La discusión diagnóstica en el aprendizaje de la Medicina. Puntos de vista
RESUMEN
Se realizó un análisis sobre el empleo
tradicional de la discusión diagnóstica docente en
la enseñanza de la Medicina, sus
características que la asimilan al método
científico de aprendizaje, la
forma en que se ha realizado usualmente y sus elementos
más significativos .Se ejemplifica su realización,
y se somete a la consideración del profesional, la
novedosa forma de discusión fisiopatológica, a
criterio de muchos, la forma ideal para efectuarla.
PALABRAS CLAVES :Discusión/ Fisiopatología
/Método
clínico
INTRODUCCIÓN
Uno de los procederes cardinales de la educación en
el trabajo,
del estudiante de Medicina, lo constituye la discusión
diagnóstica, sólo superada por el pase de visita,
que cuando se realiza con calidad, implica
a su vez una discusión diagnóstica a la cabecera
del paciente( 1 )
En toda discusión diagnóstica, se sigue un
orden lógico de pensamiento, y
se realiza un ejercicio mental, que no implica emitir un juicio
infalible, muy por el contrario, el objetivo
fundamental de la discusión diagnóstica docente, es
el ejercicio en sí y no el resultado, de ahí que se
plantee que si en una discusión se propone el diagnóstico real, aunque sea en el
acápite de los diferenciales, se debe considerar
totalmente válida como estructura
docente.( 1,2 )
Como ya se planteó, la discusión
diagnóstica forma parte de la educación en el
trabajo. Su
principal misión es
desarrollar los razonamientos necesarios para integrar y evaluar
la información subjetiva y objetiva, lo
concreto y lo
abstracto y llegar a un juicio diagnóstico que permita
tomar decisiones sobre la conducta ulterior
y emitir el pronóstico(1,2,3 )
Se puede aseverar entonces sin temor a errar, que la
discusión diagnóstica es la actividad clave del
método clínico, el método
epidemiológico y el proceso de
atención de enfermería
Con el objetivo de actualizar conocimientos acerca de
éste tópico de tan grande interés en
la enseñanza de la Medicina en el área
clínica y del que existe tan exigua bibliografía, se realiza
éste trabajo, tomando algunas experiencias reflejadas en
la literatura , y
otras, vividas por los autores en su bregar continuo en la
formación de futuros médicos
DESARROLLO
Como exponente del método científico, la
discusión diagnóstica tiene las siguientes fases u
operaciones:
1.-Identificación del fenómeno: ( SINTOMAS
SUBJETIVOS U OBJETIVOS)
2.-Establecimiento de la hipótesis inicial H0 o pre
hipótesis(
DIAGNOSTICO SINDROMICO)
3.-Establecimiento de la hipótesis H1 (
DIAGNOSTICO GNOSOLOGICO)
4.-Verificación, modificación o rechazo de
H1 ( DIAGNOSTICO DIFERENCIAL)
5.-Establecimiento de la conducta (ACTIVA O
PASIVA)
6.- Revisión o rediscusión de ser
necesario ( )
Características de la
discusión
1.-Puede ser planificada o sorpresiva
2.-Es participativa:
-Paciente
-Familiares
-Estudiantes
-Internos
-Residentes
-Especialistas
–Profesor (
RESPONSABLE Y FACILITADOR)
3.-Puede participar o no el personal de
enfermería
4.-Lo ideal para su realización es la
utilización del método de planteo de problemas (
1,2,3,4,5 )
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