El retardo mental (página 2)

Enviado por Felix Larocca

Partes: 1, 2

Las causas del retardo mental pueden dividirse a grandes
rasgos en varias categorías:

Inexplicables, o idiomática: ésta es la
categoría más grande y engloba todas las
incidencias de retardo mental con causas no
diagnosticadas
Trauma (prenatal y postnatal)
- hemorragia intracraneal antes o después
  del nacimiento
- falta de oxígeno hacia el cerebro
  antes, durante y después del nacimiento
- grave lesión de la cabeza

Infecciosas (congénita o
postnatal)
- rubéola congénita
- meningitis
- encefalitis
- toxoplasmosis congénita
- listeriosis
- infección por VIH

Anomalías cromosómicas
- errores en el número de cromosomas (síndrome de
  Down)
- defectos en los cromosomas o herencia
  cromosómica (síndrome del cromosoma X
  frágil, síndrome de Angelman, síndrome
  de Prader-Willi)
- translocaciones cromosómicas

Anomalías genéticas y trastornos
metabólicos hereditarios
- galactosemia
- enfermedad de Tay-Sachs
- fenilcetonuria
- síndrome de Hunter
- síndrome de Hurler
- síndrome de Sanfilippo
- leucodistrofia meta cromática
- adrenoleucodistrofia
- síndrome de Lesch-Nyhan
- trastorno de Rett
- esclerosis tuberosa

Metabólicas
- síndrome de Reye
- hipotiroidismo congénito
- altos niveles de bilirrubina en los
  bebés
- hipoglucemia (diabetes
  mellitus mal regulada)

Tóxicas
- exposición intrauterina al alcohol,
  cocaína, anfetaminas y otras drogas
- intoxicación por metilmercurio
- intoxicación por plomo
Nutricionales
- desnutrición
Ambientales
- pobreza
- bajo nivel socioeconómico
- síndrome de deprivación

Síntomas y exámenes:

Incapacidad para cumplir con las pautas del desarrollo
intelectual
Persistencia de un comportamiento infantil
Falta de curiosidad
Disminución en la capacidad de aprendizaje
Incapacidad para cumplir con las demandas educativas
de la escuela

Nota: las desviaciones de los comportamientos normales
de adaptación dependen de la severidad de la
condición. El retardo mental leve puede estar relacionado
con falta de curiosidad y comportamiento tranquilo, mientras que
el retardo mental severo está asociado con un
comportamiento retardado de por vida.

Desarrollo notablemente inferior al de
compañeros de su misma edad
Coeficiente intelectual (IQ) inferior a dos
desviaciones estándar por debajo del promedio
(puntuación por debajo de 70 en un examen
estándar de IQ de 100 como promedio).
Bajo puntaje en el comportamiento de
adaptación
Prueba de Evaluación del desarrollo de Denver
anormal

Tratamiento:

El objetivo
principal del tratamiento es desarrollar al máximo el
potencial de la persona. El
entrenamiento
y la educación
especial pueden comenzar desde la infancia,
incluso se le debe enseñar formas de comportamiento
social, a fin de ayudar a la persona a desempeñarse de la
manera más adaptable, posible. Es importante que un
especialista evalúe los trastornos afectivos coexistentes
y los someta a tratamiento. Los enfoques de comportamiento son
importantes para entender y trabajar con personas con retardo
mental.

Pronóstico:

Los resultados están relacionados con la
agresividad del tratamiento, la
motivación personal, la
oportunidad y las condiciones asociadas. Muchas personas tienen
vidas productivas mientras se desenvuelven de forma independiente
y otras necesitan un ambiente
estructurado para lograr tener éxito.

Complicaciones:

Las complicaciones varían y pueden
incluir:

Aislamiento social
Incapacidad para cuidar de sí
mismo
Incapacidad para interactuar con otras personas
adecuadamente

Prevención:

Genética: la evaluación prenatal en
búsqueda de defectos genéticos y la asesoría
genética
para las familias que corren el riesgo de
trastornos hereditarios conocidos, pueden disminuir la incidencia
de un retardo mental por causas genéticas.

Social: los programas que
aseguran nutrición adecuada son esenciales para el
niño pobre. También es de gran ayuda la
intervención oportuna con respecto al abuso y la
deprivación.

Prueba del dibujo
familiar

Tóxica: programas ambientales para reducir la
exposición al plomo, al mercurio y a otras
toxinas reducen el retardo mental asociado con las mismas. Sin
embargo, la manifestación de sus beneficios puede tardar
años. Otro factor que puede reducir la incidencia del
retardo es el aumento del conocimiento
del público acerca de los efectos del alcohol y las drogas
durante el embarazo.

Infecciones: la prevención del síndrome de
la rubéola congénita es probablemente uno de los
mejores ejemplos de un programa exitoso
en la prevención de una de las formas de retardo mental.
La vigilancia continua, como en la relación con gatos,
toxoplasmosis y el embarazo, puede ayudar a reducir el retardo
que resulta de esta infección.

Prosigamos con un
entendimiento del bebé que nace prematuro

Definición:

Todo bebé que nazca antes de la trigésimo
séptima semana de gestación.

Causas:

Todos los recién nacidos se clasifican al momento
de su nacimiento en: prematuros (de menos de 37 semanas
gestacionales), a término (de 37 a 42 semanas
gestacionales) o posmaduros (que nacen después de 42
semanas gestacionales). Casi nunca se conoce la causa de los
partos prematuros o de la ruptura prematura de membranas, seguida
de un parto
prematuro. La preeclampsia, una condición que se puede
desarrollar en el segundo trimestre del embarazo caracterizada
por presión
sanguínea alta, retención de líquido y
proteína en la orina, puede ocasionar partos prematuros.
Otros procesos de
enfermedad en la madre como enfermedad renal, diabetes mellitus,
infecciones o enfermedades
cardíacas pueden también provocar partos
prematuros. Los embarazos múltiples (presencia de
más de un feto en el
útero) son la causa del 15 por ciento de este tipo de
partos.

Los problemas de
los bebés prematuros están relacionados con la
inmadurez de sus sistemas
orgánicos, por lo cual necesitan cuidados especiales en la
sala de lactantes hasta que sus sistemas orgánicos se
hayan desarrollado lo suficiente para mantenerlos con vida sin
necesidad de brindarles apoyo mecánico. Estos cuidados
pueden durar semanas o meses dependiendo del grado de prematurez
de los bebés.

Entre los problemas más comunes relacionados con
la inmadurez de los sistemas de órganos se encuentran:
complicaciones respiratorias como la enfermedad de membrana
hialina (conocida también como síndrome de
dificultad respiratoria del recién nacido SDR); inmadurez
del sistema nervioso
central que ocasiona dificultad para coordinar la
succión y la deglución, susceptibilidad a
hemorragias intracerebrales o episodios de ausencia de la
respiración (apnea); inmadurez
gastrointestinal que conlleva a intolerancia de los alimentos; y la
inmadurez renal.

Entre los factores de riesgo que pueden contribuir a que
se presenten partos prematuros se encuentran: embarazos en
adolescentes
(de menos de 18 años de edad), falta de cuidados
prenatales, pertenencia a un estrato socioeconómico bajo,
mala nutrición, nivel bajo de educación y abuso de
sustancias. Algunos de los problemas inherentes a la salud de la madre son:
antecedentes de un parto prematuro, un nivel alto e inexplicable
de alfa-feto proteína durante el segundo trimestre del
embarazo, enfermedades o infecciones no tratadas (como
infección del tracto urinario o infección de las
membranas amnióticas), anomalías del útero o
incompetencia cervical, ruptura prematura de membranas o placenta
previa. Aproximadamente el 10 por ciento de todos los nacimientos
en los Estados Unidos
suceden antes de la trigésima séptima semana de
gestación.

Síntomas y exámenes:

Bajo peso al nacer (<2.500 gramos lo cual equivale
a 5 1/2 libras)
Piel delgada, lisa, brillante, casi
translúcida
Venas que pueden apreciarse fácilmente a
través de la piel (piel
transparente)
Piel arrugada
Cartílago suave y flexible en el oído
Cuerpo cubierto de vellos llamados lanugo
Patrón de respiración
irregular
Llanto débil
Bebés usualmente inactivos, que pueden
presentarse extrañamente activos
inmediatamente después de nacer
Deficiencia en los procesos de succión y
deglución (alimentación
pobre)
Clítoris agrandado (en las
niñas)
Escroto pequeño y desprovisto de pliegues (en
los niños)

Es posible que el bebé presente baja temperatura
corporal, que desarrolle una frecuencia respiratoria
rápida (taquipnea) o que muestre bajo o deficiente
esfuerzo respiratorio.

Entre los exámenes que más
comúnmente se realizan en los bebés prematuros se
encuentran:

Radiografía torácica para determinar la
madurez pulmonar y un inicio incipiente de la enfermedad de
membrana hialina (síndrome de dificultad respiratoria,
SDR)
Análisis de gasometría
arterial
Glucosa en suero
Calcio en suero
Bilirrubina en suero
Tiempo de lisis de la euglobulina

Tratamiento:

Cuando se presenta un parto prematuro que no pudo
interrumpirse por medio de intervención médica, se
planean las medidas necesarias para brindar cuidados apropiados
al bebé y a la madre, como remitirlos a un centro de salud
donde cuenten con los equipos necesarios para brindar cuidados a
los bebés prematuros. En algunos casos, a la madre se le
pueden administrar esteroides con el fin de facilitar la madurez
pulmonar del bebé prematuro.

Para asegurar un adecuado soporte de los sistemas
cardíaco y respiratorio y para prevenir otros problemas
comunes asociados con la prematurez, es necesario hacer una
evaluación inmediata del bebé y si corresponde
brindarle resucitación después del nacimiento. El
bebé debe ser admitido en o remitido a una sala cuna o
nursery para bebés en alto riesgo donde se cuente con
personal especializado en el cuidado de niños
prematuros.

El bebé se lleva a un calentador o una incubadora
con temperaturas controladas y allí se le proporciona
cuidado y una observación exhaustiva.

Debido a que los bebés usualmente son incapaces
de coordinar la succión y la deglución antes de la
semana 34 de gestación, se les puede alimentar por medio
de una sonda que se coloca en su estómago y, si es
extremadamente prematuro, se le proporciona alimentación
intravenosa.

Dependiendo del grado de prematurez del bebé, es
posible que no comience a respirar inmediatamente después
de su nacimiento o que su esfuerzo respiratorio sea inadecuado
para la expansión torácica y la oxigenación
corporal. En tales casos, se le inserta un tubo traqueal, se le
brinda respiración artificial con un ventilador y se le
administra oxígeno adicional.

Al bebé se le deben proveer cuidados de enfermería
hasta que sea capaz de alimentarse por vía oral, de
mantener una temperatura corporal adecuada y de lograr un peso de
más o menos 5 libras ó 2,200 Kg. Sin embargo, otro
tipo de problemas pueden complicar el tratamiento, especialmente
en bebés muy pequeños que podrían necesitar
de un período más prolongado de
hospitalización.

Pronóstico:

La prematurez fue en algún momento la causa
principal de muertes infantiles, pero en la actualidad el
mejoramiento de las técnicas
médicas y de lactancia ha
aumentado la supervivencia de bebés prematuros.

Complicaciones:

Enfermedad de la membrana hialina (síndrome de
dificultad respiratoria )
Hemorragia intracerebral
Retinopatía por prematurez con pérdida
visual asociada o ceguera (fibroplasia retrolental)
Displasia bronco pulmonar
Enfermedades cardíacas
Enterocolitis necrosante (inflamación intestinal severa
)
Ictericia
Infección o septicemia
Anemia
Bajo nivel de glucosa en
la sangre
(hipoglucemia)
Retardo en el crecimiento y en el
desarrollo
Retardo psicomotor

Prevención:

Uno de los pasos más importantes para prevenir la
prematurez de los bebés es comenzar los cuidados
prenatales tan pronto como la madre se dé cuenta de que
está embarazada y continuarlos a lo largo de toda la etapa
gestacional.

Los niños prematuros son
más propensos a sufrir lesiones
cerebrales
Los niños nacidos prematuramente, hacia los 8 años
de edad, pueden tener partes de su cerebro significativamente
más pequeñas de lo normal, según resultados
de un estudio coordinado por la Stanford University School of
Medicine. En este aspecto, los niños suelen estar
más afectados que las niñas.

Al comparar el volumen del
cerebro de niños de 8 años, que habían
nacido prematuramente, con los de parto a término, lo
investigadores comprobaron que los primeros tenían
áreas de la corteza cerebral (en especial, las relativas
al lenguaje, la
emoción y el comportamiento) significativamente más
pequeñas.

Según informa el American Journal of
Pediatrics, por medio de resonancia magnética (RM) los
autores analizaron los cerebros de 65 niños prematuros y
de 31, nacidos a término. En el grupo de
niños prematuros, hallaron diferencias de volumen de la
materia gris y
de la blanca, que eran más pequeñas.

Una vez que dividieron el grupo de prematuros por sexos,
comprobaron que las niñas tenían volúmenes
normales de materia gris.

Según los autores, eso sería debido a que
el deterioro cerebral ocurre a causa de que los pulmones de los
niños prematuros no están desarrollados y no captan
suficiente oxígeno. Las niñas, en este caso, pueden
estar parcialmente protegidas por las hormonas y los
genes del cromosoma X. "Las niñas tienen un ventaja
genética sobre los niños, ya que tiene dos
cromosomas X, lo que les da una redundancia genética
parcial que puede ayudarlas a protegerse contra los efectos de la
prematuridad", han manifestado los autores.

Prosigamos con Olga.

A Olga, se le hacía difícil perder de peso
porque ella vivía en un estado de
preocupación y frustración
crónicas.

Comía en exceso y a sabiendas, para mitigar el
dolor residual que sintiera por haber tenido a Aurelio, a quien
hubiera deseado abortar.

No fue antes de completar un curso de varios meses de
psicoterapia
intensiva que le fue posible perder las libras
deseadas.

Así son los casos cuando son
difíciles.