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Conación, cognición y afecto: morfología de las terapias en la cura de ciertas condiciones? (página 2)




Enviado por Felix Larocca



Partes: 1, 2

Padecía de artritis, de problemas de
la vesícula biliar, de la apnea del sueño, de
diabetes y de la hipertensión moderada.

Temía las dietas porque rehusaba
"pasar hambre", por ser muy penoso, y porque sus indulgencias en
la repostería que un chef local le suministraba eran su
nueva "adicción".

Además, de que, en su entusiasmo
reciente, viajó por Francia e Italia a tomar cursos de
cocina, logrando adquirir la reputación bien merecida de
ser una repostera excepcional.

Cuando acudió a nosotros para perder
de peso, lo hizo muy claro, que no tenía interés en
las dietas restrictivas — que nosotros nunca utilizamos — y
que lo de perder de peso era más por el beneficio de sus
allegados que por la necesidad o el deseo de ser
delgada.

Sus palabras de entrada al conocernos,
fueron: "Aquí estoy. Es lo que me dijo mi doctor que
tenía que hacer". "No quiero pasar hambre, no me importa
ser gorda, no deseo dejar mis dulces y no creo que ni usted ni
nadie más pueda ayudarme"… "Y, ¿entonces?"
(Las últimas palabras las expresó con
petulancia).

Mi respuesta fue que su gordura y su
dependencia en los dulces y, posiblemente en otras cosas — como
relaciones, aun no mencionadas — eran problemas que
podrían analizarse en la terapia, mientras
esperábamos a que llegara el momento para ella de estar
preparada para considerar hacer los cambios debidos en su
estrategia de comer. Cambios que les permitirían perder lo
más que pudiera del peso que, en exceso,
acarreaba.

La terapia fue analítica
clásica, con visitas de cinco veces a la
semana.

Un año transcurrió. Durante
el curso del mismo, Elvira exploró los traumas de una
niñez abolida por las muchas pérdidas e injurias
narcisistas que sostuviera.

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A medida que la terapia progresara, Elvira
despidió su repostero, abandonó los dulces y
empezó llevar una vida activa con moderación, y a
mantener un plan de comer adaptado al que nosotros sugerimos —
solo que el de ella, ella lo copió — de manera
típica e independiente — de otra de nuestras
pacientes.

Al final del año, y habiendo perdido
treinta libras en la terapia, sin llevar una dieta, Elvira estaba
lista para comenzar a reducir formalmente de
peso.

Carlucho

Carlucho era gay. Lo sabía desde que
fuera a vivir a la casa de su tío el monseñor que
vivía en la compañía de su tía, la
jamona viste-santos. La necesidad de dejar por detrás su
hogar paterno fue porque ambos padres murieron juntos cuando la
avioneta que su papá, piloto inexperto, piloteaba, se
estrellara contra una montaña en medio de una tormenta
furiosa.

Su tío, el clérigo, quiso
hacer de Carlucho un sacerdote, instándole de esta manera:
"Mírame a mí. Nosotros no sacrificamos nada. Yo,
con mis "faldas" consigo más hembras bonitas que todos los
hombres que conoces, con sus pantalones".

Pero eso no era lo que el joven Carlucho
quisiera para sí mismo. Ya que, habiendo cumplido los
trece años, se había enamorado del hijo del
sacristán de la iglesia que ya era "veterano" de muchas
relaciones con un sinnúmero de los jóvenes de
cursillos del catecismo.

Se juraron amor eterno, pero el asunto no
duró. Pepito, que "lo hacía por dinero",
engañó a Carlucho, acostándose con la hija
de una de las criadas a quien embarazara en una variedad de
maneras.

Carlucho, aun no deseoso del celibato
impuesto por el prospecto de una vida monástica, se
sumergió en una existencia de fantasía en la que
solo admitiera leer aventuras románticas y libros de
gestas heroicas, agotando en sus afanes todas las novelas de
Jules Verne.

Así se convirtió en joven
adulto, a cuya edad, una cuantiosa herencia le
aguardaba.

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Decidió no proseguir la
educación universitaria, prefiriendo manejar sus
latifundios enormes con la asistencia provista por familiares
cercanos.

Negociante de nacimiento, sus negocios
florecieron enormemente.

Algo inesperado sucedió.
Conoció a María Amelia, una prima distante por
parte de su mamá y se enamoró locamente de ella. No
podía comprender cómo le pasó que cuando con
ella hiciera el amor, su satisfacción fuera tan intensa y
especial, olvidando que una vez fuera gay.

Se casaron, procrearon tres hijos y
vivirían felices, hasta que María Amelia
murió de eclampsia en su cuarto parto.

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Terminado el duelo, Carlucho mantuvo una
vida ejemplar de viudo, criando sus tres hijos, de la manera
acostumbrada, confiando en la asistencia provista por parientes
cercanos, por parte de la difunta esposa.

Cuando cumplió los 45 años,
sintió dolores musculares que le fueran diagnosticados
como polimiositis. Viajó a centros famosos en los Estados
Unidos, logrando mejorar con el uso de los esteroides que le
fueran recetados.

Pero, debido a los efectos
anabólicos de los mismos esteroides comenzó a ganar
de peso de modo irrefrenable.

El uso de todas las medicaciones para el
tratamiento de la polimiositis cesaría sin que la esperada
mejora en la gordura de Carlucho apareciera.

Entonces se volvió un obsesivo con
el asunto de seguir regímenes dietéticos para
rebajar, los que nunca dieran resultados ningunos.

Frustrado visitó varias spas locales
y algunas famosas en Arizona sin lograr obtener
alivio.

Otros asuntos le preocupaban mucho.
Marcial, su hijo mayor — recién casado con la novia a
quien embarazara — se apropió de la dirección de
los negocios, aprovechando la enfermedad del papá y la
muerte de un tío-abuelo que era una fuerza estabilizante
en las varias empresas.

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Polimiositis

El hijo, desvariado por el poder,
despidió y forzó el retiro de algunos empleados
claves dentro de la estructura corporativa,
reemplazándolos con amigos suyos que, además de ser
poco familiares con los negocios, eran holgazanes.

Carlucho se sentía desfallecido con
todo lo que seguía acumulando y que no sabía ni
cómo resolver.

Buscando perder de peso, acudió a la
consulta.

Obviamente, el estrés era
responsable por sus empaches nocturnos y por su apatía
frente al hacer aun el ejercicio más leve.

Síntomas de depresión y de
severa desidia habían surgido y estaban agravando
severamente el cuadro clínico. Por ello se recurrió
a un antidepresivo de acción serotoninérgica
combinado con la psicoterapia analítica para comenzar el
proceso.

Los resultados fueron gratificantes. Como
de costumbre, la reducción del peso sería paralela
a la reducción del estrés.

Habiendo reorganizado la empresa y habiendo
asignado a Marcial a una posición desde donde su
exuberancia no podría hacer los estragos que antes
había hecho; la tormenta en la vida de Carlucho
escampó.

Discusión

Conación es la actividad volitiva
guiada por los conocimientos que son aspectos únicos de la
cognición. Los afectos, dolorosos o placenteros se ajustan
a nuestros teatros cerebrales para dar tinte emocional a los
paisajes mentales que percibimos.

Son éstas, fuerzas paralelas, las
que, sin unificar los vectores que forman las actividades
cognitivas, nunca se podrán alinear para resolver nuestros
dilemas de manera conclusiva y permanente.

Para lograrlo hay que estar versado en las
neurociencias.

Debe de repetirse algo aquí, que es
el sujeto de otra ponencia: que la terapia "de soporte", con su
frecuencia esporádica es de muy poco valor en la
mayoría de las crisis de las que nuestros pacientes
padecen.

Bibliografía

  • Kasper, D: (2005) Harrison's
    Principles of Internal Medicine
    McGraw-Hill

  • Larocca, F. E. F: (2008)
    Psicoterapia para las adicciones en
    letras-uruguay.com

  • Larocca, F. E. F: (2007) Temas de
    Neurociencia en el Tratamiento Psiquiátrico Moderno
    (I)
    en psikis.cl, monografías.com,
    elportaldelasalud.com y en letra-uruguay.com

  • Larocca, F. E. F: (2007) La
    Anhedonia: Síntoma Residual de Algunas
    Depresiones
    en monografías.com

  • Larocca, F. E. F: (2007) Crisis
    Existencial
    en monografías.com

 

 

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca

Partes: 1, 2
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