Crisis de asma bronquial

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RELACIÓN DE LA MORBILIDAD DE LA
CRISIS DE ASMA BRONQUIAL CON LAS
ESTACIONES DEL TIEMPO EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de
corte transversal sobre la morbilidad por Asma Bronquial en el
servicio de Urgencias del policlínico Gregorio Valdés
Cruz. La investigación se
efectuó entre los meses de Noviembre del año 2005 a
Octubre del año 2006 (ambos incluidos). La muestra estuvo constituida por
los pacientes residentes permanentes en el área de
atención del mencionado
centro de salud, que asistieron al servicio de
urgencia y a los que se les diagnosticó una crisis aguda
de asma bronquial. Del total de casos atendidos de urgencia en
ese período, fueron diagnosticados como portadores de esta
entidad el 4,1%, la tasa de consultas de urgencia por Asma
Bronquial por 1000 habitantes estuvo elevada. Se encontró
un predominio del sexo masculino en los
menores de 15 años y del femenino para el resto de las
edades, en cuanto a la distribución de la
morbilidad según edad fue mayor en las edades
pediátricas, en los meses de diciembre (9.7%) y noviembre
(6.20%) así como en la estación invernal (5.84%),
resultados éstos con significación al aplicarse la
prueba de función estadística no
paramétrica Chi Cuadrado de Pearson
(X2), con un nivel de confiabilidad del
95% (α=0.05).

Introducción

El Asma Bronquial es una enfermedad inflamatoria
crónica de la vía aérea intratorácica, las
vías respiratorias aquejadas de inflamación
crónica son hiperreactivas; cuando se exponen a diversos
estímulos o factores desencadenantes se obstruyen, lo que
reduce el flujo aéreo (por broncoconstricción,
tapones de moco y aumento de la inflamación) 1,
2.

Caracterizada clínicamente por episodios de
obstrucción variable de la vía aérea, con
resolución espontánea o mediante tratamiento,
continúa siendo un problema de salud mayor en todo el
mundo: afecta entre el 5 y 10% de la población adulta, y se
le considera la enfermedad crónica más frecuente en
el mundo occidental. Debido a los importantes avances en
el conocimiento, diagnóstico y
tratamiento, nuestra visión del asma y su complejidad ha
sufrido una notable evolución en los
últimos 20 años. Al principio fue vista como un
problema de excesiva contracción del músculo liso
bronquial. Posteriormente se incorporó el concepto de alergia como
mecanismo fundamental. Poco después se observó la
existencia de asma no alérgica, introduciéndose la
clasificación en asma intrínseca y
extrínseca.1, 2

La historia clínica en el asma es
extremadamente útil para el diagnóstico de la
enfermedad, como también para valorar el manejo de la
misma al permitir identificar los factores que desencadenan la
aparición o el aumento de los síntomas, contribuyendo
a su pronta eliminación y realizar tempranas
modificaciones en el tratamiento 3.

Resulta paradójico que a pesar de los grandes
adelantos en el conocimiento de
la enfermedad, las causas y los mecanismos básicos,
las tasas de morbilidad aumentan directamente proporcional a
los avances científicos alcanzados y frente a la multitud
de nuevas modalidades terapéuticas.3

Durante la última década han surgido
diversos criterios respecto a la epidemiología del asma
bronquial, existiendo la impresión generalizada de que se
ha producido un aumento en la prevalencia del asma, un aumento
en el numero de ingresos hospitalarios, un
aumento en la severidad de los síntomas a pesar de los
nuevos tratamientos, cambios abruptos en la prevalencia y
naturaleza del asma en
ciertas poblaciones, así como un aumento en la mortalidad
en varios países 4

Estudios realizados muestran una prevalencia en
Estados Unidos y los
países del norte de Europa del 5 %; Europa
Occidental y países mediterráneos del 1 al 4 % ;
Australia y Nueva Zelanda del 6.8 al 9.7 %. Mientras en
América Latina la cifra
varía del 5.7 al 16.5 %.
4

Investigaciones en Cuba reflejan una
prevalencia del asma bronquial en la población cubana de
8.24 % (8.5 % en la población urbana y 7.5 % en el
área rural), con valores superiores a la
media nacional en zonas marítimas e inferiores en
montañosas 5 ; siendo mas frecuente en edades
pediátricas (los niños están mas
predispuestos que las niñas) y en las mujeres entre los
adultos jóvenes 5.

El asma bronquial es el trastorno pulmonar
crónico más frecuente y afecta a personas de todas
las edades. En casi el 50 % de los casos el pico de inicio se
localiza por debajo de los diez años de edad. Durante la
infancia la enfermedad
incide más en el sexo masculino, relación que se
iguala durante la adolescencia para acabar
invirtiéndose a partir de los 30 ó 40 años
5.

Algunos autores han dividido los factores de
riesgo del asma bronquial en
dos grupos, muchas veces
relacionados entre sí: los contribuyentes son aquellos que
intervienen de alguna forma en el origen y los desencadenantes
son los identificados por los pacientes como responsables del
inicio de una crisis de asma bronquial, entre estos
tenemos:

Alérgenos domésticos y ambientales, infecciones respiratorias
virales, esfuerzo físico, condiciones metereológicas,
contaminantes ambientales, medicamentos, aditivos y alimentos y otros tales como el
reflujo gástrico, las emociones, la menstruación
etc.

Cuando se ha identificado a los desencadenantes del
asma, el siguiente paso es reducir la exposición a ellos, lo que
requiere de muchos esfuerzos y en ocasiones cambios del
estilo de vida, como dejar
de fumar o evitar la exposición a alérgenos
animales6

Las enfermedades alérgicas y el asma en
particular son un problema de salud en las naciones
desarrolladas y también en las en vías de desarrollo; Cuba se
encuentra en condiciones no sólo de enfrentarlas, sino de
prevenirlas, y esto es el resultado de los avances obtenidos en
la esfera de la salud, materializados en la disminución
considerable de otras afecciones que constituyen un verdadero
azote en la mayoría de los pueblos del tercer
mundo.5

En nuestro país, el clima y la geografía contribuyen a
una prevalencia importante de las enfermedades alérgicas.
Teniendo en cuenta que Cojimar, localidad en la que esta
enclavada nuestro policlínico, es una zona costera, donde,
según la literatura revisada la
incidencia y prevalencia del Asma Bronquial es mayor,
además de no haberse realizado en esta localidad un
estudio, relacionando la incidencia de las crisis en el
servicio de Urgencias de esta enfermedad y las estaciones del
tiempo en Cuba y teniendo en cuenta que es en la Atención
Primaria de Salud donde principalmente se desarrollan
actividades de promoción,
prevención y control de los factores de
es que hemos decidido realizar este trabajo.

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