Operaciones Grandes de Tórax

1. Resumen
3. Objetivos
4. Diseño
   Metodológico
5. Resultados y
   Discusión
6. Conclusiones y Plan
   de Acción
7. Referencias
   Bibliográficas
8. Anexos

Adherencia a Guía de Buenas
Prácticas. Operaciones
Grandes de Tórax.
Unidad de Cuidados Intensivos. 2005

RESUMEN

Se realizó estudio descriptivo retrospectivo de
aplicación de la guía de Buenas Prácticas
de Enfermería a pacientes con grandes
operaciones de tórax, o que por otra causa se realizara
pleurotomía, ingresados en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Provincial Clínico
Quirúrgico Gineco-obstétrico "Dr. Gustavo
Aldereguía Lima" de Cienfuegos. Nuestro universo fueron
10 pacientes ingresados desde el 1º de enero al 31 de mayo
del 2005.

La muestra fue la
totalidad del universo, se evaluaron 50 guías de Buenas
Prácticas de Enfermería teniendo en cuenta una
estadía de 5 días. Se utilizaron las variables:
Nivel profesional del personal
asistencial, evaluación de acciones
básicas, específicas y complementarias,
evaluación cuanticualitativa del desempeño por meces y de forma
general.

Se utilizó el método
porcentual para el análisis estadístico de los
datos. La
evaluación del desempeño por meses
resultó satisfactoria con curva ascendente hacia mayor
adherencia. Se obtuvieron datos negativos en las acciones
básicas, siendo la más significativa: Identificar
y describir signos de
dificultad respiratoria con 6 para un 12 %, en las acciones
específicas: mantener tramos de gomas pinzados sobre la
cama con 10 para un 20 %; y mantener sondas pinzadas antes de
movilizar al paciente en el lecho con 8 para un 18 %. En las
acciones complementarias realizar cambios de posición
cada 2 horas con 12 para un 24 % y vigilar el estado
conciencia
con 10 para un 20 %. Además como dato negativo que la
evaluación del desempeño fue notable con
87,3.

INTRODUCCIÓN

Las grandes operaciones del tórax constituyen una
de las causas de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos,
reportándose un promedio de 4 casos mensuales en el
año 2004. Sus causas fundamentales lo constituyen los
tumores del tórax que pueden ser benignos o malignos. Una
neoplasia del tórax maligna puede ser primaria, es decir,
nace del pulmón o mediastino, o puede ser secundaria que
representa una metástasis de un cáncer de otro
sitio del cuerpo.(1) (2).

Otras causas por las cuales se han realizados
operaciones grande en el tórax y que han constituido
motivo de ingreso en nuestro servicio son
los traumatismo torácicos abiertos y cerrados y las
heridas por arma blanca penetrantes en el tórax
.

Las lesiones graves del tórax que llevan
intervención quirúrgica van acompañadas por
acumulación de sangre en dicha
cavidad (Hemotórax), provenientes de vasos intercostales
rotos o de desgarros del pulmón, o por salidas de aire del
parénquima dañado y su paso a la cavidad pleural
(Neumotórax). A menudo, coexisten ambas entidades
(Hemoneumotórax). (3) (4).

La lesión del tórax puede interferir con
el funcionamiento normal del pulmón (5).

La atención pos-operatoria es básica
para el éxito
de la operación pues en estos pacientes es muy estrecho el
margen entre ser funcional y tener problemas (5)
(6).Todos los pacientes sometidos a intervenciones
quirúrgicas grandes de tórax llevan cuidados
intensivos que de no realizarse como están establecidos
pueden truncar la evolución satisfactoria del paciente y
prolongar mucho más la estadía del paciente en la
Unidad de Cuidados Progresivos (3).

La capacitación del personal de
enfermería y su desempeño profesional es un pilar
fundamental en la atención que los pacientes con grandes
operaciones del tórax.

Teniendo en cuenta que es la primera vez que se realiza
esta investigación después que en el
año 2003 se inició la Guía de Buenas
Prácticas de Enfermería a pacientes con grandes
operaciones de tórax o que por otra causa se le realizara
pleurotomía, nos motivó a realizar este estudio,
evaluar el nivel de adherencia de el personal de
enfermería a la guía de buenas practicas para los
pacientes con grandes operaciones de tórax, que nos
dará la calidad con que
estamos trabajando y que plan de acción
trazar para lograr la excelencia.

OBJETIVOS

1. Determinar la adherencia a la Guía de Buenas
   Prácticas de Enfermería de grandes operados de
   tórax en pacientes que ingresaron en la Unidad de
   Cuidados Intensivos de 1º de enero al 31 de mayo de
   2005.
2. Identificar el nivel profesional del personal de
   enfermería y su adherencia a la aplicación de
   acciones básicas, específicas y
   complementarias.
3. Determinar el nivel de desempeño
   cuanticualitativo en los 5 meses estudiados.