Asuntos de Importancia para la salud del Hombre (página 2)

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Síntomas

Con el advenimiento de la prueba AEP, la mayoría
de los cánceres de próstata ahora se detectan antes
de que ocasionen síntomas.

Además, aunque la mayoría de los
síntomas abajo citados pueden estar asociados con el
cáncer de
próstata, tienen más probabilidad de
estar asociados con condiciones no cancerosas.

Dificultad al orinar (retraso o lentitud para
comenzar a orinar)
Goteo urinario, en especial, inmediatamente
después de terminar la micción
Retención urinaria
Dolor al orinar
Dolor al eyacular
Dolor de espalda en la parte baja
Dolor con la defecación

Síntomas adicionales que pueden asociarse con
esta enfermedad:

Exceso de orina en la noche
Incontinencia
Dolor o sensibilidad en los huesos
Hematuria (sangre en la
orina)
Dolor abdominal
Anemia
Pérdida de peso
Letargo

Exámenes:

Un examen rectal generalmente revela la superficie dura
e irregular de una próstata agrandada.

Consideraciones sobre los exámenes

El PSA (antígeno prostático
específico) puede presentarse elevado, aunque otras
condiciones como la hipertrofia prostática benigna (HPB)
puede hacer aumentar el PSA. Los niveles de éste se
determinan mediante un examen de sangre.
El PSA libre puede ser más específico
para diferenciar la HPB del cáncer de
próstata.
El análisis de orina puede revelar sangre en
la orina.
La citología del líquido
prostático o de la orina puede revelar células
atípicas.
Una biopsia de la próstata confirma el
diagnóstico.
Pueden realizarse exámenes con TC para
descartar la metástasis (diseminación del
cáncer).
Puede realizarse una gamma grafía ósea
para descartar la metástasis.
Se puede tomar una radiografía de tórax
para descartar la metástasis.

Tratamiento:

El tratamiento apropiado para el cáncer
de la próstata es a menudo controvertido. Las opciones de
tratamiento varían dependiendo de la etapa del tumor. En
los primeros estadios, la extirpación quirúrgica de
la próstata (prostatectomía) y la radioterapia
pueden utilizarse para erradicar el tumor. El cáncer
metastático de la próstata se puede tratar mediante
manipulación hormonal (reduciendo los niveles de
testosterona con medicamentos o por medio de la
extirpación de los testículos) o con quimioterapia.

CIRUGÍA:
La cirugía usualmente se recomienda sólo
después de una completa valoración y
discusión de las opciones de tratamiento. Un hombre que se
decida por esta cirugía debe estar consciente tanto de los
beneficios esperados, del procedimiento,
así como también de los riesgos
potenciales.

La extirpación de la glándula
prostática (prostatectomía radical) se recomienda
generalmente para el tratamiento de estados localizados A y B
de cánceres prostáticos. Este es un procedimiento
extenso que generalmente se realiza bajo anestesia general o
espinal. Se hace una incisión en el abdomen o en el
área perineal. Es posible que la persona
permanezca en el hospital de cinco a siete a días. Las
posibles complicaciones son impotencia e incontinencia
urinaria, aunque los procedimientos
para proteger los nervios pueden reducir el riesgo de estas
complicaciones. Este procedimiento quirúrgico debe ser
realizado por un urólogo con una amplia experiencia en
este procedimiento específico.

La extirpación de los testículos
(orquidectomía, castración) altera la producción hormonal y se puede recomendar
en caso de cáncer metastático. Después de
la cirugía puede presentarse algo de equimosis e
inflamación, pero estos
desaparecerán gradualmente. La pérdida de la
producción de testosterona (hormona) puede llevar a
problemas
con la función
sexual, osteoporosis
(adelgazamiento de los huesos) y
pérdida de la masa muscular.

RADIOTERAPIA

La radioterapia se utiliza primariamente para tratar los
estados A, B y C de los cánceres de próstata. El
tema de si la radiación
es tan buena como la extirpación de próstata es un
caso debatible y la decisión acerca de cual de las dos
escoger puede ser difícil. En pacientes cuya salud hace que el riesgo de
la cirugía sea inaceptablemente alto, la mejor alternativa
por lo general es la radioterapia. La radioterapia de la
glándula prostática puede realizarse de muchas
maneras.

La radioterapia de haz externo se hace en un centro
de oncología de radiación por oncólogos de
radiación con entrenamiento
especial, por lo general en forma ambulatoria. Previo al
tratamiento, el terapeuta delimita el área que se va a
irradiar con un lápiz marcador semi-permanente especial.
La radiación se dirige a la glándula
prostática utilizando un aparato que se parece a la
máquina de los rayos x
normales. El tratamiento en sí es generalmente indoloro,
sin embargo, hay varios efectos secundarios asociados con la
radioterapia, como pérdida del apetito, fatiga,
reacciones de la piel como
enrojecimiento e irritación, lesión o quemadura
del recto, diarrea,
cistitis (vejiga inflamada) y presencia de sangre en la orina.
La terapia de radiación de haz externo generalmente se
realiza cinco días a la semana, durante un
período de seis a ocho semanas.

Otro método
consiste en implantar pequeños gránulos de yodo,
oro o iridio
radioactivo directamente en el tejido prostático a
través de una pequeña incisión. La ventaja
de esta forma de radioterapia es que la radiación se
envía directamente a la próstata, con un menor
daño
a los tejidos
adyacentes.

MEDICAMENTOS

La manipulación hormonal tiende a disminuir los
niveles de testosterona. Puesto que los tumores
prostáticos requieren de testosterona, la reducción
de sus niveles generalmente es muy efectiva para evitar el
crecimiento y posterior propagación del cáncer.
Esto se puede hacer mediante la extracción
quirúrgica de los testículos o mediante el uso de
medicamentos. La manipulación hormonal se utiliza
principalmente para aliviar los síntomas sin curar el
cáncer de próstata, como en el caso de personas
cuyo cáncer se ha diseminado. Las evidencias
preliminares indican que ésta puede mejorar la tasa de
curación cuando se combina con radiación o con
cirugía, sin embargo todavía se están
desarrollando investigaciones.

Las drogas
sintéticas, como el lupron o el zoladex, que imitan la
función de la HLHL (hormona liberadora de la hormona
luteinizante), se están utilizando cada vez más
para tratar el cáncer de próstata avanzado. Estos
medicamentos suprimen la producción de testosterona, lo
cual se denomina castración química, ya que
brinda los mismos resultados que la extirpación
quirúrgica de los testículos, aunque a diferencia
de la cirugía es reversible. Estos medicamentos deben
suministrarse en inyecciones y, por lo general, cada tres meses.
Los posibles efectos secundarios incluyen: náuseas y
vómitos,
acaloramiento, anemia,
letargo, osteoporosis, disminución del deseo sexual y
disfunción eréctil (impotencia).

Otros medicamentos utilizados para la terapia hormonal
son los agentes bloqueadores de los andrógenos (como la
flutamida), los cuales evitan que la testosterona se una a las
células prostáticas. Los posibles efectos
secundarios incluyen la disfunción eréctil,
pérdida del deseo sexual, problemas hepáticos,
diarrea y ginecomastia.

Quimioterapia: se utiliza generalmente para tratar
los síntomas de cáncer de próstata que son
resistentes a tratamientos hormonales. Por lo general, el
oncólogo recomienda un solo medicamento o una
combinación de ellos con el fin de destruir las
células cancerígenas. Los medicamentos que pueden
utilizarse para destruir el cáncer prostático,
son:
- mitoxantrona
- prednisona
- paclitaxel
- docetaxel
- estramustina
- adriamicina

La mayoría de las personas reciben quimioterapia
(después de su dosis inicial) como pacientes ambulatorios,
en una clínica o en un consultorio médico. Los
posibles efectos secundarios son numerosos y específicos
según el medicamento de quimioterapia
administrado.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
La cirugía, la radioterapia y la manipulación
hormonal, tienen todos los potenciales de trastornar el deseo y/o
desempeño sexual ya sea en forma temporal o
permanente, por lo cual se deben discutir las preocupaciones con
el médico. Además, hay varias opciones disponibles
para el manejo de las disfunciones sexuales relacionadas con los
tratamientos de cáncer prostático.

SUPERVISIÓN:
La persona será supervisada cuidadosamente para ver el
progreso de la enfermedad, sin importar el tipo de tratamiento
que recibe. La supervisión incluirá:

Examen de sangre serial con antígeno
prostático específico (PSA), generalmente cada 3
meses a un año.
Gamma grafía ósea y/o una
tomografía computarizada para evaluar las
metástasis.
Recuento sanguíneo completo (CSC) para revisar
los signos y
síntomas de anemia.
Se supervisan otros signos y síntomas que
indiquen el progreso de la enfermedad, como: fatiga,
pérdida de peso, aumento del dolor, disminución
de las funciones de la
vejiga y de los intestinos y debilidad.

Pronóstico

Los resultados varían, principalmente, porque la
enfermedad se encuentra en hombres mayores, que posiblemente
tienen otras complicaciones y enfermedades (como
enfermedades cardíacas o respiratorias y discapacidad, que
los inmoviliza o les impide el desarrollo de
sus actividades).

Complicaciones

La impotencia es una posible complicación que
surge después de una prostatectomía o radioterapia.
Los últimos avances en procedimientos quirúrgicos
han hecho que estas complicaciones ocurran con menos
frecuencia.

La incontinencia urinaria es otra complicación
posible. Los medicamentos pueden tener efectos secundarios que
incluyen acaloramiento y pérdida del deseo
sexual.

Cáncer del
testículo

Definición

Es un crecimiento anómalo, rápido e
invasivo de células cancerosas (malignas) en los
testículos (glándulas sexuales masculinas
adyacentes al pene).

Causas

Aunque no se ha identificado la causa exacta del
cáncer testicular, varios factores que lo predisponen
parecen aumentar el riesgo. Entre estos se pueden mencionar
antecedentes de testículo(s) no descendido(s), desarrollo
testicular anormal, síndrome de Klinefelter (un trastorno
de los cromosomas
sexuales que puede caracterizarse por bajos niveles de hormonas
masculinas, esterilidad, aumento de las mamas y testículos
pequeños) o cáncer testicular previo.

Otros factores se encuentran bajo investigación como posibles causas, como la
exposición a ciertos químicos y la
infección con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Los antecedentes familiares de
cáncer testicular pueden aumentar el riesgo. No existe
ninguna asociación entre la vasectomía
(operación para causar esterilidad) y el aumento de riesgo
de cáncer testicular.

En los Estados Unidos,
entre 6.000 y 8.000 hombres reciben el diagnóstico de
cáncer testicular cada año. Aunque esta enfermedad
representa el 1% de todos los cánceres en los hombres, es
la forma más común de cáncer en hombres
entre 15 y 40 años de edad. También puede ocurrir
en hombres más jóvenes, pero sólo un 3% de
todos los cánceres testiculares se presenta a esta edad.
En los Estados Unidos, la población blanca tiene un riesgo cinco
veces mayor que el de la población de origen afro
americano y más del doble de los hombres estadounidenses
de origen asiático. El riesgo de cáncer testicular
se ha duplicado entre la población blanca de los Estados
Unidos en los últimos 40 años, pero ha permanecido
igual para los afro americanos. Se desconocen las razones de
estas diferencias.

Los cánceres testiculares se pueden clasificar de
la siguiente manera:

Seminomas, contabilizan aproximadamente entre el 30 y
el 40% de todos los tumores testiculares. Se encuentran por lo
general en hombres entre 30 y 40 años. La
condición generalmente está localizada en los
testículos, aunque en alrededor de un 25% de los casos
se ha extendido a los ganglios linfáticos.
No semínimas, contabilizan el 60% de todos los
tumores testiculares; la lista de subcategorías se
presenta más adelante. Este tipo de tumor generalmente
contiene más de uno de los siguientes tipos de
células:
- carcinoma embrionario (aproximadamente 20% de
  todos los casos de cáncer testicular) ocurre entre
  los 20 y 30 años de edad y es altamente maligno.
  Crece rápidamente y se extiende a los pulmones y al
  hígado
- tumor de saco vitelino (aproximadamente 60% de
  todos los casos de cáncer testicular en niños)
- teratomas (aproximadamente 7% de los casos de
  cáncer testicular en adultos y 40% en
  niños)
- coriocarcinoma (es raro)

Los tumores de células estromales son un tipo de
tumor formado por células de Leydig, células de
Sertoli y células granulosas. Estos tumores contabilizan
sólo el 3 a 4% de todos los tumores testiculares. Sin
embargo, conforman casi el 20% de todos los tumores testiculares
de la infancia.
Pueden secretar una hormona, estradiol, que puede causar uno de
los síntomas de cáncer testicular, ginecomastia
(excesivo desarrollo de las mamas en los hombres).

Síntomas y exámenes

agrandamiento testicular
tumor testicular
dolor de espalda o molestia abdominal
agrandamiento de las mamas (ginecomastia)
molestia/dolor testicular (es raro, pero puede
ocurrir en ocasiones)

Nota: puede no presentarse síntoma
alguno.

Un examen físico típicamente
revelará una masa testicular firme, no dolorosa y que no
"transilumina" (es decir, la luz de una
linterna eléctrica aplicada a la superficie del escroto no
pasa a través de la masa).

Otros exámenes que se pueden utilizar
son:

El ultrasonido escrotal se usa para confirmar la
presencia de la masa sólida.
Exámenes de sangre para marcadores de tumor,
como alfafetoproteína (AFP), gonadotropina
coriónica humana (GCH) y dehidrogenasa láctica
(DHL). Aproximadamente el 85% de los no semínimas
presentan elevación de la AFP o la beta GCH. Los
semínimas tendrán elevación sólo de
la beta GCH o DHL. Estos exámenes pueden usarse para
medir la respuesta al tratamiento.
Radiografía de tórax para evaluar la
posible presencia de metástasis (diseminación del
cáncer) a los pulmones.
Se puede efectuar TC abdominal para buscar
metástasis potencial.

Las biopsias de tejido, por lo general, se practican
mediante remoción quirúrgica del testículo.
Después de la extracción del testículo, se
examina el tejido.

Tratamiento

El tratamiento que se requiere depende del tipo, del
estadio clínico del tumor y de la extensión de la
enfermedad. La mayoría de los pacientes se puede curar de
esta afección.

Una vez que se encuentra el cáncer, el primer
paso es determinar el tipo de células cancerosas, lo cual
se hace por medio de un examen microscópico. Las
células pueden ser de tipo seminoma o no seminoma. Si se
encuentran los dos tipos de células en un solo tumor,
éste se trata como un no seminoma.

El paso siguiente es determinar qué tan extendido
está el tumor hacia otras partes del cuerpo, por medio de
la definición de los diferentes estadios:

En el Estadio I, el cáncer no se ha diseminado
mas allá del testículo
En el Estadio II, se ha diseminado a los ganglios
linfáticos en el abdomen
En el Estadio III, se extiende más allá
de los ganglios linfáticos, pudiendo haber alcanzado el
hígado o los pulmones

Se pueden utilizar tres tipos de tratamiento:

Tratamiento quirúrgico que incluye la
extirpación del testículo (orquiectomía) y
la remoción de los ganglios linfáticos asociados
(linfadenectomía). Esto, por lo general, se realiza en
el caso de cánceres testiculares seminoma y no
seminoma.
Se puede utilizar radioterapia que utiliza altas
dosis de rayos X u otros rayos de energía elevada,
después de la cirugía para pacientes con
semínimas con el fin de evitar el retorno del tumor. El
uso de radioterapia se limita al tratamiento de
semínimas.
La quimioterapia, utilizando medicamentos como
cisplatino, bleomicin y etopósido para destruir las
células cancerosas, ha mejorado enormemente la tasa de
supervivencia de los pacientes con tumores testiculares
semínimas y no semínimas.

La curación para el tumor tipo seminoma en
Estadio I es superior al 95%. El tratamiento, por lo general,
implica cirugía para remover los testículos y
radiación para los ganglios linfáticos
abdominales.

Los semínimas en Estadio II se dividen en
voluminosos y no voluminosos. El primer grupo, por lo
general, está definido como tumores mayores de 5
centímetros.

El tratamiento de semínimas en Estadio II incluye
cirugía para remover los testículos, seguida por
radiación a los ganglios linfáticos en el caso de
la enfermedad no voluminosa o quimioterapia con cisplatino para
pacientes con la enfermedad voluminosa. La tasa de
curación se ubica entre el 85 y el 95%.

Los semínimas en Estadio III tienen una tasa de
curación del 90%. Su tratamiento comprende la
remoción de los testículos y quimioterapia con
múltiples medicamentos.

La tasa de curación para un tumor no seminoma en
Estadio I está sobre el 95%. Estos tumores se tratan con
remoción de los testículos y, posiblemente,
remoción de los ganglios linfáticos del
abdomen.

Los tumores no semínimas en Estadio II tienen una
tasa de curación sobre el 95%, y su tratamiento, por lo
general, consiste en cirugía para remover los
testículos y los ganglios abdominales, posiblemente
seguida de quimioterapia.

Los tumores no semínimas en Estadio III tienen
una tasa de curación del 70%, el tratamiento probablemente
es quimioterapia y remoción quirúrgica de los
testículos.

Si se trata de un caso de recurrencia a un cáncer
testicular previo, el tratamiento por lo general es quimioterapia
utilizando combinaciones de diferentes medicamentos como
ifosfamida, cisplatino, etopósido o
vinblastina.

Pronóstico

La tasa de supervivencia de los hombres con seminoma en
estadio temprano (el tipo menos agresivo de los cánceres
testiculares) es superior al 95%. Con respecto al cáncer
no seminoma la tasa de supervivencia libre de enfermedad para el
Estadio I es de aproximadamente 95%; para los semínimas en
el Estadio II es de 70-90%, dependiendo del tamaño del
tumor al inicio del tratamiento; para los no semínimas en
Estadio II es superior al 95% y los de Estadio III de ambos tipos
por lo general se curan en un 70% de los casos.

De esto puede deducirse que el cáncer testicular
es uno de los más curables.

Complicaciones

Se puede presentar metástasis
(diseminación) a otras partes del cuerpo con el
cáncer testicular. Las zonas del cuerpo afectadas con
más frecuencia son el área retroperitoneal, el
abdomen, la columna vertebral y los pulmones.

Si se extirpa ambos testículos el hombre
queda infértil (sin capacidad para tener hijos), porque no
puede producir espermatozoides. Si se remueven
quirúrgicamente los ganglios linfáticos pueden
dañarse los nervios que controlan la eyaculación,
lo cual contribuye igualmente a la infertilidad, así como
a la impotencia. Hay un tipo de cirugía más nuevo
que tiene mejores posibilidades de preservar los nervios que
gobiernan la erección y remover los ganglios
linfáticos. Debido a que el cáncer testicular puede
afectar a hombres de cualquier edad, quienes deseen tener hijos,
deben discutir con el médico la posibilidad de utilizar
estas nuevas técnicas
quirúrgicas y de guardar el semen en bancos (para
guardar los espermatozoides y conservarlos para utilizarlos en
inseminación artificial) antes de cualquier
tratamiento.

Cáncer del pene

Definición:

Es una forma de cáncer maligno, es decir, de
crecimiento agresivo y con tendencia a la diseminación,
que afecta el pene.

Causas

Se desconoce la causa exacta del cáncer de pene,
pero se cree que el esmegma (secreción con olor a queso
que se encuentra por debajo del prepucio del pene) puede
incrementar el riesgo. Los hombres sin circuncisión que no
mantienen el área por debajo del prepucio limpia,
así como los que tienen antecedentes de herpes
genital, están en mayor riesgo de sufrir este
extraño trastorno.

Síntomas y exámenes:

Lesiones genitales (masculinas) en el
pene
Úlceras no dolorosas en el pene
(ocasionalmente la lesión puede doler)
Se puede presentar dolor en el pene y sangrado en las
etapas avanzadas de la enfermedad

El examen muestra una
lesión no sensible (suele estar cerca de la punta del
pene) que se parece a una espinilla o una verruga.

Para el diagnóstico es necesaria la
escisión (eliminación quirúrgica) del tumor
y una biopsia.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer de pene varía
dependiendo de la localización y el grado de compromiso
del tumor.

QUIMIOTERAPIA
Se puede usar quimioterapia además de la escisión
quirúrgica (corte y extirpación) del tumor del pene
y la droga que
suele utilizarse para el tratamiento de este tipo de
cáncer es la bleomicina.

El paciente suele hospitalizarse para las primeras dosis
de quimioterapia, con el objeto de observar los posibles efectos
secundarios. La mayoría de las personas reciben
quimioterapia, luego de la dosis inicial, bajo el esquema de
pacientes ambulatorios en una clínica o en el consultorio
del médico. Los posibles efectos secundarios son numerosos
y dependen de la droga de quimioterapia específica
utilizada.

CIRUGÍA
Si el tumor está limitado a una pequeña
lesión (área afectada por el daño tisular)
en el área cerca de la punta del pene, se puede realizar
una penectomía parcial (eliminación de la
porción del pene), un procedimiento que se lleva a cabo
bajo anestesia general. La porción cancerosa del pene es
eliminada y, por lo general, la persona puede orinar normalmente
luego del procedimiento.

Cuando el tumor está más avanzado, por lo
general, es necesario hacer una penectomía total con
creación de una uretrostomía (nuevo orificio
uretral creado en el área perineal) y es un procedimiento
que se realiza bajo anestesia general.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
Se recomienda que el paciente discuta sus miedos e inquietudes en
relación con la función sexual y su imagen corporal
antes de la cirugía. Las funciones urinaria y sexual
pueden mantenerse, incluso una vez que se ha eliminado una
porción significativa del pene. Además, se puede
aliviar el estrés
asociado con el diagnóstico y el tratamiento del
cáncer en el pene, uniéndose a un grupo de apoyo
donde los miembros comparten experiencias y problemas comunes.
Ver grupos de apoyo
para el cáncer.

RADIOTERAPIA
A menudo se recomienda un ciclo de terapia por radiación
junto con la eliminación quirúrgica de los tumores
localizados y no metastáticos. Un método
común de radioterapia, la radioterapia externa, se realiza
en el hospital, normalmente bajo un esquema ambulatorio y es
efectuada por radioterapeutas especialmente entrenados. Antes del
tratamiento, el terapeuta marca el lugar
donde va a aplicar la radiación con un marcador
semi-indeleble. La radioterapia externa se aplica en el pene
utilizando un dispositivo que se parece a una máquina de
rayos X.

El tratamiento, por lo general, no provoca dolor; sin
embargo, existen varios efectos secundarios asociados con la
radioterapia, entre los que se puede mencionar: pérdida
del apetito, fatiga, reacciones cutáneas como
enrojecimiento e irritación, ardor o lesión rectal,
cistitis (vejiga inflamada) y hematuria (sangre en la orina). La
radioterapia externa suele realizarse por 5 a 6 días a la
semana durante 6 a 8 semanas.

Pronóstico

El pronóstico puede ser bueno con un
diagnóstico y tratamiento oportunos y el índice de
supervivencia de 5 años es del 65%. Las funciones urinaria
y sexual con frecuencia pueden mantenerse, incluso después
de la eliminación de una porción significativa del
pene.

Complicaciones

El cáncer del pene suele extenderse a otras
partes del organismo (metástasis), durante las primeras
etapas de la enfermedad.

Prevención

La circuncisión puede disminuir el riesgo y a los
hombres no circuncidados se les debe enseñar desde muy
temprana edad la importancia de la limpieza del área que
se encuentra por debajo del prepucio, como parte de su higiene personal. Una
buena higiene personal y las prácticas de relaciones
sexuales "seguras", como la abstinencia, la limitación
de las parejas sexuales y el uso de condones para prevenir la
infección por herpes genital, pueden disminuir el riesgo
de desarrollo de este tipo de cáncer.

Cáncer del seno
masculino

El cáncer del seno en los hombres es raro —
menos del uno por ciento de los carcinomas del seno ocurre en los
hombres. El promedio de la edad en el momento del
diagnóstico es entre los 60 y los 70 años, aunque
hombres de todas las edades pueden ser afectados con la
enfermedad.

¿Cuáles son los factores de riesgo
del cáncer del seno en los hombres?
Los factores de riesgo incluyen:

Exposición a la radiación.

La administración de
estrógeno.

Las enfermedades asociadas con el hiperestrogenismo,
tales como la cirrosis o el síndrome de
Klinefelter.

Además, existen tendencias familiares definitivas
en el desarrollo del cáncer del seno, las cuales
incluyen:

El aumento que se ve en la incidencia, de los hombres
que tienen varias familiares del sexo
femenino, que padecen de cáncer del
seno.
Se ha reportado un aumento en el riesgo del
cáncer del seno para aquellas familias en las que se ha
identificado una mutación del gene
BRCA2.

¿Cuál es el tipo más
común de cáncer del seno en los
hombres?
El cáncer invasivo conductal es el tipo de tumor
más común, pero también se han descrito el
cáncer intraconductal, el carcinoma inflamatorio, y la
enfermedad de Paget del pezón.

El carcinoma lobular in situ no ha sido identificado en
los hombres.

¿Cuáles son los síntomas
del cáncer del seno en los hombres?
Los siguientes son los síntomas más comunes del
cáncer del seno en los hombres. Sin embargo, cada individuo
puede experimentar los síntomas de una forma diferente.
Los síntomas pueden incluir:

Nudos en los senos.
Inversión de los pezones.
Secreción de los pezones (algunas veces
sangrienta).
Un dolor o la sensación de un tirón en
el seno.

Los síntomas del cáncer del seno pueden
parecerse a otras condiciones o problemas médicos.
Consulte a su médico para su
diagnóstico.

¿Cuáles son las semejanzas con el
cáncer del seno en las mujeres?
El
envolvimiento de los nódulos linfáticos y los
patrones hematógenos de propagación son similares a
aquellos encontrados en el cáncer del seno femenino. El
sistema de
estadificación del cáncer del seno masculino es
idéntico al sistema de estadificación del
femenino.

Los factores para el pronóstico clínico
que han sido evaluados incluyen el tamaño de la
lesión, y la presencia o ausencia del envolvimiento de los
nódulos linfáticos, ambos se correlacionan bien con
el pronóstico clínico.

La supervivencia en términos generales es similar
a la de las mujeres con cáncer. La impresión de que
el cáncer del seno masculino tiene un pronóstico
clínico peor podría venir de la tendencia hacia en
diagnosticarle en un estado
más avanzado.

Opciones de tratamiento para los hombres con
cáncer del seno:
El tratamiento específico para el cáncer del seno
masculino será determinado por su médico basado
en:

Su estado general de salud y su historia
médica.
Que tan avanzada está la
enfermedad.
Su tolerancia a
determinados medicamentos, procedimientos o
terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la
enfermedad.
Su opinión o preferencia.

El tratamiento tradicional primario es una
mastectomía radical modificada, así como en el
cáncer del seno femenino. La terapia auxiliar puede ser
considerada partiendo de la misma base que, de la de una mujer con
cáncer del seno — ya que no hay evidencia de que el
pronóstico clínico sea diferente para el hombre o
la
mujer.

Fin de la Lección

El
Buzón Universitario

Desde Chile recibimos un correo pidiendo la información que sigue.

Cáncer del Pulmón

Definición:

Es un tumor maligno que se desarrolla en los
pulmones

Causas:

La mayoría de los cánceres del
pulmón son causados por el consumo del
cigarrillo. Mientras más cigarrillos se consuman por
día y más temprana sea la edad en que se comience a
fumar, mayor será el riesgo de adquirir el cáncer
pulmonar.

Se ha demostrado que el fumador pasivo también
está en alto riesgo. Estudios oficiales revelan que hasta
3,000 personas que se consideran fumadoras pasivas desarrollan
cáncer pulmonar cada año. Los altos niveles de
contaminación, la radiación y la
exposición a los asbestos pueden incrementar asimismo el
riesgo.

El cáncer pulmonar comienza con cambios en las
células que revisten las vías respiratorias y puede
invadir los tejidos adyacentes antes de que se observen los
síntomas.

Existen muchos tipos de cáncer pulmonar, pero la
mayoría se puede clasificar en dos tipos básicos:
el de "células pequeñas" y el de "células no
pequeñas". El cáncer pulmonar de células
pequeñas generalmente presenta un crecimiento más
rápido que el cáncer de células no
pequeñas, pero es más probable que responda a la
quimioterapia.

El cáncer de células pequeñas se
divide en "etapa limitada" (generalmente el cáncer que
se encuentra confinado al tórax) y "etapa extensiva"
(cáncer que se ha diseminado fuera del
tórax).
El cáncer de células no pequeñas
se divide en 4 etapas (I-IV). La mayoría de los
pacientes con tumores de células no pequeñas en
etapa I y II y algunos pacientes con tumores en etapa III
pueden someterse a una cirugía con el objetivo de
curarse. El cáncer en etapa IV implica que se ha
diseminado a otros sitios en el cuerpo (usualmente al hueso,
cerebro o
hígado) y en la mayoría de los casos es
incurable.

Ambos sexos igualmente, mueren de cáncer pulmonar
— que aparece más a menudo entre los 55 y 65 años
de edad — más que de cualquiera otro tipo de
tumor.

Síntomas

El médico, al escuchar el tórax, con un
estetoscopio, frecuentemente detecta en las víctimas, la
presencia de fluido que se ha acumulado en las pleuras debido al
cáncer.

Los exámenes que pueden llevarse a cabo son,
entre otros:

Radiografía de tórax
TAC de tórax
Broncoscopía con lavado y biopsia para
citología
Biopsia pleural
Biopsia de pulmón con aguja
Mediastinos copia con biopsia
Biopsia pulmonar abierta
Resección quirúrgica
directa

Esta enfermedad también puede afectar los
resultados de los siguientes exámenes:

HPT
Sodio sérico
ACE

Radiografías

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de cáncer y del
estado de desarrollo de la enfermedad. Para el cáncer de
células pequeñas, generalmente se utilizan la
quimioterapia y la radioterapia cuando la enfermedad está
confinada al tórax, llamada enfermedad de "etapa
limitada". La quimioterapia sola se utiliza en otras situaciones,
como por ejemplo en la etapa extensiva de la
enfermedad.

Para el cáncer de células no
pequeñas:

por lo general, se recomienda la resección
quirúrgica (eliminar el tumor) en la enfermedad que no
se ha propagado más allá del pulmón y
ganglios linfáticos seleccionados (etapa I y II y
algunos casos seleccionados en etapa III)
la combinación de la quimioterapia y la
radioterapia generalmente se utiliza para tratar el
cáncer confinado al pulmón y los ganglios
linfáticos que no se pueden retirar con cirugía
(etapa III)
algunos pacientes se someten a quimioterapia o a una
combinación de quimioterapia y radioterapia antes de la
cirugía.
la quimioterapia sola se utiliza cuando el
cáncer es metastático (etapa IV) y dicha terapia
ha demostrado que prolonga la supervivencia y mejora la
calidad de
vida.

Pronóstico

La supervivencia general depende de la etapa en la cual
se encuentre la enfermedad. En los casos de cáncer de
células pequeñas en etapa limitada, las tasas de
curación son hasta del 25 %, mientras que para el
cáncer en etapa extensiva son de menos del 5%. En los
casos de cáncer de células no pequeñas, las
tasas de curación están relacionadas con la etapa
de la enfermedad y la factibilidad de
la cirugía.

Complicaciones:

Propagación de la enfermedad más
allá del pulmón — metástasis
Efectos secundarios de la cirugía, la
quimioterapia o de la radioterapia

Prevención

Es necesario evitar el consumo de cigarrillo, ya sea en
forma activa o siendo fumador pasivo.

No existe evidencia concluyente de que la
identificación de cáncer pulmonar con
radiografías y TC de tórax sea benéfico para
los pacientes en alto grado de riesgo de desarrollarlo; sin
embargo, algunos estudios recientes sugieren que los TC
especializados llamados "TAC helicoidal" pueden ayudar a
incrementar las tasas de curación al detectar el
cáncer pulmonar en una etapa más
temprana.

Temas
actualizados

Asuntos de salud en breve?

Hablemos un poco de la Calvicie de patrón
masculino

La calvicie no presenta ningún problema
médico, a menos que se consideren los psicológicos
que afectan algunos hombres, particularmente en su autoestima.

La pérdida del cabello ocasionada por calvicie de
patrón masculino es permanente. No se requiere
ningún tratamiento si la persona se siente
cómoda con su
apariencia.

Para tratar este trastorno, existen dos medicamentos
aprobados por la
Administración de Drogas y Alimentos de los
Estados Unidos (Food and Drug Administration, FDA):
el minoxidil y la propecia (finasterida).

El minoxidil es de uso tópico en el cuero
cabelludo y puede ayudar a que el cabello crezca en un 20
ó 25% de la población y en un 90% puede disminuir
la pérdida del cabello. Sin embargo, el tratamiento es
costoso: tiene un precio de $600
anuales para el uso recomendado de 2 veces al día.
Mientras más alta sea la concentración de
minoxidil, mejores serán los resultados. La pérdida
del cabello se vuelve a presentar al descontinuar el
medicamento.

La finasterida es el único medicamento oral
aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los
Estados Unidos (FDA) para la calvicie de tipo masculino;
éste inhibe la producción de la hormona que
contribuye a este tipo de calvicie. Más o menos el 50% de
los hombres que toman este medicamento tienen un incremento en el
crecimiento del cabello en un período de un año. En
términos generales, éste es más efectivo que
el minoxidil y no tiene efectos mayores en los niveles de
testosterona en el cuerpo. Sólo cerca del 2 % de los
hombres que utilizan este medicamento pueden experimentar
disfunción sexual.

Los trasplantes de cabello consisten en remover
pequeñas porciones de pelo en áreas donde el
cabello continúa creciendo y colocarlos en las
áreas de la calvicie. Esto puede causar una
cicatrización menor en las áreas donantes y
conlleva un bajo riesgo de infección de piel. El
procedimiento requiere usualmente múltiples sesiones para
llevar a cabo el trasplante y puede ser costoso, sin embargo, los
resultados a menudo son excelentes y permanentes.

No se recomienda la sutura de peluquines en el cuero
cabelludo, ya que esto puede ocasionar cicatrices, infecciones y
abscesos del cuero cabelludo. El uso de implantes de cabello
hechos de fibras artificiales fue prohibido por la
Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos
debido a la alta tasa de infección.

La ondulación del cabello, el uso de peluquines o
el cambio de
peinado puede disimular la pérdida del cabello y es
generalmente el tratamiento más seguro y menos
costoso para la calvicie de tipo masculina.

Asuntos de mucho peso

Un factor de mucha importancia que se mencionara muy
poco en los temas de hoy, es el poder de los
grupos y el efecto beneficioso que las dietas apropiadas poseen
para prevenir todos los cánceres.