Asociación nacional de economistas y contadores de Cuba (ANEC) XII evento provincial de contabilidad, costo, auditoría y finanzas
Modelo para la determinación de
los costos por
pacientes-patologías y procesos del
parto por
cesárea en el Hospital Universitario Dr. Gustavo
Aldereguía Lima de Cienfuegos
Resumen
El presente trabajo tiene
como objetivo
general el diseño
y aplicación de un modelo de
gestión
para la determinación de los costos por
pacientes-patologías y procesos del parto por
cesárea en el Hospital Universitario Dr. Gustavo
Aldereguía Lima de Cienfuegos, que facilite y aporte
elementos relevantes para la planeación, el control y la
toma de
decisiones. La novedad científica fundamental radica
en la obtención de un modelo de costos que vincule los
sistemas
tradicionales con las nuevas tendencias y que centra su atención en los pacientes como principal
ente de los servicios de
salud y
atendiendo a este factor determinante acumula la información de costos por procesos y
actividades, erradicando las principales limitaciones del
sistema que se
emplea en la actualidad para registrar, distribuir y presentar la
información de costos en salud.
Esta investigación tiene un amplio espectro de
aplicación, toda vez que se adecua y es falible para todas
las instituciones
de salud cubanas, puesto que parte de los protocolos de
atención médica para cada tipo de paciente y
patología permitiendo la comparación de los
recursos
realmente sacrificados con los patrones de eficiencia
predeterminados, porque aunque la premisa de los trabajadores de
la salud es salvar vidas al costo que sea
necesario, si esto se logra con un eficiente uso de recursos se
contribuye al ahorro del
cuantioso presupuesto que
destina el país a la Salud
Pública.
Introducción
Diversas y variadas han sido hasta hoy las definiciones
de salud pública utilizadas en las diferentes
publicaciones y foros científicos y, dentro de ellas,
probablemente la más actualizada sea la de Milton Terris,
destacado salubrista norteamericano, quien afirma que: "es
la ciencia y
el arte de prevenir
las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar
la salud y la eficiencia física y mental,
mediante esfuerzos organizados de la comunidad para
sanear el medio
ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y
no infecciosas, así como las lesiones, educar al individuo en
los principios de la
higiene
personal,
organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades y para la rehabilitación, así como
desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada miembro de
la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento
de la salud … "
Muy en consonancia con este concepto,
el trabajo
fundamental de la salud pública en Cuba
está encaminado a desempeñar el papel rector que le
corresponde en las ciencias de la
salud, y realizar los cambios necesarios para perfeccionar el
Sistema Nacional de Salud (SNS).
La salud cubana ostenta resultados de primer nivel en el
ámbito mundial, avalados por los bajos índices de
mortalidad infantil y materna, la esperanza de vida de su
población, las campañas masivas de
prevención y vacunación entre otras miles de
razones que hacen de esta nación
una verdadera potencia
médica en manos del pueblo.
Sin embargo este servicio
resulta muy costoso para el gobierno
Revolucionario Cubano, puesto que mantener la medicina en
los niveles actuales implica adquirir tecnología de punta y
medicamentos elaborados en el exterior que producto al
bloqueo y a la
globalización mundial dificulta y encarece su entrada
a la isla. Por tal motivo es vital conocer el comportamiento
de los costos en que se incurren por cada servicio de salud que
se preste.
El sistema de acumulación de costos que existe
hoy en el Hospital Universitario Dr. Gustavo Aldereguía
Lima de Cienfuegos, no responde a tales intereses, puesto que no
permite determinar cuánto se invierte en cada paciente por
patologías, lo que constituye un obstáculo para una
mejor valoración de los gastos
incurridos, que facilite un adecuado control y toma de
decisiones.
El sistema de costo que se aplica hoy en el Hospital
Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos
resulta insuficiente para las necesidades de planificación, control y toma de decisiones
tan necesarias en cualquier esfera de la producción o los servicios, toda vez que se
acumulan los costos por procesos y los informa por centros de
costo, lo cual no responde a las características de los
costos en salud, puesto que para la determinación de los
costos de la atención médica por pacientes y
patologías es imprescindible valorar primeramente las
características individuales de cada paciente y de la
patología en si, y luego es que puede costearse siguiendo
los procesos o actividades por las que transita el
mismo.
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