La ortodoncia y su tratamiento (página 2)

1.3 TIPOS DE TRATAMIENTO DE
ORTODONCIA

• Tratamiento Según la Edad.- Se van a
  distinguir tipos de dentición temporal o decidua,
  dentición mixta (dientes temporales y dientes
  permanentes) y dientes permanentes.
• Tratamiento Según el Objetivo.- Pueden ser tratamiento
  preventivo, tratamiento interceptivo, tratamiento
  correctivo.
• Tratamiento Según la
  Localización.- Se distinguen tres tipos de
  tratamientos:

a) Tratamiento Ortodóntico
Convencional.- Va actuar sobre la posición de los
dientes. Su intención es fundamental para enderezar
los dientes.

b) Tratamiento Ortopédico.-
Fundamentalmente va hacer esquelético y de
localización maxilofacial. Se va controlar el
crecimiento de los maxilares y corregir la
maloclusión.

c) Tratamiento Funcional.- Se van a emplear
aparatos para la musculatura o va a intervenir a la actividad
funcional para mover los cambios de la
oclusión.

– Tratamiento según la
extensión.- Pueden ser de carácter local y general. El local va a
darse sólo en un segmento sin actuar en el resto de la
oclusión, y el general va en ambas arcadas.

CAPÍTULO II

2.1 MALOCLUSIÓN

Es el desorden que van a tener los dientes con
relación a la arcada superior e inferior

Las causas básicas de las maloclusiones
son:

2.1.1 FACTORES
GENÉTICOS:

Con este factor va a ayudar al ortodoncista a planear
un tratamiento que examine las causas
genéticas.

2.1.2 FACTORES AMBIENTALES:

El conocimiento
de este factor también va influir en las decisiones del
tratamiento y va implicar estrategias
para que no se siga dando.

2.2 TIPOS DE MORDIDA

2.2.1 SOBRE MORDIDA HORIZONTAL

Es la distancia que se da desde el borde incisal de
los incisivos superiores a la cara vestibular de los incisivos
inferiores. Se le llama también Overjet.

2.2.2 SOBRE MORDIDA VERTICAL

Es la distancia que se va dar desde el borde incisal
de los incisivos superiores al borde incisal de los incisivos
inferiores que va hacer perpendicular al plano de
oclusión. También se le puede llamar
Overbite.

2.2.3 MORDIDA CRUZADA

Cuando encontramos la relación de los dientes
superiores con los inferiores en una posición anormal,
se pueden dar en el sector anterior, posterior, unilateral y
bilateral. Van a ser anomalías que se ven
frecuentemente. Se describe por tener paladar profundo y
estrecho.

2.2.4 MORDIDA ABIERTA

Se llama así cuando algunos dientes no van a
tener contacto entre los superiores e inferiores. Se va a
presenciar una abertura al cierre de las arcadas, pueden ser
mordida abierta posterior o anterior.

2.2.5 MORDIDA BIS A BIS

Se va dar cuando los bordes incisales de los incisivos
superiores van a contactar con los bordes incisales de los
incisivos inferiores.

2.3 CLASIFICACIÓN DE ANGLE

2.3.1 CLASE I.- Se va a encontrar la
oclusión en un sistema
muscular balanceado, algunos oclusiones ideales son de
clase I la
relación molar en la clase I se da cuando la
cúspide mesio – bucal de las molares superiores
van a contactar con el surco vestibular de las
molares.

2. CLASE II .- Es una maloclusión que se
   caracteriza por la relación de la cúspide mesio
   bucal de las primeras molares superiores con el surco
   vestibular de la primeras molares inferiores dentro de esta
   clasificación se encuentra dos divisiones:

2. División 1. – Los incisivos se
   van a encontrar protuidos y los arcos pueden estar
   apiñados.
3. División 2.- Esta caracterizada por
   los incisivos centrales van a tener una inclinación
   hacia lingual, y los incisivos laterales superiores van estar
   inclinados hacia vestibular. Se va encontrar en el maxilar
   inferior con poco o nada de apiñamiento.

2.3.3 CLASE III.- Es causada por sobre
crecimiento del maxilar inferior va ha tener una mordida
cruzada anterior, otra característica es la
inclinación labial de los incisivos superiores y la
inclinación lingual de los incisivos inferiores. La
relación molar se va dar cuando la cúspide
mesiobucal es de la molar superior van a tener contacto por
detrás del surco vestibular molar inferior.

CAPÍTULO III

3.1 TIPOS DE HÁBITOS

Los Hábitos, de presión
van a inferir en el crecimiento normal y la ficción de
los músculos craneofacial. Y pueden ser:

3.1.1 HABITO DE RESPIRACIÓN
BUCAL

Las causas para una mala respiración bucal puede ser adenoides,
cornetes inflamados. Las dos características del
paciente con el hábito de respiración bucal son:
Un rostro alargado, ojeras profundas, los labios entre abiertos
y los ojos caídos. Frecuentemente tienen una
deglución atípica.

3.1.2 HÁBITO DE SUCCIÓN

El hábito se da con la succión del
pulgar provocando una mordida abierta anterior va a provocar
que el arco superior e inferior sean angostos. La persistencia
del hábito de succión después de los tres
años y medio va aumentar la deformación de la
oclusión para corregirlos se utiliza una rejilla
lingual.

3. HÁBITOS DE POSTURA

Es cuando la persona apoya
su rostro sobre la mano. La maloclusión va hacer
unilateral y se va a ubicar en el maxilar superior. Para la
corrección del hábito se utiliza una placa Hawley
con una rejilla vestibular en el lado que el paciente se apoya
con su mano.

3.1.4 HÁBITO DE ONICOFAGIA

Es cuando la persona se come las uñas, este
hábito, no va causar problemas
de oclusión si no va a producir una presión en
el eje de los dientes.

3.1.5 DEGLUCIÓN
ATÍPICA

Sus causas son el desequilibrio del control
nervioso, amígdalas inflamadas, la maloclusión,
frenillo lingual anormal, pérdida de piezas dentarias
tempranas y diastemas, desnutrición, factores
simbióticos, hábitos alimenticios inadecuados
en la primera infancia.

CAPÍTULO IV

LA
DENTICIÓN DECIDUA

1. DENTICIÓN EN EL RECIEN
   NACIDO

Los maxilares van a tener un crecimiento
tridimensional y van a permitir que los dientes temporales se
alineen, se va encontrar cuatro características de
interés en ortodoncia:

• Micrognatismo Maxilar.- Las arcadas van
  hacer pequeñas para que puedan recibir a los dientes
  deciduos y en los 6 meses de vida se va producir
  un crecimiento tridimensional para que los dientes puedan
  salir y ubicarse en una posición correcta.
• Retrognatismo mandibular.- Van a nacer con
  la mandíbula retraída en relación con el
  maxilar.
• Apiñamiento Incisal: Con una placa
  oclusal se puede ver el apiñamiento de los incisivos
  de un recién nacido.
• Diastemas intermolares.- Se van a encontrar
  diastemas entre el primero y el segundo molar en su fase
  final de erupción.

2. DENTICIÓN DE UN NIÑO EN EL PRIMER
   AÑO

Ha los 6 meses de vida van hacer erupción los
incisivos centrales inferiores y después el resto de los
ocho dientes anteriores.

El crecimiento de las arcadas o maxilares van a
permitir que los incisivos puedan alinearse va estar
caracterizado por los procesos
de:

– Crecimiento vertical y sagital de los
maxilares.- En el maxilar y en la mandíbula van a
crecer tridimensionalmente. En lo vertical se va a producir
un crecimiento de la apófisis alveolar conforme el
diente va erupcionando.

– Crecimiento sutural.- La sutura palatina
va a permanecer abierta potenciando un aumento gradual de los
diámetros transversos de las arcadas
dentales.

• Erupción labial de los incisivos.-
  Cuando erupcionan los incisivos se va ver un adelantamiento
  hacia el labio y va a permitir que el arco dentario sea
  más grande ganar espacio para alinearse.
• Desarrollo anterior de la mandíbula.-
  En el primer año de vida se va a ir compensando el
  micronagtismo mandibular. La mandíbula se va ir
  desarrollando con respecto al maxilar superior
• Posición Oclusal Antero Posterior.-
  Al erupcionar todos los incisivos se va a encontrar un tope
  al sector anterior para que la mandíbula pueda cumplir
  su función.

3. DESARROLLO EN EL SEGUNDO
   AÑO

Van a comenzar a erupcionar las molares y los caninos.
Los maxilares van a seguir creciendo en sus tres dimensiones
para que los dientes se vayan adaptando al volumen
óseo y se va integrar a la dinámica y posición de la
mandíbula. La boca de los niños
se van a ir preparando, de la dieta liquida va a pasar a
alimentos
sólidos va haber un proceso de
trituración.

• Erupción de las Primeras Molares .-
  Al erupcionar los cuatro molares deciduales se va a encontrar
  estabilidad en la oclusión la primera molar inferior
  va a erupcionar de 14 a 18 meses y las primeras molares
  superiores de 13 a 19 meses. Las caras oclusales de las
  molares superiores con las inferiores tienen que tener
  contacto para poder
  darse la función trituradora.
• Maloclusión neuromuscular. Al
  erupcionar las molares superiores e inferiores va a encontrar
  un toque en el cierre vertical. La posición de la
  mandíbula con a oclusión se va llevar a cabo
  por un circuito neuromuscular en la que va iniciar una
  conexión a las diferentes estructuras que se encuentran en la
  masticación.

4.4 ANOMALIAS ERUPTIVAS

Al erupcionar los dientes permanentes pueden verse
afectados por trastornos de distintos factores
etiológicos. Tenemos:

4.4.1 ANOMALÍA DE LOS
INCISIVOS.

Los incisivos centrales no van a tener problemas de
colocación en la arcada. Los incisivos centrales son
los primeros en salir y disponen de espacio para poder
alinearse con los incisivos laterales.

En los laterales va ser distinto por lo que
erupcionan de 7 a 8 años. El lateral va erupcionar
entre al canino y el incisivo central y su espacio puede ser
reducido.

• Falta de Espacio.- Va afectar más a
  los incisivos laterales.
• Dientes Supernumerario.- Se van a encontrar
  más en la arcada superior, van a impedir la
  erupción de uno o de ambos incisivos centrales. Cuando
  ya erupcionaron los incisivos laterales y centrales, se debe
  tomar una radiografía panorámica para hacer el
  estudio.
• Traumatismo.- Los incisivos temporales van a
  provocar un choque con el ápice del diente temporal a
  la corona del diente permanente entonces se va a dirigir
  hacia vestibular y va dejar el diente alto sin poder tener
  contacto con el antagonista.
• Patología Tumoral.- Los quistes y
  odontomas infantiles.

2. ANOMALIAS DE LOS CANINOS

• Falta de Espacio.- Por ser las
  últimas piezas en erupcionar, van a tener problemas de
  espacio y es muy frecuente en la erupción
  alta.
• Impactación: Se da mas en el canino
  superior que puede estar impactado en el hueso maxilar. En la
  zona palatina suele darle la impactación por
  detrás de las raíces de los
  incisivos.
• Retención del canino temporal.- Va ha
  provocar la erupción atípica del canino
  permanente. Si hay espacio en la arcada el canino temporal y
  el canino permanente pueden llegar alinear.

2. ANOMALIAS DE PREMOLARES

– Falta de Espacio.- Según el caso puede
ocurrir:

1. Que salga el canino y el primer premolar y no hay
   espacio para la segunda premolar.
2. Las dos premolares erupcionan en mal
   posición vestibular o lingual.
3. Si la erupción va tener el mismo nivel, las
   premolares y los caninos van a quedar bloqueados mutuamente y
   no va a erupcionar.

• Retención temporal: Al permanecer un
  diente deciduo va ocupar un espacio y obliga a salir a la
  premolar fuera de su sitio normal.

4.4.4 ANOMALIAS DE LOS MOLARES.

– Erupción Ectópica de las Primeras
Molares.- Al erupcionar la corona de la molar permanente
con inclusión a hacia mesial, va a impactar hacia la
raíz de la segunda molar desidua en la que va a provocar
la caída del diente, la molar permanente va migrar y va
ocupar el espacio que le corresponde a la segunda premolar y
provocará una maloclusión.

CAPÍTULO V

5.1
DIAGNÓSTICO

Para tener éxito
en el estudio de un diagnóstico en ortodoncia se debe seguir
algunos pasos en forma sistemática y
ordenada.

2. Un examen clínico
   sistemático.- consiste en una apreciación
   general del paciente, ver su temperatura, textura, pulso, presión
   arterial, frecuencia respiratoria.
3. Confección de modelos de
   estudio.- Los modelos de estudio son registros que
   van a reproducir la oclusión de un paciente. Son muy
   importantes para el diagnóstico y plan de
   tratamiento ya que se va a estudiar las malocluciones de los
   arcos dentarios. Se tiene que tener un modelo
   inicial y otro final.
4. Examen radiográfico.- El estudio
   radiográfico nos va a servir para un buen
   diagnóstico para eso se necesita radiografías
   principales, radiografías panorámica,
   Bite-wing, cefalométricas, intraorales, extraorales y
   oclusales.
5. Análisis cefalométricos. Es para
   estudiar el crecimiento facial, con esta técnica
   cefalometrica se va a comparar y expresar las relaciones
   craneofaciales. Pueden ser:

– Análisis de esqueleto facial

• Análisis de los dientes
• Análisis de los tejidos
  blandos

1. Sección de fotos.-
   Las Fotos pueden ser intraorales y extraorales. Las fotos
   también sirven de gran ayuda para un buen
   diagnóstico.

CAPÍTULO VI

6.1 APARATOS
ORTODÓNTICOS

Se dividen en 2 grupos:

a) Los Aparatos Pasivos.- Son aquellos
aparatos que no van a provocar una fuerza,
ejemplo de aparatos pasivos pueden ser los mantenedores de
espacio como banda ansa, arco lingual que se usan cuando se
pierde una pieza dental.

Mantenedor de espacio, es un aparato pasivo que se
utiliza para evitar la migración de piezas adyacentes al
espacio dejado por pérdida de dientes. Pueden ser
fijos y removibles.

Los mantenedores de espacio removibles, están
fabricados por acrílico y alambre, y los fijos van a
estar fabricados de bandas y un arco de alambre soldado a
ellas, ejemplos: mantenedor de espacio banda ansa, arco
lingual, botón de nance.

b) Aparatos activos.- Son los que van aplicar
fuerzas y va provocar el movimiento
dentario. Por ejemplo una placa activa para descruzar piezas
anteriores, placa activa de expansión palatina,
recuperadora de espacio (silla de montar).

CONCLUSIONES

• La ortodoncia es la rama de la odontología que
  nos va ayudar a corregir las maloclusiones.
• Las causas básicas de las maloclusiones son
  factores genéticos y factores ambientales.
• Los tipos de ortodoncia van a ser ortodoncia
  preventiva, interceptiva y correctiva.
• Los hábitos van a tener relación causal
  con la maloclusión.
• Al no erupcionar uno o dos incisivos centrales cuando
  ya salieron los laterales se va tener que hacer una
  exploración radiográfica.
• Se tiene que seguir los pasos importantes para tener
  un buen diagnóstico.
• Los modelos de estudio son importantes porque van a
  ser copia fiel de los dientes del paciente.
• Las radiografías son muy importantes para el
  diagnóstico.
• Los aparatos ortodónticos pueden ser
  dependiendo del caso removibles o fijos.
• Estos aparatos también son pasivos y activos.

BIBLIOGRAFÍA

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6) Willians Diaz, Freddie E. Manuel de Procedimientos
de Laboratorio
en Ortodoncia. Lima – Perú. Diseño total G.R.L. Primera
edición 1999.

Marilyn Carola Oviedo Frisancho

UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA

GARCILAZO DE LA VEGA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

MONOGRAFIA PARA EL CURSO DE

METODOLOGIA DEL TRABAJO
UNIVERSITARIO

PROFESORA: ROSARIO ZARATE CARDENAS

LIMA _ 2007