El SIDA / VIH (página 2)

1.1. ¿ EL ORIGEN DEL VIRUS DEL
SIDA
?

El SIV, virus de la inmunodeficiencia en
simios

Según un estudio publicado en la revista Nature
en febrero de 1.999, puede haberse identificado la fuente
original del VIH-1 en una subespecie de chimpancés que
habita el oeste de África ecuatorial. Hasta la
publicación de este estudio, el origen del VIH-1 estaba
confuso: aunque la fuente en primates del VIH-2 ya se
había identificado y se sabía que algunos
chimpancés son portadores del virus de la
inmunodeficiencia de los simios (SIV), algunos de éstos
aislados de SIV eran tan diferentes del VIH-1 que aunque se
sospechaba una relación entre ellos ésta no
había podido confirmarse.

Los autores del estudio publicado en Nature
identificaron un cuarto chimpancé infectado con una
variedad del virus de la inmunodeficiencia de los simios, y
utilizaron esta oportunidad para examinar mediante análisis molecular y sofisticadas técnicas
genéticas a los aislados de virus hallados en los 4
chimpancés y a los mismos primates. Los aislados de virus
fueron comparados con varios aislados de VIH-1 extraídos
de humanos.

Los investigadores determinaron también la
subespecie a la que pertenecían los chimpancés
infectados con el SIVcpz: tres de ellos eran primates de la
subespecie "Pan troglodyrtes troglodytes", mientras que el
chimpancé infectado con un tipo de virus más lejano
al VIH-1 pertenecía a la subespecie "Pan troglodytes
schweinfurthii".

Los resultados del estudio demostraron que los tres
aislados de la subespecie "Pan troglodytes troglodytes" se
parecían mucho a los diferentes subgrupos del VIH-1: el
subgrupo M y los subgrupos N y O. La investigación también reveló
que alguno de los aislados eran resultado de recombinaciones
genéticas en los chimpancés antes de infectar a los
humanos. Es significativo que el hábitat
natural de estos chimpancés coincide con las pautas de la
epidemia por VIH-1 en esta parte de África.

1.1.1 Transmisión al ser
humano

Tomando todos estos datos en
consideración, los autores concluyen que la subespecie de
chimpancés "Pan troglodytes troglodytes" ha sido la fuente
de al menos tres casos independientes de transmisión viral
entre especies, de chimpancés a humanos. El estudio
teoriza que el VIH-1 puede haberse introducido en humanos cuando
cazadores de chimpancés se expusieron a sangre de
chimpancés infectada: además, señalan que
los humanos pueden encontrarse aún en riesgo de
transmisión de diferentes virus desde los
chimpancés, dado que la caza de estos animales, para
destinar su carne al consumo
humano, es una práctica habitual en el oeste de
África ecuatorial.

Por otro lado, según un estudio publicado en
febrero de 1.998 en la revista Nature, la muestra
documentada más antigua del virus causante del SIDA
procede de un análisis de sangre realizado en 1.959 y
podría tratarse de un antepasado común del VIH-1;
los autores del estudio señalan que el análisis
genético sugiere que dos de los principales subtipos del
VIH-1, y posiblemente todos ellos, se desarrollaron a partir de
una familia
única que afectó a la población africana. Los
científicos descubrieron evidencias del
VIH en una muestra de sangre que le fue tomada en 1.959 a un
bantú habitante de la actual República
Democrática del Congo. El virus de esta muestra fue
identificado como VIH-1, pero el material genético al
estar muy degradado complicaba su comparación con otros
tipos conocidos del VIH. Se determinó que era,
probablemente, un antepasado común de los dos principales
subtipos del VIH-1, el B y el D. Los investigadores piensan que,
dado que se cree que el VIH cambia con una progresión
constante, el virus contenido en la muestra es probable que
pasara de los monos al hombre en los
10-20 años anteriores y que posiblemente los principales
subtipos del VIH-1 se desarrollaron en la especie humana a partir
de este virus común y no a partir de contactos con monos
que tuviesen diferentes variantes del virus.

Un nuevo estudio publicado en Science en junio de 2000,
sin embargo, adelanta la fecha de transmisión del virus a
los seres humanos. Los autores calculan que la mejor
estimación para localizar el ancestro común del
VIH-1 es los principios de la
década de los 1930, lo que implicaría que la
transmisión a los humanos se hubiera producido con
anterioridad, posiblemente en el siglo XIX o principios del XX.
También es posible que el virus infectara a los humanos
alrededor de 1930 y a partir de entonces comenzara a
expandirse.

En todo caso la expansión del virus habría
sido lenta ya que el VIH existía en humanos desde
1930-1950 pero no se generalizó hasta los 1970: la
epidemia habría explotado en los años 50 y 60,
coincidiendo con el fin del colonialismo en África, varias
guerras, el
crecimiento de grandes ciudades en África, la introducción de programas de
vacunación generalizada en el continente, y el crecimiento
de los viajes desde y
hacia África.

1.2. ¿ DE DÓNDE VIENE EL VIH
?

No se sabe con absoluta
certeza.

1. ¿ ES UNA MUTACIÓN
   ?

Una mutación habría ocasionado el aumento
del poder
patógeno del virus; la mutación simultánea
de dos virus con códigos genéticos algo lejanos es
difícil de aceptar.

2. ¿ HA SIDO PRODUCIDO ARTIFICIALMENTE
   POR EL HOMBRE ?

Los primeros casos de SIDA se han encontrado por los
años setenta; en esta época probablemente no se
podían realizar manipulaciones
genéticas.

Queda la hipótesis de que un virus
circunscrito en un lugar aislado se hubiese diseminado
como consecuencia de los cambios de vida y, quizás, se
hubiese vuelto más activo.

El VIH 1 es probable que provenga del chimpancé y
podría haber existido hace largo tiempo en
poblaciones humanas que lo toleraban relativamente bien. El VIH 2
es un pariente próximo del virus de los monos africanos.
El VIH 2 causa también SIDA pero su transmisión es
más difícil y causa la enfermedad con menor
frecuencia y menor rapidez que el VIH 1.  

2. ¿
QUÉ SIGNIFICAN LAS SIGLAS VIH Y SIDA
?

2.1. VIH:    Virus de la
Inmunodeficiencia Humana

V irus
I nmunodeficiencia
H umana

2.2. SIDA: Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida
Síndrome de Conjunto de
síntomas y signos
derivados de un
Inmuno Deficiencia debilitamiento importante del
sistema
inmunitario que se ha Adquirida contraído
por el enfermo durante su vida, que no es
congénito.

En inglés:
AIDS, HIV

3. ¿QUÉ ES EL
SIDA?

El SIDA es una enfermedad causada por un virus
llamado VIH que ocasiona la destrucción del sistema
inmunitario de la persona que la
padece.

El sistema inmunitario defiende al organismo de las
agresiones que le ocasionan diferentes tipos de microorganismos e
impide, a su vez, la proliferación de células
malignas. Este sistema actúa en todo el cuerpo por medio
de un tipo especial de glóbulos blancos, los linfocitos.
De estos existen dos grandes grupos: Los
linfocitos T atacan directamente a los invasores y los linfocitos
B producen unas substancias que llamamos anticuerpos que son
específicas para cada microbio

4. ¿CÓMO SE TRANSMITE EL
VIH?

4.1. En la práctica existen tres modos
fundamentales de transmisión del

VIH:

Transmisión sexual, transmisión parenteral
por el uso compartido de agujas o jeringuillas, instrumentos
contaminados, transfusión sanguínea, etc. y
transmisión vertical o de la madre al feto.

A ello se unen unas condiciones que modifican la
transmisión:
El virus de SIDA es
débil y sobrevive mal fuera del cuerpo por lo que debe
penetrar en el interior del organismo.
Parece que la transmisión requiere una cantidad
mínima de virus por debajo de la cual el organismo
podría liberarse del VIH y explicaría el por
qué algunos líquidos orgánicos que contienen
el virus no lo transmiten.

4.1.1. TRANSMISIÓN
SEXUAL

Las relaciones
sexuales con penetración vaginal o anal,
heterosexuales u homosexuales, pueden transmitir el virus del
SIDA. Los contactos oro-genitales
pueden transmitir el VIH si hay lesiones en cualquiera de las dos
zonas.

• Todas las prácticas sexuales que favorecen
  las lesiones y las irritaciones aumentan el riesgo de
  transmisión.
• Las relaciones anales son las más
  infecciosas porque son las más traumáticas y la
  mucosa anal es más frágil que la mucosa
  vaginal.
• El riesgo de infección aumenta con el
  número de relaciones sexuales, pero una sola puede ser
  suficiente. El riesgo de transmisión es mayor en el
  sentido hombre-mujer que
  en el contrario, mujer-hombre.
• El riesgo aumenta si la mujer
  tiene la regla

Los besos profundos y la masturbación entre la
pareja no transmiten el SIDA siempre que no existan lesiones
sangrantes que puedan poner en contacto sangre contaminada con
lesiones del eventual receptor.

4.1.2 TRANSMISIÓN
SANGUÍNEA

La transmisión del VIH por la sangre es, en la
actualidad, el principal modo de transmisión del SIDA en
España
ya que la mayoría de portadores de anticuerpos VIH son
UDVP. Las jeringuillas y agujas contaminadas que son compartidas
pueden transmitir el VIH; además los objetos que se
utilizan para la preparación de la droga
también pueden estar contaminados.

La transmisión del VIH por transfusiones o
inyecciones de productos
derivados de la sangre es en la actualidad prácticamente
nula ya que existe la obligatoriedad de detectar anticuerpos
anti-VIH en todas las muestras de sangre desde 1.987 y para estos
fines sólo se utilizan muestras que son
seronegativas.

• Toda persona que piense que ha tenido un comportamiento de riesgo en los últimos
  meses debe de abstenerse de dar sangre u
  órganos.
• Los elementos de cuidado corporal presentan un
  riesgo teórico de transmisión del VIH ya que
  pueden entrar en contacto con la sangre. Su empleo
  exige la limpieza con una solución desinfectante o su
  calentamiento.

3. TRANSMISIÓN MADRE –
   HIJO

Puede producirse durante el embarazo, a
través de la placenta, o en el momento del parto.

• Se desaconseja a la mujer seropositiva que se quede
  embarazada.

Amamantar al recién nacido es una potencial
vía de transmisión; por lo tanto también se
desaconseja la lactancia
materna cuando la madre es seropositiva.

5. LOS VIRUS DEL
SIDA

5.1 Los retrovirus

Los virus del SIDA pertenecen a una familia de virus
animales, los retrovirus.
Desde hace casi 100 años se tiene el
conocimiento de que algunos tipos de cánceres de
especies animales están ocasionados por virus lo que ha
servido de estimulo durante muchas décadas en la
búsqueda de estos virus por los virólogos,
especialmente en la década de los 50-60 con los adelantos
en microscopía electrónica y en la de los 70 con la
demostración de la existencia de la transcriptasa
inversa.

Consecuencia de esta búsqueda se aisló en
1.980 el primer retrovirus humano descrito, el HTLV-I. Este virus
ocasiona la leucemia de células T del adulto, enfermedad
que Takastsuki en Japón
había observado que presentaba una distribución geográfica que
hacía pensar en la posibilidad de que se debiese a un
agente transmisible. De otro lado el descubrimiento de la
interleucina 2 o factor de crecimiento de las células T
permitió mantenerlas en cultivo durante largos
períodos de tiempo. En 1.982 se aisló otro virus
relacionado, el HTLV-II, a partir de un enfermo con leucemia de
células peludas.

Poco después, en 1.983, el equipo de Montagnier
aisló otro retrovirus que denominó LAV a partir de
un ganglio linfático de un paciente que presentaba una
linfoadenopatía persistente generalizada y en 1.984 el
equipo de Gallo descubrió otro retrovirus que denominaron
linfotrópico humano de células T y al que
correspondía el numeral III. Posteriormente se
comprobó que ambos virus eran en realidad el mismo e
internacionalmente se acordó denominarlo virus de la
inmunodeficiencia humana 1 o VIH-1 para diferenciarlo de otro
retrovirus similar que aislado en 1.986 se denominó
VIH-2.

En 1.987 se describió otro retrovirus asociado
con un subgrupo de linfomas cutáneos de células T,
el HTLV-V. En la presente década se han aislado otros
retrovirus asociados, posiblemente, con enfermedades autoinmunes
como el síndrome de Sjögren, la enfermedad de Graves,
la esclerosis múltiple o el lupus eritematoso, pero cuya
relación etiológica no se conoce
perfectamente.

Los retrovirus están constituidos por un
ácido ribonucleico (ARN) que debe copiarse en ácido
desoxirribonucleico (ADN) bicatenario
para poderse integrar en el núcleo de la célula
huésped; por lo tanto su material genético es ARN
en la partícula viral y ADN cuando se encuentran en la
célula que
infectan. El proceso de
conversión de ARN en ADN es una característica
principal de los retrovirus que se lleva a cabo mediante acciones
enzimáticas

Secuenciales; la propiedad de
replicarse a través de la trascripción inversa les
da su nombre, pero esta propiedad la comparten otros virus
animales, como los que producen las hepatitis B, y
vegetales.
Además de ocasionar enfermedades en humanos y otros
animales, aunque no todos los retrovirus ocasionan enfermedad,
son virus importantes en biología molecular,
biotecnología (producción de ADNc a partir de ARNm y en
experimentación en terapia genética y
producción de animales transgénicos.

5.2. El VIH-1

Una característica importante del VIH es su
extremada variabilidad genética por lo que el VIH-1 forma
parte de una población viral heterogénea que
dificulta la compresión de algunos de los mecanismos de
ínteractuación entre el virus y su
huésped.

En unas condiciones idóneas, académicas,
se considera que el VIH es una partícula esférica
con un diámetro entre 80 y 110 manómetros. Esta
partícula presenta tres capas concéntricas: la capa
interna contiene una especie de nucleoide con forma de cono
truncado constituido por el ARN del virus y la
nucleoproteína con las enzimas; la capa
intermedia es la nucleocápside icosahédrica; la
capa externa o envoltura es una bicapa lipidia derivada de la
célula huésped; está constituida por la
inserción de glucoproteínas del virus constituidas
por trímeros de gp120 formando 72 proyecciones y por una
alta concentración de proteínas
celulares entre las que destacan antígenos de histocompatibilidad de clases
I y II.

El genoma del VIH-1 es un ARN de cadena única
constituido por 2 hebras idénticas de 9,8 kb y de
polaridad positiva que posee diferentes genes encargados de
codificar distintas proteínas.
Existen genes encargados de codificar los componentes de la
partícula vírica y de regular la expresión
de los mismos.

Los tres genes principales, que codifican las
proteínas respectivas correspondientes a los
antígenos internos, son comunes a todos los retrovirus y
son los que se denominan gag, pol y env. De los genes
estructurales el gen gag codifica las proteínas del core,
el gen pol codifica, fundamentalmente, las enzimas como la
transcriptasa inversa y la proteasa y el gen env las
proteínas de la envoltura vírica. Entre las
funciones
principales del gag se encuentra la de constituir la mayor parte
de la estructura del
virión participando en la síntesis
de ADN y su integración, además de contribuir al
ensamblaje de las partículas víricas y su salida de
la célula, el pol participa en la síntesis de ADN y
su integración en el genoma celular mientras que el env
participa en la asociación y entrada del virus en la
célula por lo que se considera como el antígeno de
entrada.

En contraposición con otros retrovirus, como los
HTLV que sólo poseen tres, los VIH poseen al menos 7 genes
reguladores que entre otras funciones tienen la de expresar el
material genético viral integrado en la célula, lo
que los une de un modo importante

CAPÍTULO II

2.¿
EL SIDA TIENE CURA, O NO?

En términos generales, la respuesta es no. Una
vez que la persona se ha infectado de VIH, no hay quien se lo
quite. Lo que es cierto, es que afortunadamente, sobre todo en
los países desarrollados, se dispone de medicamentos que
frenan la reproducción del VIH, logrando con ello que
en muchas personas no les sobrevenga el SIDA. En esas personas,
la infección por VIH se convierte en una enfermedad
crónica. Si una persona infectada no recibe ningún
tipo de tratamiento, lo normal es que en 6 ó 10
años se le desarrolle el SIDA y fallezca. Si recibe
tratamiento, no está exenta de la posibilidad de efectos
secundarios negativos.
El desarrollo de
la enfermedad se produce de forma distinta en los países
ricos que en los pobres; en los primeros, los enfermos pueden
acceder desde 1996 al tratamiento antirretroviral, mientras que
los segundos no pueden costearse los fármacos. Es por
ello, por lo que se demanda un
esfuerzo de solidaridad por
parte de compañías y gobiernos, hacia los
países pobres, para que puedan disponer de fármacos
a precios
asequibles.

Las personas con SIDA precisan de todo el apoyo de
familiares, amigos y organismos asistenciales, para sobrellevar
esta enfermedad sin cura, pero ante la que una actitud
animosa de lucha puede ser decisiva

2.1. ESTIMACIÓN MUNDIAL. DATOS
GLOBALES

Se estima que al 1 de diciembre de 1996 se habían
producido más de 8,4 millones de casos de
SIDA desde el comienzo de la epidemia mundial. Sin
embargo, en razón de un reconocimiento y una
notificación insuficientes y retrasos de las
notificaciones, los países han comunicado oficialmente a
la OMS sólo 1,5 millones de casos acumulativos de SIDA en
adultos y niños.

Debido al prolongado periodo que media entre la
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) y, finalmente, el desarrollo del SIDA, un indicador
más útil de las tendencias actuales de la epidemia
mundial es el número de infecciones nuevas por el VIH.
Según estimaciones del ONUSIDA, en 1996 se han
producido más de 3,1 millones de infecciones
nuevas por el VIH, a razón de 8.500 infecciones
por día, 7.500 en adultos y 1.000 en
niños.

En 1996, las enfermedades asociadas al VIH/SIDA
ocasionaron aproximadamente 1,5 millones de
defunciones, entre ellas 350 000 infantiles.

Se cree que desde el comienzo de la epidemia mundial han
sido infectadas por el VIH casi 30 millones de personas, entre
ellas 26,8 millones de adultos y 2,6 millones de
niños.

De ese total se estima que han muerto 5 millones de
adultos y 1,4 millones de niños.

Se calcula que hoy día hay 22,6 millones de
personas que viven infectadas por el VIH o con SIDA, entre ellas
21,8 millones de adultos y 830.000 niños.

Aproximadamente el 42% de los 21,8
millones de adultos que viven con el SIDA son
mujeres, y la proporción está en
aumento.

La mayor parte de los adultos recién infectados
son menores de 25 años de
edad.

2.2. PREVENCIÓN DEL VIH/SIDA: RAYOS DE
ESPERANZA

La situación muy grave del África
subsahariana en su conjunto enmascara importantes diferencias
regionales de la epidemia. Es alentador observar que la
prevalecía del VIH se ha mantenido relativamente baja
(entre 2% y 5%) y más o menos estable en la
población adulta de varias ciudades africanas (por ejemplo
Cotonú (Benin), Libreville (Gabón) y Yaundé
(Camerún). Los estudios recientes sobre las razones de esa
prevalecía baja y estable indudablemente
contribuirán a encontrar métodos de
prevención más eficaces en otros
lugares.

Hay buenos indicios de que la infección
concomitante por enfermedades de transmisión sexual, en
particular las caracterizadas por úlceras genitales,
facilita la transmisión del VIH y de que el tratamiento de
esas enfermedades hace disminuir la transmisión del VIH.
En un estudio aleatorio en la región de Mwanza
(Tanzanía), se consiguió reducir las nuevas
infecciones por el VIH casi un 40% gracias a la aplicación
de un programa integral
de prevención y atención de las enfermedades de
transmisión sexual.

Las tendencias registradas recientemente entre las
mujeres que acudieron a varios consultorios de atención
prenatal en Uganda muestran una disminución significativa
de la prevalecía del VIH. Entre 1990-1993 y 1994-1995, la
prevalecía del VIH registrada entre las embarazadas en
puestos de vigilancia disminuyó en general un 29%. Hay un
dato más alentador aun: la prevalecía
disminuyó un 35% entre las jóvenes de 15 a 19
años y de 20 a 24 años. Como los niveles de
infección de estos grupos de edad reflejan tendencias
más recientes, esos datos sugieren que ha habido una
reducción sustancial de la tasa de infecciones nuevas
entre los jóvenes ugandeses. Las encuestas de
esas poblaciones sugieren que las disminuciones notificadas
probablemente obedezcan a cambios comportas mentales.

En Tailandia, la prevalecía del VIH entre los
reclutas militares disminuyó de 3,6% en 1993 a 2,5% en
1995. Hay indicaciones de que los esfuerzos de prevención
están surtiendo efecto. En encuestas nacionales realizadas
en 1990 y 1993, el porcentaje de hombres que visitaban a
trabajadores sexuales disminuyó de 22% a 10%. La
utilización del preservativo en las transacciones sexuales
comerciales ya se ha impuesto como
norma.

Un reciente estudio internacional ha mostrado que es
posible prevenir la transmisión del VIH entre los
consumidores de drogas
inyectables si se aplican de forma temprana y enérgica
actividades de prevención tales como divulgación en
la comunidad y
programas de intercambio de jeringas.

Se ha notificado sobre la propagación del VIH por
el equipo de inyección compartido entre los consumidores
de drogas inyectables en 80 países y recientemente se han
producido brotes explosivos de infección por el VIH en
Asia y
Europa. En
muchos países, las modalidades arriesgadas de
inyección de drogas se han identificado no sólo
como un factor directo de propagación del VIH sino
también como un facilitador de la transmisión
heterosexual, especialmente a las parejas femeninas de los
hombres que se inyectan drogas.

Sin embargo, hay maneras de prevenir que el VIH se
propague entre quienes se inyectan drogas y que de ellos se
propague a otros grupos. Se ha demostrado que estos
métodos son eficaces si se aplican temprana y
enérgicamente.

Se realizó un estudio internacional (Des Jarlais
et al., 1995) en cinco ciudades donde el SIDA se hallaba presente
entre quienes se inyectaban drogas, pero donde la prevalencia del
virus se había mantenido no obstante baja (por debajo del
5%) durante por lo menos cinco años. Esas ciudades son:
Glasgow (Escocia), Lund (Suecia), Sidney (Australia), Tacoma
(EE.UU.) y Toronto (Canadá).

Se prepararon estudios de situación sobre cada
ciudad. Mediante entrevistas a
consumidores de drogas inyectables se recogieron datos sobre los
niveles actuales de comportamiento arriesgado en cada ciudad. En
el estudio se examinó la medida en que se aplicaban los
diversos métodos de prevención (acceso fácil
a equipo de inyección estéril, divulgación
comunitaria, ampliación del alcance del tratamiento de
la
drogadicción, distribución de hipoclorito de
sodio y apoyo psicológico vinculado a la
realización de pruebas de
detección del VIH) y se determinó el momento en que
se habían iniciado dichas actividades.

En el estudio se llegó a la conclusión de
que las cinco ciudades tenían en común tres
componentes de prevención:

• despliegue de actividades de prevención
  cuando la prevalencia era baja todavía;
• programas de intercambio de agujas/jeringas en que
  los consumidores de drogas cambiaban el equipo de
  inyección usado por otro estéril;
• divulgación comunitaria a los consumidores
  de drogas inyectables.

Este estudio ha mostrado que es posible prevenir la
transmisión del VIH entre quienes se inyectan drogas.
Así pues, idealmente, todo programa encaminado a prevenir
nuevas infecciones entre los consumidores de drogas
debería tener estos tres componentes de prevención:
comienzo temprano, divulgación comunitaria y acceso
fácil a equipo de inyección
estéril.

CONCLUSIONES

• Que el SIDA es una enfermedad devastadora y que puede
  acabar con muchas vidas sino se controla.
• Que hay miles de personas que están infectadas
  de este mal y consecuentemente son marginadas.
• Que el SIDA te puede causarte un grave daño
  físico como psicológico.
• Que el contagio de SIDA se puede controlar formando
  sociedades
  de ayuda o información

RECOMENDACIONES

Para lograr vivir más tiempo si tienes el
VIH:

*Aceptar la realidad: es tomar conciencia de tu
diagnostico, no negar que estas infectado.

*tener voluntad de vivir: es posible vivir bien y no
solo sobrevivir.

*tener sentido de permanencia: no suspendas tus planes
ni metas. No regales tus cosas más queridas. No hay
razón para actuar de esta manera le hace daño A TU
SALUD.

*Tener Un Objetivo:
Reconoce Tu Realidad Y Realiza Cosas Que Estuviste
posponiendo.

Por ningún motivo te encierres en ti mismo la
vida es siempre maravillosa, no la desperdicies en
lamentaciones.

BIBLIOGRAFÍA:

1.- Bono S. Lidia.
………………………………….
"SIDA Perfil de una epidemia"-

OMS-Ginebra- 1995:107.

2.- Daniels, Victor G
………………………..
"SIDA : Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida "Edit. Manual Moderno
–

México
-1985:2234

A MIS PADRES POR SU

INVALORABLE APOYO EN MI
REALIZACIÓN

COMO PROFESIONAL

Magno Rojas Jauregui