La depresión (página 2)

Partes: 1, 2

1.3 Una enfermedad

Como ocurre con frecuencia en psiquiatría, se
sabe muy poco de las causas y patología de la depresión, por lo que es difícil
determinar cuándo se trata de una enfermedad y
cuándo de un síndrome.

Según sus causas, las depresiones se pueden
clasificar:

Depresión sintomática: debida
a causas orgánicas (aspecto
anatomofisiológico)
Depresión de situación o por
agotamiento: debida a una situación que puede ser
por jubilación, mudanza, duelo, aspecto social,
etc.
Depresión neurótica:
según la teoría psicoanalítica, debida a
una reactualización de conflictos
de depresión neurótica.
Depresión endógena: debida a
algo que viene del interior
según el tono psicomotor:
depresión inhibida o depresión agitada y sin
motivo aparente.
Depresión enmascarada:
depresión sin depresión, (una depresión
que juega a las escondidas).

El trastorno depresivo es una enfermedad que
afecta el organismo (cerebro), el ánimo, y la manera de
pensar. Afecta la forma en que una persona
come y duerme. Afecta cómo uno se valora a sí
mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa. Un
trastorno depresivo no es lo mismo que un estado
pasajero de tristeza. No indica debilidad personal. No es una condición de la
cual uno puede liberarse a voluntad. Las personas que
padecen de un trastorno depresivo no pueden decir
simplemente "ya basta, me voy a poner bien". Sin
tratamiento, los síntomas pueden durar semanas,
meses e incluso años. Sin embargo, la mayoría
de las personas que padecen de depresión puede
mejorar con un tratamiento adecuado.
3) TIPOS DE
DEPRESIÓN
Existen tres tipos de depresión los cuales
son: depresión severa, la distimia y el trastorno
bipolar. En cada uno de estos tres tipos de
depresión, el número, la gravedad y la
persistencia de los síntomas
varían.
3.1 La depresión
severa:
Se manifiesta por una combinación de
síntomas que interfieren con la capacidad para
trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de
actividades que antes eran placenteras. Un episodio de
depresión muy incapacitante puede ocurrir
sólo una vez en la vida, pero por lo general ocurre
varias veces en el curso de la vida.
3.2 La
distimia :
Un tipo de depresión menos grave, incluye
síntomas crónicos (a largo plazo) que no
incapacitan tanto, pero sin embargo interfieren con el
funcionamiento y el bienestar de la persona. Muchas
personas con distimia también pueden padecer de
episodios depresivos severos en algún momento de su
vida.
3.3 El trastorno
bipolar:
Llamado también enfermedad
maníaco-depresiva. Éste no es tan frecuente
como los otros trastornos depresivos. El trastorno bipolar
se caracteriza por cambios cíclicos en el
estado de ánimo: fases de ánimo elevado o
eufórico (manía) y fases de ánimo bajo
(depresión). Los cambios de estado de ánimo
pueden ser dramáticos y rápidos, pero
más a menudo son graduales. Cuando una persona
está en la fase depresiva del ciclo, puede padecer
de uno, de varios o de todos los síntomas del
trastorno depresivo. Cuando está en la fase
maníaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar
excesivamente y tener una gran cantidad de energía.
La manía a menudo afecta la manera de pensar, el
juicio y la manera de comportarse con relación a los
otros. Puede llevar a que el paciente se meta en graves
problemas y situaciones
embarazosas.
Capítulo
II
CAUSAS
Algunos tipos de depresión tienden a
afectar miembros de la misma familia, lo
cual sugeriría que se puede heredar una
predisposición biológica. Esto parece darse
en el caso del trastorno bipolar. Los estudios de familias
con miembros que padecen del trastorno bipolar en cada
generación, han encontrado que aquellos que se
enferman tienen una constitución genética algo diferente de quienes no
se enferman. Sin embargo, no todos los que tienen la
predisposición genética para el trastorno
bipolar lo padecen. Al parecer, hay otros factores
adicionales que contribuyen a que se desencadene la
enfermedad: posiblemente tensiones en la vida, problemas de
familia, trabajo
o estudio.
En algunas familias la depresión severa se
presenta generación tras generación. Sin
embargo, la depresión severa también puede
afectar a personas que no tienen una historia
familiar de depresión. Sea hereditario o no, el
trastorno depresivo severo está a menudo asociado
con cambios en las estructuras o funciones
cerebrales.
Las personas con poca autoestima se perciben a
sí mismas y perciben al mundo en forma pesimista.
Las personas con poca autoestima y que se abruman
fácilmente por el estrés están predispuestas a
la depresión.
Las causas de los trastornos depresivos
generalmente incluyen una combinación de factores
genéticos, psicológicos y
ambientales.
1. La depresión se da en la
  mujer con una frecuencia casi el doble de la del
  hombre. Factores hormonales
  podrían contribuir a la tasa más alta
  de depresión en la mujer. En particular, los cambios del
  ciclo
  menstrual, el embarazo, el
  aborto, el periodo de posparto, la premenopausia
  y la menopausia. Muchas mujeres tienen más
  estrés por las responsabilidades del cuidado
  de niños, el mantenimiento del hogar y un empleo. Algunas mujeres tienen una
  mayor carga de responsabilidad por ser madres
  solteras o por asumir el cuidado de padres
  ancianos.
  Un estudio reciente del Instituto Nacional
  de Salud
  Mental demostró que las mujeres
  predispuestas a padecer del síndrome
  premenstrual (SPM) severo se alivian de sus
  síntomas físicos y anímicos (por
  ejemplo depresión) cuando se les suprimen sus
  hormonas sexuales con una
  medicación. Si se deja de dar dicha
  medicación, las hormonas se reactivan y al
  poco tiempo los síntomas
  vuelven.
  Muchas mujeres tienen un riesgo alto de deprimirse
  después del nacimiento de un bebé. En
  algunas mujeres los cambios hormonales y
  físicos, así como la responsabilidad de
  una nueva vida, pueden llevar a una depresión
  de posparto. Aunque las madres nuevas
  comúnmente tienen periodos pasajeros de
  tristeza, un episodio depresivo severo no es normal y
  requiere tratamiento.
2. 1) LA DEPRESIÓN EN LA
  MUJER
  Aunque el
  hombre tiene menos probabilidad de sufrir depresiones que
  la mujer, de tres a cuatro millones de hombres en los
  Estados Unidos son afectados. El
  hombre que tiene depresión no acepta su
  enfermedad. Por lo tanto, el diagnóstico de depresión
  puede ser más difícil de hacer. La tasa
  de suicidio en el hombre es cuatro veces
  más alta que en la mujer. Sin embargo, los
  intentos de suicidio son más comunes en la
  mujer que en el hombre. A partir de los 70
  años de edad, la tasa de suicidio en el hombre
  aumenta, alcanzando el nivel máximo
  después de los 85 años.
  El alcohol y las
  drogas enmascaran la depresión en el
  hombre más comúnmente que en la mujer.
  Igualmente, el hábito socialmente aceptable de
  trabajar en exceso, puede enmascarar una
  depresión. En el hombre, no es raro que la
  depresión se manifieste con irritabilidad, ira
  y desaliento, en lugar de sentimientos de
  desesperanza o desamparo. Por lo tanto, puede ser
  difícil de reconocer. Incluso cuando el hombre
  se da cuenta de que está deprimido, comparado
  con la mujer, tiende menos a buscar ayuda. El apoyo
  familiar generalmente es una ayuda importante. Es
  importante que el hombre deprimido entienda y acepte
  la idea que la depresión es una enfermedad
  real que requiere tratamiento.
3. 2) DEPRESIÓN EN EL
  HOMBRE
  La mayoría de las personas de edad se
  sienten insatisfechas con sus vidas. Cuando un
  anciano se deprime, a veces su depresión se
  considera erróneamente un aspecto normal de la
  vejez. Con un tratamiento adecuado, el
  anciano tendría una vida placentera. Cuando la
  persona de edad va al médico, puede solo
  describir síntomas físicos. Esto pasa
  por que el anciano puede ser reacio al hablar de su
  desesperanza y tristeza. La persona mayor puede no
  querer hablar de su falta de interés en las actividades
  normalmente placenteras, o de su pena después
  de la
  muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo
  se prolonga por mucho tiempo.
  Las depresiones subyacentes en los ancianos
  son cada vez más identificadas y tratadas por
  los profesionales de salud
  mental. También los profesionales detectan
  mejor los síntomas depresivos que se deben a
  efectos secundarios de medicamentos que el anciano
  está tomando, o debidos a una enfermedad
  física concomitante. Si se hace
  el diagnóstico de depresión, el
  tratamiento con medicamentos o psicoterapia ayuda a que la persona
  deprimida recupere su capacidad para tener una vida
  feliz y satisfactoria. La investigación científica
  reciente indica que la psicoterapia breve (terapia a
  través de pláticas que ayudan a la
  persona a combatir los pensamientos negativos que
  acompañan a la depresión), es efectiva
  para combatir la depresión en personas
  mayores.
4. 3) LA DEPRESIÓN EN LA
  VEJEZ
  El niño deprimido puede simular estar
  enfermo, rehusar a ir a la escuela, no querer separase de los
  padres o tener miedo a que uno de los padres se
  muera. El niño más grande puede ponerse
  de mal humor, meterse en problemas en el colegio,
  comportarse como un niño travieso o
  indisciplinado, estar malhumorado o sentirse
  incomprendido. Dado que los comportamientos normales
  varían de una etapa de la niñez a la
  otra, es a veces difícil establecer si un
  niño está simplemente pasando por una
  fase de su desarrollo o si está
  verdaderamente padeciendo de depresión. El
  Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) ha
  identificado el uso de medicamentos para la
  depresión en niños como un área
  importante de investigación. Las Unidades de
  Investigación en Psicofarmacología
  Pediátrica conforman una
  red de siete centros de investigación
  donde se llevan a cabo estudios clínicos.
  Estos investigan la eficacia de medicamentos usados para
  tratar varios trastornos mentales en niños y
  adolescentes. Entre los medicamentos
  en estudio, se cuentan algunos antidepresivos que han
  demostrado ser efectivos en el tratamiento de
  niños con depresión, cuando el
  médico los receta y supervisa
  correctamente.
  5) SÍNTOMAS DE
  DEPRESIÓN
  Algunas personas padecen de unos pocos
  síntomas, otras tienen muchos. La gravedad de
  los síntomas varía según la
  persona y también puede variar con el
  tiempo.
5. 4) LA DEPRESIÓN EN LA
  NIÑEZ
6. Depresión
2) TRASTORNO DEPRESIVO

Estado de ánimo triste, en forma
persistente.
Sentimientos de desesperanza, culpa, pesimismo y
desamparo.
Pérdida de interés o placer en
pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban,
incluyendo la actividad sexual.
Disminución de energía, fatiga,
agotamiento.
Dificultad para concentrarse, recordar y tomar
decisiones.
Insomnio, despertarse más temprano o dormir
más de la cuenta.
Pérdida de peso, apetito o ambos, o
viceversa.
Pensamientos de muerte o
suicidio; intentos de suicidio.
Inquietud, irritabilidad, inutilidad.
Síntomas físicos, como dolores de
cabeza, trastornos digestivos y otros dolores
crónicos.

Capitulo III

TRATAMIENTO

1) EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICA

El primer paso para recibir un tratamiento adecuado
para la depresión consiste en un examen médico.
Ciertos medicamentos, pueden producir los mismos
síntomas que la depresión. El médico debe
descartar esas posibilidades por medio de un examen
físico, entrevista
del paciente y análisis de laboratorio.
Si causas físicas son descartadas, el médico debe
realizar una evaluación psicológica o dirigir
al paciente a un psiquiatra o psicólogo.

Una buena evaluación diagnóstica debe
incluir una historia médica completa. El médico
debe preguntar acerca del uso de alcohol y drogas, y si
el paciente tiene pensamientos de muerte o suicidio.
Además, la
entrevista debe incluir preguntas sobre otros miembros de
la
familia.

Por último, una evaluación
diagnóstica debe incluir un examen del estado mental
para determinar si los patrones de habla, pensamiento
o memoria se han
afectado, como pasa algunas veces en el caso de enfermedad
depresiva o maníaco-depresiva.

La selección del tratamiento
dependerá del resultado de la evaluación. Existe
una gran variedad de medicamentos antidepresivos y
psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos
depresivos. La psicoterapia sola es efectiva en algunas
personas con formas más leves de depresión. Las
personas con depresión moderada o severa más a
menudo mejoran con antidepresivos. El psiquiatra puede recetar
medicamentos y una de las diversas formas de psicoterapia que
han mostrado ser efectivas para la depresión, o ambos,
dependiendo del diagnóstico del paciente y de la
seriedad de los síntomas.

2) MEDICAMENTOS

Hay varios tipos de medicamentos antidepresivos
utilizados para tratar trastornos depresivos. Por lo general,
el efecto terapéutico completo de los medicamentos
antidepresivos no se observa inmediatamente. Hay que tomarlo en
dosis adecuadas por 3 ó 4 semanas, y en algunos casos
lleva hasta 8 semanas, para que se produzca el efecto completo.
Sin embargo a veces se empiezan a ver mejorías en las
primeras semanas.

Es posible que el paciente se sienta tentado a dejar
de tomar el medicamento prematuramente. Él puede
sentirse mejor y pensar que ya no lo necesita. Es importante
seguir tomando el medicamento hasta que éste tenga
oportunidad de actuar en el organismo. Una vez que el paciente
se sienta mejor, es importante continuar el medicamento por 4 a
9 meses para prevenir una recaída de la
depresión. Algunos medicamentos deben dejar de tomarse
gradualmente (es decir reduciendo la dosis poco a poco) para
dar tiempo a que el organismo se adapte y para prevenir
síntomas de abstinencia.

Los medicamentos antidepresivos no crean
hábito. Pero deben ser supervisados
cuidadosamente por el médico para determinar si se
están dando en una dosis correcta.

Muchas formas de psicoterapia, incluso algunas
terapias a corto plazo (10-20 semanas), pueden ser
útiles para los pacientes deprimidos. Las terapias
"de conversación" ayudan a los pacientes a resolver
sus problemas analizar sus problemas. Los profesionales de
la psicoterapia que utilizan una terapia "de comportamiento" procuran ayudar a que el
paciente encuentre la forma de obtener más
satisfacción a través de sus propias acciones. También guían al
paciente para que abandone patrones de conducta
que contribuyen a su depresión o que son
consecuencia de su depresión.
Se conocen dos terapias importantes la terapia
interpersonal y de la cognitiva-conductual. Los terapeutas
interpersonales se concentran en los problemas en las
relaciones con los otros que causan y agravan la
depresión. Los terapeutas cognitivo-conductuales
ayudan a los pacientes a cambiar los estilos negativos de
pensamiento y comportamiento que se asocian con la
depresión.
Las terapias dinámicas o "de insight", que
se usan en ocasiones para tratar personas deprimidas,
apuntan a ayudar al paciente a resolver sus conflictos.
Estas terapias a menudo se reservan para casos en que los
síntomas depresivos han mejorado
bastante.
CONCLUSIONES
1.La depresión es un estado de tristeza,
desgano que puede ser transitorio o permanente. Es uno de
los más importantes depredadores de la felicidad
humana.
1. 3. En los tipos de depresión se tiene:
  depresión severa, la distimia y el trastorno
  bipolar. En cada uno de estos tres tipos de
  depresión, el número, la gravedad y la
  persistencia de los síntomas
  varían.
  4. Las causas de la depresión: Se puede
  heredar una predisposición biológica, por
  los miembros que padecen del trastorno bipolar en cada
  generación, como también puede estar
  influenciada por ambiente social, la baja autoestima,
  etc.
  1. 5. La depresión en la mujer es casi
    el doble de la del hombre. Factores hormonales
    podrían contribuir a la tasa más alta
    de depresión en la mujer. Sin embrago la tasa
    de suicidio es más alta en los hombres que en
    las mujeres, pero las mujeres son las que mas veces
    han intentado un acto suicida
2. 2. Según sus causas, las
  depresiones se pueden clasificar: Depresión
  sintomática debida a causas orgánicas.
  Depresión de situación o por agotamiento
  debida a una situación que puede ser por
  jubilación, mudanza, duelo, aspecto social,
  etc. Depresión neurótica: debida a una
  reactualización de conflictos de depresión
  neurótica. Depresión endógena:
  debida a algo que viene del interior.
3) PSICOTERAPIAS