La Esquizofrenia es
una enfermedad que ataca al 1% de la población en el mundo.
Es una enfermedad que esta devaluada, subestimada, y se
le teme mucho. Es por eso, que hay tan pocos índices de
recuperación en el mundo.
Si la familia de
una persona afectada
lo aceptara a tiempo, las
probabilidades de que ésta se salve es 6 de cada diez
casos.
Sin embargo, sin esta opción, el paciente ingresa
al instituto en un estado
crítico, en el que solamente empeora a tal punto de
encerrarse en si mismo, y llegar (en ciertos casos) hasta la
vegetación.
Gracias a la mal información en la sociedad
acerca de éstas enfermedades, es que los
índices de "locura" están tan altos.
Veremos en este trabajo,
detalladamente, un breve análisis de éste trastorno,
¿qué es?, ¿cuáles son sus causas?,
¿sus síntomas?, y ¿su tratamiento?
Así tendremos una información más completa y
estructuada de lo que es ésta psicopatología.
La esquizofrenia es una enfermedad tan estudiada, que
cada corriente tiene sus teorías. Así que para hablar de las
causas y definiciones, al haber tan diversos criterios, vamos a
mencionar las cuatro más importantes, y algunos de sus
representantes; y al final, una breve conclusión a la que
se ha llegado, después de mencionar las bases importantes
de la teoría
de cada corriente.
Veremos: El criterio psiquiátrico (entre los que
se destacan E. Kraeplin, K. Kahlbaum, Bleuler, A.Meyer, S.Arieti,
el DSM-III-R). El criterio psicoanalítico( Freud, C.B.Jung,
P.Janet, M.Klein & W.R.D. Fairbairn, H.S. Sullivan, P.N.
Pao.). El criterio fenomenológico ( k.Jaspers, K.
Schneider) y El criterio sistémico (G.Bateson).
- El criterio psiquiátrico, dice que E.
Krapelin fue el primero en describir y clasificar la psicosis.
Lo hizo en dos grupos, la
psicosis maniaco-depresiva, (o ciclotimia), y la demencia
precoz, (luego llamada hebefrenia). Llamó a la
demencia precoz, "esquizofrenia" porque la disociación
de las diferentes funciones
psíquicas es una de sus más importantes
características.
- El criterio Psicoanalítico: Freud propuso el
nombre de parafrenia, a partir de la hipótesis de que la psicosis comparte
con la neurosis
funciones y mecanismos fundamentales como la
represión, lo lograda de ideas intolerables, el retiro
de investimiento libidinal, regresión, fijaciones
posteriores. - El criterio Fenomenológico; de basa en que
se ve la enfermedad al margen de toda investigación causal, o
sintomática, en la que se ve a la enfermedad como que
no es un objeto natural sino un proceso. - El criterio sistémico: todo es comunicación, incluso la aparente no
comunicación.
En conclusión se puede decir que la
esquizofrenia es un término que inventó E.
Bleuler, después del término "demencia precoz"
que usó E. Kraeplin para designar una clase de
psicosis "endógenas funcionales", de curso lento y
progresivo.
A partir de él estaban identificadas tres
formas, después transformadas en clásicas:
hebefénicca, paranoide, y catatónica.
Al introducir el término esquizofrenia Bleuler
intentó poner algo común en la esquizofrenia: "La
disociación en partes recíprocamente
independientes de la vida psíquica."
demencia senil.demencia precoz un tipo de demencia
jóvenes.
Tipo sencillo: Se ve un comienzo lento e insidioso y
un curso de deterioro poco notable.
Durante la niñez, se ve un deterioro gradual del
crecimiento de la
personalidad, en pocos casos el paciente (antes de la
crisis)
había sido una persona vivaz, llena de espíritu o
brillante.
Los pacientes llevan una vida ociosa, improductiva y
carente de significado. Si el nivel de adaptación es muy
bajo y su conducta es
demasiado impredecible, tal vez convenga la
hospitalización permanente. Si no, el paciente
deambulará por la casa e irá de un lugar a otro
como un vagabundo.
Algunos pacientes de este grupo logran
realizar trabajos temporales, pero generalmente muy por debajo
del nivel al que su mente parecía pertenecer.
Es fácil diferenciarlos de los retardados
mentales. cuando desean cooperar, porque en las pruebas de
inteligencia
obtienen puntuaciones sorprendentemente buenas.
Tipo hibefrénico ("mente joven"): La
esquizofrenia hebefrénica normalmente se da en la adolescencia
del paciente. El comienzo puede ser lento e insidioso, pero
también puede ser rápido, cuando se ha sufrido una
pérdida o un fracaso personal.
Es común aquí una conducta tonta y
desorganizada. Se presentan sonrisas, ricillas y risas, si hay
tristeza, será superficial; si hay llanto, carecerá
de explicación. Tal vez haya explosiones de
enojo.
Esas expresiones emocionales vienen acampanadas de
gestos, posturas y amaneramientos, aparentemente
simbólicos, extraños, fragmentarios. El habla se
vuelve amanerada. Incluso incoherente y se da la
invención de palabras (neologismos).
Suelen sobresalir alucinaciones (a veces son deducidas
cuando el paciente no responde).
Con el tiempo el hebefrénico se va refugiando
cada vez más en su mundo interior de fantasías
privadas, hasta que se desocializa y se hace inaccesible casi por
completo, a tal grado de que termine como bebé (se ensucie
y no pueda comer por sí solo o coma ansiosamente o termine
en estado vegetativo), como una persona muerta de
hambre.
En Ocasiones un paciente hebefrénico que ha
regresado a un nivel casi vegetativo se las arregla para
reorganizar y recuperar sus relaciones de objeto perdidas. No hay
recuperación total.
Tipo catatónico: Este es un subtipo de
esquizofrenia, que se caracterizan por las perturbaciones
motoras. Un paciente puede experimentar una excitación
desorganizada; o mostrarse mudo e inmóvil, como en
estupor. Pueden darse en la misma persona todo tipo de
éstos síntomas.
En la excitación catatónica puede haber
incapacidad de dormir, el desánimo para comer o para
beber.
En el estupor catatónico la conducta parece
restringida; veces es negativa y a veces excesivamente
sumisa.
Tal vez el paciente esté rígido, con los
ojos cerrados y la cara como una máscara, como si
estuviera representando su muerte. Puede
estar por horas, sentado o de pie mirando fijamente al frente o
al piso.
Hay delirios, de carácter persecutorio o místicos y
milagrosos. Casi siempre se presentan alucinaciones, que suelen
ser visiones aterrorizantes, apariciones ininteligibles, en
experiencias religiosas, en voces y otros sonidos
misteriosos.
Tipo paranoico: se caracteriza, porque el paciente tiene
dificultades interpersonales serias, antes de que aparezca la
enfermedad. Por lo general se muestra tenso,
incómodo y desconfiado, tiene la tendencia a darle
significados hostiles y de menosprecio a los comentarios de los
demás. Es apartado, poco sociable y altivo, de modo que
nada pueda tocarlo.
Cuando sucede esto, el esquizofrénico paranoico
sufre una regresión más rápida y profunda
que una persona con reacción paranoica.
Probablemente sus delirios resulten vagos, grotescos y
poco convincentes, al hablar, se presentan fragmentos
desunidos.
Algunos están llenos de contradicciones,
condensaciones y desplazamientos, así como de símbolos arcaicos de los que solemos
encontrar en el sueño ordinario.
Son comunes los delirios de persecución,
así como los de influencia y de grandeza,
acompañados por ideas de referencia. Se presentan mezclas de lo
mágico, lo místico, lo religioso, lo sexual, y
combinaciones. En ocasiones se tienen delirios muy vívidos
de catástrofes, destrucción del mundo,
salvación y reconstrucción del mundo,
etc.
Las alucinaciones más comunes son las auditivas;
después, les siguen las visuales. Las alucinaciones
olfativas, gustativas, de equilibrio
corporal y de la piel pueden
aparecer, asimismo, como expresiones importantes de la dinámica del paciente.
En la esquizofrenia paranoica es usual la
participación de lo emocional. El paciente acosado se
muestra aterrado, indignado, beligerante. Tal vez intente un
desquite furioso o planee una venganza por un supuesto daño
recibido. Incluso cuando el paciente responde con sumisión
y obediencia, manifiesta éstas emociones. De
igual manera, quienes sufren delirios de grandeza se comportan de
acuerdo con esto; aquellos que sufren delirios de lealtad se
muestran orgullosos y altivos.
En realidad en todos los casos, lo que se distingue
más es la falta de comunicación y la pérdida
del habla.
Tipo esquizo-afectivo. El tipo esquizo-afectivo es una
mezcla de síntomas esquizofrénicos con maniacos o
depresivos. Son comunes las alucinaciones, cosa que no ocurre en
las manías y en las depresiones. Abundan los
extrañamientos, la despersonalización y los
delirios somáticos grotescos.
Por otra parte, el componente de elación o de
depresión es más estable, se
encuentra mejor organizado y es más profundo que en gran
parte de las otras enfermedades esquizofrénicas
Diremos, de acuerdo con cada teoría cuál
es su causa y al final diré la conclusión de las
causas.
- Kraeplin: patología orgánica del
cerebro,
después de un trastorno de metabolismo. A. Meyer: factores
psicogénicos y los factores ambientales precoces que
actúan durante la infancia
del sujeto. - Criterio psicoanalítico: Freud: "el yo
suprime el ello, en la psicosis, al servicio
del ello, se retira de una parte de la realidad y acepta
parte del ello."Jung. la esquizofrenia no depende de la
debilidad de la conciencia, sino de la fuerza del
inconsciente. Klein: el resultado de la fallida
superación de la "posisión esquizoparanoide"
caracterizada por la esción del objeto "bueno" y
"malo". Fairbairn: perpetuación de las técnicas utilizadas para defenderse de
la angustia en la experiencia esquizoide vivida en el curso
de las vicisitudes objetales. Sullivan: un trastorno
descifrable a partir de la relación
interpersonal. - Criterio fenomenológico: la enfermedad no es
un objeto natural, sino un proceso. Buscar la causa significa
realizar un esfuerzo reconstructivo y explicativo que se
justifica a través de algo ya expuesto, y no deducir
una experiencia vivida. - Sistémico: todo es comunicación.
Así que nace de una forma patológica de
comunicación interpersonal. - La esquizofrenia paranoica se inicia cuando una
persona comienza a perder su contacto con la realidad,
sustituye las realidades de las funciones sociales
compartidas con interpretaciones erróneas y en
fantasías y actúa conforme a estas
últimas, como si fueran hechos públicamente
aceptados.
Al ver éstas teorías, se puede resumir lo
siguiente: hay ocho factores principales: los factores
genéticos (la predisposición), bioquímicos
alteraciones con el metabolismo) ,
constitucionales(predisposición psicótica), de
personalidad
(incapaz de diferenciarse a sí mismo del mundo externo),
familiares (madre agresiva, etc.) , sociales (inseguridad
socioeconómica, etc.), psicodinámicos (defectuosos
desarrollo del
yo) , y tóxicos (pueden producir
seudoesquizofrenias).
1. Pérdida o amenaza de pérdida de una
fuente de satisfacción importante;
2. Pérdida o amenaza de pérdida de la
seguridad
básica;
3. Surgimiento de impu1ws eróticos u
hostiles;
4. Súbito incremento de la sensación de
culpa, sea consciente, preconsciente o inconsciente, y
5. Reducción de la eficacia general
de la adaptación o la defensa del ego.
Tratamiento:
recursos personales, familiares y sociales, laborales,
ambientales. Más agudamente surge el episodio
psicótico después de acontecimientos ocasionales,
más altas son las probabilidades deque sea breve y se
resuelva de manera definitiva.
Tiende a deterioro progresivo de personalidad, aunque
se vuelven menos frecuentes las alucinaciones o delirios.
"residuos-esquizofrénicos"inecuación
emotivo-afectiva.
Electroconvlciones y la insulinoterapia, tratamientos
neurolépticos-sintomas alucinatorios.sedando la angustia
y las reacciones agresivas excesivas y tratamientos
psicoterapéuticos reconstrucción de las relaciones
interpersonales, al descubrimiento de una identidad,
indicacón de objetos posible sy motivadores con el fin
de evitar ulteriores
Describir
Efectividad
Es probable que el paciente se recupere de la
esquizofrenia paranoica durante el primero o los dos primeros
años de psicosis franca. Tal recuperación no
significa que el paciente creará necesariamente una
personalidad nueva. La meta dc que el
paciente descompensado vuelva a tener un buen equilibrio, como
antes de sufrir el ataque psicótico, es muy
realista.
A veces es posible protegerse de un segundo ataque
ayudando al paciente a comprender en cuáles aspectos es
vulnerable, de modo que intente evitar el tipo de situaciones que
ayudaron a propiciar el primer ataque.
La experiencia de haber podido confiar en un terapeuta
puede resultar novedosa y vigorizante, a 10 cual el paciente
puede recurrir posteriormente, en momentos de estrés.
Si el esquizofrénico paranoico no mejora, lo
probable es que sufra una desorganizaci6n más seria. Los
delirios se hacen cada vez más vagos e ininteligibles, o
bien se vuelven fijos y estereotipados. El paciente deja de
tratar de explicárselos.
Su forma de hablar puede volverse menos organizada de
alcance limitado estereotipada y caótica. Se establecen
amaneramientos.
Las respuestas emocionales pierden su flexibilidad y
pueden volverse impredecibles. Fina1mente, los pacientes que
permanecen enfermos tienden, como los pacientes de los otros
subtipos, a llevar una vida cada vez mas sin propósito y
apartada , en que se muestran desafiantemente
Para concluir, a lo largo del trabajo, describimos la
enfermedad, describimos sus características, vimos, que
Suele presentarse una perturbación en la capacidad
adaptiva general. , que se presentan Delirios y alucinaciones.,
delirios de persecución.delirios de grandeza Delirios
somáticos. Intentos k se hacen para explicarce
experiencias k no pueden comprender.
Extrañamiento y depersonalización.
Afirmaciones de que de que algo extraño le ha ocurrido,
estrés corporal, sus causas. Así como los
tratamientos, y la efectividad de éstos. Vimos
cuáles son los rasgos comunes de la esquizofrenia (la
desociación. Autismo,
transtornos de la afectividad transtornos de la personalidad:
alucinaciones. Trastornos de lenguaje eg.
"tengo que elegirlo en todo el cuarto. No puedo limitarme al
juego… tres
azules..¿y qué tel la carpeta verde del escritorio?
Inclúyala. (…)") pero tambien vimos que es una
enfermedad progresiva, y degenerativa, y que si no es tratada a
tiempo, puede que se empobrezcan las oportunidades de
recuperación, creando así, que el cuerpo se
convierta en la una cárcel, o un claustro para la mente
del enfermo. Pues se van encerrando más y más en
sí mismos, al ver que no hay salida.
Bibliografía:
- Galimberti, Humberto Diccionario de
Psicología. Siglo XXI editores. Italia,
1992 - Cameron, norman Desarrollo y
psicopatología de la personalidad, un enfoque
dinámico. 2ª ed. México, Trillas, 1990. - www.nimh.nih.gov/
Josie Salazar