- Causas,
incidencia y factores de riesgo - Síntomas
- Tratamiento
- Expectativas
(pronóstico) - Complicaciones
- Prevención
- Las psicosis esquizofreniformes o
esquizoafectivas - Bibliografía
Lección
Número 47
En esta lección combinamos
dos grupos de
enfermedades de
sintomatologías similares pero de naturalezas, evolución y pronósticos esencialmente
diferentes.
Antes se consideraba ha esquizofrenia una
"reacción" emocional a impulsos que eran inaceptables e
inconscientes a la vez. Ahora con los avances en la
neurobiología y la neurociencia nuestros entendimientos
han evolucionado tremendamente.
Quizás ninguna de las
escuelas de psiquiatría en el mundo han contribuido
más al entendimiento clínico de estas condiciones y
de los trastornos afectivos, que las norteamericanas
(especialmente Washington University en Saint Louis, donde
tuve la fortuna de completar mi propio entrenamiento),
las británicas y las de los países
escandinavos.
Prosigamos
Hablamos de las esquizofrenias ya
que éstas constituyen una serie de enfermedades de
manifestaciones serias en su presentación y
curso.
La esquizofrenia es un trastorno
cerebral serio, esta enfermedad hace difícil a la persona
diferenciar las experiencias reales y las irreales, pensar de
manera lógica,
tener respuestas emocionales normales ante los demás y
comportarse normalmente en situaciones sociales. En esto
mímica otras condiciones de las que deben ser
diferenciadas.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Aquí trataremos la
esquizofrenia como entidad circunscrita, limitándonos a su
descripción corrientemente aceptada.
Ésta es una enfermedad compleja y enigmática.
Aún los expertos en el campo no están exactamente
seguros de
cuál es su causa y algunos médicos consideran que
el cerebro puede ser
incapaz de procesar la información de la manera
correcta.
Los factores genéticos
parecen jugar un papel importante, ya que las personas que tienen
miembros de la familia con
esquizofrenia pueden estar más propensas a desarrollar la
enfermedad. Algunos investigadores creen que los sucesos en el
ambiente de
una persona pueden desencadenar la esquizofrenia; por ejemplo
problemas
durante el desarrollo
intrauterino (infección) y el parto pueden
aumentar el riesgo de facilitar la aparición de la
esquizofrenia posteriormente en la vida. Aún la
estación del año cuando el embarazo
ocurriera, puede que sea de importancia.
La voz…
Edvard Munch
Los factores psicológicos y
sociales también pueden jugar un papel importante en el
desarrollo de esta condición. Sin embargo, el nivel de
apoyo social y familiar parece influir sobre el curso de la
enfermedad y puede ser protector contra la
recaída.
Hay cinco tipos reconocidos de
esquizofrenia: catatónica, paranoide, desorganizada,
indiferenciada y residual. Las características de la
esquizofrenia incluyen su inicio típico antes de los 45
años, la presencia continua de los síntomas durante
6 meses o más y el deterioro desde un nivel previo de
funcionamiento social y ocupacional.
Las personas con esquizofrenia
pueden tener una variedad de síntomas. Por lo general, la
enfermedad se desarrolla lentamente durante meses e incluso
años. Inicialmente, los síntomas pueden ser
imperceptibles; por ejemplo la persona puede sentirse tensa,
tener problemas para dormir o tener problemas de
concentración. Las personas se vuelven aisladas y
retraídas, no desarrollan ni conservan amistades. A medida
que la enfermedad progresa se despliegan síntomas
psicóticoscomo:
- Delirios: creencias o
pensamientos falsos sin fundamento real - Alucinaciones: escuchar, ver, o
sentir cosas que no están presentes - Pensamiento desordenado:
"saltos" de pensamiento
entre tópicos totalmente inconexos; la persona puede
hablar incoherencias - Comportamiento
catatónico: comportamiento motor
extraño marcado por una disminución de la
reacción al entorno o hiperactividad que no guarda
relación con el estímulo - Afecto plano: una apariencia o
estado de
humor que no refleja emoción alguna
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