- La técnica tumescente o
superhúmeda - Técnica
quirúrgica - Valoración
preoperatoria - El
manejo de líquidos en el
transoperatorio - Transfusión
de sangre - Profilaxis
antibiótica - Analgesia
preventiva - Técnica
anestésica - Prevención
de tromboembolismo pulmonar - Embolia
grasa - Conclusiones
- Bibliografía
INTRODUCCIÓN:
Existe una incidencia diez veces mayor de muerte en este
tipo de procedimientos
realizados en consultorio con déficit de equipamiento en
relación a las operaciones
realizadas en un centro de cirugía ambulatoria.
El análisis subsiguiente de estos reportes han
indicado que la incidencia de lesión y muerte en los
Estados Unidos
han declinado después de la implementación de
reglas que contengan limitaciones sobre el tiempo de la
cirugía, el volumen de la
liposucción y en algunos casos la ejecución de
procedimientos combinados.
La Junta de Medicina de
Florida Board Of. Medicine promulgó una prohibición
de emergencia sobre la combinación de liposucción y
abdominoplastia por que hubo un incremento la tasa de mortalidad
que una liposucción sola (mortalidad 1/3,281
procedimientos)
La recomendación de la American Society Of.
Plastic Surgery que en los procedimientos quirúrgicos
realizados en el consultorio, es que se deben completarse en seis
horas y que los procedimientos prolongados se deben programar en
las mañanas (Plastic and Reconstructed Surgery, 110:1337,
2002)
En relación al volumen total aspirado se
definió como un volumen grande de liposucción el
que exceda los 5.000 cc del aspirado total.
La Sociedad
americana de cirugía plástica, la Academia
americana de cirugía cosmética y La Sociedad
americana dermatología han publicado pautas formales para
la realización de las liposucciones o lipoaspiraciones en
forma ambulatoria y son las siguientes:
- El límite total del volumen aspirado no debe
ser mayor de 5000 cc - Se debe insertar la Sonda Foley si se aspira
más de 4000 cc - La Duración total del procedimiento
no debe ser mayor de 6 horas. - Se debe evitar otros procedimientos si el volumen
aspirado es grande
LA TÉCNICA TUMESCENTE O
SUPERHÚMEDA:
En 1986 en el segundo Congreso Mundial de
Liposucción en Philadelphia el Dr. Jeffry Klein,
revoluciona la lipoaspiración removiendo algunos conceptos
clásicos de la farmacocinética y la farmacodinamia
de algunos fármacos.
La Técnica Tumescente o Superhumeda desarrollada
por Klein es una técnica ampliamente utilizada hoy en
día para las liposucciones basados en la
infiltración subcutánea de una solución que
contenga lidocaína y adrenalina. Lo que obtenemos una
disminución en la pérdida sanguínea, cierto
grado de anestesia local por infiltración y más
eficiencia
durante el proceso de
aspiración
Una solución de lipoaspirado tiene los siguientes
componentes:
- Masa de glóbulos rojos
- Agua
- Grasa
- Aceite en base a triglicéridos.
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