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El diagnóstico psicológico como praxis ética




Enviado por Alberto FARIAS



    1. Dos Aspectos del diagnóstico
      psicológico (DP)
    2. Diagnóstico,
      obstáculo y prevención
    3. Los contextos discapacitantes:
      dos ejemplos de su presencia
    4. Diagnóstico: tiempo y
      contexto
    5. Diagnóstico y
      conocimiento
    6. Resumen
    7. Referencias

    DIAGNOSTICO-CONTEXTO-PROCESO
    OBSTACULO -PRONOSTICO-PLANIFICACION

    "La experiencia es el nombre que
    damos a nuestras equivocaciones"

    Oscar Wilde

    El vocablo griego "diagnostikós"
    (diagnòsis:conocimiento)
    es la "(…) determinación

    de una enfermedad por los signos
    propios" y luego "que sirve para reconocer".
    (Lexis
    22)

    Esta definición de uso cotidiano interesa
    particularmente, ya que remite mas directamente a la
    etimología: conocer a través, volver a conocer,
    re-conocer, y no necesariamente patología, sino una
    configuración producto de un
    conjunto semiótico que se transforma en dato a la mirada
    del experto.

    Esta mirada y estos datos, no son una
    obra acabada que cierre, sino solo un borrador, un bosquejo
    operativo que abre un proceso de acciones
    técnicas asentadas en una necesaria
    pertinencia que garantice rigor de método y
    discurso
    .

    Así visto, más allá de una
    pretensión científica y de una necesidad
    praxiológica, el diagnostico en psicología se
    muestra como
    un imperativo ético, toda vez que debemos tener claro el
    problema que requiere nuestra atención profesional, para saber que y como
    intervenir ante el consultante, diseñar un plan de trabajo
    coherente y razonable (no siempre esto implica iniciar una
    terapia) y anticipar algunos límites
    posibles en el camino que habrá de transitarse.

    Esto equivale a un doble despliegue en el tiempo: el del
    diagnóstico de inicio mismo y el que se
    habrá de desarrollar después que implicará
    nuevas redefiniciones diagnósticas que hemos de llamar
    diagnósticos procesuales.

    Un proceso de diagnóstico psicológico no es una
    mera recolección
    de datos anamnésicos, ni la suma de guarismos
    obtenidos con técnicas psicométricas o proyectivas,
    ni una intuición clínica, puede ser todo esto,
    según los casos y las necesidades, pero es aún mas:
    un plus que nos dice algo acerca de la posición y las
    múltiples determinaciones de un cuerpo, una
    fantasía, un deseo, una dolencia, un conflicto, una
    situación social.

    Lo sintetiza un breve párrafo
    tomado de las conclusiones de un lejano congreso sobre esta
    temática al referirse a la importancia en
    psicología y en particular en psicología
    clínica de pensar una tarea a partir de un "(…)
    diagnostico del sujeto, sus vínculos, y sus instituciones"
    (1) Sin un diagnostico adecuado la meta se pierde
    y se dilapidan esfuerzos. Pero no abrigo esperanza alguna de
    originalidad sobre esta afirmación:

    (…)Ulteriormente he tomado la costumbre de advertir
    a aquellos enfermos sobre los cuales poseo pocos datos, que en
    principio, solo provisionalmente, por una o dos semanas, puedo
    ocuparme de ellos, y de este modo, cuando me veo obligado a
    interrumpir el análisis, por estar
    contraindicado
    , ahorro al
    enfermo la penosa impresión de una tentativa de
    curación fracasada, pues considera el hecho como un mero
    sondeo realizado para llegar a conocer el caso y decidir si
    le es o no aplicable
    el psicoanálisis (Freud; 1926)
    El subrayado es mío.

    El hombre que
    fundó la corriente de pensamiento
    más innovadora y revulsiva de la psicología
    moderna, psicodiagnosticaba para establecer la pertinencia de
    un tratamiento. No olvidaba que el objetivo era
    la cura y que curar es curar a tiempo.

    Con todas las letras

    (…) esta iniciación del tratamiento con un
    periodo de prueba de algunas semanas, tiene, además, una
    motivación diagnostica(…)Si el
    psicoanalítico yerra en su diagnostico incurrirá
    en una falla de carácter practico, impondrá al
    enfermo un esfuerzo inútil y desacreditara su terapia
    (Freud,1926) OC, pp.1661-62

    Es necesario hacer justicia con
    esta impresionante lucidez tantas veces traicionada, retomando un
    enfoque riguroso de los tratamientos psicoterapéuticos que
    configure su estrategia
    terapéutica –cualquiera sea la escuela a la que
    adhieran- a partir de psicodiagnosticar una estructura, un
    síndrome, una situación y un emergente.

    Diagnóstico, pronóstico y
    tratamiento
    constituye la tríada articulada por la
    teoría,
    la ideología asistencial, y el campo
    institucional. La teoría refiere al marco
    teórico-técnico con el que trabaja el
    terapeuta, la ideología asistencial alude al tipo de
    relación prestacional establecida: (particular, publica,
    directamente, por derivación, bajo control de otra
    instancia técnicas, tipo de contrato
    prestacional, criterio de selección
    de pacientes, etc.)

    Finalmente por "campo institucional" entendemos las
    sobredeterminaciones que el poder, los
    roles, el discurso
    dominante, los mitos, los
    marcos físico, etc. ejercen sobre las practicas, los
    intercambios y los discursos
    manifiestos.

    Dos Aspectos del
    diagnóstico psicológico (DP)

    Puntualicemos dos aspectos que deben diferenciarse:
    a) el DP entendido como un estudio
    técnico,
    acotado a una serie de entrevistas
    con un conjunto de instrumentos adaptados al tipo de estudio
    (entrevista
    clínica, cuestionario
    anamnésico, pruebas
    psicométricas y proyectivas, recopilación de datos,
    pedido de informe escolar o
    laboral,
    entrevistas con familiares, etc.) y el informe diagnóstico
    a quien lo haya solicitado b) el DP como parte de un
    proceso terapéutico, punto de partida necesario
    para seleccionar el tipo de tratamiento adecuado, mi idoneidad
    técnica para abordar un tipo especifica de cuadro, mi
    entrenamiento
    en las técnicas y el enfoque psicoterapico elegido, mis
    recursos
    generales, las posibles interconsultas, la necesidad o no de
    incluir a la familia por
    el grado de mutua dependencia, evaluación
    de la situación familiar y socio-laboral del entrevistado
    y su futura posible incidencia del tipo de terapia
    elegida.

    En este caso el psicodiagnóstico puede incluir o
    no pruebas especiales y habrá que determinar si las
    realiza el mismo profesional que conducirá luego el
    tratamiento.En nuestra experiencia de trabajo institucional,
    hemos sumado distintos aspectos de lo que hemos llamado
    diagnostico integrador: el estructural que
    subyace al cuadro clínico, el situacional que tiene
    en cuanta lo socio-vincular y el de la demanda, que
    evalúa el tipo de solicitud implicada en la consulta (que
    me pide el consultante, y para que)

    Diagnóstico,
    obstáculo y prevención

    No hay acción
    preventiva eficaz sin diag- nóstico que la sustente. Por
    eso pensamos que una acción preventiva será eficaz
    solo si es capaz de producir un cambio
    consciente y estable de una conducta
    considerada riesgosa

    Diagnosticar es explicar y comprender los mecanismos de
    un obstáculo y enmarcar sus relaciones en un contexto.
    Así, prevenir es diagnosticar los efectos negativos y
    pronosticar los positivos a partir de efectuar acciones
    específicas previamente probadas en sus
    consecuencias.

    Diagnosticar es un proceso de interpretación sincrónica de datos
    diacrónicos,
    una mirada siempre abierta a
    modificaciones y agregados aunque no incierta ni ambigua. Esta
    mirada y estos datos, no son una obra acabada que cierre, sino
    solo un borrador, un bosquejo operativo (porque permiten operar
    inmediatamente después) que abre un proceso de acciones
    técnicas asentadas en una necesaria pertinencia que
    garantice rigor de método y discurso.

    Diagnosticar una situación organizacional o el
    contexto de una demanda de
    trabajo preventivo implica conocer una cantidad limitada de
    factores (que operan sobre el existente como constantes o
    variables)
    para programar un plan de trabajo que garantice al coordinador el
    control de al menos un factor interviniente que deberá
    permanecer constante: el encuadre técnico, que incluye dos
    premisas operativas (la pertinencia de la tarea y la
    explicitación previa de los objetivos
    )

    Realizar un diagnóstico ambiental identificando
    factores de riesgo es
    también avanzar en la determinación de grupos en
    riesgo
    bajo los efectos de aquellos factores que enmarcan la
    vida cotidiana de los sujetos.

    En otro lugar (Farias,1998) decíamos con
    relación al tema de las derivaciones escola- res que y el
    diagnóstico implicado.

    (…) La escuela con su propia crisis
    sumada a la de la familia en el
    marco ampliado de una sociedad que
    desde sus medios
    cuestiona las costumbres y valores
    tradicionales, pero sin encontrar aún reemplazos
    funcionales, se ha convertido en los últimos tiempos en
    la principal derivadora de niños
    en calidad de
    "alumnos problema" a los consultorios de psicología,
    neurología, psicopedagogía, pediatría,
    fonoaudiología, estimulación adecuada,
    recuperación, y cuanta otra sub-especialidad se ofrezca
    para componer las presuntas disfunciones del alumno que no se
    adecua a las exigencias institucionales y, por tanto, ofrece su
    síntoma a las apetencias clínicas de este
    ejercito de la salud,
    convirtiéndose así en el personaje del
    enfermo (…) (3)

    Veamos como ejemplo una tabla de valores de un estudio
    exploratorio.

    TABLA DE PRESTACIONES

    Prestaciones por
    psicodiagnóstico escolar (Marzo-Agosto de
    1992)

    Total consultas: 402 Total
    prácticas PD:158 Total casos estudiados: 37

    Se examinaron 158 psicodiagnósticos tomados,a
    niños y adolescentes
    entre 5 y 14 años,en una institución de
    atención primaria de la salud, (2) encontrando que un 5%
    de casos presentaban organicidad comprobada, 35 % de los retrasos
    madurativos importantes con disfunciones adaptativas serias y el
    60 % restante eran conflictos
    relacionales familiares y escolares caratulados como "problemas de
    conducta" por las instituciones educativas derivantes.

    Los casos donde se detectaron organicidad, DM, STP, etc
    representaron menos del 5% del total de este período. Casi
    las 2/5 partes del total de consultas han correspondido a
    "derivaciones escolares" De ese parcial, 1/3 de las consultas
    fueron diagnosticadas como "retrasos madurativos con disfunciones
    adaptativas" (presuntamente funcionales) y 2/3 respondieron al
    diagnóstico de "conflictos adaptativos relacionales
    familiares y escolares"

    El especialista, por su parte, no puede -ni debe-
    desentenderse del contenido imaginario que perfila la demanda y,
    sin actuar el rol asignado, impulsar una investigación situacional desde una
    perspectiva de operador institucional, incluyendo, sin embargo,
    los datos patognomónicos que la clínica le
    confirme.

    La perspectiva enunciada ayudará a resignificar
    estos datos incluyéndolos en un todo situacional y
    funcional, y facilitando un diagnóstico,y una
    estrategia de asistencia integral, donde el niño no sea
    necesariamente el centro aislado del problema y evaluando un
    pronóstico. En realidad de lo que se trata es de
    cambiar el enfoque y promover en los padres y en la escuela una
    actitud
    diferente, sin negar los hechos conflictivos: el niño
    no es el problema, sino que forma parte de este.

    El profesional deberá actuar siempre en equipo,
    única forma de no excluir por desvalorización o
    desconocimiento niveles de expresión o causalidad
    sintomática, sean primarios o secundarios. Se trata de
    establecer en definitiva si el grupo o la
    institución genera, potencia, alienta
    o favorece un síntoma o una noxa determinada en un momento
    dado del desarrollo
    psico-biológico del niño.

    Por ejemplo, un niño con enuresis (secundaria)
    puede tener un bajo rendimiento escolar y dificultades de
    integración e iniciativa como alumno, lo
    que la escuela detectara como problema primario que le interesa y
    centrará allí su preocupación, reproche o
    diagnóstico. Trabajando con los padres, por ejemplo sobre
    la etiología de la enuresis y encontrando soluciones
    (que no siempre implica su desaparición a corto plazo)
    podremos influir al mismo tiempo sobre los síntomas
    escolares.

    Pero no siempre se da este encadenamiento
    mecánico. Un efecto sintomal en un área de
    relación, puede autonomizarse y generar necesidades
    psicológicas autosuficientes, que habrá de tratar
    por separado.

    El enfoque psicológico de un problema no es
    todavía un diagnostico unilateral, que excluya otras
    dimensiones causales.
    Decir que una maestra esta
    contribuyendo negativamente al rendimiento de aprendizaje de un
    niño que se distrae en clase, al
    estigmatizarlo y rotularlo, no implica descartar de antemano que
    ese niño, además, no tenga dificultades de
    adaptación activa al entorno, o que este pasando por un
    periodo de crisis en su grupo familiar, o que, tal vez padezca
    alguna disfunción cortical leve, que debiera ser estudiada
    y diagnosticada, y que a veces ni siquiera requiere tratamiento
    especifico. Creemos en este sentido, que seria útil
    impulsar la creación de equipos interdisciplinarios
    institucionales de salud, familia y escuela entrenados en
    abordajes multidimensionales y con estrategias no
    rígidas y operativas.

    Los contextos
    discapacitantes:dos ejemplos de su presencia

    He podido observar la enorme incidencia que tiene
    aquí el factor grupal que al actuar como "contexto
    discapacitante" (CD)
    (Farias,1992) potencia la expresión del
    síntoma..

    Contexto discapacitante es aquel que por su estructura
    material o influencia psicológica es capaz de detener,
    inhibir, mermar o trastornar una potencia capaz actual o
    incipiente. Veamos dos ejemplos paradigmáticos: 1) un
    medio socio familiar carenciado no garantiza a un niño
    pequeño la dosis necesaria de proteínas,
    calcio, hierro,
    vitaminas,
    etc.

    Este hecho simple pero crucial, impide la
    formación de una estructura neuronal capaz de pleno
    desarrollo cognitivo, es decir, el contexto material,
    aquí, es discapacitante. Si este mismo niño al
    ingresar en su segunda infancia,
    sufre una fractura ósea y no es adecuadamente asistido,
    probablemente quede con un estigma oseo-muscular de resultante
    motriz que lo discapacitará en su expresión
    corporal con las consecuentes dificultades practicas,
    estéticas, sociales, laborales, psicológicas, etc.
    Los CC DD tienen un efecto potenciador y acumulativo.Este
    niño ira quedando relegado paulatinamente de los circuitos de
    socialización, presentara problemas
    escolares, su personalidad
    no ganara en autoconfianza, sus fracasos se irán
    acumulando y nuevos contextos institucionales de
    características custodiales sumaran nuevas discapacidades
    funcionales a las estructuras
    existentes. La segregación original produce nuevas
    exclusiones.

    2)Un segundo ejemplo nos muestra a un niño
    físicamente sano y pleno en sus condiciones materiales de
    existencia, pero presionado psicológicamente por una
    familia que lo niega en su identidad y lo
    fuerza a
    trastocar su rol filial, para asumir responsabilidades que
    dañan su seguridad y
    autoestima

    Luego, padecerá una discapacidad
    afectivo-volitiva con expresión de bajo perfil en su
    performance intelectivo comprensivo escolar, en su
    autonomía, confianza y estima. Se avecina seguramente una
    discapacidad funcional de importantes consecuencias en su futura
    identidad adulta. Hay que hacer notar a partir de estos dos
    ejemplos, que las actuales condiciones de interacción social son predominantemente
    discapacitantes en la promoción de protagonismo, compromiso y
    sensibilidad comunitaria.

    Esto es así, sobre todo en la sistemática
    reducción del nivel de percepción
    de lo desagradable. Se tiende a incentivar la negación
    social del sufrimiento por efecto de una alta intolerancia ala
    frustración La resultante discapacitante del mensaje de
    manipulación social parte de negar el nexo pasado-presente
    y desconfirmar la percepción y se caracteriza
    básicamente por la sensación de impotencia y
    esterilidad de todo esfuerzo tendiente al protagonismo en el
    cambio de la realidad, es decir, una suerte de nihilismo
    social de la potencia capaz.

    El tratamiento seguido en muchos casos incluyó la
    interconsulta con pediatría, neurología, la
    derivación a estimulación adecuada y terapia
    psicomotríz, el apoyo fonoaudiológico, etc.La
    orientación y el apoyo al grupo familiar, y a los docentes del
    niño, fueron frecuentes. Es en estos casos donde se
    observa la importancia del proceso de psicodiagnóstico, la
    interconsulta durante el mismo, una evaluación pronostica
    y una prescripción de tratamiento adecuado que en muchos
    casos no implica necesariamente que se centre en el
    niño.(4)

    Finalmente no huelga decir
    que solo una evaluación interdisciplinaria, en un equipo
    con distintos saberes, pero con un mismo idioma, puede hacer mas
    transparente y más profunda la comprensión de un
    caso en toda su compleja presentación y ayudarnos a
    entender de una vez por todas que, como se ha dicho, el
    fenómeno humano es demasiado complejo como para ser
    explicado por una sola disciplina.

    El diagnóstico psicológico forma parte,
    pues, de una totalidad epistémica no siempre de claros
    limites y nunca accesible por completo, en donde sé
    interpenetran signos, síntomas y situación,
    generando una problemática que enseguida intentaremos
    analizar.

    Diagnóstico: tiempo y
    contexto

    Diagnosticar , dijimos, es "conocer a través"
    (espacio -temporalidad). Pero, a través de que?.De signos,
    síntomas y situaciones. Y estas ultimas
    implican contexto y tiempo y ya se sabe que ambos se implican
    (diacronía y espacialidad. El contexto de un
    síntoma lo significa especialmente
    , el paso del
    tiempo (su cronificación) lo re-significa
    particularmente.

    Tiempo y contexto son situación; signos y
    síntomas están siempre en situación. El
    asunto es que signos y síntomas (tal como se los entienden
    en la clínica psicológica y medica) parecieran ser
    relativamente –y no tanto- objetivables, pero la lectura de
    la situación dispara los esquemas conceptuales y
    referenciales socioperceptivos, es decir,
    ideológicos.

    En general, el sexo, la clase
    social, los roles desempeñados, el lugar ocupado en la
    estructura institucional de poder, las creencias
    político-religiosas, etc., tienden "prima facie" a
    condicionar (léase sobredeterminar) la
    interpretación de la situación.Tal como dijimos que
    signos y síntomas siempre están en
    situación, decimos ahora que creemos que siempre hay por
    parte del experto consultado, una lectura, -explícita o
    no, concierte o no- de la situación, o mejor del sentido
    atribuido a esa situación. Así, por ejemplo,
    el clínico (psicólogo, medico, etc.) es ante todo
    un hermeneuta que trabaja con una estructura de objetos reales
    e imaginarios que se presentan en clave.

    Descodificar esas claves implica una tarea compleja, ya
    que primero hay que conocer el código
    que construyo otro u otros, y después hay que descubrir su
    dinámica de funcionamiento, esa
    dinámica inevitablemente influida por lo social- que
    subyace y produce la expresión sintomática.Hemos
    hablado de tiempo, dinámica, contexto por lo tanto
    él diagnóstico es un descubrimiento del lenguaje con
    que se expresa "en ese momento" el objeto-problema estudiado y no
    "una marca para
    siempre ", es una herramienta imprescindible, para abordar lo que
    se supone que se quiere modificar –al menos desde el
    discurso del Yo- que como cualquier herramienta sirve si se la
    aplica para lo que fue diseñada, durante el momento y por
    el tiempo justo.

    Toda formación sintomática tiene aspectos
    denotativos y aspectos connotativos y al poner el
    énfasis, como lo estamos haciendo en lo connotativo, solo
    queremos llamar la atención sobre la importancia de la
    búsqueda de los factores asociados a la expresión
    observable. Es verdad que no todo síntoma "me habla de
    otra cosa oculta", pero también es cierto que un
    síntoma tiene sentido en un contexto que lo produce y es
    ese contexto al que no debemos ignorar.

    La conciencia o no
    de esa relación por parte del consultante es otra cosa,
    como lo es la tensión que establezco su Yo entre lo que
    "le pasa" y lo que "reconoce que le pasa", en términos
    más técnicos la
    "egosintonía" o
    "egodistonia"
    respecto de sus síntomas. Por lo general los
    síntomas "le molestan" al consultante, lo preocupan o
    incomodan, por eso que al mismo tiempo son parte y no él
    todo de la persona. La
    egosintonía total entre persona y síntoma nos
    llevaría al campo de las llamadas psicopatías
    (acción sin conflicto interior), tema que por su
    complejidad técnica excede los objetivos de este
    articulo.

    Diagnóstico y
    conocimiento

    Podemos suponer que si un "consultante" consulta
    es porque no sabe todo sobre su síntoma y, además,
    no sabe que hacer con lo poco que sabe. Dejarlo en la
    misma situación en la que entro al consultorio
    diciéndole ¿Quién sabe…?, es una
    cuestión una vez mas ligada a la observancia ética.
    Pero aquí, la cosa pareciera complicarse:
    ¿Qué quiero decir con que el consultante no sabe
    todo sobre su síntoma?¿Acaso de esto se debe
    inferir que el consultor si conoce o sabe todo lo que no sabe el
    consultante? La respuesta es no.

    El consultante ("padeciente") no entiende el
    síntoma porque este se amasa con un código
    susceptible de ser decodificado con una lógica
    racional, análisis de las leyes que rigen
    el funcionamiento psicoorgánico y de la situación
    mediante, y él en cambio es al momento de su padecimiento
    sujeto y objeto de pasión, única dimensión
    que la razón científica no puede explicar en
    términos codificables.

    Sin embargo, la pasión articulada a la cultura, es
    decir, al contexto y al tiempo, en fin a la situación,
    Produce signos y síntomas sobre la base de una
    dinámica perfectamente comprensible en un momento dado, y
    esto su puede ser señalado y de esto el consultor puede
    saber algo más. No podrá hablarle al consultante de
    la verdad de su pasión –la del otro- porque no puede
    acceder allí con el código, pero podrá
    descubrir esecódigo y diagnosticar la
    situación siempre sobre la base del código que
    –insisto- no es de él, sino del
    consultante.

    Lo que es del experto es el
    conocimiento de las técnicas para descubrir el
    código, pero no el código en sí.
    El
    consultor, en el proceso de diagnosticar descubre los
    códigos, sintomáticos y explica al consultante las
    características de la situación en la que los
    signos y los síntomas se presentan y ofrece "a posteriori"
    una estrategia técnica (por ejemplo una determinada
    psicoterapia,
    orientación, etc.) para permitir al consultante hablar de
    su pasión y –si éste lo decide- reordenar la
    situación (nivel racional) en la que aquella pasión
    se expresa.

    RESUMEN

    Así como en el campo de la expresión
    orgánica de la enfermedad, el diagnóstico es
    –va de suyo- el punto de partida para la excelencia de la
    practica medica posterior, en los siempre más inestables
    terrenos de la psicología profesional, el diagnostico
    psicológico se constituye en referencia insoslayable para
    el diseño
    de una estrategia adecuada y útil al complejo
    sintomático presente y a las circunstancias que lo rodean,
    las que deberán ser explicadas en sus perfiles
    esquemáticos, con arreglo a la edad y circunstancias, al
    consultante y su familia, como así también llegar a
    un acuerdo sobre las metas que se quieran alcanzar. Esta actitud,
    entendemos deviene ética del consultor experto para con
    los derechos del
    consultante.

    Factores socioculturales, situaciones económicas
    contextuales, efectos somáticos o disfunciones
    orgánicas primarias, presión
    del grupo de pertenencia o referencia, etc., deberán ser
    tomadas en cuenta, no solo para el modelo de la
    estrategia terapéutica propuesta, sino como datos que a la
    hora de diagnosticar pesaran en las conclusiones
    epistémicas. Por ultimo, creemos que es mas justo a esta
    concepción que exponemos, hablar de "diagnostico en la
    consulta psicológica"
    que del clásico
    "psicodiagnóstico" ya que no sé esta
    diagnosticando la psiquis como una entelequia aislada sino una
    constelación sintomática en
    situación.


    Referencias

    1. VI Jornadas Nacionales de
      Psicodiagnóstico
      (conclusiones) Mar del Plata
      ,Argentina 1992
    2. Instituto P Penovi de Necochea, Argentina entre 1993
      y 1994
    3. "Me manda la maestra"
      (Farias, 1999) Hay versión periodística
      Página 12, Psicología ,1999)
    4. "Discapacidad y medio
      ambiente"
      -Trabajo leído en las
      Quintas Jornadas Regionales sobre Integración de las
      Discapacidades, 1992 – Publicado en "La Capital"
      1997; (21-9)

    Bibliografía

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    Farias, A (1998) "Me manda
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    Farias,A –Anghileri,A (1988) "Adicciones,Institución y clínica"
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    (*) Trabajo Presentado en el X CONGRESO METROPOLITANO DE
    PSICOLOGÍA BUENOS
    AIRES-ARGENTINA

     

     

    Alberto Farias

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