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Endodoncia



Partes: 1, 2

    1. Procedimientos restaurativos
      postoperatorios
    2. Objetivo de la
      restauración post endodóntica
    3. Finalidad de una
      restauración temporal
    4. Factores que
      debilitan a un diente tratado
      endodónticamente
    5. Restauración de un
      diente técnica con perno-
      muñón
    6. Perno –
      muñon
    7. Factores
      que se tienen que tener en cuenta al usar los
      pernos
    8. Causas
      más comunes de fracaso en las técnicas de
      restauración
    9. Indicaciones
      para la colocación de postes
    10. Preparación
      dentaria para las técnicas del perno-
      muñón

    INTRODUCCIÓN:

    El aprovechamiento de un diente muy destruido se supone
    tratamiento endodóntico, la reconstrucción
    coronaria con un muñón artificial y el
    recubrimiento con un corono protésica. Con ello el diente
    recupera la función y
    la estética.

    Cuando ya tenemos realizado el tratamiento
    endodóntico y el diente tratado no presenta ningún
    signo de patología, en ese momento podemos realizar su
    reconstrucción.

    Aquí nos planteamos la necesidad o no de colocar
    una espiga intraradicular. El tratamiento de un diente
    endodonciado termina cuando se ha restaurado y su función
    es completa. En la actualidad el odontólogo dispone de un
    arsenal terapéutico de una amplia gama de materiales y
    técnicas para dicho fin.

    Los conceptos referidos a la rehabilitación del
    diente endodónticamente tratado han cambiado
    sustancialmente. Se acepta como verdadero refuerzo a la misma
    estructura
    dentaria, por lo tanto los procedimientos
    que los conservan son de elección. Así mismo se
    deben de diferenciar las situaciones en el sector anterior y
    posterior de la arcada dentaria, siendo necesaria en el sector
    anterior una estabilidad mecánica con pernos o postes. Será
    en cambio. mas
    habitual no utilizar dispositivos intraradiculares en el sector
    posterior.

    PROCEDIMIENTOS
    RESTAURATIVOS POSTOPERATORIOS

    EL DIENTE ROTO

    PRINCIPIOS DE LA RESTAURACIÓN DE DIENTES
    CON TRATAMIENTO ENDODÓNTICO

    Se debe optar con una restauración conservadora,
    compatible con los resultados estéticos y
    funcionales.

    Se debe conservar lo que queda de tejido
    dental.

    Se debe reducir las tensiones y la distribución favorable de las mismas, en lo
    que queda de estructura dental.

    REQUISITOS PARA UNA RESTAURACIÓN
    POSTENDODÓNTICA ADECUADA

    La restauración se diseña para transmitir
    las cargas funcionales al aparato de sostén sin
    dañar la estructura dental.

    Proporcionar buen sellado coronal, para que no
    ingresen los líquidos y las bacterias que
    van a conducir a la disolución del sellador, provocando
    así una comunicación entre el medio externo oral y
    los tejidos
    periapicales. Esto influye en la selección
    del material de restauración y el diseño
    de la misma.

    Proteger la estructura dental remanente, debido a
    la vulnerabilidad del diente a la fractura coronal y radicular,
    la restauración se diseña para reducir este
    riesgo. Este
    principio se basa en la necesidad de conservar la función;
    por ejemplo, es necesario reducir y cubrir una cúspide
    débil aislada, se prefiere reducirla de 3 a 4 mm y no
    correr el riesgo de fracturas futuras, pero la eliminación
    de toda la estructura coronal de un incisivo superior y su
    reemplazo con un poste central vaciado, debilita. al diente, esto
    no sigue los principios de una
    buena conservación y conduce a más
    complicaciones.

    Refuerzo, se obtiene al inserta WI poste en el
    conducto. dicha inserción se basa en la idea falsa de la
    pérdida de resistencia y
    resilencias dentales. A nivel mecánico la
    colocación de un poste grande profundo en el espacio del
    conducto no fortalece al diente contra la fractura; de hecho
    sucede todo lo contrario. Además la eliminación de
    dentina y el adelgazamiento de las paredes de los conductos
    aumenta las tensiones y tracciones de la raíz y fomenta la
    fractura.

    Retención, la falta de retención se
    presenta debido a la mínima cantidad de remanente coronal,
    la disponibilidad de un espacio de cámara y un conducto
    para retención, equilibra la falta de estructura coronal.
    La retención de la restauración puede realizarse
    utilizando los mismos medios de
    anclaje adicional que se aplican a los dientes vitales pins,
    rieleras, hay la posibilidad de usar medios de retención
    intraconducto: tomillos, espigas o pernos, y pins de composite o
    amalgama. La utilización de pernos-muñón
    colado, añade a la retención el reemplazo de la
    estructura coronal.

    Protección de estructuras, esto es crucial
    para el éxito a
    largo plazo, en piezas posteriores se necesita la
    protección de las cúspides sin soporte para reducir
    la flexión y la fractura cúspidea.

    Satisfacer las consideraciones funcionales y
    estéticas
    .

    OBJETIVO DE LA
    RESTAURACIÓN POST ENDODÓNTICA

    Para restaurar dientes con tratamiento
    endodóntico el diseño y la fabricación de la
    restauración final tiene los siguientes objetivos:

    Refuerzo.- el refuerzo remanente de la estructura
    dental se obtiene con el casquillo y bajo ciertas condiciones con
    un perno. por ejemplo los dientes sobre instrumentados durante
    procedimientos endodónticos o los que sufrieron perdida de
    estructura interna por caries necesitan ser reforzados con
    perno.

    Reemplazo.- el reemplazo de la estructura
    coronaria faltante se logra con un muñón o
    núcleo.

    Retención.- El perno aporta la
    retención para el muñón y este provee
    retención a la restauración final.

    Disminuir el stress.- generado por torque, por
    toda la estructura dental remanente.

    Partes: 1, 2

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