Calidad en la educación
médica
- Resumen
- Introducción
- Informe
- Datos
estadísticos - Sistema
de calidad en salud - Beneficios
- Bibliografía consultada
La critica no es en todo a la
profesión medica, tampoco es critica, sino números
lógicos puestos al interés
publico en donde no se ejerce la manipulación de datos. Si se toma
en cuenta esta monografía, seria la de un sujeto peleado
con el sistema medico
local, o de sencillamente un medico frustrado, así mismo
el saber, no implica necesariamente, conocimiento.
Un problema de aceptación
social es el monitoreo del paciente, ese es el grado mas
descuidado del medico. Por consiguiente enfermeros son los que
tienen mayor grado de contacto con el paciente, en todos los
casos de internación, pero la falencia más notable
es el grado de ética y
acercamiento de contención psicológica para con el
paciente y sus familiares, no dejando de lado al personal medico
que es el segundo en tener conocimiento de cuales son las causas
de un deceso o seguimiento de la enfermedad.
Desde Hipocrates hasta los dias de
hoy, la Calidad en
Servicios de
Salud dejan mucho
que desear en todo el mundo, pero, no hay que tomar en cuenta
aspectos obvios de un sistema socioeconomico
capitalista-globalizado como el que se vive hoy en
dia.
Un sistem da a entender una
compleja maraña de procesos, eso
si es que no fueron bien educados los capacitadores, porque
muchas veces viene ahí el problema de falta de atencion,
entusiasmo y compromiso. La medicina es
una carrera, pero son seres humanos los que asisten a seres
humanos, pero radica el hecho de que, el ser humano es un ente
imperfecto, aunque se lo puede mejorar.
No existe un sistema
educativo lo suficientemente apto para dar la calidad en
la educacion, lo
que esta se merece. Esta es una discrepancia absoluta y
calculable. Lo malo de esto es todo, que abarca desde
profesionales o técnicos sin iniciativas, desempleados y
volcados a la educación sin una
vocación férrea a la formación, que en eso
consiste la educación, en darle a un alumno.
Este mal es desgraciadamente
mundial, las universidades publicas son demagógicas, no es
critica, es lo que se vive actualmente en la Argentina, y las
privadas con el solo hecho de tener la cuota al día, es un
graduado más.
Empecemos con estudiar las
universidades publicas, ya que es irónico mensionarlo, son
sistemas, pero no
de los desvalidos, sino de los demagogos e inexpertos en
educación, aquí no se puede dar calidad, porque los
profesionales que tiene la obligación, no así el
derecho, lo hacen para sobrevivir ya que el medio laboral los a
relegado, ya sea por la edad, o por su carácter elitista.
Un ejemplo son las facultades de
medicina, de trasfondo no hay una conciencia, ya
que abruma el desconcierto mismo de lo vacío e inerte, la
calidad en atención al paciente, no hay tacto, no hay
vocación, no hay una dedicación absoluta en el
arte de
curar.
Según ISO 9000, la
calidad es la satisfacción del cliente, pero en
el ámbito de salud, no figuran como tal esos
conocimientos. Otro ejemplo es la estadística, la Argentina, como nación
solo da números de fallecimientos, muertes de neonatos,
pero son números comparables a otros años, no hay
estimaciones de mejoras. Un ejemplo básico es el de
trabajos de gestión de
calidad que están mas allá de estudios
aceptables de mejoras, como ser Perú, Chile, México,
Brasil,
están a la vanguardia en
mejoras, pero esto es solo en hospitales o clínicas, y es
además, proyectos piloto,
no aplicables en todos los contextos.
Para no creer que esto es
exagerado y que este informe sea
desmerecedor de credibilidad, solo hay que recurrir a la pagina
de Internet de la
OMS o la PAHO e indagar la cantidad de trabajos monograficos
expuestos sobre la calidad en la salud, sobre la atención
en países en donde más del ¾ de la población esta sumida en la pobreza,
ahí mismo se denota que existen de cada 10 trabajos
monograficos 1 o ninguno escrito por profesionales de la salud de
la República Argentina.
La tesitura de los gobiernos que
han asumido en la Argentina es ambigua, y esto lleva al
desinterés absoluto. ¿Cómo es que se mejora
la salud?, ¿Con mas o menos presupuesto?,
¿Con más profesionales?. Muy bien, esta es una
pregunta que se resuelve en la facultad, aquí hablamos de
la facultad de medicina, que en su momento fue la mejor de del
cono sud, ahora es una mas del montón, esta dentro de las
30 facultades de la República Argentina.
Esto significa que no se mide la
calidad de profesionales que egresan, no se mide el
conocimiento adquirido, no se mide el contenido ético,
y menos aun, la auditoria que se ejerce en las juntas de
médicos para la promoción de sus pares
profesionales.
No existen registros de
procedimiento,
no existe un curriculum al
alcance de los pacientes, y en el momento de juzgar a alguien, no
solo es del profesional que se ve afectado, sino al estado que
apaña esta maraña de irregularidades dejadas al
azar, por obra del mismo ser humano, que se caracteriza por el
solo hecho de serlo, ser humano, con muchos errores y carencia
todavía, no hemos aprendido a crecer en educación,
y me incluyo, muchos no vemos mas allá de 2 metros de
lógica,
que es solo entendida por nosotros, ¿que significa esto?,
que le tememos a lo desconocido.
En la Argentina existe 130.000
médicos de distintas especialidades, por lo que hay 1
medico por cada 330 habitantes, pero la mayoría se
aglomera en las grandes urbes, como lo son Córdoba
Capital,
Rosario, Santa Fe, La Plata, y la ciudad Autónoma de
Buenos aires,
en esta ultima hay 1 medico por cada 86 pacientes, en donde la
espera a ejercer esta confinada a la suerte, a los contactos, a
la influencia, pero aquí es solo el principio de una
carrera con una base mal edificada.
La medicina fue hace mas de 50
años una profesión admirada, pero el ímpetu
y la soberbia genera en el paciente la confianza más
grande, es mas bien, el miedo volcado a un personaje desconocido
y reacio a escuchar criticas, menos aun reconocer sus errores y
capacidades, él medico, en todas las especialidades, cabe
destacar algo que llama la atención, la elite se
diferencia en la sociedad, por
las clase, el
alcance de profesionales y el medio en el que fue concebido el
medico.
La calidad en prestaciones
de salud es un 100% inversa a la atención publica. Las
remuneraciones u
honorarios son distantes entre una cifra y la otra, las
especialidades son de dudosa apreciación.
Cuba es un modelo a
estudiar, pero a la vez de tenerlo en cuenta, solo observemos
como una nación
con carencia económicas, sin muchas desigualdades sociales
es diferenciada en medios de
conocimientos. Esto es, con poco se puede hacer mucho. Y eso no
es tomado en cuenta.
Desde la venida de la democracia en
1983, en la República Argentina se destaco por no
aprovechar los recursos
disponibles, sino por absorverlos y descartarlos en el momento
que no sirven ni para un propósito ni para
otro.
La política influencia
en el medio que vive el ciudadano, y eso se vuelca en la
educación y su calidad. Aquí, menciono lo que se
vive cada día, si bien parece lógico pensar en que
esta monografía
es una queja, no es mi interés, sino dar números,
evidencia de lo que sucede actualmente en las universidades
Argentinas, la calidad no es un estudio fiable en la
educación.
Muchos profesionales de la salud
van y vienen de conferencia,
cursos, post-grados y masters, y especializaciones, pero en la
gestión
de calidad en ambientes de salud brillan por su ausencia, y la
reminiscencia de un medico por aprender o abrazar el concepto de
calidad es inmensa, una encuesta,
realizada en abril de 2005 y mayo de 2005, por sobre 211
profesionales de salud de distintas especialidades que
son:
Medicina clínica:
117
Cirugía: 23.
Ginecología: 15.
Traumatología:
27.
Dermatología:
29.
- El 87% mostró
desinterés en la medición de calidad de su gestión
laboral: - El 3% siquiera sabia que existe
gestión de calidad en salud. - El 10% espera a que otro
profesionales de renombre lo apliquen como sistema.
Otro dato que me llama la
atención es el de infecciones intrahospitalarias.
Aquí se muestran numero que llaman a la atención
sobre el ambiente
hospitalario publico.
El 38% desconoce formas y métodos de
prevención de infecciones intrahospitalarias. Solo
menciona el lavado de manos, solo si hay tiempo y lugar
para hacerlo.
El 46% de los profesionales de la
salud admiten interés, pero se privan de divulgarlo para
no provocar enemistad con sus colegas, en algo tan básico,
como la higiene.
El 16% delega responsabilidades a
la dirección sobre métodos y
responsabilidades en la prevención de infecciones
intrahospitalarias.
Aquí se muestra mas
desinterés en la prevención como base de su
profesión, pero la calidad es parte de la
organización, y en la República Argentina no
existe ese termino, se aboca a las salidas fáciles, no
existiendo planes a largo plazo.
El significado de la calidad y su
gestión en la salud debe ser expuesto no solo como
materia de
estudio en las facultades, sino también como anexo a la
ética
profesional, la calidad se debe de aclarar aquí,
¿cómo base estadística o como concepto de
aceptación del paciente sobre el ejercicio de la
profesión medica?.
Podríamos incluir dentro de
un sistema medico de calidad en la atención primaria de
salud en:
Mediciones:
- Atención
administrativa. - Atención
medica. - Rapidez en la
atención. - Seguimiento de la
enfermedad. - Atención
psicológica del paciente y el entorno
familiar. - Atención
psicológica del medio familiar en el deceso de un
paciente. - Explicación,
lógica y razonable del padecimiento o deceso de un
paciente.
La medición seria con tres
grupos,
paciente, familiares y profesionales en calificar en sistema
según sea el área de trabajo.
Se determina un resultado, la
auditoria en la cual verifica las áreas de trabajo serian
de personal con rotación y con áreas varias, y la
calificación seria acumulable en el rendimiento y
beneficio al paciente, esto acercaría mas a un sistema de
calidad, que con el tiempo seria mas y más eficiente, esto
según Calidad Total,
genera mejoras continuas.
Las reuniones, la capacitación, pagada o no por el nosocomio,
las remuneraciones a profesionales y técnicos, partidas
presupuestaria, cantidad de pacientes, etc, mejoraría un
sistema del que nada se sabe en la República Argentina, y
que en países mejor desarrollados, no necesariamente del
primer mundo, mejoran.
Este es solo un ejemplo, de la
profesión más antigua que existe, la
atención, pero si es un pilar de lo mal educados que
estamos.
Desde ingenieros, arquitectos que
se dedican a la educación, sin ser docentes
aptos, hasta la medicina, como opción rápida a una
salida laboral.
En los ambientes de salud publica
un sistema de calidad, y mejora continua daria como resultado los
siguientes items:
- Reducción de juicios por
mala praxis. - Reducción de costos en la
atención, internación, insumos y cantidad de
médicos. - Sistema eficiente de
rápida acción. - Calificación del
nosocomio de excelencia en la atención. - Calificación individual
y de equipo según el área de trabajo. - Diferenciar las áreas de
atención. - Especialización de
profesionales con capacitación continua. - Cierto grado de
autonomía en decisiones de licitaciones y evaluación de proveedores,
ya sean nacionales o extranjeros. - Rotación de
profesionales entre hospitales. Esto ayuda a la observancia de
nuevos casos a tratar. - Distribución de
profesionales en todo el territorio nacional.
- Diario Clarín, viernes 9
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39. - Diario La Nación, Lunes
22 de agosto 2005, sección Cultura,
pagina 10. - Diario La Nación. Lunes
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año 4, Numero 1, Mayo 98. Pagina 71, 72, 73, 74, y
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Organización Panamericana de la Salud.
Volumen 3.
Serie HSP-UNI/ Manuales
Operativos Paltex. - Administración de la
calidad y elementos del sistema de calidad. Parte 1:
Directrices. ISO 9004-1:
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- www.oms.org
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www.indec.org.ar - TEXTO OFICIAL DE LA
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CONSTITUYENTE EL 1° DE MAYO DE 1853, CON LAS REFORMAS DE
LOS AÑOS 1860, 1866, 1898, 1957 Y 1994. - PRIMERA PARTE. Capítulo
Primero. Declaraciones, derechos y
garantías. Artículo 14 bis.
Capítulo Segundo Nuevos derechos y garantías.
Artículo 42. - Decreto N° 1424/97.
Programa
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Médica. Buenos Aires, 23 de Diciembre de
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N° 1.269. Julio 20 de 1992. - Resolución N°
149/93. Implementación Programa de Garantía. de
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Nº 432, Noviembre 27 de 1992 - CÓDIGO DE ÉTICA.
Aprobada por la Confederación Médica de la
República Argentina el 17 de abril de 1955. Art. 2,
Art. 5, Art. 10, Art. 11. - EDUCACION MEDICA.
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COMITE PERMANENTE DE EDUCACION MEDICA. SUB – COMITE DE
RESIDENCIAS HOSPITALARIAS - DECLARACION DE ALMA-ATA.
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de
Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978
Sebastián Raúl
Reynoso
Técnico
Químico.
Técnico de Laboratorio
Mat N° 5249.
Argentino.