La enfermedad oculta: hipocondriasis en jóvenes preparatorianos

1. Resumen
3. Marco
   teórico
4. Metodología
5. Análisis y
   Discusión de los resultados
6. Conclusiones y
   Recomendaciones
7. Bibliografía
8. Anexos

Resumen

Español

En la presente investigación se investigó el
aumento de indicadores
hipocondriacos durante el periodo de exámenes en
jóvenes de preparatorias públicas. Para el estudio
se trabajó con una muestra de 100
sujetos de los cuales 50 son de sexo masculino
y 50 son del sexo femenino, todos de 15 a 17 años y que
cursan actualmente la educación la
educación
media superior en una preparatoria de la UANL. Para evaluar los
niveles de indicadores hipocondriacos se les aplicó la
escala de
Ansiedad de Hamilton (adaptación).

Se hizo una primera evaluación
de los 100 sujetos durante el periodo de exámenes
parciales en la preparatoria. Después de este procedimiento, se
dejó pasar un periodo de dos semanas exactas despues del
periodo de exámenes. Después de estas dos semanas,
se procedió a aplicar la segunda evaluación
(postest) exactamente a la misma muestra de los 100 sujetos a la
cual se le aplica la primera evaluación.

Inglés

In the present investigation the increase of
hipocondriacos indicators was investigated during the period of
examinations in preparatory young people. For the study one
worked with a sample of 100 subjects of which 50 are of masculine
sex and 50 are of feminine sex, all of 15 to 17 years and that
attend the education at the moment the superior average education
in a preparatory of the UANL. In order to evaluate the levels of
hipocondriacos indicators the scale of Anxiety of Hamilton was
applied to them (adaptation). One first evaluation became of the
100 subjects during the period of partial examinations in the
preparatory one. After this procedure, it was let pass a period
of two weeks exactly of the period of examinations. After these
two weeks, it was come to apply the second evaluation exactly
(posttest) to the same sample of the 100 subjects to which the
first evaluation is applied to them.

Introducción

Problema

¿Cómo se manifiestan los niveles de
indicadores hipocondriacos en los jóvenes de preparatoria
ante la presencia de exámenes?

Justificación

Según estadísticas suministradas por Centros
Hospitalarios de Estados Unidos y
Europa, entre 4%
y 9% de los pacientes que acuden al hospital lo hacen debido a
síntomas hipocondríacos. Un síntoma es
considerado hipocondríaco cuando se basan en sensaciones
físicas vagas e imprecisas: venas dolorosas, corazón
cansado, tos ocasional, etc.

Por esta estadística y por ser este tema acogido por
la psicología
es importante para nosotros conocer y entender el problema
así como su magnitud y trascendencia en nuestra comunidad.
Además de parecernos de gran interés
por la frecuencia con que se presenta y el poco conocimiento
que se tiene de éste.

(http://www.mipunto.com/temas/3er_trimestre03/hipocondriacos.html)

Objetivos

• Determinar cuantitativamente el nivel de la muestra
  en general basados en diseño pretest y postest.
• Determinar cuantitativamente el nivel de la muestra
  en base a géneros basados en diseño pretest y
  postest

Marco teórico:

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo es una
exploración en el tema de la hipocondria, el cual nos
permitirá tener un panorama amplio sobre su significado,
su sintomatología, su diagnóstico y el tratamiento de este
padecimiento, además de presentar rasgos
característicos de personas que hipocondriacas.

Presentamos estadísticas que nos permiten
establecer que el tema, es algo más común de lo que
podríamos pensar y que nos vincula directamente con el
tema.

Aquí se investigó el aumento de
indicadores hipocondriacos durante el periodo de exámenes
en jóvenes de preparatorias públicas. Haciendo dos
evaluaciones en dos distintos momentos, durante y después
de exámenes.

Se obtuvieron datos muy
interesantes que se graficaron en el trabajo con
los cuales concluimos que estos indicadores de hipocondría
tienen considerable importancia durante el periodo de
exámenes.

HISTORIA

En el siglo XVIII, Boswell escribió una columna
semanal en una revista en la
que describía su obsesión con su salud personal. En el
siglo XIX, Darwin se
preocupaba por sus inexplicables palpitaciones, cansancio y
temblor en sus dedos, que aparecían cuando discutía
sobre su nueva teoría
de la evolución. Proust cuidaba tanto su salud
que se envolvía con muchas mantas y abrigos.

Los antiguos griegos utilizaron la palabra
hipocondría para describir los síntomas de malestar
digestivo combinados con melancolía que creían que
provenían del bazo y otros órganos del hipocondrio,
región situada bajo la caja torácica. Se pensaba
que el desorden les ocurría sólo a los hombres. Los
síntomas inexplicables en las mujeres se atribuían
a la histeria, mala ubicación del útero.

Esta visión prevaleció durante 2000
años hasta que los médicos del siglo XVII
advirtieron que probablemente los temores hipocondríacos
podrían originarse en el cerebro y no en
el cuerpo.

Según el diccionario de
la Real Academia Española, la hipocondría es "una
afección caracterizada por una gran sensibilidad del
sistema
nervioso con tristeza habitual y preocupación
constante y angustiosa por la salud". Desde el punto de vista
psicológico es la actitud que el
individuo
adopta ante la enfermedad. Un trastorno en el que la persona
interpreta síntomas somáticos de depresión
y ansiedad como enfermedad.

Para algunos médicos, la sobreprotección
excesiva, la educación basada en el miedo, el padecimiento
de alguna enfermedad grave durante la infancia,
la muerte de
alguna persona cercana o la convivencia con un familiar con una
enfermedad terminal; son algunas de las causas que pueden
producir el desarrollo de
la hipocondría.

Debido a que el hipocondríaco le aterra estar
enfermo o el sólo hecho de poder estarlo,
lo que más miedo les causa son las patologías sin
cura como ciertos tipos de cánceres, el Sida o las
enfermedades del
corazón.

Para algunos médicos el hipocondríaco no
es un enfermo imaginario ya que padece de un trastorno
perceptivo, cognitivo y psicológico que reporta
sufrimientos, disfunciones psico-fisiológicas, deterioro
familiar y social, además de posibilidades de automedicación. (CIE 10, 1992).

SINTOMATOLOGÍA

Estamos ante un trastorno asociado muy a menudo con la
ansiedad, por lo que el principal síntoma de la
hipocondría es la preocupación exagerada que siente
por su salud. El hipocondríaco medita constantemente sobre
sus síntomas, reales o imaginarios, llegando a percatarse
de signos
funcionales que normalmente se escapan a la conciencia
(intensidad de los latidos cardíacos, funciones
digestivas, etc.).

Puede describir su cuadro clínico con una
sutileza impresionante, aclarando repetidas veces el alcance de
cada uno de sus síntomas físicos. La atención del hipocondríaco se centra
no sólo en el estudio de sí mismo (se toma el
pulso, la temperatura,
el número de respiraciones por minuto y la tensión
arterial varias veces al día), sino también en la
cantidad y composición de los alimentos. Sabe
con qué aguas hace mejor la digestión, qué
grados de ventilación o de temperatura le convienen, etc.
(www.elportaliyo.com/Psicologia, 2004)

La característica esencial de la
hipocondría es la preocupación y el miedo a
padecer, o la convicción de tener, una enfermedad grave, a
partir de la interpretación personal de uno o más
signos o síntomas somáticos. La
sintomatología más típicamente
hipocondríaca es la sugestiva, que experimenta
acompañada de una especial alteración negativa del
estado de
ánimo, sumamente desagradable, y que le hace colocarse en
una actitud fóbica frente a sus molestias, de las que
siempre cree que son el comienzo de enfermedades graves.
Finalmente, el hipocondríaco acaba renunciando a casi todo
para consagrarse a cuidar su enfermedad imaginaria.

En la hipocondría las preocupaciones del enfermo
hacen referencia a funciones corporales (latido cardíaco,
sudor o movimientos peristálticos), a anormalidades
físicas menores (pequeñas heridas, tos ocasional) o
a sensaciones físicas vagas y ambiguas (corazón
cansado, venas dolorosas…). El individuo atribuye estos
síntomas o signos a una enfermedad temida y se encuentra
muy preocupado por su padecimiento.  Pero en realidad no
existe ninguna enfermedad médica asociada a los
síntomas, y si el paciente está enfermo
verdaderamente, su enfermedad no está relacionada con
ellos.

Algunos rasgos característicos de las personas
hipocondríacas son:

• Ansiedad.
• Rasgos de personalidad
  compulsiva.
• Estado de ánimo decaído.
• Tendencias a comprar implementos médicos y
  todo lo relacionado el supuesto padecimiento.
• Exacerbación de la relación medico
  – paciente.
• Deterioro de la capacidad para el funcionamiento
  social.
• Preocupación por dolores
  insignificantes.
• Preocupación por toses sin
  importancia.
• Preocupación por la peristalsis.
• Escasas relaciones sociales.
• Necesidad de explicar con detalle su historia
  medica

Algunas características psicológicas y
clínicas centrales de la hipocondría:

• Preocupación por la salud.
• Insuficiente patología orgánica que
  justifique las preocupaciones expresadas.
• Atención selectiva a los cambios ó
  características corporales.
• Interpretación negativa de signos y
  síntomas corporales.
• Atención selectiva y desconfianza a la
  información médica y no
  médica.
• Búsqueda persistente de explicaciones,
  comprobación del estado corporal,
  información.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico no es sencillo, ya que suelen
referir sus síntomas con tanto detalle con relación
al lugar afectado, intensidad de las molestias y al momento de su
aparición, que para descartar cualquier problema
"verdadero", los médicos tienen que realizar varios
exámenes, estudios y análisis, que por supuesto no reportan nada
y a lo que el paciente reacciona con duda del diagnóstico,
con descalificación del médico y con las visitas a
uno y otro consultorio, lo que representa un problema
económico severo que afecta a toda la
familia.

Con frecuencia, este problema se presenta en personas
que han padecido alguna enfermedad real, por ejemplo, un
niño asmático, tiene más posibilidades de
desarrollar un problema imaginario con síntomas no
relacionados con el asma.

Aunque el médico intuya que se trata de un caso
de hipocondría, es conveniente realizar estudios para
descartar que efectivamente no exista ningún daño
real y además porque el enfermo tiene derecho a recibir
atención para su tranquilidad.

Entre los estudios recomendados están los
análisis de sangre y orina,
radiografía de tórax, electrocardiograma y otros
que el médico considere necesarios, según los
síntomas que refiera el enfermo.

En la elaboración de la historia clínica
es necesario considerar el listado de enfermedades que refiera el
enfermo, así como los resultados de los "tratamientos si
los hubo".

El diagnóstico se establece cuando:

• Después de los exámenes realizados, no
  se encuentra nada.
• La preocupación del enfermo es excesiva y el
  temor de estar enfermo persiste provocando estrés o
  afectando su vida personal en todos sentidos.
• Cuando los síntomas no se deben a ataques de
  pánico u otros padecimientos
  mentales.
• Cuando se acuse a los médicos de fallar en su
  diagnóstico.

Si bien el médico debe evaluar la necesidad de
medicar o de realizar estudios o no dependiendo de la
revisión y de la descripción de los síntomas, debe
demostrar interés y disposición y evitar
discusiones aumenten el estrés, miedo, frustración
o tristeza.

Según la Clasificación Internacional de
Enfermedades de la
Organización Mundial de la Salud, (CIE 10), publicada
en 1992, para considerar a un paciente como hipocondríaco,
éste debe estar convencido de padecer como máximo
dos enfermedades graves y debe conocer, al menos, el nombre y
sintomatología de una de ellas.

Igualmente, para decretar la enfermedad hay que observar
que la duración del trastorno sea de al menos seis meses.
Los médicos que tratan a pacientes con un posible caso
hipocondríaco deben descartar primero que éste
realmente no presente ninguna enfermedad física. Si
después de realizar el descarte el paciente sigue
presentando angustia y continúa en una perpetua
auscultación, conviene estudiar la posibilidad de un
trastorno psicológico.
En psiquiatría la actitud hipocondríaca aparece
como un síntoma en algunas formas de depresión
endógena, especialmente en la melancolía involutiva
(depresión de los ancianos). Multitud de
neuróticos, histéricos, neurasténicos y
pacientes psicosomáticos presentan en su cuadro
clínico general la actitud
hipocondríaca.

TRATAMIENTO

Usualmente, las primeras intervenciones
terapéuticas van orientadas a reducir los síntomas
de ansiedad e incapacitación que se producen. Sin embargo,
el tratamiento psicológico más eficaz en el caso de
la hipocondría es la terapia
cognitiva-conductual.

Aquí les presentamos un detalle de las técnicas
consideradas como más efectivas:

• Técnica de reconstrucción
cognitiva: esta terapia promueve la pérdida de la angustia
y el miedo a la enfermedad que el hipocondríaco siente.
Para conseguir la desaparición de estos temores se emplea
la desensibilización en la imaginación a
situaciones temidas y evitadas para que finalmente el paciente
pueda acercase a ellas sin angustia y miedo.

• Técnica de relajación: Debido a que
la ansiedad puede originar manifestaciones que a la final pueden
atribuirse a enfermedades graves o incluso generarlas, la
relajación ayuda a cambiar el foco de atención y
orienta el pensamiento
del paciente hacia temas menos dañinos, reduciendo
así los temores existentes.

• Técnica de la inundación
imaginaria: consiste en visualizar los pensamientos y
presentimientos negativos de enfermedades y la muerte como si
realmente hubieran ocurrido. Este método
sirve para afrontar directamente el miedo a la muerte, el
envejecimiento y el posible rechazo de los
demás.

• Técnica paradójica: Se le pide al
hipocondríaco que, mediante varias técnicas, se
exponga voluntariamente a los síntomas y sensaciones
temidas. De esta manera se busca que el paciente descubra que
puede obtener cierto control sobre
dichos síntomas y que aquellas que veía como
señal de peligro, las considere ahora como completamente
normales.

• Técnica de asertividad:
Esta técnica basa su terapia en mejorar la autoestima del
paciente; se cree que en la medida que la persona logre ver el
lado bueno de las cosas, mejorará su vida social y por
ende su comunicación dejará de girar en
torno a sus
dolores y quejas.

• Análisis y resolución de
áreas conflictivas de la vida personal: en la terapia de
esta técnica para el tratamiento de la hipocondría
se busca tratar aspectos de la vida del paciente que se han visto
afectados por alguna enfermedad o han incidido en la
aparición de alguna afección.

• Medicamentos: en algunos casos, los
psicofármacos pueden ser de ayuda para atacar la
sintomatología depresiva o de angustia excesiva; sin
embargo, una vez que estos desórdenes psicológicos
han sido controlados, es poco lo que los fármacos pueden
hacer por el hipocondríaco.

Al inicio de las consultas terapéuticas el
hipocondríaco debe asistir a la terapia una vez por
semana, cuando el trastorno haya sido rehabilitado se espacian
las visitas quincenalmente. (www.elportaliyo.com/Psicologia,
2004)

Hipótesis: Los indicadores
hipocondriacos se elevan durante el periodo de
exámenes.

Definiciones operacionales:

• Hipocondria: una afección caracterizada
  por una gran sensibilidad del sistema
  nervioso con tristeza habitual y preocupación constante
  y angustiosa por la salud. (Diccionario de la Real Academia
  española).
• Indicador: Magnitud utilizada para medir o
  comparar los resultados efectivamente obtenidos, en la
  ejecución de un proyecto,
  programa o
  actividad. Resultado cuantitativo de comparar dos variables.
  (http://www.definicion.org/indicador)

Operacionalización de variables

• Variable independiente: Período de
  exámenes.
• Variable dependiente:
  Hipocondria.

Metodología

• Diseño: Expostfacto – transversal
  – descriptivo.
• Participantes: 100 en total, 50 del sexo
  femenino y 50 del sexo masculino, para la primara y la segunda
  aplicación. Son estudiantes preparatorianos de entre 15
  y 17 años de una escuela
  preparatoria pública de la Universidad
  Autónoma de Nuevo León.
• Escenario: Aulas de una preparatoria
  pública de la Universidad Autónoma de Nuevo
  León.
• Instrumentación: Escala de Ansiedad de
  Hamilton (adaptación) 1 y 2. La primera esta constituida
  por doce indicadores bajo las alternativas de respuesta: nunca,
  raras veces, algunas veces, casi siempre, siempre. La segunda
  se constituye de los mismos 12 indicadores acomodados en
  distinto orden, bajo las alternativas de respuesta citada
  anteriormente.
• Procedimiento: El siguiente será
  establecido a través de etapas:

1. Elaboración del planteamiento
   del problema y rediseño de objetivos.
2. Elaboración del marco referencial y
   teórico
3. Adaptación de la escala de Ansiedad de
   Hamilton.
4. Aplicación de la primera escala a 100
   individuos durante el periodo de exámenes

5. Aplicación de la segunda escala a mismos 100
   individuos después de dos semanas pasando el periodo de
   exámenes.
6. Elaboración y análisis de los
   resultados.

Análisis y Discusión de los
resultados

Porcentajes y gráficas de la Escala de Ansiedad durante y
después de periodos de
exámenes

DURANTE EL PERIODO DE
EXÁMENES

General

Más de la mitad de la muestra (67%) presenta
un nivel regular de indicadores de hipocondria durante el periodo
de exámenes.

Mujeres

Más de la mitad de la muestra (66%) de las
mujeres presenta un nivel regular de indicadores de
hipocondría durante el periodo de
exámenes.

Hombres

Más de la mitad de la muestra (68%) de los
hombres presenta un nivel regular de indicadores de
hipocondría durante el periodo de
exámenes.

DESPUÉS DEL PERIODO DE
EXÁMENES

General

Solo poco más de la mitad presenta de la
muestra (55%) presenta un nivel regular de indicadores de
hipocondria después del periodo de
exámenes.

Mujeres

Más de la mitad de la muestra (64%) de las
mujeres presenta un nivel regular de indicadores de
hipocondría después del periodo de
exámenes.

Hombres

La mayoría de de muestra de los hombres
presenta un nivel regular y leve (46% de cada uno) de indicadores
de hipocondría después del periodo de
exámenes.

A partir de los resultados obtenidos de la muestra en
general podemos decir que se disminuyo el porcentaje de un 67%
a un 55% cayendo en un nivel regular de indicadores.

En las mujeres solo se presenta una pequeña
disminución de 66% a 64% presento un nivel regular
respecto de la primera aplicación con la
segunda.

En los hombres se presento una disminución de
los indicadores hipocondriacos al aumentar el nivel leve en la
segunda aplicación con respecto a la primera.

En general no fue muy significativa la
variación que se encontró en los resultados entre
la primera y la segunda aplicación.

Conclusiones y Recomendaciones

Después de hacer la captura de resultados de todo
el trabajo podemos llegar a algunas conclusiones:

• La hipótesis propuesta es aceptada en parte
  ya que en general los jóvenes tuvieron un 67% de los
  indicadores de hipocondriasis en un nivel regular. En la etapa
  después de exámenes humbo un pequeño
  descenso poco significativo.
• Los sujetos de sexo masculino fueron los que,
  según los resultados arrojados por la escala de medición se mostraron con más
  indicadores hipocondríacos, pero al final muestran un
  gran descenso, dejando a las mujeres con mayor índice de
  hipocondriasis, aun después del periodo de
  exámenes.
• Por lo tanto recomendamos que se de un seguimiento en
  la investigación y un mejor estudio, en el que se
  incluya un programa de intervención que ayude a los
  jóvenes con altos niveles de indicadores de
  hipocondriasis.
• Y ya una vez logrado esto, seria importante incluir
  un programa de intervención que ayude a los
  jóvenes con altos niveles de indicadores de
  hipocondriasis, ya que después de descubrir los mismos
  lo mas importante es un correcto manejo de la situación
  y para esto hay una inmensidad de técnicas, solo seria
  buscar la mas adecuada dependiendo de la persona a la que se le
  va a aplicar, para la obtención de resultados
  satisfactorios para el mismo afectado.

Bibliografía

Belloch, A., Sandín, B. (1996): Manual de
psicopatología. McGraw-Hill Interamericana. España.

CIE 10, Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clínicas y
pautas para el diagnóstico. (1992) Organización Mundial de la Salud.
Madrid.
Mediator.

DSM-IV, Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales. (1997).
Barcelona. Masson.

http://correo.puj.edu.co/proyectosintesis/HIPERVINCULOS/OTROS/OT99207c.htm

http://www.mipunto.com/temas/3er_trimestre03/hipocondriacos.html

http://www.elportaliyo.com/Psicologia/45.php

http://www.elportaliyo.com/Psicologia/46.php

http://dospu.unsl.edu.ar/archivos/hipocondriacos.htm

http://www.definicion.org/indicador

Anexos

1ª Escala de
hipocondria

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO
LEÓN

FACULTAD DE
PSICOLOGÍA

Datos de Identificación del
Sujeto

Iniciales del nombre:_________________
Edad:_______

Sexo:________ Semestre: ________

Instrucciones: Marca con una "x" la intensidad con
la que se presentaron en la última semana los
síntomas que se describen a
continuación.

0. Nunca
1. Raras veces
2. Algunas veces
3. Casi siempre
4. Siempre

13.- ¿Cuándo te enfermas a quién
recurres principalmente? Subraya una opción o escribe otra
en la línea.

1. Familia
2. Amigos
3. Médico
4. Maestros
5. otros:
   _____________________________________

14.- De los siguientes padecimientos, jerarquiza del
1 al 6 el que se te presente con mas frecuencia.

______ Digestivos (dolor estomacal,
nauseas, vomito, diarrea,
estreñimiento, etc.).

______Respiratorios (opresión en pecho,
sensación de falta de aire o ahogo, dificultad para
respirar).

______Cardiovasculares (sensación de que
"baja la presión", desmayos, mareos, palpitaciones
rápidas).

______Insomnio (dificultad para conciliar el
sueño, levantarse con cansancio, pesadillas
recurrentes).

______Musculares (dolores musculares, dureza en
los músculos, sacudidas musculares).

______Sistema nervioso (tendencia a sudar,
hormigueos o punzadas en el cuerpo, visión borrosa,
sensación de traer la boca seca, dolor de
cabeza.

2ª Escala de
hipocondria

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO
LEÓN

FACULTAD DE
PSICOLOGÍA

Datos de Identificación del
Sujeto

Iniciales del nombre:_________________
Edad:_______

Sexo:________ Semestre: ________

Instrucciones: Marca con una "x" la intensidad con
la que se presentaron en la última semana los
síntomas que se describen a
continuación.

0. Nunca

1. Raras veces
2. Algunas veces
3. Casi siempre
4. Siempre

13.- ¿Cuándo te enfermas a quién
recurres principalmente? Subraya una opción o escribe otra
en la línea.

1. Familia
2. Amigos
3. Médico
4. Maestros
5. otros:
   _____________________________________

14.- De los siguientes padecimientos, jerarquiza del
1 al 6 el que se te presente con más
frecuencia.

______ Digestivos (dolor estomacal,
nauseas, vomito, diarrea, estreñimiento, etc.).

______Respiratorios (opresión en pecho,
sensación de falta de aire o ahogo, dificultad para
respirar).

______Cardiovasculares (sensación de que
"baja la presión", desmayos, mareos, palpitaciones
rápidas).

______Insomnio (dificultad para conciliar el
sueño, levantarse con cansancio, pesadillas
recurrentes).

______Musculares (dolores musculares, dureza en los
músculos, sacudidas musculares).

______Sistema nervioso (tendencia a sudar,
hormigueos o punzadas en el cuerpo, visión borrosa,
sensación de traer la boca seca, dolor de
cabeza.

Autor:

Coronado Claudia

Lumbreras Beatriz

Pizaña Claudia

Salinas Ángel

Facilitador:

C Mad. Álvaro Ascary

ascarymx[arroba]yahoo.com.mx

aguillon82[arroba]hotmail.com

Colaboración:

Maestro Armando Peña Moreno

Fecha elaboración del estudio:

18 de Noviembre de 2005