Monografias.com > General > Salud
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Protocolo de Manejo de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)



Partes: 1, 2

    1. Definición
    2. Clasificación de la
      American Thoracic Society (ATS)
    3. Agentes
      infecciosos
    4. Diagnóstico
    5. Criterio de
      hospitalización de ingreso a UCI
    6. Tratamiento
      antimicrobiano de la NAC de atención
      ambulatoria
    7. Tratamiento
      intrahospitalario
    8. Tratamiento
      antimicrobiano de la NAC grave
    9. Oxigenoterapia
    10. Bibliografía

    INTRODUCCIÓN

    En Colombia la
    neumonía es la cuarta causa de egreso
    hospitalario en personas mayores de 60 años y es
    responsable de más de 70.000 egresos anuales en todos los
    grupos de
    edad. La presencia de enfermedades concomitantes
    (EPOC, enfermedades
    cardiovasculares, diabetes
    mellitus, etc.) y el consumo de
    alcohol son
    factores reconocidos de alto riesgo para el
    desarrollo de
    esta enfermedad.

    La mortalidad va desde el 4% hasta más del 70%,
    según el estado
    general de salud previo
    del individuo, de
    la severidad del compromiso pulmonar y sistémico y de la
    presencia de algunos gérmenes reconocidos.

    Las recomendaciones que se hacen a lo largo del presente
    documento han sido extraído de la publicado en las
    Guías manejo de NAC de la American Thoracic Society (ATS)
    en su mayor parte.

    DEFINICIÓN

    La neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
    es la infección producida por la invasión de
    microorganismos de adquisición extrahospitalaria que
    compromete el parénquima pulmonar que genera
    manifestaciones sistémicas y que se acompaña de
    infiltrados inflamatorios en la radiografía del
    tórax y hallazgos a la auscultación compatibles con
    inflamación pulmonar (estertores
    localizados o ruidos respiratorios alterados).

    Algunos síntomas están presentes, como
    tos, expectoración, fiebre,
    escalofríos, sudoración y disnea.

    CLASIFICACIÓN DE LA AMERICAN THORACIC SOCIETY
    (ATS)

    La clasificación de la ATS utiliza los siguientes
    factores, que sirven para identificar cuatro grupos, que sirven
    en la toma de
    decisiones, esta tiene como punto de referencia es las
    siguientes variables.

    Edad.

    La edad avanzada es uno de los factores de riesgo
    independientes más importantes. Convencionalmente el
    límite elegido fue de 60 años.

    Necesidad de hospitalización.

    Es una de las decisiones más importantes y debe
    ser tomada sobre la base de una estimación objetiva de la
    gravedad.

    Enfermedades concomitantes.

    Muestra las
    enfermedades concomitantes más frecuentes que implican un
    mayor riesgo de letalidad por neumonías y una mayor
    probabilidad
    de algunos agentes etiológicos que obligan a ampliar el
    espectro de la terapia antibiótica
    empírica.

    Cualquier otra enfermedad que implique una
    alteración importante del estado general
    también debe ser considerada.

    Neumonía de gravedad extrema.

    Los pacientes más graves deben hospitalizarse en
    una unidad de cuidados intensivos y en ellos se debe cubrir
    más agresivamente los agentes causales
    probables.

    Las cuatros categorías de los pacientes con NAC
    se resumen en la siguiente tabla 1.

    Tabla
    1.

    Categoría NAC de la ATS

    Grupo de paciente de manejo
    externo
    :

    GRUPO 1- NAC en paciente <60años si
    enfermedades coexistente.

    GRUPO 2- NAC paciente mayor de >60 años con o
    sin enfermedad coexistente

    Grupo de pacientes
    hospitalización:

    GRUPO 3-
    NAC que requieren estar
    hospitalizado pero no ingresa UCIR

    GRUPO 4-
    NAC que requieren entra a
    UCIR.

    identificadaGuidelines for Managemen of Adults wiht
    Community-acquired Pneumonia. Am J Resp Crit Care Med. Vol 163
    pp. 1730-1754, 2001.

    Grupo No. I.- Pacientes
    externos sin antecedentes de enfermedad cardiopulmonar y sin
    factores modificables, Se excluyen pacientes con riesgo VIH, el
    50-90% de los casos la etiología no es
    identificado.

    Grupo No. II.-Pacientes
    externos con enfermedad cardiopulmonar y/o otros factores
    modificables.

    Grupo No. III.-Pacientes
    que requieren internamiento pero no UCI:

    1. Con enfermedad cardiopulmonar y/o factores
      modificables
    2. Sin enfermedad cardiopulmonar y sin
      factores.

    El 25 al 50% de los casos la etiología no se
    identifica.

    Grupo No. IV.-Pacientes que
    tienen que ser admitidos en UCIR:

    a) Sin riesgos para
    Pseudomonas

    b) Con riesgo para
    Pseudomonas.

    Los factores de riesgo para pseudomonas son los que se
    presenta en la siguiente tabla 2.

    Partes: 1, 2

    Página siguiente 

    Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

    Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

    Categorias
    Newsletter