Xenotransplantes de piel de cerdo en pacientes quemados (página 2)

Enviado por mcfrancom

Partes: 1, 2

Preservación y almacenamiento

Los xenoinjertos cutáneos pueden ser utilizados
tanto en fresco como crioconservados. Cada una de las modalidades
presenta ventajas e inconvenientes en relación con la
vitalidad y los riesgos en el
implante, así como en la disponibilidad del
mismo.

La
piel fresca.
Almacenamiento hipotérmico.

La piel debe ser almacenada en contenedores sellados, a
una temperatura de
4°C (2-6°C) durante un período de tiempo
generalmente no superior a 14 días. Debe ser almacenada en
un sistema de
refrigeración monitorizado
electrónicamente con un registro de
temperatura. Este sistema poseerá una alarma que se
dispare cuando la temperatura sea superior a 8° C. La
adición de antibióticos u otros agentes a la
solución de almacena -miento hipotérmico es
opcional. Su empleo
constará en el etiquetado.

Criopreservación
cutánea

Las soluciones de
criopreservación para la piel congelada minimizarán
las lesiones que puedan ocurrir cualquiera que sea la temperatura
de congelación deseada (generalmente de –70° C a
–196° C). Estas soluciones disminuyen las posibles
alteraciones en el material tratado, por contener, tanto sales a
concentración fisiológica, como crioprotectores
(glicerol o DMSO). La concentración del crioprotector
utilizado se relacionará con el ritmo de descenso de
temperatura seleccionando. Así si el descenso de
temperatura es, por ejemplo, de –1° C/min., entonces la
concentración del crioprotector deberá oscilar
entre 5-15% para obtener los óptimos resultados. En virtud
de los potenciales efectos secundarios tóxicos que
pudieran poseer, y poseen, algunos de los crioprotectores, el
tiempo de exposición/ contacto de éstos con
las láminas de piel serán el recomendable y
adecuado para cada uno de ellos, con el fin de obtener el efecto
deseado.

Los componentes de la solución de
criopreservación deben estar estériles.

El glicerol en la forma no diluida no puede ser
esterilizado por ultrafiltración, y así la forma
usual consiste en añadir el glicerol no estéril a
la solución base (generalmente medio nutriente) y
posteriormente proceder a la esterilización del compuesto
final a través de su paso por un filtro de 0,22 micras de
paso. Un método
alternativo para el glicerol es someter a esterilización
en autoclave a la solución de glicerol antes de
añadirlo a la base estéril.

La adición de antibióticos y otros agentes
a la solución es opcional.(5).

MÉTODO:

Método observacional y descriptivo, se estudiaron
195 pacientes a los cuales se les realizó xenoinjertos de
piel fresca de cerdos en los años 2000 al 2003.

OBJETIVO:

Evaluar el uso de xenoinjerto de piel fresca de
cerdo.

Cuadro I. Pacientes según edad y sexo.

Edades	Masculino		Femenino		Total
Edades	No.	%	No.	%	No.	%
15-29	22	36.7	53	39.3	75	38.5
30-44	27	45	37	27.4	64	32.8
45-59	8	13.3	27	20	35	17.9
60 y más	3	5	18	13.3	21	10.8
Total	60	100	135	100	195	100

Cuadro II. Estadía preoperatoria según
% SCQ.

%SCQ	Estadía preoperatoria
	-5 días		5-10 días		+10 días		Total
	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%
10	0	0	5	100	0	0	5	100
11-20	0	0	3	100	0	0	3	100
21-30	18	51.4	15	42.8	2	5.7	35	17.9
31-40	12	9.6	90	72.5	22	17.7	124	63.6
41	0	0	12	42.8	16	57.1	28	14.4
Total	30	15.4	125	64.1	40	20.5	195	100

Cuadro III. Número de Xenoinjertos realizados
por pacientes según % SCQ.

% SCQ	Número de procederes
	1		2		3		Total
	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%
-10%	5	100	0	0	0	0	5	1.2
11-20%	8	100	0	0	0	0	8	2.2
21-30%	0	0	43	100	0	0	43	11.2
31-40%	0	0	87	88.8	11	11.2	98	25.4
41%	0	0	218	94.4	13	5.6	231	60

Cuadro IV. Tipos de rechazo al Xenoinjerto
según % SCQ.

% SCQ	Hiperagudo		Agudo		Crónico		Total
% SCQ	No.	%	No.	%	No.	%	No.	%
-10 %	0	0	4	80	1	20	5	2.5
11-20%	0	0	3	100	0	0	3	1.5
21-30%	0	0	35	100	0	0	35	17.9
31-40%	0	0	124	100	0	0	124	63.5
+41%	0	0	28	100	0	0	28	14.3
Total	0	0	194	99.5	1	0.5	195	100

Cuadro V. Estado del
tejido granulante después del Xenoinjerto según %
SCQ.

% SCQ	Útil		No útil		Total
% SCQ	No.	%	No.	%	No.	%
-10 %	5	100	0	0	5	2.5
11-20 %	3	100	0	0	3	1.5
21-30 %	29	82.8	6	17.2	35	17.9
31-40 %	99	79.8	25	20.2	124	63.6
+41 %	20	71.4	8	28.6	28	14.5
Total	156	80	39	20	195	100

Cuadro VI Éxito del Autoinjerto posterior al
Xenotransplante según % SCQ.

% SCQ	Éxito del proceder
	Si		No		Total
	No.	%	No.	%	No.	%
-10 %	5	100	0	0	5	2.5
11-20 %	3	100	0	0	3	1.5
21-30 %	31	88.6	4	11.4	35	17.9
31-40 %	105	84.6	19	15.3	124	63.6
+41 %	21	75.0	7	25	28	14.5
Total	165	84.6	30	15.4	195	100

Resultados

El sexo femenino predominó en los pacientes en
que se realizó xenoinjerto en un 69.3 %, y las edades
comprendidas entre 15 y 44 años para ambos
sexos.
El 64.1 % de los pacientes tuvo una estadía
preoperatoria entre 5 y 10 días, con 125
casos.
A 161 de los pacientes se les realizó
xenoinjertos en dos ocasiones, para un 85.1%.
De 195 pacientes a quienes se les realizó
xenoinjerto, a 194 se le diagnosticó rechazo agudo para
un 99.5 %; un paciente (1) presentó rechazo
crónico.
El tejido granulante fue útil en un 80 %
después del xenoinjerto.
El éxito
del autoinjerto después del xenoinjerto fue de un 84.6
%.

BIBLIOGRAFÍA:

(1)http://www.msc.es/ont/esp/legislación/ley.htm

(2)http://www.msc.es/ont/esp/legislación/rd96.htm

(3)http://www.msc.es/ont/esp/legislación/rd99.htm
o BOE 3/2000 de 4/1/2000 pág 179-190

(4)http://www.msc.es/ont/esp/informacion/que-es.htm

(5)http://www.msc.es/ont/esp/prensa/informe1999.htm

(6)P.Lanza, Robert; C.Cooper, David; y L.Chick, William.
Ed: española de Scientific American. Septiembre de 1997.
Págs 22-28

(7)http://www.diariomedico.com/xenotrasplantes

(8)http://www.yahoo.com/noticias
-trasplantes órganos de cerdos presenta dilemas
éticos.html

(9)V.V.A.A. Manual de
Bioética general. Ed:Rialp. Madrid.
págs 193-203

(10)http://www.ya.com buscar:trasplantes Después
entrar en: http://donación de
organos.ua.es./index.html

Dra. Maribel Costafreda Vázquez

Dra. Odalis Pagés Gómez.

HOSPITAL PROVINCIAL "SATURNINO LORA". SANTIAGO DE
CUBA.

AÑO 2005.

Partes: 1, 2

Página anterior

Volver al principio del trabajo

Página siguiente