Monografias.com > Enfermedades > Salud
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Meningiomas



    1. Resumen
    2. Objetivos
    3. Material y
      método
    4. Análisis y
      discusión de los resultados
    5. Conclusiones
    6. Referencias
      bibliográficas

    RESUMEN.

    Realizamos un estudio de los tumores meníngeos
    diagnosticados en nuestro servicio en
    los últimos años, el universo estuvo
    representado por 37 casos. Considerándose variables de
    interés, edad, sexo,
    localización y grado histológico.
    Observándose una notable prevalencia en el sexo femenino,
    evidenciamos una tendencia ascendente de estos tumores en 
    la 4ta y 5ta décadas de la vida, respecto a la
    localización topográfica se demostró un
    predominio por la convexidad y atendiendo al grado
    histológico predominaron los meningiomas Grado
    I.

    INTRODUCCION.

    Las neoplasias de origen neural son un reto alevoso para
    ! la ciencia
    médica actual y desde los albores de la humanidad ha sido
    un escollo el diagnóstico y tratamiento de todo proceso
    expansivo intracraneal.

    Hasta un pasado bastante reciente, la
    histogénesis de muchas neoplasias intracraneales tuvo la
    incierta interpretación como enigmas, pero el
    desarrollo de
    la patología molecul! ar y genética
    afloro orígenes celulares anteriormente insospechados y
    revolucionó el
    conocimiento sobre estas proliferaciones neoplásicas.
    Las modernas técnicas
    de neuroimagen finalmente apuntalan la neurociencia para la
    obtención de material biópsico de alta
    precisión y demandan del patólogo no solo entrenamiento,
    sino pericia y experiencia diagnóstica.

    La incidencia anual de tumores del S.N.C. oscila entre
    10-17 por cada 10000 personas para los tumores intracraneales,
    1-2 por cada 100000 personas, para los tumores intramedulares, la
    mitad son tumores primarios y el resto
    metastáticos.

    La alta especialización del tejido nervioso, sus
    complejas relaciones con los restantes órganos y ap!
    aratos, la particular separación topográfica del
    encéfalo, la fisiopatología de las lesiones
    expansivas intracraneales, las características
    histológicas de los tumores, son algunas de las causas que
    condicionan la compleja problemática del estudio de la
    patología neoplásica del S.N.C., su principal
    dificultad diagnóstica radica, en la gran variedad de
    aspectos histológicos que pueden presentar, por lo que se
    considera que el diagnóstico debe cuidadosamente
    distinguirse entre malignidad biológica y la histología; esto no debe disminuir el hecho
    de que en sentido general, sus apariencias morfológicas y
    su comportamiento
    histológico puedan ser estudiadas adecuadamente, aplicando
    los mismos principios y
    técnicas, que los empleados por tumores de otras
    localizaciones.

    El meningioma es un tumor bien conocido y ampliamente
    descrito en la literatura, que deriva
    de  las células
    meningoteliales y que comprende un amplio espectro de variedades
    morfológicas, en gran parte debido a la complejidad
    histogenética de la célula
    aracnoidea.

    En este sentido se puede considerar que la célula
    aracnoidea tumoral se puede manifestar con morfologías
    diferentes , cuyos extremos serian una forma de
    diferenciación epitelial y otra conectiva, y cuyos
    correspondientes tumores serian respectivamente el meningioma
    meningoteliomatoso o sincitial y el meningioma
    fibroso.

    Entre ambos existen numerosas formas, la gran
    mayoría benignas, sin relación con un
    pronóstico especifico para cada una de ellas, y solo
    algunas, raras, como el meningioma papilar y el controvertido
    hemangiopericítico, asociados a un comportamiento
    agresivo.

    Estas formas aludidas son contempladas en la
    clasificación de meningiomas de la OMS modificada por
    Sheitauer ( 1990). La OMS clasifica a los Meningiomas en tres
    categorías: 1) Típicos o Benignos (88-94 %), 2)
    Atípicos (5-7 %) y 3) Anaplásicos o Malignos (1-2
    %).

    Representan un 13-26 % de los tumores primarios&nb!
    sp; del SNC. Se presentan en la edad media con una incidencia
    máxima en la sexta década. Son mas frecuentes en la
    mujer, con una
    relación de 2/1 con respecto a los hombres.

    Los meningiomas se localizan en las cavidades
    intracraneal, intravertebral y orbitaria. A nivel intracraneal
    las localizaciones mas frecuentes son las convexidades .Otros s!
    itios frecuentes son la cresta esfenoidal, el área
    yuxtaselar, el surco olfatorio, la fosa posterior y el tentorio.
    Han sido descritas otras localizaciones en diferentes
    órganos.

    Los Meningiomas excepto cuando comprimen algunas
    estructuras,
    pueden permanecer asintomático durante años por su
    lento crecimiento .Pueden alcanzar un gran tamaño,
    especialmente en los lóbulos frontales .Los
    pacientes   se presentan con déficit focal,
    convulsiones, síndrome psico-orgánico y cefaleas
    .Salvo en los tumores intraventriculares o de la fosa posterior
    la hidrocefalia no es común.

    La diversificación y perfeccionamiento de las
    técnicas histoquímicas e
    inmunohistoquímicas, evidencian la existencia de
    mediadores químicos y neuropéptidos
    específicos, presentes y demostrables en el sistema nervioso
    normal y también aquellos producidos por l! as
    células tumorales .Con métodos
    bioquímicos y de inmunohistoquímica se han
    detectado receptores de estrógenos y
    progesteronas.

    El diagnóstico de afecciones tumorales del
    sistema nervioso
    central en pacientes asistidos en el servicio de
    neurocirugía del Hospital Provincial Saturnino Lora en la
    provincia de Santiago de Cuba, es cada
    vez mas creciente, con las consecuencias que esta incidencia
    reporta; motivados en conocer como se comporta objetivamente este
    fenómeno; así caracterizar a la población en estudio desde el punto de
    vista anatomopatológico, son las directrices de la
    investigación que redondea en una evaluación
    interdisciplinaria de los pacientes, que promueven un manejo
    adecuado, basados en el diagnóstico cada vez mas precoz de
    este tipo de tumor.

    OBJETIVOS.

    -        
    Describir la distribución de los tumores
    meníngeos según edad y sexo.

    -        
    Mostrar las localizaciones de estos tumores.

    -        
    Precisar el grado histológico de los mismos.

    MATERIAL Y
    METODO.

    Para el presente trabajo
    revisamos las biopsias de pacientes operados en el servicio de
    neurocirugía del Hospital Provincial "Saturnino Lora", de
    Santiago de Cuba, en un periodo de cinco años . E! l
    universo estuvo representado por 37 casos.

    ANALISIS Y
    DISCUSION DE LOS RESULTADOS.

    La tabla No. I, refleja la distribución de los
    pacientes con tumores meníngeos según sexo, donde
    observamos una notable prevalencia en el sexo femenino con 24
    casos (64,8%) contrastando con los 13 casos (35,2%) perteneciente
    al sexo masculino, las diferentes casuísticas arrojan un
    predominio en las mujeres, así se pone evidente en
    el trabajo de
    Vagner-Capodano y colaboradores.

    I-                             
    Distribución  de los meningiomas según
    sexo.

    TIPO! HISTOLOGICO

    SEXO

    TOTAL

    MASCULINO

    FEMENINO

    N.

    %

    N.

    %

    N.

    %

    !

    MENINGIOMAS

     

    13

     

    35,2

     

    24

     

    64,8

     

    37

     

    100

    Observe en la tabla No. II, la distribución por
    edades de las pacientes con tumores meníngeos, siendo los
    grupos mas
    afectados los de 40-49 años con 12 casos para un (32,5 %)
    seguidos de los de 30-39 años con 8 casos para un (21,6
    %), el incremento de la  incidencia es evidente a partir de
    edades mas tempranas (30 años), manteniéndose esa
    incidencia en las décadas siguientes, nuestros resultados
    se ubican en el rango notificado en la bibliografía
    revisada.

    II- Distribución de los meningiomas
    según edad.

    Tipo Histológico

    20-29

    30-39

    40-49

    50-59

    60-69

    Total

    N

    %

    N

    %

    N

    %

    N

    %

    N

    %

    N

    %

    Meningiomas

    !

    4

    10,8

    8

    21,6

    12

    32,5

    7

    18,9

    6

     

    !

    16,2

    37

    100

                   

    En nuestra investigación la localización
    topográfica de los tumores meníngeos Tabla III,
    denotan un marcado predominio de la localización en la
    convexidad con 32 casos para un (86,4%) de un total de 37
    meningiomas estudiados, los restantes 5 casos se distribuyeron en
    la zona parasagital, tubérculo de la silla y ala menor del
    esferoide, similares hallazgos reporta Rosai J.

    III- Localización topográfica de los
    meningiomas.

    Localización

    N

    %

    Convexidad

    Parasagital

    Tubérculo de  la silla

    Ala menor del esfenoide

    32

    3

    1

    1

    86,4

    8,2

    2,7

    2,7

    Al aplicar la gradación histológica de los
    meningiomas Tabal IV, de un total de 37 casos, 34 corresponden al
    Grado I (Meningiomas Benignos), representados fundamentalmente
    por los meningiomas transicional (mixtos), meningotelial y
    fibroso con 13 casos (35,2%) y 8 casos (21,6%) respectivamente,
    los Grados II y III, representaron una menor incidencia con 1
    caso (2,7%) y 2 casos (5,4%) respectivamente, reporte similar
    encontramos en estudio realizados en Bilbao, España,
    por Leirer Andrés.

    IV- Grado  histológico de los meningiomas de
    acuerdo con los criterios de gradación.

    Grados  histológicos.
    Meningiomas

    Grado I ( Meningiomas Benignos)

    N

    %

    Transicional (Mixto)

    13

    35,2

    Meningotelial

    8

    21,6

    Fibroso

    8

    21,6

    Angiomatoso

    2

    5,4

    Metaplásico

    2

    5,4

    qPsamomatoso

    1

    2,7

    Grado II (Meningioma Atípico)

    1

    2,7

    Grado III( Meningioma
    anaplásico)

    2

    5,4

    Total

    37

    100

    CONCLUSIONES.

    – Evidenciamos un predominio de estos tumores por el
    sexo femenino.

    -Los grupos etáreos mas afectados fueron el de
    40-49 años seguidos por el de 30-39
    años.

    -La localización topográfica de los
    tumores meníngeos denoto un marcado predominio en la
    convexidad.

    -Demostramos que los! meningiomas Grado I son los
    más frecuentes.

    REFERENCIAS
    BIBLIOGRAFICAS.

    1-   Llombart-Bosch A., González Devesa
    M., Cerda Nicolás M., Monteagudo Castro C., Maillet M. II
    Curso de Actualización en Patología.
    División Española y Cubana de la Academia
    Internacional de Patólogos, 1988.

    2-   Vaquero J. Neurología
    Quirúrgica, 1995;7:123-125.

    3-   Pérez Cárdenas J. C.,
    Galarraga J. Tumores Intracraneales, Estudio de 30 años en
    el Instituto de Neurología y Neurocirugía. UNINET (
    Revista
    Electrónica) 2002.Disponible en: congana
    @uninet.edu.

    4-   García Navarret E, Soal R. G.
    Aspectos clínicos y quirúrgicos de los meningiomas
    de la base del cráneo. Rev. Neurol.
    2002;34(7):627-637.

    5-   Leire Andrés, Leire Etxegain. El
    meningioma y su espectro morfológico. Artículos
    originales .UNINET (Revista Electrónica) 2002. Disponible
    en:congana[arroba]uninet.edu.

    6-   De Girolani V. El Sistema Nervioso
    Central .En Robbinns, Cotran R. S., Kumar V.,Collins T.
    Patología Estructural y Funcional. 6ta. Edición
    Madrid.2000;30:1339-1404.

    7-   Rosai J. Surgical
    Pathology,1989;28:1743-1744.

    8-   Vagner-Capodano A.M.,Cerisoli F.,
    Gambarelli D.,Sedan R., Pellet W., De Victor B. Correlation
    between cytogenetic and histopathological findings in 75 human
    meningiomas. Neurosurgery,Vol.32,No. 6,June 1993.

    9-  Apuntes de Neuroradiologia .Disponible
    en:www.monografia.com/trabajos15/neuroradiologia/shtml.

    10- Meningiomas .Disponible en :www.
    irsa.org%2Fmeningioma.html.

    11- Atlas de Neurología .Disponible en
    :www.iqb.es/neurologia/atlas/meningioma.htm

     

     

     

    Autor:

    Dra. Frida González
    Núñez.**

    Dra. Nelvis Gorina Sánchez.*

    Dra. Martha Delgado Fuentes.*

    Dr. Rafael L. Novo García.*

    Dr. Delfín Chaveco Bautista.*

    **Especialista de Primer Grado en Anatomía
    Patológica, Autora Principal.

    * Especialistas de Primer Grado en Anatomía
    Patológica.

    Hospital Provincial "Saturnino Lora".

    Santiago de Cuba.

    Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

    Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

    Categorias
    Newsletter