Depresión en el joven universitario (página 2)

2.7. DEPRESIONES ENMASCARADAS:

Son trastornos en que predominan los síntomas
físicos: cansancio, dolores diversos, vértigos,
vómitos, etc.,
sobre los psicológicos. Es lo que, a veces, se llama
"nervios" en el estómago, en el corazón.

2.8. DEPRESIONES CON OBSESIONES:

Las obsesiones, pensamientos repetitivos o acciones
repetitivas sobre algún tema, pueden ser el único
síntoma evidente en este tipo de depresiones.

2.9. DEPRESIONES CON CRISIS DE
ANSIEDAD:

Las crisis de ansiedad, también llamadas crisis
de pánico,
consisten en un intenso estado de
ansiedad, agitación, ahogo, palpitaciones, temblor,
sudación, escalofríos, taquicardia y
sensación de que a uno le va a dar algo o que se va a
morir. Las crisis de ansiedad se producen en el curso de algunas
depresiones.

Después de las crisis de ansiedad el paciente
suele presentar agorafobia, que se define como el miedo de estar
en lugares de donde sea difícil o embarazoso escapar en el
caso de que apareciera una crisis de ansiedad.

CAPÍTULO
III

CAUSAS DE LA DEPRESIÓN

3.1. ORIGEN PSICOSOCIAL:

Se ha implicado a las circunstancias externas
potencialmente productoras de estrés
(los llamados acontecimientos vitales) como factores
precipitantes de los trastornos afectivos. Estos acontecimientos
vitales, al recaer sobre un individuo que
ya tiene una vulnerabilidad de base, desencadenarían el
inicio de una depresión.
Se piensa que los pacientes deprimidos experimentan más
acontecimientos vitales en los meses que preceden al comienzo de
los síntomas. Los acontecimientos vitales más
potentes para precipitar una depresión serían
aquellos no deseados, no controlables, inesperados, y que suponen
una amenaza o peligro importante para el sujeto; entre ellos, los
acontecimientos que suponen una pérdida para el individuo
(muerte del
cónyuge o un familiar próximo, divorcio o
separación, jubilación o pérdida de empleo,
abandono del hogar por parte de algún miembro de la familia)
son los más claramente asociados al inicio de un trastorno
depresivo. También se han de considerar los problemas de
salud física por suponer
igualmente una pérdida. Sin embargo, se ven muchos sujetos
con trastornos afectivos en cuyos antecedentes no se detectan
acontecimientos desfavorables y también se ven personas
que padecen dificultades y pérdidas considerables sin que
manifiesten síntomas de enfermedad.

Existen también situaciones estresantes
crónicas que requieren un gran esfuerzo del individuo para
afrontarlas, y también podrían relacionarse con el
inicio de la depresión.

Esto se debe a que hay pasos intermedios entre el
acontecimiento vital estresante y la elaboración de
respuestas psicobiológicas por parte del organismo, en el
que intervienen procesos de
pensamiento y estrategias de
afrontamiento para enfrentarse al estresor que explicaremos en
más detalle.

En el inicio de un episodio depresivo, por tanto, hay
que considerar, a parte de los acontecimientos estresantes, la
intervención de varios niveles
(biológico-psicológico-social) de forma
interrelacionada entre sí. (Acontecimientos
vitales–soporte social y factores estresantes
crónicos–vulnerabilidad psicológica a la
depresión—-vulnerabilidad biológica a la
depresión).

3.2. ORIGEN GENÉTICO:

Se ha visto que los desórdenes afectivos mayores
(aquellos desórdenes del estado de ánimo con mayor
intensidad y duración) se dan con mayor frecuencia en
algunos familiares de sujetos enfermos. Se acepta que la herencia juega un
papel en la génesis de la depresión. Sin embargo,
el hecho de que haya diferentes tipos de depresiones con edad de
presentación, respuesta al tratamiento, evolución, dificulta el estudio del tipo y
mecanismo de transmisión de cada uno de ellos. Los
estudios sobre antecedentes familiares de trastornos depresivos
revelan que existe una mayor tasa de trastornos afectivos que en
los familiares de sujetos sanos.

Cuando se estudian pacientes adoptados con trastorno del
estado del ánimo se comprueba que la frecuencia de
trastornos del estado de ánimo es mayor en sus padres
biológicos que no en sus padres adoptivos. También
se ha investigado si en los gemelos idénticos (llamados
monocigóticos) la concordancia para que los dos presenten
una depresión es mayor que en los gemelos no
idénticos (su material genético no es tan
parecido), y se ha visto que la tasa de concordancia para el
trastorno afectivo es mayor en los primeros.

Escasos estudios sobre gemelos criados por separado
confirman también una herencia genética.
Los estudios genéticos se hacen en poblaciones con
trastornos depresivos mayores. Creemos útil y oportuno
dejar aclarado que la predisposición no implica la
inevitabilidad de padecer la enfermedad, sino que se trata
solamente de una disposición hacia ella.

3.3. ORIGEN NEUROBIOQUÍMICO:

A nivel del sistema nervioso
central, se puede relacionar esta enfermedad con alteraciones
en los niveles de neurotransmisores. La primera hipótesis bioquímica
de los trastornos afectivos surgió en 1965, cuando
Schilkraut postuló la hipótesis
aminérgica de estos trastornos. Estos marcadores
biológicos, denominados neurotransmisores, en la
actualidad se pueden dosar mediante un análisis de sangre u orina y
sirven de base para el diagnóstico y tratamiento de cada persona.

En el hombre se
han descrito diversas enfermedades que derivan de
una alteración en este código,
conocido como neurotransmisión. La esquizofrenia y
la depresión se consideran en la actualidad día
enfermedades de la neurotransmisión. Existen estudios que
investigan la genética de los trastornos depresivos e
investigan las variantes de los genes que codifican para estos
neurotransmisores.

Los investigadores y los médicos inicialmente se
centraron en la hipótesis de que una concentración
baja de neurotransmisores y, por tanto, un déficit en la
neurotransmisión produce depresión. Los
neurotransmisores más estudiados han sido la
noradrenalina, la serotonina y la dopamina, basándose en
que el efecto de muchos fármacos antidepresivos pasa por
una modificación en estos neurotransmisores o sus
receptores. Los esfuerzos realizados para identificar
anomalías bioquímicas consistentes en los pacientes
con trastornos del estado de ánimo sólo han tenido
un éxito
parcial. Entre estos esfuerzos están la
determinación en diferentes fluidos corporales (sangre,
orina, líquido cefalorraquídeo) de los estos
neurotransmisores y sus metabolitos (compuestos producidos tras
el paso de estas sustancias por puntos del organismo -el
hígado- donde se transforman). No existe una sola
explicación para todas las depresiones. Parte de la
investigación ha estado muy centrada
posteriormente en el estudio del funcionamiento de los receptores
(donde se unen los neurotransmisores) y los subtipos de
éstos, detectándose variaciones en su
funcionamiento, como puede ser el que aumente su densidad en la
membrana de la neurona o que
estén más o menos sensibles al efecto de los
neurotransmisores.

Los receptores son también responsables de la
transmisión de la señal eléctrica.
También se ha observado que varios tipos de antidepresivos
y la terapia electro convulsiva (electroshock) y la
Estimulación Magnética Transcraneana producen este
efecto de disminuir la densidad de receptores en la membrana. Lo
mismo que para la teoría
anterior se ve que no vale para explicar todos los casos. Se
sugiere, en general, que el efecto de los antidepresivos
pasaría a través de la estimulación de la
neurotransmisión de la serotonina, más que la
adrenalina. A todo ello hay que decir que los sistemas de
neurotransmisión en el cerebro no
funcionan de forma independiente entre sí y esto le
añade mucha complejidad a la investigación de las
alteraciones bioquímicas en las depresiones. Finalmente,
la serotonina y la noradrenalina son sólo dos de los
muchos neurotransmisores y neuromoduladores que existen en el
cerebro.

3.4. ORIGEN PSICONEUROINMUNOENDOCRINO:

El sistema de
secreción hormonal del organismo funciona en
interrelación con el sistema nervioso
e inmunológico y también es influido por agentes
externos.

En la depresión se encuentran alteraciones en el
funcionamiento del llamado eje
hipotalámico-hipofisario-suprarrenal. Estas tres
glándulas (el hipotálamo y la hipófisis se
encuentran en el cerebro y las suprarrenales sobre los
riñones) funcionan sincronizadas entre sí, de modo
que la hormona segregada por el hipotálamo estimula a la
hipófisis a que produzca otra hormona que a su vez
estimula a las glándulas suprarrenales a producir
cortisol.

A su vez la cantidad de hormona segregada sirve de freno
a la glándula estimuladora, mecanismo que se llama
retroalimentación. Parece que en la
depresión esta respuesta de retroalimentación no
funciona con normalidad y en trastornos como la depresión
mayor se han visto niveles elevados de cortisol (producido por
las glándulas suprarrenales).

También se han visto niveles elevados de las
hormonas
producidas por hipotálamo e hipófisis, que son el
factor liberador de corticotropina y la corticotropina; por lo
tanto, en ciertos tipos de depresión no funcionaría
el sistema de autorregulación del eje
hipotalámico-hipofisario-suprarrenal y se
producirían hormonas por encima del nivel normal.
Neurotransmisores como la serotonina o la noradrenalina regulan
en parte la secreción del hipotálamo.

Desde hace muchos años, las anomalías de
la función
de la glándula tiroides también se han relacionado
con los trastornos del estado de ánimo, ya que el
hipotiroidismo a veces da la cara como un síndrome
depresivo. Como en el caso anterior existiría en ciertos
casos de depresión una mala regulación de la
secreción hormonal de estas glándulas.

CAPÍTULO
IV

SÍNTOMAS DE LA
DEPRESIÓN

4.1. TRISTEZA PATOLÓGICA:

Se diferencia de la tristeza, que puede ser un estado de
ánimo normal como la alegría, cuando alcanza un
nivel tal que interfiere negativamente en la vida cotidiana,
tanto en lo social como en lo familiar y lo sexual. Aparece sin
motivos o tras un acontecimiento significativo. Es una
sensación muy profunda, arrasadora. Tanto, que el paciente
se siente "en baja", tal como si hubiera perdido el sabor, el
placer de vivir. Se considera incapaz de brindar amor o afecto,
lo cual aumenta sus sentimientos de culpa. Un dato tremendo: el
15% de los deprimidos termina suicidándose.

4.2. DESGANO Y ANHEDONIA:

El sujeto se torna apático, no tiene ganas de
nada (ni siquiera de vivir) y nada le procura placer

4.3. ANSIEDAD:

Es la acompañante habitual del deprimido, que
experimenta una extraña desazón, como un trasfondo
constante. Cuando la ansiedad prima en el cuadro clínico,
estamos frente a una depresión ansiosa. Por lo contrario,
cuando predomina la inhibición, se trata de una
depresión inhibida; quienes la padecen son personas
malhumoradas, irritables, agresivas.

4.4. INSOMNIO:

Al paciente le cuesta conciliar el sueño y,
además, se despierta temprano y de mal talante. En algunos
casos, que constituyen minoría, puede presentarse la
hipersomnia (exceso de horas de sueño).

4.5. ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO:

Imagina tener enfermedades de todo tipo; surgen ideas
derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El
pensamiento sigue un curso lento y monocorde, la memoria se
debilita y la distracción se torna frecuente.

4.6. ALTERACIONES SOMÁTICAS:

Por lo común surgen dolores crónicos o
erráticos así como constipación y
sudoración nocturna. Se experimenta una persistente
sensación de fatiga o cansancio.

4.7. ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO:

El paciente tiene la sensación de vivir
arrinconado, rumiando sus sinsabores. Puede estar quieto, de
manos cruzadas, o explotar en violentas crisis de angustia o en
ataques de llanto por motivos insignificantes. Le resulta
difícil tomar decisiones y disminuye su rendimiento en el
trabajo.

4.8. MODIFICACIONES DEL APETITO Y DEL
PESO:

La mayoría de los pacientes pierde el apetito y,
en consecuencia, provoca la disminución de
peso.

4.9. PÉRDIDA DEL PLACER: EN LO
SEXUAL:

Se llega a la impotencia en el hombre o a la
frigidez en la mujer;
también disminuye y tiende a desaparecer el contento en el
trabajo, en el deporte y en los juegos y otras
actividades que anteriormente le eran gratificantes.

4.10. CULPA EXCESIVA:

Siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo
cual puede desembocar en delirios.

4.11. PENSAMIENTO SUICIDA:

Los pacientes presentan una preocupación
exagerada por la muerte y
alimentan sentimientos autodestructivos.

4.12. DISMINUCIÓN DE LA
ENERGÍA:

Se produce un cansancio injustificado, a veces con
variaciones durante el día, muy a menudo más
acentuado por la mañana. Las personas afectadas suelen
sentirse más fatigadas por la mañana que por la
tarde.

CAPÍTULO
V

TRATAMIENTO DE LA
DEPRESIÓN

La primera fase del tratamiento requiere
medicación antidepresiva porque la depresión
responde a un trastorno bioquímico cerebral muy bien
conocido. Unas sustancias llamadas "neurotransmisores", las
cuales trasladan información entre las células
del cerebro, se hallan disminuidas en algunas zonas del cerebro
cuando hay una depresión. En según que casos,
especialmente en depresiones muy graves o muy resistentes al
tratamiento, pueden hacerse unos determinados análisis de
sangre para evaluar el estado de
los neurotransmisores. A través de estos análisis,
es posible detectar la gravedad y naturaleza de
la depresión. Los medicamentos antidepresivos favorecen la
utilización de los neurotransmisores que fabrica el
cerebro, e impiden su destrucción.

Los medicamentos antidepresivos ayudan a que no se
destruyan los neurotransmisores que fabrica el propio
cerebro.

La psicoterapia
ayuda a la persona a comprender su modo de afrontar la realidad,
y a mejorar sus recursos de cara
a desarrollar pensamientos positivos.

El ejercicio físico, especialmente
aeróbico (aerobic, footing, jogging, natación…) puede ser de gran ayuda
en el tratamiento de las depresiones.

La exposición
a la luz intensa tiene
un efecto antidepresivo. En nuestro país abunda el sol. En
países nórdicos emplean cámaras de luz
artificial donde colocar a los pacientes en sesiones de 30 a 120
minutos.

Las depresiones, aún las leves, dejadas a su
aire tienden a
empeorar. Algún tipo de tratamiento es mejor que
ninguno.

El tratamiento contra la depresión ayuda a
reducir la preocupación de su enfermedad, y hace
desaparecer todos los síntomas de la depresión
permitiendo que reanude su vida normal.

El tratamiento precoz es más eficaz y mientras
más tiempo pase
antes de iniciarlo más difícil será superar
la depresión. El tratamiento puede notarse en algunas
semanas, aunque a veces el correcto tratamiento no es el primero
y será necesario cambiar el mismo hasta dar con el ideal
para cada caso. 

CAPÍTULO
VI

APOYO DE FAMILIARES Y AMIGOS

Lo más importante que alguien puede hacer por la
persona deprimida es ayudarle a que reciba el diagnóstico
y tratamiento adecuados. Esto tal vez implique que tenga que
aconsejar al paciente para que no deje el tratamiento antes de
que los síntomas puedan empezar a aliviarse (varias
semanas). Tal vez implique ayudarle a obtener un tratamiento
diferente, si no se observa ninguna mejoría con el primer
tratamiento.

En ocasiones puede requerir que el familiar o amigo haga
una cita y acompañe a la persona deprimida al
médico. A veces es necesario asegurarse que la persona
deprimida esté tomando el medicamento. A la persona
deprimida se le debe recordar que obedezca las órdenes
médicas con respecto a beber bebidas alcohólicas
mientras está medicado.

Otra cosa muy importante es dar apoyo emocional. Esto
implica comprensión, paciencia, afecto y estímulo.
Busque la forma de conversar con la persona deprimida y
escucharla con atención. No minimice los sentimientos que
el paciente expresa pero señale la realidad y ofrezca
esperanza. No ignore comentarios o alusiones al suicidio.
Informe al
terapeuta si la persona deprimida hace comentarios sobre la
muerte o el suicidio.

Invite a la persona deprimida a caminar, pasear, ir al
cine y a otras
actividades. Persista con delicadeza si su invitación es
rechazada. Fomente la participación del paciente en
actividades que antes le daban placer, como pasatiempos, deportes, actividades religiosas o
culturales, pero no fuerce a la persona deprimida a hacer
demasiadas cosas demasiado pronto. La persona deprimida necesita
diversión y compañía, pero demasiadas
exigencias pueden aumentar sus sentimientos de
fracaso.

No acuse a la persona deprimida de simular enfermedad o
ser perezosa, ni espere que salga de esa situación de un
día para el otro. Con tratamiento, la mayoría de
las personas mejora. Tenga eso presente y continúe
repitiéndole a la persona deprimida que con tiempo y ayuda
va a sentirse mejor.

CONCLUSIONES

Cada año el número de personas que padecen
depresión va en aumento. El costo en
términos económicos es alto, pero el costo en
términos de sufrimiento es mayor. La depresión
interfiere en la vida cotidiana del paciente, en el día a
día, causando dolor y sufrimiento no sólo a quienes
lo padecen, sino también a sus seres queridos. Sin
embargo, en parte, este sufrimiento se puede evitar o
aliviar.

Desgraciadamente, muchas personas ignoran que la
depresión es un trastorno tratable. Si usted, o una
persona próxima, sufre de depresión y no recibe
tratamiento, esta información puede ayudarle a mejorar su
vida o la de un ser querido.

Hoy en día existen una serie de fármacos
bastante efectivos contra la depresión; por otra parte es
muy necesario el tratamiento terapéutico para comprender
lo que nos ocurre y poder
así vivir la vida controlando las emociones.

El que llega a comprender lo que le está pasando
ha dado un paso de gigante para recuperar el control sobre su
vida y sus emociones. Pero la curación definitiva es
imposible mientras dure la depresión. Lo que recomiendo
encarecidamente a quienes padecen una depresión y tienen
ideas de suicidio es que busquen ayuda en sus familiares y amigos
y fijarse metas realistas.

RECOMENDACIONES

Los trastornos depresivos hacen que uno se sienta
exhausto, inútil, desesperanzado y desamparado. Esas
maneras negativas de pensar y sentirse hacen que las personas
quieran darse por vencidas. Es importante ser consciente de que
las maneras negativas de ver las cosas son parte de la
depresión. Estas son distorsiones que, por lo general, no
se basan en circunstancias reales. Los pensamientos negativos
desaparecen cuando el tratamiento empieza a hacer efecto.
Mientras tanto:

• Fíjese metas realistas, tomando en cuenta la
  depresión, y no trate de asumir una cantidad excesiva
  de responsabilidades.
• Divida las metas en partes pequeñas,
  establezca prioridades y haga lo que pueda cuando
  pueda.
• Trate de estar acompañado y de confiar en
  alguna persona; siempre es mejor que estar solo y no hablar
  con nadie.
• Tome parte en actividades que le ayuden a sentirse
  mejor.
• Haga ejercicio liviano, vaya al cine, vaya a
  un espectáculo deportivo, o participe en
  actividades recreativas, religiosas, sociales o de otro tipo.
  Todo eso puede ayudar.
• No espere que su estado de ánimo mejore de
  inmediato, sino gradualmente. Sentirse mejor toma
  tiempo.
• Es aconsejable que posponga las decisiones
  importantes hasta que la depresión mejore. Antes de
  hacer cambios importantes, como cambiar de trabajo, casarse o
  divorciarse, consulte con personas que lo conozcan bien y
  tengan una visión más objetiva de su
  situación.
• La gente rara vez sale de una depresión de
  un día para el otro. Pero se puede sentir un poco
  mejor cada día.
• Recuerde, patrones positivos de pensamiento
  eventualmente van a reemplazar los pensamientos negativos que
  son parte de la depresión. Los patrones negativos van
  a desaparecer tan pronto su depresión responda al
  tratamiento. Recuerde, tan pronto su depresión
  responda al tratamiento, los pensamientos negativos van a ser
  reemplazadas por pensamientos positivos.
• Deje que sus familiares y amigos le
  ayuden.

BIBLIOGRAFÍA

• Página WEB: http://www.cepvi.com
• Página WEB:
  http://www.psicomedica.cl
• Libro: "Hablemos claro sobre la depresión" –
  Margaret Strock
• Libro: Depresión causas manifestación
  y tratamiento – Calderón
• Artículo: "Psicología:
  Depresión" – Dra. Esteban y Dr.
  Rodríguez
• Artículo: "Depresión" – Dr.
  Ricardo Rozados

ANEXOS

ESCALA DE DEPRESIÓN DE
HAMILTON

HUMOR DEPRIMIDO

0 puntos – Ausente.

1 punto – Estas sensaciones se indican solo al ser
preguntados.

2 puntos – Estas sensaciones se relatan oral y
espontáneamente.

3 puntos – Sensaciones no comunicadas verbalmente, sino por
la expresión facial, postura, voz o tendencia al
llanto.

4 puntos – El paciente manifiesta estas sensaciones en su
comunicación verbal y no verbal de forma
espontánea.

SENSACIÓN DE CULPABILIDAD

0 puntos – Ausente.

1 punto – Se culpa a sí mismo, cree haber
decepcionado a la gente.

2 puntos – Ideas de culpabilidad, o meditación sobre errores
pasados o malas acciones.

3 puntos – La enfermedad actual es un castigo. Ideas
delirantes de culpabilidad.

4 puntos – Oye voces acusatorias o de denuncia y/o
experimenta alucinaciones visuales amenazadoras.

IDEA DE SUICIDIO

0 puntos – Ausente.

1 punto – Le parece que la vida no merece la pena ser
vivida.

2 puntos – Desearía estar muerto o tiene pensamientos
sobre la posibilidad de morirse.

3 puntos – Ideas o amenazas de suicidio.

4 puntos – Intentos de suicidio.

INSOMNIO PRECOZ

0 puntos – Ausente.

1 punto – Dificultades ocasionales para dormirse, por
ejemplo más de media hora.

2 puntos – Dificultades para dormirse cada noche.

INSOMNIO MEDIO

0 puntos – Ausente.

1 punto – El paciente se queja de estar inquieto durante la
noche.

2 puntos – Está despierto durante la noche; cualquier
ocasión de levantarse de la cama se puntúa como
2, excepto si está justificada (orinar, tomar o dar
medicación…).

INSOMNIO TARDÍO

0 puntos – Ausente.

1 punto – Se despierta a primeras horas de la madrugada pero
vuelve a dormirse.

2 puntos – No puede volver a dormirse si se levanta de la
cama.

PROBLEMAS EN EL TRABAJO Y
ACTIVIDADES

0 puntos – Ausentes.

1 punto – Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o
debilidad relacionadas con su trabajo, actividad o
aficiones.

2 puntos – Pérdida de interés
en su actividad, aficiones o trabajo, manifestado directamente
por el enfermo o indirectamente por desatención,
indecisión y vacilación.

3 puntos – Disminución del tiempo dedicado a
actividades o descenso en la productividad.

4 puntos – Dejó de trabajar por la presente
enfermedad.

INHIBICIÓN

0 puntos – Palabra y pensamiento normales.

1 punto – Ligero retraso en el diálogo.

2 puntos – Evidente retraso en el diálogo.

3 puntos – Diálogo difícil.

4 puntos – Torpeza absoluta.

AGITACIÓN

0 puntos – Ninguna.

1 punto – "Juega" con sus manos, cabellos, etc.

2 puntos – Se retuerce las manos, se muerde las uñas,
los labios, se tira de los cabellos, etc.

ANSIEDAD PSÍQUICA

0 puntos – No hay dificultad.

1 punto – Tensión subjetiva e irritabilidad.

2 puntos – Preocupación por pequeñas
cosas.

3 puntos – Actitud
aprensiva aparente en la expresión o en el habla.

4 puntos – Terrores expresados sin preguntarle.

ANSIEDAD SOMÁTICA

• Gastrointestinales: boca seca, flatulencia, diarrea,
  eructos, retortijones.
• Cardiovasculares: palpitaciones, cefalalgias.
• Respiratorios: hiperventilación, suspiros.
• Frecuencia urinaria.
• Sudoración.

0 puntos – Ausente.

1 punto – Ligera.

2 puntos – Moderada.

3 puntos – Grave.

4 puntos – Incapacitante.

SÍNTOMAS SOMÁTICOS GASTROINTESTINALES

0 puntos – Ninguno.

1 punto – Pérdida del apetito, pero come sin
necesidad de que lo estimulen. Sensación de pesadez en
el abdomen.

2 puntos – Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita
o necesita laxantes o medicación intestinal o para sus
síntomas gastrointestinales.

SÍNTOMAS SOMÁTICOS GENERALES

0 puntos – Ninguno.

1 punto – Pesadez en la extremidades, espalda o cabeza.
Dorsalgias, cefalalgias, mialgias. Fatigabilidad y
pérdida de energía.

2 puntos – Cualquiera de los síntomas anteriores se
puntúa como 2 si está muy bien definido.

SÍNTOMAS GENITALES

0 puntos – Ausentes.

1 punto – Débiles.

2 puntos – Graves.

3 puntos – Incapacitantes.

HIPOCONDRÍA

0 puntos – No la hay.

1 punto – Preocupado de sí mismo (corporalmente).

2 puntos – Preocupado por su salud.

3 puntos – Se lamenta constantemente. Solicita ayudas,
etc.

4 puntos – Ideas delirantes hipocondríacas.

PÉRDIDA DE PESO

A.- Según manifestaciones del paciente (primera
evaluación)

0 puntos – No hay pérdida de peso.

1 punto – Probable pérdida de peso asociada con la
enfermedad actual.

2 puntos – Pérdida de peso definida según el
enfermo.

B.- Según pesaje por parte del médico
(evaluaciones siguientes)

0 puntos – Pérdida de peso inferior a 500 g por
semana (de promedio).

1 punto – Pérdida de peso de más de 500 g por
semana (de promedio).

2 puntos – Pérdida de peso de más de 1 Kg por
semana (de promedio).

INSIGHT

0 puntos – Se da cuenta de que está deprimido y
enfermo.

1 punto – Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la
causa a la mala alimentación,
clima,
exceso de trabajo, virus, etc.

2 puntos – Niega estar enfermo.

El marco de referencia temporal es el momento
de la entrevista,
excepto para los items del sueño, que se refieren a los
dos días previos. Se suma la puntuación de todos
los items para obtener la puntuación global. Proporciona
una puntuación de la gravedad del cuadro.

A mis padres por su cariño
y

apoyo incondicional

Katherine Lizbeth Usaqui Flores

1. UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

ASIGNATURA: METODOLOGIA DEL TRABAJO
UNIVERSITARIO

DOCENTE: ROSARIO ZÁRATE CARDENAS

PERÚ – LIMA

2007