La autogestión del Hospital… (página 4)

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CÁLCULO DE
LOS INDICADORES DE
EFICIENCIA.

Categoría I, años 91-93, antes de la
Autogestión del Hospital Vargas:

	1991	1992	1993
1	2	3	2
2	2	2	2
3	3	2	3
4	3	2	2
5	3	2	1

X =	2+2+3+3+3+3+2+2+2+2+2+3+3+2+1 =	35	=	2.33
	15	15

Categoría I, años 94-96, después
de la Autogestión del Hospital
Vargas:

	1994	1995	1996
1	1	2	3
2	3	3	3
3	3	3	3
4	1	1	2
5	2	1	3

X =	1+3+3+1+2+2+3+3+1+1+3+3+3+2+3 =	34	=	2.26
	15	15

Categoría II, años 91-93, antes de la
Autogestión del Hospital Vargas.

	1991	1992	1993
6	3	3	3
7	2	1	3
8	1	1	1

X =	3+2+1+3+1+1+3+3+1 =	18	=	2
	9	9

Categoría II, años 94-96,
después de la Autogestión del Hospital
Vargas:

	1994	1995	1996
6	3	2	3
7	2	3	3
8	2	2	3

X =	3+2+2+2+3+2+3+3+3 =	23	=	2.55
	9	9

Categoría III, años 91-93, antes de la
Autogestión del Hospital Vargas:

	1991	1992	1993
9	3	2	2
10	1	1	3
11	3	3	2
12	2	1	2

X =	3+2+2+1+1+3+3+3+2+2+1+2 =	38	=	2.08
	12	12

Categoría III, años 94-96,
después de la Autogestión del Hospital
Vargas:

	1994	1995	1996
9	2	1	2
10	2	3	3
11	2	2	2
12	2	3	3

X =	2+1+2+2+3+3+2+2+2+2+3+3 =	27	=	2.25
	12	12

Categoría IV años 91-93, antes de la
Autogestión del Hospital Vargas:

	1991	1992	1993
13	1	2	3
14	3	1	2
15	3	2	2
16	3	1	3

X =	1+2+3+3+1+2+3+2+2+3+1+3 =	26	=	2.16
	12	12

Categoría IV, años 94-96,
después de la Autogestión del Hospital
Vargas:

	1994	1995	1996
13	2	3	3
14	3	3	2
15	2	3	3
16	2	3	3

X =	2+3+3+3+3+2+2+3+3+2+3+3 =	32	=	2.66
	12	12

Categoría I, años 91-93, antes de la
Reestructuración del Hospital de
Coche:

	1991	1992	1993
1	1	1	3
2	3	2	2
3	3	2	2
4	1	1	3
5	1	3	2

X =	1+1+3+2+2+3+2+2+1+1+3+1+3+2 =	30	=	2
	15	15

Categoría I, años 94-96, después
de la Reestructuración del Hospital de
Coche:

	1994	1995	1996
1	2	3	2
2	1	2	2
3	1	2	3
4	3	2	1
5	3	2	1

X =	2+3+2+1+2+2+1+2+3+3+2+1+3+2+1 =	30	=	2
	15	15

Categoría II, años 91-93, antes de la
Reestructuración del Hospital de Coche:

	1991	1992	1993
6	3	3	3
7	3	3	3
8	3	3	2

X =	3+3+3+3+3+3+3+3+2 =	18	=	2.88
	9	9

Categoría II, años 94-96,
después de la Reestructuración del Hospital de
Coche:

	1994	1995	1996
6	3	3	1
7	2	2	2
8	2	3	2

X =	3+3+1+2+2+2+2+3+2 =	20	=	2.22
	9	9

Categoría III, años 91-93, antes de la
Reestructuración del Hospital de
Coche:

	1991	1992	1993
9	3	3	1
10	2	1	3
11	3	3	1
12	3	3	2

X =	3+3+1+2+1+3+3+3+1+3+3+2 =	28	=	2.33
	12	12

Categoría III, años 94-96,
después de la Reestructuración del Hospital de
Coche:

	1994	1995	1996
9	2	2	2
10	2	3	3
11	1	1	1
12	2	3	3

X =	2+2+2+2+3+3+1+1+1+2+3+3 =	25	=	2.08
	12	12

Categoría IV años 91-93, antes de la
Reestructuración del Hospital de Coche:

	1991	1992	1993
13	3	3	2
14	3	3	3
15	3	2	1
16	1	1	1

X =	3+3+2+3+3+3+3+2+1+1+1+1 =	26	=	2.16
	12	12

Categoría IV, años 94-96,
después de la Reestructuración del Hospital de
Coche:

	1994	1995	1996
13	1	3	2
14	2	3	3
15	3	3	3
16	3	3	3

X =	1+3+3+2+2+3+3+3+3+3+3+3 =	32	=	2.66
	12	12

Índices de Eficiencia del
Hospital Vargas de Caracas (Autogestión):

	Antes	Después
Categoría I	2.33	2.26
Categoría II	2.00	2.55
Categoría III	2.08	2.25
Categoría IV	2.16	2.66

Índices de Eficiencia del Hospital de Coche
(Reestructuración):

	Antes	Después
Categoría I	2.00	2.00
Categoría II	2.88	2.22
Categoría III	2.33	2.08
Categoría IV	2.16	2.66

ANÁLISIS DE
RESULTADOS

Primera Parte:

Categoría I: Servicio de
Hospitalización.

De acuerdo con los resultados obtenidos, la eficiencia en
esta categoría para el Hospital Vargas de Caracas
pasó de un índice de 2.33 a 2.26, lo cual indica
una muy leve disminución, casi insignificante. Es
necesario, sin embargo, llamar la atención acerca del
hecho de que estos índices reflejan un nivel de eficiencia
por encima del nivel aceptable, que podemos considerar como
medio-alto.

En la misma categoría el Hospital de Coche mantuvo
un índice de eficiencia de 2.00. de acuerdo con estos
resultados, el proceso de
Reestructuración no influyó apreciablemente en la
eficiencia del Hospital.

Podemos ver entonces que la Autogestión no
resultó para este caso un factor decisivo en la
variación de la eficiencia; más bien
experimentó un leve descenso. En comparación con
una experiencia distinta como la del Hospital de Coche, tampoco
vemos una modificación; un proceso
distinto al de la Autogestión no la superó
realmente.

Sin embargo, el nivel de eficiencia en el Hospital Vargas
de Caracas sigue siendo superior al del Hospital de Coche, pero
ello no se debe a la Autogestión, sino a otros factores no
conocidos por nosotros.

Categoría II: Capacidad Operativa del área
de Hospitalización.

En esta categoría, el Hospital Vargas
experimentó un aumento notable de la eficiencia, pasando
de un índice de 2.00 (medio) a uno de 2.55 (alto).

En el Hospital de Coche sucedió lo contrario, pues
se pasó de un nivel de eficiencia de 2.88 (alto), a uno de
2.22 (medio alto). La disminución de la eficiencia fue
realmente significativa, expresada en más de medio
punto.

La Autogestión resultó verdaderamente
exitosa, tanto en relación a los parámetros que el
Hospital Vargas poseía anteriormente, como en
relación con una experiencia distinta como la del Hospital
de Coche, en donde sucedió una disminución
importante de la eficiencia. La eficiencia del Hospital Vargas
sigue siendo mayor que la del Hospital de Coche.

Categoría III: Servicio de
Consulta Externa y Emergencia.

En este caso sucedió algo similar a los ocurrido en
la categoría II, pero en mayor grado. La eficiencia del
Hospital Vargas de Caracas aumentó de 2.08 a 2.25, lo cual
es un cambio
positivo pero no en una gran proporción.

En el Hospital de Coche, la eficiencia disminuyó,
pero tampoco en una gran proporción, puesto que
pasó de 2.33 a 2.08. La Autogestión volvió a
resultar satisfactoria, tanto en relación con los valores
del Hospital Vargas, como con respecto a la experiencia del
Hospital de Coche. Los valores
finales de los índices de eficiencia resultan casi
similares en ambos hospitales.

Categoría IV: Servicio Quirúrgico y de
Laboratorio.

La eficiencia en esta categoría para el Hospital
Vargas de Caracas, aumentó en medio punto, de 2.16 a 2.66,
con lo cual adquirió un alto nivel de eficiencia. Lo mismo
ocurrió en el Hospital de Coche, donde los índices
resultaron idénticos tanto en el período anterior
como en el posterior (2.16 a 2.66).

La Autogestión resultó útil en el
Hospital Vargas, aumentando la eficiencia en una
proporción significativa con respecto a los índices
anteriores, aunque en relación a la experiencia del
Hospital de Coche, esta no resultó un elemento
diferenciador significativo. Ello debido a que los índices
posteriores a los procesos de
Autogestión y reestructuración (Hospital Vargas y
Hospital de Coche respectivamente) resultaron idénticos
(2.66).

Segunda Parte:

A pesar de que en las categorías II y III del
Hospital Vargas de Caracas la eficiencia aumentó
considerablemente luego de la experiencia de la
Autogestión, tanto en relación con los
índices anteriores como con los de la experiencia del
Hospital de Coche, la categoría IV aumentó
sólo con respecto a la dimensión
antes-después, pero no varió en la dimensión
Vargas-Coche.

Sin embargo, partiendo de lo expresado en el Marco
Metodológico, hemos de considerar la categoría I
como la más importante. Y en este sector la
Autogestión no resultó ni exitosa ni significativa,
dado que los niveles de eficiencia se mantuvieron casi
iguales.

LIMITACIONES

Debido al poco tiempo que ha
transcurrido entre el decreto emanado de la G.D.F., el 20-09-93,
y los actuales momentos, es difícil precisar los logros
alcanzados en un período tan corto, aunado a las pocas
publicaciones acerca de los resultados del Proceso de
Autogestión

Existe actualmente poca bibliografía acerca de los
temas aquí tratados tales
como, Autogestión, Descentralización, y Autonomía en el
área Hospitalaria, lo que nos lleva a aplicar
conocimientos de otras áreas no relacionadas con el Sector
Salud.

Hubo limitaciones en cuanto al acceso a la información por parte de las autoridades de
la Gobernación del Distrito Federal.

También, es necesario recalcar que ninguno de los
integrantes del equipo de investigación tenemos extensos
conocimientos operativos acerca del área de la Salud, lo cual
dificultó en algunos momentos, la comprensión de
ciertos elementos utilizados durante la realización del
presente trabajo.

CONCLUSIONES

En base al estudio realizado, podemos concluir que,
en cuanto al Objetivo
General: Determinar en qué grado la
Descentralización, a través de la
figura de la Autogestión afecta la eficiencia en la
prestación de los servicios
del Hospital Vargas de Caracas; se puede decir que un proceso
autogestionario si afecta la prestación de los distintos
servicios
ofrecidos por el Hospital; esto se traduce en un aumento de la
eficiencia para las categorías II, III y IV, pero un
descenso (aunque no muy significativo) en la categoría
I, la cual a fines de este estudio fue considerada como
más importante.

En contraposición, el hospital de coche, el cual
sirvió en este caso, para hacer una comparación de
modelo,
(Autogestión vs. Reestructuración),
evidenció un descenso en las categorías II y II, un
aumento en la categoría IV y en la categoría I, no
hubo variabilidad; esto nos lleva a concluir que el proceso de
Reestructuración, en vez de ayudar en la mejora de la
prestación de servicios (traducido en el aumento de los
índices de eficiencia) trajo como consecuencia la
disminución de la misma.

En cuanto a los objetivos
específicos; del objetivo # 1:
Identificar si el proceso autogestionario concede
la suficiente Autonomía Administrativa y Legal al Hospital
Vargas de Caracas, como para ser considerado un ente
autogestionado; se puede concluir que en base a la investigación realizada, que el Hospital
Vargas de Caracas si es un ente autogestionado, ya que posee
autonomía tanto administrativa como legal.

En el objetivo # 2: Determinar si el proceso de
Autogestión del Hospital Vargas de Caracas genera una
mejor administración de los recursos y
contribuye a incrementar la eficiencia en el desempeño de
las actividades de dicha institución; pudimos evidenciar
que si hay una mejor administración de los recursos, pero
que esta mejoría sólo permite el aumento de la
eficiencia en las categorías II (capacidad operativa del
área de Hospitalización, III (servicio de Consulta
Externa y Emergencia) y IV (servicio Quirúrgico y de
laboratorio),
pero no conlleva al aumento de la eficiencia en la
categoría I (servicio de hospitalización), la cual
fue considerada más importante que las otras tres
categorías.

En cuanto al objetivo # 3: Evaluar en que medida
el proceso de Autogestión del Hospital Vargas de Caracas
contribuye a una mejor prestación de sus servicios; el
proceso de Autogestión sólo ha permitido una mejor
prestación de los servicios quirúrgicos, de
laboratorio, de Consulta Externa y de emergencia, pero no del
servicio de hospitalización (el cual es más
importante).

El objetivo # 4: Evaluar si el proceso de
Autogestión Hospitalaria contribuye a la
Descentralización Administrativa llevada a cabo por el
Gobierno
Nacional; nos permite concluir que el proceso de
Autogestión si contribuye con la Descentralización
Administrativa, y esta afirmación se afianza al
contraponer el proceso autogestionario con el proceso de
Reestructuración llevado a cabo en el Hospital de Coche,
en donde la eficiencia tendió a disminuir.

Adicionalmente se puede decir con respecto a la hipótesis planteada: La
Descentralización, a través de la figura de la
Autogestión desarrollada en el Hospital Vargas de Caracas,
permite una mejor administración de los Recursos
Económicos de los cuales dispone, lo que se traduce en el
incremento de la eficiencia a través de un mejor
funcionamiento y del aumento de la calidad de los
servicios prestados; que este incremento de la eficiencia no ha
sido total, sino parcial, 3 de 4 categorías, pero la
categoría residual es la más importante, así
que se puede decir que quizás la Autogestión no ha
sido bien manejada, o que incluso han estado
presente otros factores (que desconocemos) que han influido en el
desarrollo del
proceso autogestionario y por ende en el aumento de la eficiencia
de la categoría I; pero, aún es muy pronto para
determinar los efectos totales que ha tenido la
Autogestión del Hospital Vargas de Caracas en el aumento o
disminución de la eficiencia.

DATOS ANEXOS

1. Población de las Parroquias aledañas
al Hospital Vargas de Caracas.

	Población
Altagracia	45830
San José	63655
Catedral	4516
Santa Rosalía	132912
Santa Teresa	35029

2. Personal
perteneciente al Sistema de Salud
del D.F.

	1985	1989	1994
Médicos	7196	10072	11171
Enfermeras Graduadas	4065	4065	4109
Auxiliares de Enfermería	10706	10706	11706

3. Asignación Presupuestaria de los Hospitales en
Estudio (en millones de Bolívares).

	1991	1992	1993	1994	1995	1996
Coche	127.3	151.5	207.1	378.4	645.5	1046.3
Vargas	412.5	490.9	670.8	1225.8	2091.1	3389.1

4. Asignación Presupuestaria en
Dólares.

	1991	1992	1993	1994	1995	1996
Coche	2226206	2226206	2226206	2226206	2226206	2226206
Vargas	7211034	7211034	7211034	7211034	7211034	7211034

5. Precio del
Dólar.

	1991	1992	1993	1994	1995	1996
Paridad Bs./ $	57.21	68.08	93.03	170	290	470

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"Se puede observar que lo que se busca realmente es
aumentar la eficiencia, y que para ello se tendrá que
aumentar el presupuesto, para
poder realizar
mejoras económicas, de infraestructura, manejar mejor a
los recursos
humanos, para así poder llevar a cabo un buen proceso
autogestionario". Salcedo, Pablo. El Nacional.
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Sánchez, William c.p. Chacín, Luis.
1995.

Ver páginas 41 y 42.

Fuente: Banco Central de
Venezuela.

Autor:

Oswaldo Ramírez Colina

Partes: 1, 2, 3, 4