Lactancia materna. Problemas sociológicos

1. Resumen
3. Objetivos
4. Método
5. Control
   Semántico
6. Discusión y
   Análisis de los resultados
7. Conclusiones
8. Recomendaciones
9. Anexos
10. Bibliografías

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo
en el período comprendido de julio a diciembre del 2003,
de los 185 nacimientos ocurridos en esa etapa en el
Policlínico 27 de Noviembre del Municipio de Marianao, la
muestra fue
tomada del libro de
recién nacidos existentes en el Departamento de Estadística del policlínico en
referencia.

Se aplicó una encuesta a las
madres de dichos recién nacidos con el objetivo de
identificar factores sociológicos que influyen en el
abandono de la lactancia
materna exclusiva antes de los 4 meses de edad del lactante y
conocer los niveles de información sobre lactancia materna de las
madres de estos lactantes. Se encontró que la
mayoría de las madres abandonó la LME antes de las
4 meses (76.7%) y con mayor frecuencia lo hicieron las
estudiantes (47.8%) seguidas por las madres amas de casa solteras
y divorciadas (61.2%), el grupo
atáreo de 21-34 años fue el que mayormente
abandonó la lactancia materna antes de los 4 meses (59.1%)
seguida por las adolescentes.
Todas las madres habían recibido información sobre
la lactancia materna.

Las afecciones mas frecuentes encontradas relacionadas
con el destete precoz fueron las respiratorias y
gastrointestinales.

INTRODUCCIÓN

La historia de la lactancia
materna es tan antigua como la humanidad y se considera un
componente fundamental en la alimentación
infantil, en la que la supervivencia del niño depende
exclusivamente de la aplicación de una adecuada lactancia.
Se entiende por lactancia materna el proceso de
alimentación de la madre a su hijo utilizando la
secreción de sus mamas.

Los efectos beneficiosos por todos incluyen aspectos
biológicos, nutricionales, inmunológicos y
psicológicos entre otros. En la esfera afectiva la
lactancia materna produce un impacto inigualable al facilitar el
vinculo con la madre, la adaptación social y un desarrollo
psicomotor mejor que los lactantes alimentados con otras
formulas.

Actualmente se sigue reconociendo la importancia de la
lactancia materna en todo el mundo, especialmente en las
comunidades que disponen de menos recursos, donde
constituye la única forma asequible de alimentar a sus
lactantes.

A partir de la década de los años 30 en
todos los países se ha observado que conforme es mayor el
nivel cultural y la población pasa de rural a urbana, disminuye
la alimentación al pecho materno. Múltiples
estudios nacionales e internacionales demuestran que ha existido
una perdida paulatina del habito de la lactancia natural en los
países industrializados, y lo peor aun, en los
países subdesarrollados, debido sobre todo a la gran
diversidad de tipos de leche y a sus
derivados industriales, así como su amplia comercialización, conjuntamente con
factores socioculturales, constituyendo un hecho biosocial de
proyecciones incalculables para el futuro de la
humanidad.

La leche humana es un fluido biológico muy
completo que contiene agua, su mayor
componente, representa aproximadamente el 90%, carbohidratos,
lípidos,
proteínas (incluidas inmunoglobinas),
calcio, fósforo, vitaminas,
elementos trazos, factores de crecimiento y otros elementos como
son el hierro, zinc,
fluor, hormonas que
hacen de la leche humana el alimento completo para el
niño. Las variaciones normales de la composición de
la leche dependen de diversos factores como son la etapa de la
lactancia, la hora del día, el momento de la tetada
(inicio y fin), el estado
nutricional de la madre y las variaciones
individuales.

Comparándola con la leche de vaca podemos decir
que la leche humana es mas digerible para el niño ya que
la caseína de esta tiene la propiedad de
formar micelas mas pequeñas y blandas, fáciles de
digerir, la leche de vaca crea en el niño una mayor carga
renal de solutos, en cuanto a sustancias protectoras contra
infecciones, la leche de vaca no contiene, en la humana
encontramos mayores niveles de hierro, el zinc presente en la
leche humana tiene mayores niveles de absorción al igual
que el calcio y el fósforo, y la mayoría de las
hormonas se encuentran presente en la leche materna, no
así en la de vaca.

La alimentación al seno debe ser a libre demanda,
día y noche, es decir alimentar cada vez que el
niño quiera, sin un horario estricto.

En los últimos años ha existido una
alarmante tendencia a la declinación en la práctica
de la lactancia materna a nivel mundial. En Cuba, en 1990
solo el 62.7 % de los niños
recibían lactancia materna exclusiva y a los 90
días la prevalencia de este modo de alimentación se
reducía a un 24.5 %.

Según declaraciones de la OMS-UNICEF en
reunión conjunta sobre la alimentación del lactante
y niño pequeño celebrada en Ginebra en 1979, la
lactancia materna forma parte integrante del proceso
reproductivo, es la forma natural e ideal de alimentar al
lactante y constituye una base biológica y la única
para el desarrollo del niño, se inicia un movimiento
mundial para la promoción y apoyo de la lactancia
materna.

El 1ro de agosto de 1990, en Florencia, Italia se firma
la Declaración de Innocenti que llama a emprender las
acciones
necesarias para beneficiar la práctica de la lactancia
materna, hace un llamado a los gobiernos para la
aplicación de los "Diez pasos para la lactancia exitosa".
En ese mismo año los días 29 y 30 de septiembre se
celebró la Cumbre Mundial a favor de la infancia, se
reunió en las Naciones Unidas
el grupo mas grande de dirigentes mundiales en la historia a fin
de adoptar una declaración sobre la Supervivencia, la
Protección y el Desarrollo del niño, entre sus
metas se encuentra la de lograr que todos las mujeres amamanten a
sus hijos durante 4-6 meses y continúen la lactancia con
la adición de alimentos hasta
bien entrado el segundo año de vida.

Los primeros días de agosto aportan gran
beneficio a los niños del mundo: desde el año 1990
fue establecida la celebración de la Semana Mundial de la
Lactancia Materna.

Esta jornada se celebra del 1 al 7 de agosto en la
mayoría de los países, aunque en algunos otros
tiene lugar durante el mes de octubre, y su objetivo es apoyar
los esfuerzos para alcanzar las metas propuestas en la
Declaración Innocenti.

Con el nuevo siglo, la Semana Mundial trató sobre
La era de la información, para dar conocimiento a
las mujeres y en el 2002 el lema fue Madres saludables,
bebés saludables.

¿Qué significado tenían estas
palabras? Pretendían poner de manifiesto los beneficios
del amamantamiento. Porque una mujer que lacte
tendrá menos riesgo de padecer
cáncer de
mama y de ovario, osteoporosis y
hemorragia posparto; y además, va perdiendo el peso
acumulado durante el embarazo. Por
su parte, un bebé amamantado está más
protegido contra diarreas,
otitis, infecciones
respiratorias, alergias, meningitis, enfermedad
atópica, eccema, asma, diabetes,
infecciones urinarias, linfoma, Crohn, maloclusión
dentaria y obesidad,
entre otras enfermedades.

El lema internacional del año 2003 fue Lactancia
Materna en un mundo globalizado, por la paz y la justicia.

Durante todos estos años, nuestro país ha
reforzado su compromiso de velar por la salud materno infantil,
junto a otras medidas, a través de la instrumentación de las Semanas de la
Lactancia Materna.

Y así como a finales del 2002, unos 15 mil
centros asistenciales de 136 países ostentaban la
condición de Hospitales Amigos del Niño y de la
Madre, en Cuba, las 54 instituciones
donde se brinda el servicio de
Gíneco-obstetricia y los 230 hogares maternos de todo el
país han obtenido tal declaración. La iniciativa se
ha extendido hasta los consultorios del médico y la
enfermera de la familia,
donde ya se aplican los lineamientos orientados para una
lactancia feliz.

La leche materna constituyen la principal fuente de
alimento para el niño pequeño, sus ventajas no se
reducen a una mejor digestión y menor costo. Hoy se
sabe que tiene un incalculable valor
inmunológico, incluso se habla de su efecto protector para
la aparición de enfermedades cardiovasculares, así
como en la prevención de la Diabetes Mellitas tipo 1.
Además se señala que ejerce una ligera
protección sobre el riesgo de cáncer mamario en las
madres. .

Dar de mamar es el mejor regalo para comenzar la vida de
un niño; dar el pecho hace crecer el amor entre
la madre y el hijo. El contacto con la piel suave y
caliente de la madre le da tranquilidad y placer a
ambos.

Es el mejor método de
alimentación de los lactantes, por razones tanto
económica, como higiénica y afectiva. La leche
materna es un recurso material de bajo costo, el cual contiene
proteínas que favorecen la respuesta inmunitaria y
elementos que fomentan la respuesta del cerebro.

La familia
constituye un eslabón fundamental en la sociedad, de
ahí la importancia que tiene el estudio de los problemas
que con mayor frecuencia pudieran ocasionar crisis, en
cuanto a su funcionamiento, que es un elemento fundamental para
el desempeño exitoso de la lactancia
materna.

Debe existir un ambiente
familiar favorable, sobre todo en aquellas madres que enfrentan
esta experiencia por primera vez. El apoyo de la familia es
esencial para que disminuya la ansiedad que es un factor
importante y muy frecuente en estas madres.

La lactancia materna es un proceso único que
proporciona la alimentación ideal a lactantes y contribuye
a su crecimiento y desarrollo saludables, reduce la incidencia y
la gravedad de las enfermedades infecciosas, y disminuye la
morbilidad y la mortalidad infantil.

La labor de promoción debe ser un trabajo que
comienza con la educación para la
salud, que debe realizarse en cada consultorio del plan del
médico de la familia, y se le debe explicar a las futuras
madres las ventajas que ofrece la lactancia materna y la
técnica adecuada para poder lactar
mejor, entre otras orientaciones generales.

La información debe comenzar en edades tempranas
en ambos sexos, sobre todo en las instituciones infantiles de
forma didáctica y mediante juegos de
roles en los niños, que además de estimular la
creatividad y
el
aprendizaje, ayudan a un mejor ajuste social.

El deber del médico y la enfermera en la comunidad es el
de informar correctamente y con veracidad los beneficios. Es en
esta situación donde deben manifestar mayor
comprensión, para que con sus conocimientos sean capaces
de transmitir las orientaciones a las futuras madres y tener el
éxito
esperado en esta importante misión, de
esta forma los familiares del bebé, pueden tomar una
decisión a lo que se aplica el término
bioético, consentimiento informado.

Para que la lactancia materna se inicie y establezca
debidamente, es preciso que durante el embarazo y el puerperio
las madres cuenten con el apoyo activo, no sólo de sus
familiares y la comunidad, sino también con la totalidad
del sistema de salud,
y que los que se ponen en contacto con las futuras y nuevas
madres, estén interesados por promover la lactancia
natural y sean capaces de facilitar la información
oportuna y poseer un buen conocimiento de cómo se mantiene
la lactancia.

Hoy es un hecho aceptado universalmente que la leche
materna debe constituir el único alimento que el
niño reciba durante los primeros 4 a 6 meses de vida lo
cual garantiza el alimento ideal para el desarrollo y crecimiento
pleno, reduce la morbimortalidad en edades tempranas y disminuye
el riesgo de adquirir enfermedades crónicas no
transmisibles en la adultez.

En nuestro país, a pesar de la promoción
que se realiza para lograr la lactancia materna exclusiva durante
al menos los 4 primeros meses de vida, diversos factores
conspiran contra el logro de este objetivo de manera que a pesar
de que la gran mayoría de las madres son dadas de alta de
los hospitales con lactancia materna exclusiva, muchas de ellas
la abandonan antes de los 4 meses.

En nuestro país existe un gran interés
por detener en cierto modo la tendencia al abandono de amamantar
al bebé, y se enfoca este problema desde el nivel primario
de salud mediante los programas
preventivos.

Debido a la importancia que tiene la lactancia materna
en la disminución de la mortalidad infantil en el
crecimiento y desarrollo del niño, dentro de los
principales lineamientos de nuestro ministerio está
promover y fomentar la misma.

En Cuba esta iniciativa ha encontrado oídos
receptivos y se ha llevado a la atención primaria con la creación de
los consultorios "Amigo del Niño y de la Madre"; sin
embargo, el destete precoz es un problema de nuestros
días, y los trabajadores de la atención primaria
debemos sentirnos responsables del éxito de promover,
incentivar y practicar la lactancia materna.

Este tema durante años ha sido gradualmente
estudiado y en la actualidad en nuestro país cobra mucha
importancia, en particular en nuestro medio de trabajo, donde
constituye una gran responsabilidad que nuestras madres lacten el
mayor tiempo
posible, y así frenar en alguna forma la creciente
tendencia en el mundo de destetar cada día mas temprano,
situación de la que no esta exento nuestro
país.

Toda esta problemática nos llevó a
proponernos este trabajo investigativo, nuestro propósito
fundamental es identificar los factores sociológicos que
influyen en el abandono de la lactancia materna antes de los 4
meses de edad en nuestra área de salud.

OBJETIVOS

1. Identificar los factores sociológicos que con
   mayor frecuencia se asocian al abandono precoz de la lactancia
   materna exclusiva.
2. Conocer si dichas madres habían recibido
   información sobre lactancia materna.
3. Destacar la repercusión del abandono de la
   lactancia materna en el niño.

MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo
en el período de julio a diciembre del 2003, en el
Policlínico 27 de Noviembre del Municipio de Marianao, se
seleccionaron todos los recién nacidos ocurridos en esta
etapa (185), tomando dicho dato del libro de nacimientos del
Departamento de Estadística.

A las madres de los niños se les realizó
una encuesta después de haber transcurrido aproximadamente
9 meses del parto, la
misma se confeccionó bajo el criterio del autor, teniendo
presente las motivaciones mas frecuentes observadas en consultas
que motivaron la suspensión de la lactancia materna y lo
revisado en otros trabajos. Estas variables
fueron utilizadas para darle solución a los objetivos
propuestos.

Se confeccionaron hojas de vaciamiento donde se
recogieron los datos de edad de
la madre, ocupación, estado civil,
causa referida de la suspensión de la lactancia materna,
enfermedades padecidas por los lactantes en el curso de la
suspensión de la lactancia materna, si tenían
información sobre la lactancia materna; y fueron
tabulados, elaborándose tablas para su mayor
comprensión y análisis de las mismas.

Los resultados obtenidos fueron expresados en porcientos
y comparados con la literatura médica
nacional e internacional, llegando a conclusiones y
recomendaciones.

CONTROL
SEMÁNTICO

1. Ablactación:

Comprende los alimentos normales de obligada administración, además de la leche
durante el primer año de vida.

2. Adolescencia:

Es una etapa en el desarrollo del ser humano que
está comprendida desde los 10 hasta los 20 años
de edad.

3. Destete:

En relación con la lactancia materna, el
destete es la acción de suprimir dicha
lactancia.

4. Embarazada:

Estado de una mujer en cinta, período
comprendido desde fecundación del óvulo hasta el
parto.

5. Hipogalactia:

Insuficiencia de la secreción láctea o
disminución de la cantidad de leche.

6. Lactancia artificial:

Es cuando el niño recibe una leche que no es de
la misma especie, sino de otro mamífero (vaca, cabra,
chiva, etc…)

7. Lactancia materna exclusiva:

Es cuando el niño recibe como
alimentación exclusiva la leche materna sin agregar otro
tipo de líquido o sólido con fines nutricionales
o no.

8. Lactancia natural:

Producto de la secreción de las
glándulas mamarias de un mamífero hembra
después del parto para alimentar al recién
nacido.

9. Lactante:

Criatura desde el nacimiento hasta los 11 meses de
edad.

DISCUSIÓN
Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

En la tabla I se refleja la distribución de los niños (185 en
total) según la duración de la LME,
observándose que la mayoría de las madres (76.7%)
lactaron menos de 4 meses de forma exclusiva, predominando las
que lo hicieron entre 1 mes y menos de 4 meses, sólo el
23.3% lactó por encima de los 4 meses. Esto coincide con
lo reportado en la literatura tanto nacional como internacional,
que reporta que hay una creciente tendencia al abandono de la LME
antes de los 4-6 meses de edad del lactante a pesar de que la
mayoría de los niños salen de las maternidades
siendo alimentados al seno materno.

En la tabla II al correlacionar ocupación de la
madre y tiempo de la duración de la lactancia materna
constatamos que el mayor numero de madres eran amas de casa (83)
representando el 44.8% del total de la muestra (185 encuestadas)
de éstas 63 destetaron antes de los 4 meses para un 44.3%
y las estudiantes en un 47.8%, éstas tienden a abandonar
precozmente la LME muchas veces obligadas por la necesidad de su
reincorporación a los estudios.

Llama la atención que en el grupo de las
trabajadoras (33 en total) 11 de ellas destetaron antes de los 4
meses, a pesar de que nuestras leyes laborales
protegen a la mujer
brindándoles descanso y una parte de su salario en el
primer año de vida de sus hijos, para de esta forma
garantizar el no abandono de la lactancia, cosa frecuente en
otros países donde se reporta un incremento en el destete
precoz en las mujeres trabajadoras por la necesidad de
reincorporación la trabajo.

Analizando la edad de la madre y el tiempo de
duración de la lactancia materna (tabla III) vemos que de
142 madres que destetaron antes de los 4 meses, el mayor numero
corresponde al grupo etáreo de 21-34 años con 84
para un 59.1%, grupo que se considera en la etapa optima para la
reproducción y que se supone tome con mas
responsabilidad su rol de madre y aumente las posibilidades de
prolongar la LME, similares resultados han sido encontrados por
otros autores. Siguiéndole está el grupo de las
adolescentes (36) para un 25.3%, lo cual se explica por la poca
preparación e inmadurez de la etapa de la
adolescencia.

En nuestro trabajo (tabla IV) encontramos que el grupo
de madres solteras y divorciadas en total 87 destetaron antes de
los 4 meses, representando el 61.2% del total (142) que tuvieron
lactancia por debajo de los 4 meses, coincidiendo esto con la
literatura revisada pues si se conoce que cuando existe
estabilidad conyugal debe existir un mayor apoyo emocional a la
madre y al niño y es mas aceptado el binomio madre-hijo.
Aunque hay que destacar que en el grupo de madres casadas o con
unión libre el destete precoz estuvo alto también,
contradictorio de lo esperado.

Múltiples estudios hacen referencia a la
hipogalactia referida por la madre como causa de
suspensión de la LME antes de los 4 meses de edad,
coincidiendo con nuestro trabajo (tabla V) donde 98 madres de las
142 que abandonaron la lactancia materna, dijeron ser esta la
causa del destete, representando el 69%, seguido en orden de
frecuencia por una ablactación precoz con 50 para un
35.2%, hay autores que coinciden en plantear que la
ablactación temprana es el factor mas importante para una
menor duración de la lactancia materna, además de
no brindar ningún beneficio para el crecimiento y
desarrollo del niño, ya que la lactancia materna es la
forma natural de nutrición del
lactante.

Todas las madres que abandonaron la LME antes de los 4
meses (tabla VI) refirieron haber recibido información y
asesoramiento sobre la lactancia materna antes y después
del parto (100%), un 64,8% conocían al menos 3 ventajas de
la lactancia materna y conocían antes del embarazo que la
misma era beneficiosa para su hijo. No obstante vemos que hay que
trabajar más en este sentido para lograr un incremento en
la lactancia materna y lograr sensibilizar a las futuras madres
con la permanencia de la lactancia al menos hasta los 6 meses de
edad.

En la tabla VII se relacionaron las enfermedades
padecidas por los niños con la práctica de la
lactancia materna. La morbilidad de mayor presentación
fueron las enfermedades diarreicas y las respiratorias, presentes
en 17 niños respectivamente seguidos de las infecciones
del tracto urinario con 8 niños, todos ellos destetados
antes de los 4 meses.

Son diversos los autores que plantearon que los
niños no alimentados al seno materno presentan por lo
general una gran morbilidad con predominio de las infecciones
respiratorias y gastrointestinales. La infección del
tracto urinario en el lactante, está asociada a
múltiples factores externos y constitucionales que al
combinarse potencializan las probabilidades de su
aparición. En este caso sabemos que los componentes de la
flora intestinal varían entre los niños amamantados
y los lactados artificialmente, predominando en estos
últimos los colibacilos, que unido a los hábitos
inadecuados de aseo de los genitales, facilitan la
colonización del sistema excretor urinario por estas
bacterias.

CONCLUSIONES

1. Existe una elevada tendencia al abandono temprano de
   la lactancia materna, la mayoría de las madres (76,7%)
   lactaron menos de 4 meses.
2. Las estudiantes ocupan el primer lugar en el abandono
   de la lactancia materna seguidas por las amas de
   casa.
3. En cuanto a la edad el grupo en que mayor abandono de
   la lactancia materna hubo fue el de 21-34 años, seguido
   por las adolescentes.
4. Las madres solteras y divorciadas fueron las que
   mayormente destetaron.
5. Sigue siendo la hipogalactia referida por la madre la
   primera causa de suspensión de la lactancia natural,
   seguida por la ablactación precoz.
6. Todas las madres (185 en total) habían
   recibido información sobre la lactancia materna, solo un
   64.8% de las mismas conocían al menos 3 ventajas de la
   lactancia materna.
7. Las afecciones mas frecuentes relacionadas con el
   destete precoz fueron las enfermedades respiratorias y
   gastrointestinales seguidas por las infecciones del tracto
   urinario.

RECOMENDACIONES

1. Elevar y perfeccionar los medios de
   información sobre la importancia y ventajas de la
   lactancia materna.

ANEXOS

Encuesta:

No. de encuesta: ______

1. Nombre y Apellidos:
   ___________________________________________

   Dirección:
   ___________________________________________________

   Edad: _________ Escolaridad: ___________

2. Datos generales.

   Soltera: _____ Unión libre: _____ Casada:
   _____ Divorciada: _____

3. Estado civil.

   Ama de casa: _____ Estudiante: _____ Trabajadora:
   _____

4. Ocupación.

   Si _____ No _____

   ¿Cuál o cuales?
   ______________________________________________

5. ¿Tuvo usted alguna enfermedad que motivó
   la suspensión de la lactancia materna?

   Si _____ No _____

   De ser negativa la respuesta decir el motivo.
   _______________________

6. ¿Ofreció pecho al niño?

   Si _____ No _____

   ¿Cuál?
   _____________________________________________________

7. El niño tuvo alguna enfermedad que motivó
   la suspensión de la lactancia materna.

   Si _____ No _____

   Menos de 1 mes: _____

   De 1-4 meses: _____

   > de 4 meses: _____

   Causa o causas del abandono:
   __________________________________

8. ¿Antes de los 4 meses ofreció otra
   leche?

   Si _____ No _____

   ¿Antes del embarazo?

   Si _____ No _____

   ¿Durante el embarazo?

   Si _____ No _____

   ¿Después del parto?

   Si _____ No _____

9. ¿Recibió información sobre la
   lactancia materna?

   Si _____ No _____

   Mencione por qué.
   ____________________________________________

10. ¿Considera usted importante la lactancia
    materna?
11. ¿Le ofreció otro alimento antes de los
    4 meses?

Si _____ No _____

¿Cuáles?
___________________________________________________

TABLA No. I

Distribución de los niños
según la duración de la lactancia
materna.

Policlínico 27 de
Noviembre.

Fuente: encuesta realizada.

TABLA No. II

Relación entre la duración
de la LME y la ocupación de la madre.

Policlínico 27 de
Noviembre.

Fuente: encuesta realizada.

TABLA No. III

Relación entre la edad de la madre
y la duración de la LME.

Policlínico 27 de
Noviembre.

Fuente: encuesta realizada.

TABLA No. IV

Relación entre el estado civil de
la madre y la duración de la LME.

Policlínico 27 de
Noviembre.

Fuente: encuesta realizada.

TABLA No. V

Causas del abandono de la LME antes de
los 4 meses.

Referidos por las madres.

Policlínico 27 de
Noviembre.

Fuente: encuesta realizada.

TABLA No. VI

Información de las madres sobre la
lactancia materna y su relación con el abandono de la LME
antes de los 4 meses.

Policlínico 27 de
Noviembre.

Fuente: encuesta realizada.

TABLA No. VII

Enfermedades padecidas en relación
con la suspensión de la LME.

Policlínico 27 de
Noviembre.

Fuente: encuesta realizada.

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Dra. ILDA NELLY PUENTE RIZES

INSTRUCTORA Y ESPECIALISTA DE 1er GRADO EN
PEDIATRÍA.

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS
MÉDICAS DE LA HABANA.

FACULTAD FINLAY-ALBARRÁN.

POL. 27 DE NOVIEMBRE.

MAYO DEL 2004