Consentimiento Informado. Derecho del paciente y obligación del médico contemporáneo
RESUMEN
Se realiza un bosquejo histórico de los
orígenes de la Ética, la Ética Médica
y los principios que
rigen la Bioética.
Se realiza un análisis de la relevancia del conocimiento
que sobre el consentimiento informado debe tener el personal
médico y los pacientes teniendo en cuenta la
aplicación consecuente de los principios de la
bioética: la autonomía , la beneficiencia y no la
maleficiencia y la justicia en
aras de un mejor desempeño en el ejercicio de la
práctica médica hacia una excelencia en el campo de
las Ciencias
Médicas. Concluimos que se hace necesario que nuestros
médicos dominen el consentimiento informado como elemento
vital para garantizar la excelencia en los servicios
médicos como aspira nuestro sistema de
salud..
PALABRAS CLAVES:
Ética, Ética Médica,
Bioética, Consentimiento informado.
INTRODUCCIÓN
La ética, es
decir, el
conocimiento organizado de la moral, no
tiene una antigüedad mayor de veinticinco siglos. Para
Aristóteles fue Sócrates
su fundador, puesto que fue el primero en señalar y
definir las virtudes éticas y en cuestionar la forma como
debemos vivir. Séneca confirma este concepto cuando
dice que Sócrates fue quien puso la filosofía al
servicio de
las costumbres y definió que la sabiduría suprema
es distinguir los bienes de los
males.
La Etica Médica, por su parte, es ligeramente
posterior a Sócrates. Este filósofo consideraba que
la medicina era
un servicio de los dioses (medicina teologal).Sócrates
vivió entre los años 469 y 399 antes de Cristo;
Hipócrates entre 460 y 377. Fueron, pues,
contemporáneos, posteriores a la llamada "era
pretécnica" de la medicina que, como es sabido, transcurre
entre los orígenes de la humanidad y la Grecia de los
siglos VI y V anteriores a Cristo. Se caracteriza por ser una
combinación de empirismo Y
magia, con un trasfondo sobrenatural y con unos médicos
que eran sacerdotes. La "era técnica, en cambio, se
inicia con Alcmeón de Crotona e Hipócrates de
Cos.
Para Lain Entralgo esa era técnica se distingue
porque el médico se propone curar al enfermo, sabiendo por
qué hace aquello que hace. Esta nueva actitud mental
lo conduce a preguntarse por lo que en sí mismos son el
remedio, la enfermedad y el hombre;
para dar respuesta a lo anterior, estudia la naturaleza, es
decir, se propone conocer lo que una cosa es, su naturaleza
propia.
La ética
médica no es otra cosa que preguntarse ( como
médico) frente a un enfermo: "¿estoy haciendo con
él lo que me gustaría que hicieran conmigo, de ser
yo el paciente?".
Los adelantos tecnológicos han permitido
intervenir órganos antes inaccesibles a aplicar
tratamientos quirúrgicos con la casi certeza de su
recuperación. La explosión tecnológica de
las últimas décadas, en el terreno de la biología molecular,
ingeniería
genética, fertilización asistida y transplantes
de órganos, hace que se pueda crear vida y actuar sobre
la
muerte.
La Bioética se la puede considerar surgida como
en un intento por profundizar en la necesaria búsqueda de
la verdad, de todo aquello relacionado con el bien integral del
paciente, es decir con las esferas psicológicas,
biológicas y social de éste y así
posibilitar la potenciación y expresión, con la
mayor fuerza posible
de todos los elementos de la persona.
La Bioética toma y considera al ser humano en su
relación estrecha con sus factores ambientales, como
naturaleza, cultura,
religión,
política y
sociedad,
entre otros. Su campo es mucho más amplio y, sobre todo
más interdisciplinario que el de la ética
biomédica, la cual se circunscribe más a los temas
relacionados con los pacientes y el personal de la salud para
derechos y
obligaciones,
sino una imprescindible herramienta que posibilita la ayuda a
nuestros semejantes a realizarse a plenitud como personas, sobre
la base de las leyes que rigen
el movimiento y
desarrollo de
las ciencias de la salud.
DESARROLLO
Los principios de la Bioética se resumen en los
siguientes:
La autonomía del paciente : Puede interpretarse
como libertad de
acción,
como libertad de escogencia o como deliberación efectiva.
Lo cierto es que la racionalidad y la libertad de acción
son fundamentales para que un individuo
pueda considerarse autónomo
La beneficiencia y no maleficiencia : Beneficiencia es
actuar para prevenir el daño, o
para suprimirlo, o para promover el bien. De esa manera se ayuda
al "otro", ayuda que simboliza el humanitarismo que ha
caracterizado a la medicina desde sus inicios.El principio de no
– maleficiencia puede considerarse, a diferencia del de
beneficiencia, un asunto pasivo. Si para realizar éste es
necesario actuar, para no contrariar aquél es
indispensable abstenerse, vale decir, no infligir daño.
Abarca no sólo el daño que pueda ocasionarse, sino
también el riesgo de
daño. De ahí que para evitarlo se requiera que el
médico tenga presente este principio.
La justicia. Esta sería la justicia individual o
particular, que ha pasado a un segundo plano en la
concepción actual de la ética médica, pues
en el marco de la atención de la salud, justicia es hacer
referencia a lo que los filósofos llaman "justicia distributiva",
es decir, la distribución equitativa de bienes escasos
en una comunidad, y que
equivale a la justicia comunitaria o social, de cuya vigencia
debe responder el Estado.
Este principio se sustenta en la obligación ética
de dar a cada una de las personas lo que verdaderamente necesita
o corresponde, en consecuencia con lo que se considera correcto y
apropiado desde el punto de vista moral.(1,2,3,4)
Los principios de la Bioética deben ser
inviolables. Debe tenerse en cuenta que cada uno de estos
principios será la base que confirma la metodología para el análisis del
caso que se estudie. Se describen los voluntarios sanos cuyos
intereses son altruistas, para beneficiar a la población futura de pacientes y por otra
parte-aunque en Cuba no
sucede, los pacientes que se incorporan a una investigación clínica por motivos
económicos dados por la compensación recibida a
cambio. Cualquiera de los dos motivos anteriores puede ser
más fuerte que el riesgo al daño o perjuicio por lo
que el consentimiento informado debe ser voluntario y
perfectamente comprendido por el paciente.(5)
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