talla, relacionado con la edad, parámetros
antropométricos de referencia, constituyen un método
apropiado, sencillo, confiable y de bajo costro para la
vigilancia y seguimiento del crecimiento y el estado de
nutrición de los niños.

La vigilancia de la nutrición, crecimiento y
desarrollo permite conocer la evolución física, mental y emocional
del niño, así como identificar y corregir
oportunamente alteraciones que obstruyan la formación
plena e integral del individuo en los primeros años de su
vida.

Sistematizar la vigilancia nutricional implica un reto
que debe lograrse a fin de asegurar a todos los niños
mexicanos una mejor calidad de vida
presente y futuro.

FACTORES QUE
INFLUYEN EN LA DESNUTRICIÓN.

Factores individuales y ambientales que influyen en la
desnutrición como son:

• Bajo peso al nacer
• Privación de amamantamiento a seno
  materno
• Hijo de madre adolescente
• Aglactación y destete mal
  dirigidos
• Bajos ingresos
  económicos
• Malos hábitos alimentarios
• Higiene y saneamiento deficientes.

ACTIVIDAD
No.1

IDENTIFICAR A TODOS LOS MENORES DE CINCO AÑOS
QUE VIVEN EN SU AREA DE TRABAJO.

• Identifique a los niños bajo su responsabilidad para establecer la meta que
  deba cumplir en la vigilancia nutricional.
• Incorpore a los niños en la vigilancia
  utilizando la tarjeta de control
  nutricional.

ACTIVIDAD No.2

EVALUE EL ESTADO DE NUTRICION DE TODO NIÑO
MENOR DE 5 AÑOS.

Para evaluar el estado de salud y nutrición del
niño deberá realizar:

1. La valoración del crecimiento.
2. La valoración del perímetro
   cefálico.
3. La valoración del desarrollo.

1.- la valoración del crecimiento debe apoyarse
en tres graficas de
crecimiento (peso/edad, talla/edad y peso/talla) para
niños y niñas.

La valoración del crecimiento adecuado se realiza
con las tres graficas que indican si el peso del niño
corresponde a su edad y si el peso actual del niño
coincide con su talla.

En cada consulta debe verificar:

• La edad en años y meses
• El peso en kilogramos y gramos, utilizando una
  bascula pesa/bebe en los menores de 2 años, bascula de
  plataforma para mayores de 2 años o balanza pesa/bebe
  para niños de 0 a 5 años.
• La talla en centímetros, utilizando
  infanòmetro de 2 años y el estadìmetro
  para niños mayores de 2 años
• Estado de salud del niño.

INSTRUMENTOS PARA LA
MEDICION DEL PESO Y LA TALLA.

PARA MENORES DE 2 AÑOS

• Báscula pesa bebé
• Infanòmetro
• Balanza pesa bebé

PARA MEYORES DE 2 AÑOS

• Estadìmetro de pared
• Balanza pesa bebé
• Báscula con estadìmetro

DIAGNOSTICO DEL ESTADO
NUTRICIONAL.

CRITERIOS.

1. Identifica desnutrición aguda o
   crónica, actual o pasada ya que el peso es el
   indicador.

   El peso relacionado con la edad permite observar
   cambios rápidos en la perdida del mismo.
   También es un buen indicador de la
   recuperación del niño en cado de
   desnutrición.

2. Gráfica de peso/edad.

   Indica desnutrición crónica y la
   asociación con enfermedades, perdida de
   peso.

   El crecimiento de afecta por la
   desnutrición crónica y facilita las
   infecciones.

3. Gráfica de longitud-
   talla/edad.
4. Gráfica de peso/talla.

Identifica desnutrición, menor peso para la
talla y puede ser desnutrición pasada o
presente.

La relación del peso con la talla es otro
indicador para vigilar el crecimiento, en cado de
desnutrición, déficit de peso en relación
con la talla.

CRITERIOS PARA LA RECUPERACION

Se dará como recuperado cuando logre registrar en
la zona de normalidad según grafica de
peso/edad.

Con desnutrición severa, es decir crónica
intensa, la recuperación de talla será mas lenta o
quizá no sea posible, entonces se dará como
recuperado cuando logre la adecuación del peso para la
talla siempre y cuando la vigilancia haya sido frecuente, con la
observación de mejoría y por un
periodo mayor a un año y medio.

El peso del niño sea ascendente y este de acuerdo
a su edad aun cuando no haya alcanzado la talla
correspondiente.

No podrá considerarse como niño recuperado
o con nutrición normal cuando dentro de la normalidad el
peso sea descendente o muestre incremento durante tres meses
consecutivos.

El principal impacto de las acciones de
vigilancia es lograr y mantener la recuperación del
niño detectando con desnutrición.

VALORACION DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR

La privación de los alimentos en los infantes
significa no solo la escasez de los
alimentos necesarios para el crecimiento y desarrollo del
organismo, sino también la falta de estímulos
sensoriales y de experiencias sociales para el desarrollo mental
del aprendizaje del
niño, que aunado a la privación de estímulos
afectivos y psicomotores propician que el individuo no alcance un
pleno desarrollo de sus capacidades psicomotoras y
sociales.

Para constata que el desarrollo del niño vaya
acorde con su edad deberá evaluarse periódicamente
el desarrollo psicomotor del menor de 5 años, en las
áreas del lenguaje,
social, coordinación y motora, paralelamente a la
valoración de crecimiento físico, de acuerdo con
los parámetros siguientes:

CLASIFICACION DEL RESULTADO DE
EVALUACION

NORMAL si ejecuta todas las acciones
correspondientes a su edad cronológica.

LIMITROFE si no ejecuta todas las conductas
correspondientes a su edad cronológica, pero si a la
inmediata anterior.

ANORMAL si no ejecuta todas la conductas
correspondientes a su edad; ni las conductas correspondientes a
la inmediata anterior.

MANTENER EL CONTROL DE ACUERDO CON LOS SIGUIENTES
HALLAZGOS.

• Cuando el desarrollo corresponde a su edad se debe
  dar orientación sobre técnicas
  de estimulación para favorecer el
  desarrollo.
• Si el desarrollo no corresponde a su edad pero si a
  la inmediata inferior, se da orientación para favorecer
  el desarrollo del niño, si no logra mejoría se
  refiere a la unidad de salud de mayor complejidad para su
  atención oportuna.
• Si el desarrollo no corresponde a su edad ni a la
  inmediata inferior se refiere a una unidad de salud de mayor
  complejidad para su atención.

VARACION DE PERIMETRO CEFALICO.

Medir mensualmente el perímetro cefálico,
desde el nacimiento hasta los 3 meses de edad.

Perímetro cefálico en relación
con la edad del niño.

Clasificación:

El perímetro cefálico dentro de los
percentilas 3 y 97 se considera valor
normal.

El perímetro cefálico se sitúa por
fuera de la curva de la normalidad, se debe referir al
niño a una unidad de mayor complejidad para su
atención.

ATENCION ESPECIALIZADA.

1. todo niño que presente desnutrición
   severa deberá ser referido de inmediato al hospital
   más cercano.
2. Todo niño que presente alteraciones graves en
   su desarrollo deberá ser enviado a la unidad
   especializada donde se enseñe a la madre a aplicar
   medidas de estimulación temprana.
3. Todo niño que presente alteraciones del
   perímetro cefálico deberá referirse al
   hospital más cercano.
4. La madre deberá conocer ampliamente la
   importancia de la referencia ciando el niño presente
   problemas que requieran atenderse en una unidad de mayor
   complejidad.
5. Este al pendiente de la contrarreferencia y
   continué la vigilancia nutricional del niño
   según la periodicidad que corresponda.
6. Todo niño que presente desnutrición
   envíelo a recibir ayuda alimenticia
7. Reciba a los niños que el personal
   comunitario refiera con sospecha de mala
   nutrición.
8. La nutricinta es un detector grueso que ayuda a la
   promoción de la vigilancia; para la
   valoración precisa el seguimiento y el control
   nutricional de todos los niños esta a cargo de
   usted.

GUIA
ALIMENTARIA SEGÚN DIAGNOSTICO Y EDAD DEL
NIÑO.

Para lograr que la orientación sea precisa
considere que en cada comida se deben utilizar alimentos que
proporcionen al niño energía, proteínas
y vitaminas.
Según el esquema de los 3 grupos de
alimentos siguientes:

RECOMENDACIONES

1. En las preparaciones alimenticias aproveche los
   productos
   regionales disponibles, y las frutas y verduras de
   temporada.
2. La alimentación diaria debe ser variada,
   combinada, suficiente e higiénica.
3. Evitar el consumo de frituras, pastelillos y
   refrescos.
4. Cuidar la limpieza de manos, utensilios y alimentos
   en la preparación y el consumo de comidas.
5. Lavar las manos al niño antes de cada alimento
   y después de ir al baño.
6. Beber agua que haya sido hervida durante 10 minutos o
   potabilizada al agregar dos gotas de cloro por cada litro,
   dejando reposar 30 minutos.
7. Es necesario dar al niño su suplemento
   alimenticio.

ADMINISTRACION DE VITAMINA "A" EN LOS
MENORES DE 5 AÑOS.

La deficiencia de vitamina A propicia en los
niños:

• Enfermedades infecciosas.
• Retardo en el crecimiento
• Resequedad en los ojos.
• Ceguera nocturna.
• Mayor riesgo de muerte.

Promueva durante el año el consumo de alimentos
ricos en vitamina A como zanahoria, jitomate, acelgas, espinacas,
papaya, naranja, entre otros.

• La vitamina A se presenta en frascos de 50 dosis y se
  ministra con gotero.
• Los niños de 7 a 11 meses reciben 2 gotas cada
  6 meses.
• Los niños de 1 a 5 años reciben 4 gotas
  cada 6 meses.

MEDIDAS PREVENTIVAS DE APOYO.

Las recomendaciones siguientes deberán realizarse
paralelamente a la vigilancia dela nutrición, crecimiento
y desarrollo.

• Control pre y posnatal de las mujeres embarazadas y
  lactantes.
• Aplicación del esquema de vacunación en
  niños y embarazadas.
• Utilización de alimentos regionales
  disponibles en la localidad.
• Promoción de huertos familiares, crías
  de especies menores y saneamiento básico.
• Capacitación permanente de las madres de
  familia.

Silvia Martínez