Incidencia de Factores que influyen en la inutilidad del Tejido Corneal (página 2)

Un operativo comienza cuando una persona fallece
y el médico comunica a la existencia de un "potencial
donante" (una persona fallecida en condiciones físicas
de ser donante). También puede comunicarse un familiar o
allegado de la persona fallecida, confirmado el diagnóstico de muerte se le
solicita a la familia
la donación de los órganos de su ser querido
fallecido. ( 13, 14 , 15 )

Los tejidos
(córnea) son conservados en bancos para su
po sterior distribución y uso.El implante y la nueva
vida del receptor son la culminación del operativo y el
objetivo
final de este enorme esfuerzo que requiere del compromiso de
todos.

En múltiples ocasiones estos tejidos obtenidos
no cumplen con una serie de requisitos que lo hacen
óptimos para trasplantes entre estos tenemos la
positividad ante pruebas de
laboratorio,
alteraciones microscópicas del tejido corneal asociadas
a determinados grupos de
edades y- o causas de muerte, por tal motivo, nos incentivamos
a realizar este trabajo en
el Servicio de
Cirugía Oftalmológica del GAL, trazándonos
los siguientes objetivos .
Determinar los factores que influyen en la inutilidad del
tejido corneal, sexo,
identificar los grupos etarios en los cuales ha sido mas
frecuente la inutilidad del tejido cornea l, determinar las
principales patologías asociadas al no usó del
tejido, identificar principales causas se corneas no
útiles por exámenes de laboratorio alterados y
demostrar causas mas frecuentes de inutilización del
tejido al examen biocroscópico. ( 16 ,17 , 18 )
.

Método

Se realizó un estudio en el Centro de
Cirugía Oftalmológico, específicamente en
el banco de cornea
en los meses de Marzo – Julio del 2006. Para este trabajo se
realizó un estudio de tipo: descriptivo- prospectivo. En
este trabajo utilizamos una muestra
representada por las 8 corneas no útiles , tomadas del
universo de 50
corneas rescatadas en nuestro centro en dicho periodo de
trabajo.

Para esto contamos como variables
dependientes como son: grupos etarios, patologías
asociadas, exámenes de laboratorio alterados,
exámenes de microscopio, no
existiendo variables independientes, por la relación en
la causalidad que pudieran tener estas en la
invalidación del tejido corneal para transplante. Dentro
del criterio de inclusión: tenemos todas las corneas
declaradas no útiles para transplante, y como criterio
de exclusión todos aquellos tejidos corneares aptos para
su uso.

Para el cumplimiento de los objetivos planteados, se
obtendrán los datos de la
planilla del donante la cual es utilizada en nuestro banco
(anexo 1).Una vez concluida la recopilación de los
datos, se procesaran en una base de
datos creada para estos efectos en el sistema
EXCEL. Los
resultados se expresarán en tablas de frecuencia y de
relación de variables, expresados en números y
porcientos.

TABLA 1: Distribución de corneas no
útiles según sexo.

Fuente: Planilla del donante.

TABLA 2: Distribución de corneas no
útiles según grupos etareos.

Fuente: Planilla del donante.

TABLA 3: Patologías asociadas a tejidos
carneales no útiles.

Fuente: Planilla del donante.

TABLA 4: Distribución de corneas no
útiles según exámenes de
laboratorio.

Fuente: Planilla del donante.

TABLA 5: Distribución de corneas no
útiles según exámenes de
biomicroscopía.

Fuente: Planilla del donante.

Resultados y discusión

En la tabla número 1 tenemos que existe una
prevalencia del sexo femenino en las corneas no útiles
rescatadas con un total de 5 para un 70 %. Esto se puede
atribuir a un mayor predominio de enfermedades degenerativas
corneales en la mujer,
tales como queratoconos, distrofias, etc. ( 2 ) .

En la tabla 2 encontramos que el grupo etareo
de mayor predominio de inutilidad del tejido se comporto entre
los 56 ? 75 años, para un total de 4 corneas que
representa un 50 % en nuestro estudio , existe una concordancia
en nuestro estudio cuando lo comparamos a similares realizados
en México en el año 2002 ( 4 ) , se
le atribuye esta causa a una disminución gradual de la
capacidad de regeneración de células
endoteliales producto del
envejecimiento biológico y los trastornos refractivos
.

En la tabla 3 se observa un mayor predominio de la
bronconeumonía como patología asociada a la
inutilidad del tejido corneal donde se observan 3 casos
representando un 45% de la muestra estudiada, esto se debe a la
diseminación de los gérmenes a través de
los tejidos corporales produciendo numerosas alteraciones en el
tejido corneal. ( 5 )

En la tabla 4 se observa mayor predominio de
positividad en los exámenes de laboratorio realizados a
los donantes donde se encontraron 4 exámenes positivos
al antígeno de superficie representando un
50% de la muestra estudiada y esto se le puede atribuir a la
mayor prevalencia de esta patología en nuestra población entre los demás
exámenes realizados ( 6 )

En la tabla 5 se puede constatar que las alteraciones
biomicroscopicas más frecuentes encontradas fueron las
opacidades y los edemas corneales habiendo 2 corneas no
útiles en cada uno de estos debido a las edades
avanzadas en nuestros donantes así como algunas
enfermedades asociadas. ( 8 ).

Consideraciones finales.

Al terminar nuestro estudio consideramos que existen
una serie de causas que invalidan la ulitilidad del tejido
corneal existiendo una estrecha relación entre ellos y
arrojando las siguientes conclusiones: Predominio del sexo
femenino entre 56-75 años siendo la
bronconeumonía la principal afección, el
antígeno de superficie principal causante de inutilidad
con los edemas corneales y la opacidad corneal como
alteración biomicroscopica fundamental.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

2. Jan HCK. New developments in the fields of contact
   lenses. 1998. JHC Kok. The Netherlands.
3. Fonterre A, Portesani GP. Comparison of
   epikeratoplasty and penetrating keratoplasty for keratoconus.
   Refract Corneal Surg 2000;7(2):167-73.
4. Bagrov SN, Pondina TC. The role of keratocitos in
   reparative processes. International Symposium on IOL
   Implantation and Refractive Surgery Moscow,
   1986.
5. Bruce AB, MacDonald B. Corneal surgery. Atlas of
   contemporany ophtalmic. 1994:8-9.
6. Friedman RS, Wilson SE, Klyce SD. Contact lenses to
   mold corneal topography after penetrating keratoplasty. LSU.
   Eye Center. New Orleans. LA and UT South Western Medical
   Center, Dallas, T.X. (Support in part by Eyo 3311 and EY 02377,
   National eye Institute).
7. Goosey MD, Prager PhD, Bird MD, Sanderson MD. A
   comparisor of penetrating keratoplasty to epikeratoplasty in
   the surgical management of keratoconus. Am J Ophtalmol
   1997;111:145-51.
8. Carney LG, Lembach RG. Management of keratoconus:
   comparative visual assessments. Clao J
   2001;17(1):52-8.
9. Magen E. The use of Saturn II Lenses in
   keratoconus. Clao J 1991;17(1):41-3.
10. Fronterre A, Portesani GP. Relaxing incisions with
    compression suture to reduce astigmatism after epikeratoplasty.
    Refract Corneal Surg 1990;6(6):413-7.
11. Sharif KW, Casey TA. Penetrating keratoplasty for
    keratoconus: complications and long-term success. Br J
    Ophthalmol 2000;75:142-6.
12. Macsai NS, Varley GA, Krachmer JA. Development of
    keratoconus after contact lens wear: patient characterist. Arch
    Ophtalmol 1990;108:534-8.
13. Lindguist TD et al. Indications for penetrating
    keratoplasty 1980-1988. Cornea 1999;10:210-6.
14. Robert H, Kennedy MD. A 48 year clinical and
    epidemiologic study of keratoconus. Am J Ophthalmol
    1986;101:267-73.
15. Gasset AR, et al. Keratoconus and atopic diseases.
    Ann Ophthalmol 1978;10:991.
16. Wilms KH, Rabhetts RB. Practical concepts of
    corneal topometrry, the optician 1977;16:7-13.
17. Guillon M, et al. Corneal topography: a clinical
    model. Ophtalmic Physiol Opt 1986;6:47-56.
18. Wilson SE, Lin DTC, Klyce SD. Corneal topography
    in keratoconus. Cornea 1991;10:2-8.
19. Maguire MD, Jonathan C, Lowry MD. Identifying
    progression of subclinical keratoconus by serial topography
    analysis. Am J Ophthalmol 1991;112:41-5.

Autor:

Lic. Idalberto Rodríguez Rajadel
*

Lic. Onassys Barreiro Alberdi **

Lic. Nieves Espinosa Areas ***

Lic. Lidixi Amador Rodriguez****

* Licenciado en Enfermería
y miembro titular de la Sociedad
Cubana de Enfermería y asistencial del Servicio de
Cirugía Oftalmológica. Banco de
Córnea.

** Licenciado en Enfermería y miembro titular de
la Sociedad Cubana de Enfermería y asistencial del
Servicio de Cirugía Oftalmológica. Banco de
Córnea.Docente del Centro Oftalmológico.

*** Licenciada en Enfermería y miembro titular de
la Sociedad Cubana de Enfermería. Jefa del Servicio de
Cirugía Oftalmológica.

****Licenciada en Enfermería, Enfermera
Emergencista y Miembro Titular de la Sociedad Cubana de
Enfermería.

HOSPITAL PROVINCIAL UNIVERSITARIO

Gustavo Adereguía Lima – Centro
Oftalmológico. Marzo ? Julio 2006.

¨ Año de la Revolución
energética en Cuba

2006