Los Trastornos del Estado de Ánimo (página 3)

Partes: 1, , 3

Anexo 2. Diferencias sugeridas entre
pacientes unipolares y bipolares (Según Goodwin y Jamison,
1990)

Anexo 3. Criterios DSM-IV para el diagnóstico de episodio depresivo
mayor

A. Presencia de cinco (o más) de los
siguientes síntomas durante un periodo de 2 semanas, que
representan un cambio
respecto a la actividad previa: uno de los síntomas debe
ser (1) estado de
ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o
de la capacidad para experimentar el placer.

Nota: No incluir los síntomas que son
claramente debidos a enfermedad médica o las ideas
delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de
ánimo.

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del
   día, casi cada día según lo indica el
   propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la
   observación realizada por otros (p.
   ej., llanto).

Nota: En los niños
y adolescentes
el estado de ánimo puede ser irritable.

(2) Disminución acusada del interés o de
la capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades, la mayor parte del día casi cada día
(según refiere el propio sujeto u observan los
demás).

1. Pérdida importante de peso sin hacer
   régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de
   más de 5% del peso corporal en 1 mes), o
   pérdida de o aumento del apetito casi cada
   día.

Nota: En niños hay que valorar el
fracaso en lograr los aumentos de peso esperables.

(4) Insomnio o hipersomnia casi cada
día.

(5) Agitación o enlentesimiento psicomotores
casi cada día (observable por los demás, no meras
sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).

(6) Fatiga o pérdida de energía casi
cada día.

(7) Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o
inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día
(no los simples autoreproches o culpabilidad
por el hecho de estar enfermo).

(8) Disminución de la capacidad para pensar o
concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea
una atribución subjetiva o una observación
ajena).

(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no
sólo temor a la muerte),
ideación suicida recurrente sin un plan
específico o una tentativa de suicidio o un
plan específico para suicidarse.

B. Los síntomas no cumplen los criterios
para un episodio mixto.

C. Los síntomas provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. Los síntomas no son debidos a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un
medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., en cuadros
de hipotiroidismo).

E. Los síntomas no se explican mejor por
la presencia de un duelo (p. ej., después de la
pérdida de un ser querido), persisten durante más
de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad
funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad,
ideación suicida, síntomas psicóticos o
enlentecimiento psicomotor.

Anexo 4. Tipos de Trastorno Bipolar:

Anexo 5. Patologías orgánicas que
pueden originar sintomatología
maníaca

NEUROLÓGICAS

Epilepsia

Enfermedad de Fahr

Enfermedad de Huntington

Infecciones. VIH Neurosífilis

Esclerosis múltiple

Migrañas

Neoplasias

Traumatismos

Enfermedad de Wilson

ENDOCRINAS

Enfermedad de Cushing

Postparto

Relacionadas con la menstruación

Hipotiroidismo / Hipertiroidismo

INFECCIOSAS E INFLAMATORIAS

SIDA

Lupus ES

OTRAS

Uremia

Déficits vitamínicos

Anexo 6. Clasificación de los Fármacos
Antidepresivos

HETEROCÍCLICOS

Tricíclicos:

Tricíclicos I: Imipramina, Desipramina,
Amitriptilina, Doxepina y Protadieno

Tricíclicos II: Amoxapina

Tricíclicos III: Maprotilina, Lofepramina,
Amineptina

Tetracíclicos: Mianserina

Bicíclicos: Zimelidina, Viloxacina

INHIBIDORES DE LAS MONOAMINOOXIDASAS
(I.M.A.O.)

Irreversibles

Fenelcine

Tranilcipromina

Iproniacida

Nialamida

Reversibles (R.I.M.A.)

Moclobemida

ATÍPICOS O DE NUEVA
GENERACIÓN

Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (I.S.R.S.)

Fluoxetina

Fluvoxamina

Paroxetina

Sertralina

Citalopram

Inhibidores selectivos de la recaptación de
noradrenalina (I.S.R.Na.)

Reboxetina

Inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina
y noradrenalina (I.S.R.S.Na.)

Venlafaxina

Otros

Nefazodona

Mirtazapina

Anexo 7. Mecanismos de acción
de Fármacos Antidepresivos

Anexo 8. Indicaciones psiquiátricas del
Litio

a. Contrastadas

1. Tratamiento del episodio maníaco
2. Tratamiento del episodio depresivo
   bipolar
3. Prevención del trastorno bipolar
   I
4. Prevención del trastorno bipolar
   II
5. Prevención de la depresión
   recurrente
6. Coadyuvante en la depresión
   refractaria

b. No contrastadas

1. Ciclotimia
2. Esquizofrenia
   1. Psicosis
   2. Retraso mental
   3. Déficits neurológicos por:
      epilepsia, traumatismo, síndrome orgánico
      cerebral, etc.
3. Cuadros de agresión por:
4. Trastorno límite de la
   personalidad
5. Alcoholismo
6. Trastornos por déficit de atención y comportamiento
7. Trastornos sexuales
8. Otros

T.O.C.

Juego patológico

Síndrome de tensión
premenstrual

Predictores clínicos de respuesta a
tratamiento con litio

Efectos secundarios del litio

1. Psiquiátricos

2. Somáticos

a. Gastorintestinales:

Náuseas, diarrea,
anorexia,
dispepsia.

b. Renales:

Reducción de la respuesta renal a ADH con
poliuria, polidipsia y edema.

c. Neurológicos:

Temblor, sedación, trastornos de coordinación, hipertensión cerebral
benigna.

d. Dermatológicos:

Foliculitis, acné, caída de pelo,
exacerbación de psoriasis.

e. Endocrinológicos:

Hipotiroidismo, bocio.

f. Metabólicos:

Aumento de peso.

g. Cardíacos:

Alteraciones en el EKG, arritmias.

h. Teratogénicos:

Malformaciones cardíacas (Síndrome de
Ebstein).

  Interacciones
farmacológicas del litio

a. Insulina y A.D.O.:

El litio puede disminuir la tolerancia a
la glucosa.

b. Anticomiciales:

Carbamazepina y fenitoína pueden aumentar la
neurotoxicidad del litio a niveles
terapéuticos.

c. A.I.N.E.S.:

Aumentan los niveles plasmáticos de
litio.

d. Diuréticos:

Las tiazidas aumentan los niveles plasmáticos
de litio.

e. Sumatriptan:

Posibilidad de síndrome
serotonérgico.

f. Antiácidos:

El bicarbonato sódico aumenta la
excreción de litio.

g. Teofilina:

Aumenta la excreción de litio.

h. Calcio antagonistas:

Diltiazem y verapamil aumentan la neurotoxicidad del
litio.

i. Terapia colinérgica:

El litio antagoniza el efecto de la
neostignina.

j. Relajantes musculares:

Potenciados por litio (T.E.C.).

k. Antibióticos:

El metronidazol aumenta la neurotoxicidad del
litio.

l. I.E.C.A.:

Disminuyen el aclaramiento renal del
litio.

m. Psicofármacos:

Los tricíclicos pueden potenciar el temblor y
la sequedad de boca. Los I.S.R.S. pueden inducir un
síndrome serotonérgico.

Anexo 9. Hipótesis de vulnerabilidad con umbral de
susceptibilidad

Hipótesis de
vulnerabilidad con umbral de susceptibilidad

Anexo 10. Familia con alta
prevalencia de trastornos psiquiátricos

Anexo 11. Estudios de ligamiento y de
asociación. Algunas regiones cromosómicas
implicadas en la transmisión de los trastornos
afectivos

Anexo 12. Tratamiento de la
Manía

Anexo 13. Tratamiento de la Depresión
Bipolar

Anexo 14. Profilaxis del Trastorno
Bipolar

Anexo 15. Aplicaciones de la Psicoterapia
en el Trastorno Bipolar

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Dr. Jean-Claude Dijon-Vasseur

Psiquiatría – Psicoanalista –
Psicoterapeuta

Mayo 2005

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el autor.