Sepsis Intraabdominal (página 2)

DISEÑO
METODOLÓGICO.

Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo de la
adherencia a las guías de Buenas Practicas de Enfermería
a los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Provincial Clínico
Quirúrgico Ginecoobstetrico de Cienfuegos Dr. Gustavo
Aldereguía Lima de Cienfuegos con diagnostico de sepsis
intraabdominal.

Nuestro universo fueron
45 pacientes ingresados con sepsis intraabdominal desde el 1ero
de Enero al 31 de Mayo del 2005 en la Unidad de Cuidados
Intensivos. La muestra
constituyo la totalidad del universo. Se evaluaron 225
guías de buenas prácticas de enfermería
teniendo en cuenta una estadía de 5 días que es el
indicador del servicio para
este tipo de pacientes y que el 90% de estos se pasaron de dicho
promedio. Se incluyeron todos los casos atendidos por los
estudiantes de 5to año de licenciatura en
enfermería y del posbásico de Cuidados Intensivos
que atendieron estos casos que desde el punto de vista legal
fueron firmados por la enfermera (o) responsable del
caso.

La recolección del dato fue a través de
las historias clínicas que recogieron las siguientes
variables:
Nivel profesional de enfermería de personal que
asistió a los pacientes, Nivel de adherencia a acciones
básicas, Especificas y Complementarias, Evaluación
del nivel de desempeño cuanticualitativo por meses y
general.

Para la evaluación cuanticualitativa por meses,
se sumo todos los resultados por pacientes dividiéndolo
por la cantidad de pacientes y para la evaluación
cuanticualitativa general se realizo una suma de todos los
resultados por meses dividiéndolo entre la cantidad de
meses, para este nivel de desempeño se utilizo el
siguiente sistema de
evaluación aprobado por la Vicedirección de
enfermería. Se utilizó la calificación de
bien si la acción
estuvo completa y mal si la acción estuvo incompleta o no
formulada.

Excelente _____________________ 90 a 100

Notable______________________ 80 a 89

Adecuado_____________________ 70 a 79

Suficiente_____________________ 60 a 69

Deficiente_____________________ menos de 60

El procesamiento fue realizado en computadora
por el programa Microsoft
Word, los resultados institución para nuestro estudio.
Se expresan en tablas gráficos, utilizando para su análisis el método
porcentual por considerarlo factible en nuestra investigación.

Tuvimos en cuenta aspectos bioéticos como es la
autorización de nuestra.

GUIA DE BUENAS PRACTICAS DE
ENFERMERIA.

SEPSIS INTRAABDOMINAL.

Acciones básicas.

2. Chequear signos
   vitales cada 1 hora.________20 puntos
3. Medir presión
   intraabdominal (PÍA) cada 6 horas__ 20
   puntos
4. Realizar cura de la herida quirúrgica en
   cada turno____ 20 puntos

Acciones específicas

1. Realizar y describir exploración del
   abdomen en cada turno__7 puntos
2. Aspirar por levine cada 3 horas________7
   puntos
3. Anotar características de lo aspirado y
   drenado espontáneamente por Levine ___7
   puntos
4. Identificar características y anotar lo
   drenado por diferentes drenajes abdominales cada
   turno___7puntos

Acciones complementarias.

1. Llevar estricto control del
   balance hidromineral en cada turno ___4puntos
2. Movilizar en el lecho cada 4
   horas____________4puntos
3. Identificar signos de sepsis intrabdominales y
   anotar en cada
   turno_______________________________4puntos.

Fuente: Formulario

Fuente: Formulario.

Tabla Nro1: Evaluación
cuanticualitativa del desempeño de forma general.
Año 2005.

Fuente: Formulario

CONCLUSIONES.

El nivel de adherencia a la guía de buenas
practicas de enfermería en pacientes con sepsis
intraabdominal tuvo sus mas grandes dificultades en los meses de
Enero y Febrero, detectándose poca adherencia a acciones
que reflejan mitos que hay
que borrar. Hubo dificultades en las acciones básicas,
especificas y complementarias, dando como resultado la
evaluación cuanticualitativa de notable con 83,9 % lo que
nos lleva a trazar un plan de
acción, ya que las mejorías no fueron como se
esperaban.

PLAN DE
ACCIÓN.

1. Revisar de manera sistemática la guía
de buenas practicas de enfermería apacientes con sepsis
intraabdominal, haciendo énfasis en la medición de la presión
intraabdominal.

2. Programar los círculos de calidad dos veces
al año con la guía de buenas prácticas de
enfermería de sepsis intraabdominal.

3. Capacitar al personal y evaluar en el examen
físico de abdomen.

4. Hacer énfasis en el pase de visita de
enfermería en los pacientes con sepsis
intraabdominal.

5. Controlar que cada jefe de team tenga la guía
de buenas prácticas de enfermería de sepsis
intraabdominal.

6. Hacer supervisión a enfermeras (os). Y
estudiantes que atienden casos con sepsis
intraabdominal.

REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS.

1-Vera Mendoza, M.I; Gálvez Martín, M.L;
Rincón Fuentes, J.P:
Enfermedad de Crohn. Medicine 2000:8(6)273-276.

2-Vera Mendoza, M.I.Fernendez García, J,
Fernandez Puga, N, Abreus Garcia.L.Colitis ulcerosa.Medicine
2000:8 (6) 283-287.

3-Técnicas
diagnosticas y terapéuticas gastrointestinales. Madrid:Merck.Sharp& Dohme de España
S.A. 2001.

4-Mc Closkey J.C, Bulechek G.M
(editoras).Clasificación de intervenciones de
enfermería (CIE).2da ED.Madrid: Síntesis;1999.

5-Ministerio de sanidad y consumo.Instituto de salud Carlos III:
Boletín epidemiológico semanal.Semana 1,Del
2-01-2000 al 08-01-2000.Vol. 8-Nro.1:1-12.

6-Grif Alsphach, Cuidados en el
adulto.Mexico:Interamericana.McGraw-Hill, 1999.

7-Álvarez SR. Temas de Medicina
General Integral Tomo II.2000. Pág.505-11.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN.

Gráfico: 1

El mayor numero de personal que trabajo con
estos casos fueron estudiantes ,con 65 acciones para un 28,8% lo
que puede guardar alguna relación con el nivel de
adherencia a las buenas practicas de enfermería en sepsis
intra-abdominal.

Gráfico: 2

La acción básica con mas dificultad fue la
medición de la presión intra abdominal con 45 para
un 20 % lo que puede tener relaci0on con el criterio de que solo
la indica el medico. Las acciones especificas con dificultades
fueron escribir y realizar exploración del abdomen con 40
para un 17,7 % que también puede guardar relación
con que el examen físico solo lo realiza el medico.
Identificar y anotar características de lo drenado por
diferentes drenajes abdominales con 21 para un 9,3 % y anotar
características de lo aspirado y drenado por levine en
cada turno con 13 para un 5,7 %.En las acciones complementarias
las dificultades fueron , vigilar estado de
conciencia en
cada turno con 35 para un 15,5 % , realizar cambios de
posición cada 2 horas con 22 para un 9,7 % y llevar
control estricto del balance hidromineral en cada turno en 5 para
un 2,2 %.

Gráfico: 3

En la evaluación cuanticualitativa por meses, los
de menos adherencia fueron enero adecuado con 76,5 %. Y febrero
también adecuado con 78,3 %.

Tabla: 1

En la evaluación cuanticualitativa total fue
notable con 83,9 % que puede guardar relación con acciones
de enfermería que se omiten por cuestiones de
tradición.

FORMULARIO.

Se obtuvieron datos de la
historia
clínica de los pacientes y se recopilaron con el modelo que se
encuentra anexado al trabajo y que recogió las variables:
nivel profesional del personal de enfermería que
asistió a los pacientes, nivel de adherencia de acciones
básicas, específicas y complementarias.
Evaluación del nivel de desempeño cuantitativo por
meses, y cuanticualitativo en el periodo analizado.

Anexo

Anexo: 7 Respuesta a las preguntas de la
guía de buenas practicas de enfermería de sepsis
intra abdominal. Año 2005.

Anexo: 8 Plantilla de recolección
de datos por meses.

Promedio de puntaje.

* Lic. Augusto Amado Oquendo Cruces.

**Lic. Luisa

*** Lic. Digna

*Licenciado en Enfermería. Residente de Segundo
año de la Especialidad de Enfermería Intensiva y
emergencias. Profesor
Instructor. Diplomado en Cuidados Intensivos. Diplomado en
Psiquiatría Social Comunitaria. Diplomado en Proceso de
Atención de Enfermería. Miembro
Titular de la Sociedad
Cubana de Enfermería.

** Licenciada en Enfermería. Residente primer
año especialidad de cuidados intensivos y emergencias.
Diplomado en cuidados intensivos. Miembro titular de la Sociedad
Cubana de Enfermería.

*** Licenciada en Enfermería. Enfermera
Intensivista. Enfermera Asistencial de la Unidad de Cuidados
Intensivos. .Miembro adjunto de la sociedad cubana de
enfermería.

Enviado por:

Digna de la C Armas
Hernández
Luisa Sánchez de León

Modesto Crespo