Nervios

2. Núcleos motores y
   sensitivos
3. Olfatorio
5. Oculomotor
6. Troclear
7. Trigémino
8. Abducente
9. Facial
10. Vestibulococlear
11. Glosofaríngeo
12. Vago
13. Accesorio
14. Hipogloso
    (mayor)

Los pares craneales son: I) Olfatorio, II)
Óptico, III) Oculomotor (motor ocular
común), IV) Troclear (patético), V)
Trigémino, VI) Abducente (motor ocular externo), VII y VII
bis) Facial e Intermediario, VIII) Vestibulococlear, IX)
Glosofaríngeo, X) Vago, XI) Accesorio (espinal) y XII)
Hipogloso (mayor).

NÚCLEOS
MOTORES

Divididos en dos columnas, una medial que contiene a los
pares III, IV, VI, y XII, y otra lateral o branquial que incluye
el V, VII, el IX y el XI.

NÚCLEOS SENSITIVOS

Dispuestos en dos columnas, una lateral que incluye al
núcleo gelatinoso del V par, y una medial que inlcuye los
pares VII bis, IX y X.

SENSITIVOS (PERIFÉRICOS):
olfatorio, óptico y vestibulococlear

VENTRALES: motor ocular
común, abducente e hipogloso. Nacen adelante cerca de la
línea mediana de los núcleos motores derivados
de la segmentación de la parte anterior y medial
de la médula.

DORSALES: troclear,
trigémino, facial, glosofaríngeo, vago, y el
accesorio se originan atrás y lateralmente. Sus
núcleos motores corresponden a columna
branquial.

• NERVIO TERMINAL: Emerge del cerebro a nivel
  de la raíz olfatoria medial. Termina en un plexo en la
  mucosa nasal (si es completo), se dirige hacia delante, por
  debajo del lóbulo olfatorio y medial al tracto
  olfatorio. Atraviesa lámina cribosa del etmoides. Es un
  nervio en regresión.

I.
OLFATORIO:

Son conjuntos de
fibras nerviosas agrupadas en pequeños haces que forman un
abanico extendido hacia abajo, reuniéndose arriba para
atravesar la lámina cribosa del etmoides, antes de llegar
al Bulbo Olfatorio:

En las cavidades nasales

• Filetes mediales
• Filetes laterales
• Fibras verticales
• Fibras oblicuas adelante o
  atrás.

En el cráneo entran por los forámenes de
la lámina cribosa del etmoides.

• Todos los músculos cutáneos son
  inervados por el Facial.
• La sensibilidad depende del Nervio
  Trigémino:

• El nervio nasal externo
• El nervio Infraorbitario
• El nervio nasal interno

• Tiene un ganglio en la mucosa nasal.

II.
ÓPTICO:

Existen dos, uno de cada lado, que forman el II par de
nervios craneales. Está constituido por los axones de las
células
ganglionares de la retina. En contacto con el Ganglio Ciliar y
tiene un Ganglio en la Retina.

• Origen: Las fibras retinianas convergen hacia
  la papila óptica, atraviesan la coroides y la
  esclera (a 1cm de aquí, el nervio contiene los vasos
  centrales de la retina) y se reúnen para ir medialmente
  y por arriba del polo posterior del bulbo ocular.
• Trayecto: A partir del bulbo, se dirige hacia
  atrás, arriba y medial. Penetra y recorre el conducto
  óptico, entrando en el cráneo (atraviesa el
  anillo tendinoso común) para terminar en el
  ángulo anterolateral del quiasma (situado en la
  sustancia perforada anterior, y las estrías
  olfatorias)
• Sus fibras se disponen en el quiasma
  así:

• Fibras emanadas del tercio lateral de la
  retina
• Fibras emanadas de los 2/3 mediales de la
  retina.

• Los Tractos ópticos prolongan los
  ángulos posterolaterales del quiasma, dirigidos hacia
  atrás lateralmente rodeando el pedúnculo
  cerebral.

• Rama Lateral
• Rama Medial

III.
OCULOMOTOR:

Inerva todos los músculos motores del bulbo
ocular, excepto el oblicuo superior y el recto lateral. Contiene
fibras parasimpáticos para el músculo
ciliar.

• Orígenes Reales: El núcleo del
  nervio está en el pedúnculo cerebral, delante y
  debajo del acueducto del mesencéfalo, en la sustancia
  gris periependimaria, delante del colículo superior. En
  la columna celular que se extienen 1cm en altura, hay dos
  núcleos.

• Núcleo Somatomotor: Pertenece a la
  prolongación craneana de los cuernos anteriores de la
  médula espinal. Sus fibras conectan este núcleo
  con la vía motora voluntaria de fibras
  corticonucleares (del fascículo geniculado), con la
  vía sensitiva principal (lemnisco medial), con las
  vías ópticas y cocleares (movimientos reflejos)
  y con el cerebelo.
• Núcleo Oculomotor accesorio (Vegetativo de
  Edinger –Westphal o núcleo pupilar): situado
  detrás del precedente, origina fibras
  iridoconstrictoras para el músculo esfinteriano de la
  pupila.

• Origen Aparente: El nervio emerge en la cara
  anteromedial del pedúnculo cerebral. Sus fibras alcanzan
  este origen atravesando el pedúnculo, en particular la
  sustancia nigra, de atrás hacia delante.
• Trayecto: Desde su origen se dirige
  oblicuamente adelante, lateral y algo arriba, y lateralmente al
  proceso
  clinoideo posterior. (Está en la cavidad subaracnoidea,
  pasando por fuera del tronco basilar, sigue la cara lateral del
  proceso clinoideo posterior, por encima de la circunferencia
  mayor de la tienda del cerebelo). Llega a la pared lateral del
  seno cavernoso y se introduce en ella (por encima del nervio
  trocear y del oftálmico, lateral al abducente),
  dirigiéndose a la Hendidura esfenoidal oblicuo adelante
  y abajo y se divide en dos ramos terminales en la fisura
  orbitaria superior, o un poco antes de llegar a ella en la
  extremidad anterior del seno. Estas ramas penetran así
  en la órbita atravesando el anillo tendinoso
  común.
• No tiene ramas colaterales
• Ramas terminales:

• Rama Terminal superior
• Rama Terminal inferior
• • Rama para el Recto medial (interno)
  • Rama para el Recto Inferior
  • Rama para el oblicuo inferior
    (menor)
  • • Ramo para el Ganglio ciliar
    • • Nervios ciliares cortos

• Ramas comunicantes:

• Se unen al plexo nervioso
  pericarotídeo.

IV.
TROCLEAR:

Inerva Músculo Oblicuo Superior

• Orígenes Reales: Su núcleo se
  encuentra en el pedúnculo cerebral, debajo del
  núcleo del Nervio precedente, en la sustancia gris que
  rodea al acueducto del mesencéfalo, a la altura del
  colículo inferior. Constituye una prolongación
  craneana del cuerno anterior de la médula espinal. Su
  núcleo está conectado a las fibras
  corticonucleares, al lemnisco medial, a las vías
  cocleares, a las vías ópticas y al cerebelo.
  Todas las fibras del Nervio Troclear son cruzadas
  (único de éste tipo).
• Origen Aparente: Aparece atrás del
  pedúnculo cerebral, debajo del colículo
  inferior, posee una emergencia dorsal a ambos lados del velo
  medular superior. Es el único que decusa sus fibras
  antes de salir del tronco encefálico y el único
  que emerge por su cara dorsal.
• Trayecto: Desde el origen, el nervio se
  dirige lateral hacia abajo y adelante rodeando, en una curva
  de concavidad medial, la cara lateral del pedúnculo
  cerebral; cambia de dirección y se dirige de atrás
  hacia delante y llega a la parte posterior del seno cavernoso
  en el punto que las circunferencias del cerebelo se
  entrecruzan. Penetra en la pared lateral del seno cavernoso,
  a la que recorre, y entra en la órbita por la fisura
  orbitaria superior quedando lateral al anillo de Zinn y se
  vuelve oblicuo adelante y medialmente para llegar al borde
  superior del músculo oblicuo superior donde termina
  (en la órbita).

• Ramas colaterales:
• • Destinadas a las meninges (algunas)
• Ramas Terminales:
• • Llega al borde superior del músculo
    oblicuo superior en el que penetra.
• Ramas Comunicantes:
• • Con el Plexo Carotídeo
  • Con el Nervio Ciliar
  • Un ramo recurrente puede llegar a la tienda del
    cerebelo.

V.
TRIGÉMINO:

Nervio Sensitivo que posee fibras motoras
para la masticación, inervando así al
1er arco Branquial. En su anatomía funcional,
se menciona que es Motor, sensitivo y secretor.

• Origen Real:
• • En el Núcleo Sensitivo: Prolonga hacia
    arriba la columna dorsal de la médula
    extendiéndose por su parte superior (cervical)
    hasta el pedúnculo cerebral. Situado en
    parte posterolateral del tronco
    encefálico.
  • • Constituye:
    • Núcleo Terminal: recibe fibras del
      ganglio Trigeminal (de Gasser)
    • Núcleo espinal (gelatinoso) que
      recibe las fibras del tracto espinal del
      nervio
    • Núcleo medio (sensitivo
      póntico) en la parte del puente
    • • Este último núcleo se une
        a los centros superiores del tálamo por 2
        vías cruzadas:
      • • Vías
          trigeminales
        • • Ventral (Lemnisco
            medial)
          • Dorsal (Tracto
            espinotalámico)
        • Vías de
          asociación
        • • Van a núcleos motores de
            los Motores del ojo, del accesorio y del
            facial.
  • En el Núcleo Motor: Formado por dos
    grupos
    de células:
  • • Núcleo Principal O Masticador: parte
      dorsal del puente, arriba de núcleo facial y
      medial al núcleo sensitivo del
      trigémino.
    • Núcleo Accesorio: Ascienden por
      encima del núcleo precedente, alto en el
      pedúnculo cerebral.
    • • Recibe Fibras
        corticococleares

• Origen Aparente: Originado por 2
  raíces emanadas de la cara anteroinferior del puente,
  donde se confunde con los pedúnculos cerebelosos
  medios.
• Trayecto: De la fosa posterior, subtentorial
  del cráneo, se dirige hacia delante y lateral en
  dirección al borde superior del peñasco. La
  raíz motora se desliza bajo la raíz sensitiva,
  y se separa de ella por el Ganglio Trigeminal que se
  encuentra en una logia de la duramadre donde emite sus RAMOS
  TERMINALES:

• N. Ophtalmicus (de Willis): es un nervio
  sensitivo, su rama lagrimal no lo hace Nervio
  secretor. Se dirige hacia arriba y adelante, penetrando en el
  septo lateral del seno cavernoso donde se divide en las
  siguientes RAMAS TERMINALES:
• • N. Frontal: Es la más superior,
    atraviesa parte lateral de hendidura esfenoidal y sigue
    por la pared superior de la órbita, donde en el
    borde se divide en:
  • • N. Supratroclear (Frontal
      Interno)
    • N. Supraorbital (Frontal
      Externo)
  • N. Nasociliar: Atraviesa Hendidura esfenoidal y
    penetra en la órbita, en cuya pared se
    bifurca:
  • • Ramas colaterales: Una al Ganglio Ciliar
      (ramas sensitivas), otra al Bulbo ocular (Nervios
      Ciliares Largos) y a la mucosa de las Celdas
      etmoidales y del seno esfenoidal.
    • Ramas Terminales:
    • • Nervio Etmoidal Anterior (Nasal
        Interno) que penetra en el canal orbitonasal y en
        la base del cráneo, pasa por la parte
        superior de la lámina cribosa descendiendo
        a la mucosa nasal.
      • Nervio Infratroclear (Nasal Externo)
        que permanece en la órbita e inversa la
        mucosa de las vías lagrimales.
  • N. Lagrimal: Debajo del Nervio frontal, por
    encima de la rama superior del N. Oculomotor, separado
    del Troclear atraviesa la Hendidura esfenoidal, dando dos
    ramos en la parte lateral de la
    órbita:
  • • Rama que se comunica con el N.
      Cigomático para la glándula
      lagrimal
    • Rama Medial para el párpado
      superior.

• Ganglio Ciliar (Oftálmico): Situado en cara
  lateral del nervio óptico.
• • Ramas Aferentes:
  • • Raíz sensitiva o larga (proviene del
      nasociliar)
    • Raíz Parasimpático, motora
      (proviene del oculomotor)
    • Raíz Simpática motora,
      iridodilatadora (proviene del plexo
      carotídeo)
  • Ramas Eferentes:
  • • N. Ciliares cortos
    • Simpático
    • Parasimpático

• Cerca de su origen da una rama colateral: Ramo del
  Tentorio (Nervio recurrente de Arnold)

• N. Maxillaris: Nervio Sensitivo, al que se
  halla anexado el ganglio pterigopalatino (esfenopalatino) a
  través del cual tiene fibras secretorias y motoras
  (incluyendo el contingente vasomotor en la mucosa nasal) que
  provienen de los N. Facial y Vago.
• • Trayecto: Atraviesa la fosa cerebral
    media, sale del cráneo por el foramen rotundo,
    penetra en el retrofondo de la fosa infratemporal, de
    ahí penetra en la fisura pterigopalatina, se
    dirige adelante y algo lateral atravesando la fisura
    orbitaria inferior, recorre el surco infraorbitario,
    luego el canal infraorbitario y el foramen infraorbitario
    para llegar a la fosa canina donde da sus ramas
    terminales
  • • Ramas colaterales
    • • Ramo Meníngeo
      • Ramo orbitario, que se anastomosa con
        el nervio lagrimal para hacer el Arco
        orbitolagrimal, dando las siguientes
        ramas:
      • • Palpebral Inferior
          (conjuntivopalpebral)
        • Nervio
          Cigomático
        • • Rama Temporal
          • Rama Cigomática
            (malar)
      • N. Pterigopalatino: originado en el
        fondo de la fosa infratemporal, y en la cara
        lateral del ganglio esfenopalatino,
        origina:
      • • Ramos nasales
          superiores
        • N. Nasopalatino
        • Palatino mayor (1)
        • Palatinos menores (2)
        • • A uno de estos, se le une una
            fibra motora del N. Facial.
      • N. Alveolares superoposteriores y
        medio: Perforan el túber de la maxila, y
        se dirigen hacia las raíces de los molares
        superiores
      • • Dan filetes mucosos para el seno
          maxilar
      • N. Dentario Superoanterior: originado
        en conducto infraorbitario
      • • Raíces de los caninos e
          incisivos superiores.
    • Rama terminal:
    • • Se expande en abanico en las partes
        blandas de la mejilla. Se anastomosa con una rama
        del N. Facial e inerva el párpado
        inferior, el ala de la nariz, la piel de las mejillas y el labio
        superior.

• Ganglio esfenopalatino: Pertenece al
  parasimpático craneano, anexado al N. Maxilar. Este
  rige la secreción lagrimal y la vasomotricidad de las
  cavidades nasales.
• • Ramas Aferentes provienen de:
  • • Ramas laterales del maxilar
    • Ramo posterior de la unión de los
      dos N. Petrosos con fibras simpáticas del
      plexo carotídeo (Vidiano)
  • Ramas Eferentes: envían filetes a las
    ramas terminales del N. Pterigopalatino.
  • N. Mandibularis: Nervio mixto, que es la
    unión de una de las ramas sensitivas del Ganglio
    trigeminal con la raíz motora. En su cara medial
    se encuentra el Ganglio ótico (de
    Arnold).

• Trayecto: La rama sensitiva es oblicua hacia
  abajo, adelante y lateralmente en una prolongación del
  Cavum de Meckel. La raíz motora está situada
  también en el Cavum, tienen una vaina de la piamadre,
  pasa abajo del cuerno lateral del ganglio y se adiciona al
  nervio. Por abajo del lobo temporal, lateralmente al Maxilar y
  sale medialmente por la región de la fosa infratemporal
  hacia el foramen espinoso. Termina en el foramen
  mentoniano.
• • Ramas colaterales:
  • • Ramo recurrente meníngeo.
    • Ramas Colaterales:
    • • N. Temporales
      • • Temporomasetérico: originado
          en la parte anterior del nervio, se dirige
          lateralmente, atraviesa la parte alta cribosa
          de la fascia interpterigoidea por el foramen
          Crotafítico Buccinador, y se
          sitúa en el haz esfenoidal del
          pterigoideo lateral y la cara inferior del ala
          menor:
        • • N. temporal Profundo Posterior:
            asciende por delante de art.
            Temporomandibular.
          • N. Masetérico, que
            comunica con el N. T. P. Medio. Cruza la
            cara superficial del haz pterigoideo hacia
            la incisura mandibular
        • Temporal Profundo Medio: originado
          abajo del Foramen oval, lateralmente atraviesa
          la parte cribosa de la fascia interpterigoidea.
          Se comunica con el T.P.A y con el
          T.P.P.
        • Temporobucal: originado por la
          fusión de dos
          raíces cortas
        • • N. del Pterigoideo Lateral
            (Externo)
          • N. Temporal Profundo Anterior o
            Ascendente. Se comunica con el N.
            temporocigomático y el Temporal
            Profundo Medio
          • Bucal o descendente
          • Filetes mucosos
            superficiales
          • Filetes mucosos
            profundos.

• N. común para los músculos
  Pterigoideo medial (interno), tensor del velo del paladar
  (periesfafilino externo) y tensor del tímpano
  (Músculo del martillo) Se dirige hacia abajo, medial y
  exterior, cruza el ganglio ótico con el cual se
  anastomosa y atraviesa el foramen pterigoespinoso,
  comprendido por encima del ligamento
  pterigoespinoso.

• Nervio del pterigoideo medial (interno)
• Nervio del Tensor del velo Palatino (estafilino
  externo)
• Nervio del músculo tensor del
  tímpano.

• Nervus auriculotemporalis:
• • Ramo para el Ganglio ótico
  • Ramo articular
  • Ramos parotídeos (Ramo secretor de la
    glándula parótida)
  • Rama temporofacial
  • Ramos comunicantes con el plexo
    simpático perivascular
  • Ramos al meato acústico externo y
    pabellón de la oreja
  • Ramos terminales a la piel de la región
    temporal, hasta eminencias parietales y región
    frontal.

• Ramas Terminales:
• • Nervus alveolaris inferior: Nervio mixto se
    dirige hacia abajo y adelante entre los dos
    músculos pterigoideos. Penetra en conducto
    dentario inferior.
  • • Ramas colaterales:
    • • Rama anastomótica para el
        lingual
      • N. del músculo
        milohioideo
      • N. Alveolares
      • Filetes sensitivos.
    • Ramas terminales:
    • • Plexo dental inferior (N.
        Incisivo)
      • Nervio Mental
  • Nervus Lingualis: Sensitivo, con fibras
    secretorias de la cuerda del tímpano.
  • • Ramillete nervioso para la mucosa lingual y
      la glándula sublingual.
    • Cerca de su origen recibe la cuerda del
      Tímpano (del N. Facial), con fibras
      parasimpáticas y sensitivas.
    • Ganglio Submandibular anexado al lingual
      recibe fibras simpáticas provenientes del
      plexo periarterial de la A. Facial
    • Ramo Comunicante con el Facial y con el
      Hipogloso
  • Ganglio Ótico: Masa nerviosa por debajo
    del agujero oval y medial al nervio
    mandibular.
  • • Ramas Aferentes provienen
    • • Ramo Motor del N. facial por el nervio
        petroso menor.
      • Ramo Sensitivo del Glosofaríngeo
        por el Petroso Profundo.
    • Ramas Eferentes
    • • Van al Pterigoideo Medial y del Tensor
        del Velo del paladar al músculo tensor del
        tímpano y a la mucosa timpánica por
        el Auriculotemporal
      • Ramos secretorios para la
        parótida.

VI.
ABDUCENTE:

Nervio Motor.

• Orígenes Reales: Posee dos
  núcleos:

• Núcleo principal dorsal: Situado bajo el
  colículo facial del piso del IV ventrículo,
  cerca de la línea mediana, como los precedentes, se
  encuentra por encima del núcleo del N. Hipogloso
  contorneado por las fibras nacidas del núcleo del N.
  Facial situado adelante y lateralmente.
• Núcleo Accesorio ventral: Situado más
  adelante, siempre en el pedúnculo cerebral. Conectado
  con la vía voluntaria, con la vía sensitiva
  general, con los otros núcleos oculomotores por el
  fascículo longitudinal posterior, con la vía
  coclear y con la vía óptica por intermedio del
  colículo superior.

• Origen Aparente: Emerge del tronco cerebral
  en el surco bulbopontino, medial al facial.
• Trayecto: Desde su origen situado en el piso
  posterior del cráneo (en el espacio subaracnoideo del
  ángulo pontocerebeloso), el nervio se dirige
  lateralmente arriba y adelante; penetra en el seno cavernoso;
  atraviesa la fisura orbitaria superior, pasa por el anillo
  tendinoso común, llega a la órbita para
  terminar en el músculo recto externo.

• No genera ramas colaterales
• Su rama Terminal está en la cara profunda
  del músculo recto lateral.
• Se anastomosa con el Plexo simpático
  pericarotídeo en el interior del seno
  cavernoso.

VII. Y VII bis
FACIAL:

Nervio mixto (motor, sensitivosensorial, vegetativa y
secretoria) constituido por dos raíces (En su trayecto
interviene el Ganglio Geniculado):

• Una medial o facial, que es el nervio motor de los
  músculos cutáneos de la cara. Tiene fibras
  parasimpáticas que le dan valor
  secretor. Esta raíz es el nervio del 2º arco
  branquial.
• Una lateral o Nervio Intermediario (de Wrisberg, VII
  bis) cuyas fibras son sensitivas y sensoriales.
• Origen Real: Triples, motor,
  sensitivosensorial, parasimpático.

• Núcleo Motor: Se divide en dos centros, el
  Facial Superior y el del Nervio Facial Inferior, para los
  músculos de la cara. La rama radicular medial
  contornea el núcleo del Abducens para dirigirse a la
  rama radicular lateral. No es parte de la columna motora
  branquial.
• Núcleo sensitivosensorial: Situado en el
  extremo superior del núcleo del tracto solitario,
  detrás y lateral del núcleo motor.
• Núcleos parasimpáticos: envían
  fibras motoras al facial:

• Núcleo lagrimal
  (lacrimomuconasal)
• Núcleo salival superior

• Origen Aparente: El par VII y el VII bis
  emergen del surco bulbopontino, no de la cara lateral del
  bulbo, sino del puente, entre la oliva y el pedúnculo
  cerebeloso inferior. Esta lateral al N. Abducente y por delante
  del N. Vestibulococlear.
• Trayecto: Ambos VII en la fosa posterior del
  cráneo, se dirigen oblicuos hacia arriba y lateralmente,
  situados en la cisterna póntica, y penetran en el
  meato acústico medial, de donde se introducen en
  el área del N. Facial y en el acueducto de Falopio,
  después, describen un primer segmento horizontal desde
  el fondo del Conducto auditivo interno hasta el primer codo o
  rodilla frente al hiato del canal del nervio petroso (de
  Falopio), donde está el Ganglio geniculado, terminando
  ahí el N. Intermediario. De ahí, el Nervio se
  dirige transversal de medial a lateral y de arriba hacia abajo,
  para volverse vertical hacia el espesor de la parte anterior de
  la mastoides para salir por el foramen estilomastoideo, desde
  donde baja y se introduce en la logia parotídea, donde
  se divide en sus ramas terminales.

• Se le adiciona la Art. Laberíntica
  interna.

• Al nivel del canal facial, se distinguen el Primer
  Segmento o laberíntico donde forma la rodilla
  (ángulo) y pasa por el Ganglio Geniculado,
  después, tiene un Segundo Segmento o timpánico,
  además, el codo del Facial, que de ser curvo, describe
  un segmento vertical, para continuar con el Tercer Segmento o
  Mastoideo.
• En el trayecto extrapetroso se
  distinguen:

• Segmento supraglandular y
  retroglandular
• Segmento Intraparotídeo

• Ramas Colaterales:

• Intrapetrosas
• • Nervio Petroso Superficial Mayor: se une al N.
    P. Profundo Mayor proveniente del N. Timpánico,
    formando el Nervio del Canal Pterigoideo (Vidiano).
    [Parasimpático].
  • Nervio Petroso Superficial Menor
    (parasimpático)
  • Nervio del Músculo Estapedio (del
    estribo) [motor]
  • La cuerda del tímpano
  • Recibe al Ramo comunicante con el
    Vago.
  • Ramo sensitivo del meato acústico
    externo, se desprende del facial pero viene del
    Intermediario. Inerva zona de Ramsay – Hunt.
• Extrapetrosas
• • Ramo comunicante con el Nervio
    Glosofaríngeo (Ansa de Haller)
  • Ramo auricular posterior
  • Nervio del Vientre posterior del
    Digástrico
  • Ramo Lingual
  • • Da filetes mucosos junto con el N.
      Glosofaríngeo.

• Ramas Terminales:

• Superior o Ramos Temporales y Cigomáticos
  (forma Plexo de Henle)
• • Ramos Temporales
  • Ramos cigomáticos frontal y orbicular y
    superciliar
  • Ramos nasales y bucales
  • Ramos bucales superiores
• Inferior o Ramo Marginal de la Mandíbula y
  Ramo Cervical
• • Ramas bucales inferiores
  • Rama Marginal de la
    mandíbula
  • Ramas Cervicales o Inferiores
  • • Pueden originar ramas motoras para el
      platisma (unidas al plexo c. superficial)
  • Ramas Comunicantes:
• En el vestíbulo coclear
• Con el Glosofaríngeo
• Con el Vago
• Con el Plexo Cervical
• Con el Trigémino
• • Con el Mandibular y sus
    raíces
  • Con el Maxilar Superior
  • • Lingual
    • Auriculotemporal
    • Bucal

• Plexo Geniano del Facial: Formado por las
  múltiples divisiones de las ramas del facial,
  además de que se forma un Nódulo (Geniano [de
  Vecchi]).

VIII.
VESTIBULOCOCLEAR:

Unión del N. vestibular y del N. Coclear,
originados en el oído
interno, tiene un ganglio en el Oído Interno y uno
Espiral.

• Origen: Se ubica a nivel de los ganglios
  nerviosos periféricos situados en el oído
  interno:

• Nervio Vestibular: constituido por las fibras
  originadas en las superficies sensoriales del
  vestíbulo membranoso.
• • Nervio superior (utricular, ampular anterior y
    lateral)
  • Nervio medio (sacular)
  • Nervio posterior (ampular
    posterior)
  • • Se reúnen en el ganglio vestibular
      (de Scarpa), cuyas prolongaciones
      centrípetas provienen del vestíbulo
      membranoso, y cuyas fibras centrífugas
      forman el nervio vestibular propiamente
      dicho.
• Nervio Coclear: Con él se relaciona el
  Ganglio Coclear (De Corti)

• Tronco del nervio, Trayecto: Desde el orificio
  interno del meato acústico interno, el nervio se dirige
  hacia abajo y medialmente para llegar a la cara lateral de la
  médula oblonga, lateral y detrás de las
  raíces del N. Facial.
• Termina por dos raíces, una medial o
  vestibular y la otra lateral o coclear, y ambas penetran en el
  tronco encefálico para alcanzar sus respectivos
  núcleos.

IX.
GLOSOFARÍNGEO:

Nervio mixto, sensitivosensorial, motor y vegetativo.
Está en la región de la lengua y de la
faringe adyacente. Constituye el tercer arco Branquial, y tiene
dos ganglios, el Superior (de Ehrenritter) y el Inferior (de
Andersch).

• Origen Real: Los núcleos del
  Glosofaríngeo están en la Médula
  Oblonga

• Núcleo sensitivosensorial: tiene fibras
  centrípetas de los ganglios Superior e Inferior.
  Descienden verticalmente por el fascículo solitario,
  que pertenece a la columna sensitiva branquial, por debajo de
  los centros homólogos del intermedio y por encima de
  los del vago. Es el núcleo gustativo.
• Núcleo motor: Está en el
  núcleo ambiguo encima del núcleo motor del
  vago. Está relacionado con la corteza por las fibras
  corticonucleares.
• Núcleo vegetativo: Núcleo salival
  inferior, ubicado en el ala gris del piso del IV
  ventrículo. Es visceromotor cuyas fibras están
  destinadas a la parótida.

• Origen Aparente: Aparece en el surco lateral
  de la médula oblonga, entre el fascículo lateral
  y el cuerpo restiforme por debajo del vestíbulo coclear
  y por encima del Vago. Tiene 5 o 6 filetes radiculares que se
  unen en un tronco.
• Trayecto: Se dirige hacia delante y lateral y
  llega al foramen yugular por el que sale del cráneo, se
  acoda y se hace vertical en el espacio retroestíleo;
  luego describe una curva de concavidad anterior y superior y
  aplicado a la cara profunda del músculo estilogloso
  penetra en la región paratonsilar y se dirige hacia la
  base de la lengua, donde distribuye el Ganglio Superior y el
  Ganglio Inferior, que pueden estar fusionados. En la
  porción intercraneana se relaciona con el Vago y el
  Accesorio formando un grupo
  nervioso rodeando la Piamadre, aplicándose al Occipital
  por debajo del grupo vestibulococlear y facial.

• Ramas Colaterales:

• Nervio Timpánico (de Jacobson)

• Ramas Anteriores
• • Nervio Caroticotimpánico
  • Ramo Tubario
• Ramas Superiores Terminales (Ramas Visceromotoras
  vegetativas)
• • Nervio Petroso Profundo (mayor)
  • • Que al unirse al N. Petroso superficial,
      forma Nervio del canal vidiano
  • Nervio Petroso (profundo) Menor
  • • Que al unirse al N. Petroso superficial
      menor, llega al ganglio ótico
• Ramas Posteriores (sensitivas)
• • Uno a la ventana de la cóclea
    (redonda)
  • Otro cerca de la ventana del vestíbulo
    (oval)

• Nervio del Estilofaríngeo
• Nervio del Estilogloso y del
  palatogloso

• En su cara anterior se une a la rama lingual del N.
  Facial para el palatogloso y el estilogloso.

• Plexo Faríngeo

• Dos o tres filetes que se anastomosan con ramas del
  vago y del simpático:
• • Nervios Sensitivos para la mucosa de la
    faringe.
  • Nervios Motores para el constrictor superior y
    el palatofaríngeo.
  • Nervios Vasomotores.

• Ramos Tonsilares – Forman Plexo
  Tonsilar
• Ramo Carotídeo

• Rama Vertical que termina en el glomo
  carotídeo.

• Ramas Terminales:

• Plexo Lingual posterior

• Fibras vasomotoras (glándulas
  linguales)
• Fibras sensitivas y sensoriales
  (gustativas)

• Ramos Comunicantes:

• Ansa de Haller, Nervios Petrosos y ramo lingual con
  el N. Facial
• Espacio retroestíleo con Vago y
  Simpático
• Ganglio ótico con N.
  Auriculotemporal
• N. Petroso Profundo menor con N.
  Mandibular.

X. VAGO:

Nervio mixto, con el territorio más extenso.
Parasimpático. Tiene dos ganglios, el Ganglio Yugular y el
Ganglio Plexiforme (que recibe la rama medial del accesorio para
inervar los músculos estriados de la faringe).

Orígenes Reales: Todos los
núcleos están en la Médula
Oblonga.

• Núcleos somáticos
• • Núcleo Motor: Parte inferior del
    núcleo ambiguo, en la formación reticular a
    la altura de la oliva bulbar.
  • Núcleo Branquial con fibras motoras,
    "Núcleo Faríngeo"
  • Núcleo Sensitivo: Se originan de
    células en T ubicadas en los ganglios
    superior (yugular) e inferior (plexiforme), que emiten
    prolongaciones, una periférica y otra central. Van
    a la par de las fibras motoras. Terminan en el piso del
    IV ventrículo, en el núcleo del tracto
    solitario, conectado al tálamo por el lemnisco
    medial.
• Núcleos vegetativos (Núcleo dorsal
  del vago): situados bajo el epéndimo del piso del IV
  ventrículo, en el trígono del Vago, entre el
  núcleo del hipogloso, y el núcleo del tracto
  solitario.
• • Núcleo visceromotor: En el
    trígono del vago, lateral al núcleo del
    hipogloso y medial al tracto solitario. Fibras repartidas
    en todas las vísceras
  • Núcleo Viscerosensitivo: Terminan en la
    vecindad del trígono del Vago, en el Núcleo
    redondo y en el Núcleo Sensitivo
    Dorsal.

Orígenes Aparentes: Se exterioriza en el
surco posterolateral de la médula oblonga, entre el
glosofaríngeo y el accesorio. Constituido por 6 u 8
filetes que forman el tronco del nervio.

Trayecto: Situado en la fosa cerebelosa, emerge
del surco lateral del bulbo donde se dirige arriba y
lateralmente hacia el foramen yugular para entrar en el cuello.
A partir de ahí, desciende verticalmente por el espacio
laterofaríngeo y se continúa en la región
carotídea hacia la base del cuello. Penetra en el
tórax y en el mediastino donde se divide en izquierdo y
derecho, que contactan con el esófago por el cual
penetran al abdomen a través el hiato esofágico
del diafragma, terminando ambos en la parte superior de la
cavidad abdominal.

Forma Un grupo nervioso único con el N.
Glosofaríngeo y el N. Accesorio, y al juntarse con la
Carótida Interna, y la vena Yugular, forma el
Ángulo Yugulocarotídeo posterior.

En la base del cuello también se divide en
Derecho e Izquierdo, continuándose esto en el
mediastino.

• Ramas Colaterales:
• • Del lado lateral del Ganglio Superior, origina
    un ramo Meníngeo.
  • • Colaterales Cervicales:
    • • Nervios Faríngeos (forman Plexo
        faríngeo al unirse con las ramas
        faríngeas del Glosofaríngeo y del
        Simpático)
      • • Filetes para músculos de la
          faringe, velo palatino y mucosa
          faríngea.
      • Nervios Vasculares
      • Nervios Cardiacos cervicales superiores
        (pertenecen al Plexo Cardiaco)
      • N. Laríngeo Superior
      • • Rama Lateral (ramo externo del N.
          Laríngeo Superior)
        • Rama Medial
        • • Con N. Laríngeo
            Recurrente (Homolateral) [Inferior] forma
            Ramo comunicante con el N.
            Laríngeo Inferior.
        • Ramo Interno del Nervio
          Laríngeo Superior
        • • Ramas Anteriores
          • Ramas Posteriores
      • N. Laríngeo Recurrente
        (Inferior)
      • • • N. Laríngeo Recurrente
            Derecho
          • N. Laríngeo Recurrente
            Izquierdo
        • Ramas Colaterales (expuestas
          además, en las Colaterales
          Torácicas):
        • • Cardíacas (Nervios
            Cardíacos
            Torácicos)
          • Esofágicas y
            Traqueales
    • Colaterales Torácicas:
    • • Nervios Traqueales
      • Nervios Esofágicos
      • Nervio Laríngeo Recurrente
        Izquierdo
      • Nervios Cardiacos Torácicos
        (Forman Plexo Cardiaco)
      • • Nervios Cardiacos Medios (proceden
          de los dos Laríngeos
          Recurrentes)
        • Nervios Cardiacos
          Inferiores
      • Nervios Pericardiacos
      • Nervios Broncopulmonares
• Ramas Terminales:
• • Vago Derecho (o posterior) [Termina en el Plexo
    Solar, donde todos los nervios vasculares y viscerales
    son Nervios Mixtos]:
  • • Rama Principal (derecha) que forma con el
      cuerno medial del ganglio semilunar derecho y el N.
      Esplácnico mayor derecho, el Asa Nerviosa
      (memorable de Wrisberg)
    • Rama Media
    • Rama Izquierda
    • Nervio Posterior Principal de la Curvatura
      menor.
  • Vago Izquierdo (o anterior) [6
    filetes]
  • • Rama hacia el N.
      Gastrohepático
    • N. Principal Anterior de la Curvatura
      menor.

• En el píloro, llegan ramos
  suprapilóricos y subpilóricos del Plexo
  Nervioso de la A. Hepática y de sus ramas
• En la pared gástrica, hay nervios que
  constituyen plexos intramurales.

• Ramas Comunicantes (son numerosos pero se destacan
  los siguientes):
• • Comunicantes de los Dos vagos entre
    sí.
  • Ramos comunicantes con los nervios craneales
    (Facial, Glosofaríngeo, Accesorio, e
    Hipogloso)
  • Ramos cumunicantes con el
    simpático
  • • Directos
    • Indirectos

XI.
ACCESORIO:

Nervio Motor que reúne dos nervios, el espinal
bulbar (motor de la laringe) y el espinal medular (nervio del
esternocleidomastoideo y trapecio).

Orígenes Reales: Son Bulbar
(médula oblonga) y medular.

• Núcleo Bulbar (Laríngeo): Situado en
  la médula oblonga inmediatamente debajo del
  núcleo ambiguo, medial y adelante del núcleo
  gelatinoso y lateral y adelante del hipogloso.
• Núcleo Medular (accesorio): Situado en la
  parte lateral del cuerno ventral, desde el bulbo hasta el
  5° mielómero cervical, describiendo fibras en
  forma de Z, lo que las hace emerger de la médula por
  encima de su célula de origen.

Origen Aparente:

• Raíces bulbares: emergen del surco lateral
  posterior de la médula oblonga, debajo del vago.
  Forman un tronco delgado que se dirige hacia adelante y
  lateralmente.
• Raíces medulares (espinales): Emergen del
  surco lateral posterior de la médula. El filete de
  origen más bajo del nervio está arriba de la
  4ª raíz cervical, y el más alto por encima
  de la 1ª. Estos se unen para cruzar el canal vertebral
  atravesando el foramen magno y penetrando en la fosa
  cerebelosa.
• Ambas se reúnen y forman el tronco del
  nervio en la vecindad del foramen yugular.

Trayecto: Sale del cráneo por el foramen
yugular, donde se divide en dos ramas:

• Rama medial: Se dirige al ganglio inferior del vago
  con todas las fibras procedentes del núcleo
  bulbar.
• Rama lateral: Recorre el espacio
  retroestíleo de medial a lateral y llega a la cara
  profunda del esternocleidomastoideo (3ª
  cervical≈). Luego se dirige hacia atrás en la
  parte superior del cuello, inferior al trapecio en el que
  termina.
• • Nervios del músculo
    esternocleidomastoideo: Resulta de la anastomosis del N.
    Accesorio con Arco que une la 2ª y 3ª
    raíces cervicales.
  • Nervio del músculo trapecio: Rama
    terminal del accesorio.
  • Ramos comunicantes: Con el Nervio vago y con el
    Plexo cervical.

XII. HIPOGLOSO
(mayor):

Nervio motor para los músculos de la lengua, en
la región infrahioidea, y al músculo geniohioideo.
Sus fibras emergen medialmente y delante de la oliva bulbar.
Forma Triángulo de Farabeuf y brazo de Gregoire
(región carotídea superior), participa en
Triángulo de Beclard, y constituye el Triángulo de
Pirogoff, contacta con conducto de Wharton.

Orígenes Reales: Son bublares y
comprende dos núcleos.

• Núcleo Principal o Lingual: Tiene el valor
  de un núcleo somatomotor. Situado debajo del
  epéndimo del piso del IV ventrículo contra la
  línea mediana donde ocupa el ala blanca medial
  (trígono del hipogloso).
• Núcleo accesorio: Situado adelante y lateral
  al precedente y se dirige hacia el núcleo ambiguo
  suprayacente.
• Sus fibras: Originadas en estos núcleos, se
  dirigen hacia delante pasando entre el lemnisco medial y el
  núcleo ambiguo, luego entre el fascículo
  piramidal y el núcleo olivar inferior.

Origen Aparente: Emerge por varios filetes
consecutivos en el surco lateral anterior de la médula
oblonga, detrás de la pirámide.

Trayecto: Se dirige hacia abajo y adelante,
sale del cráneo por el conducto Pre-condíleo, y
penetra en el espacio retroestíleo. Atraviesa este
espacio, emerge debajo del músculo digástrico,
cruzando la región carotídea superior por encima
del cuerno mayor del hioides, y penetra en la logia
submandibular y luego en el piso de la boca, donde
termina.

• Ramas Colaterales
• • Ramo meníngeo
  • Rama comunicante superior con el plexo cervical
    (1° y 2° C)
  • Rama descendente forma asta cervical del
    hipogloso, que suelta ramas a:
  • • Musculos infrahioideos: omohioideo,
      esternocleidohioideo, esternotiroideo.
  • Ramas musculares:
  • • Del músculo tirohioideo
    • Del músculo Estilogloso
    • Del músculo hiogloso
    • Comunicantes con el lingual
    • Del músculo geniohioideo
• Ramas Terminales
• • Ramos intrínsecos
  • Ramos extrínsecos
• Ramas Comunicantes
• • Con el simpático (ganglio cervical
    superior)
  • Nervio Vago y Plexo cervical
  • N. Lingual

Anatomía Funcional:

• Acción motora: nervio de la mímica
  (mueve párpados y labios)
• Acción sensitivosensorial: meato
  acústico del oído externo, concha auricular del
  oído externo, tímpano. Sensaciones gustativas
  en la lengua.
• Acción secretoria: Secreción
  lagrimal, secreción salival, submandibular, y
  sublingual (intervienen ganglio esfenopalatino, nervio
  maxilar, cuerda del tímpano)

Alba Mariana Zamora Pozos

Universidad de Guadalajara

Primer Semestre de la carrera de
Odontología

Guadalajara, Jalisco, México

Diciembre de 2005