Estrategia de intervención para uso de antibióticos en el Centro Provincial de Rehabilitación integral (página 2)

DESARROLLO

Objetivos

Objetivo General

• Aplicar una estrategia
  de intervención para uso de antibióticos en el
  Centro Provincial de Rehabilitación
  Integral.

Objetivos específicos:

• Describir el número de procesos
  infecciosos que afectaron a nuestros pacientes en los
  períodos analizados.
• Comparar, en ambos períodos, los procesos
  infecciosos tratados.
• Comparar el uso de los antibióticos indicados
  en ambos periodos.
• Validar la adecuación de la terapéutica
  con antibióticos entre ambos periodos.

Métodos

Tipo de Estudio:

De intervención, cuasi experimental, un antes y
un después de una estrategia de
intervención.

Escenario:

Centro Provincial de Rehabilitación Integral de
Cienfuegos.

Periodo que abarca el estudio:

Primer periodo: 1 de mayo al 31 de octubre de
2006.

Estrategia de intervención: 1 noviembre al 31
diciembre de 2006.

Segundo periodo: 1 de enero al 30 de Junio de
2007.

Variables analizadas:

Sala, proceso
infeccioso, antibiótico utilizado, decisión
terapéutica y antibiótico elegido. Se aplicó
la razón estadística. Los datos se
obtuvieron de un formulario, a partir de las historias
clínicas de los pacientes afectados.

Tareas Científicas:

Estrategia de intervención propuesta para el
uso de antibióticos en el CPRI.

Criterios de Inclusión:

1. Ser un paciente institucionalizado, no seminterno del
   centro.
2. Tener el paciente un diagnóstico de una enfermedad
   infecciosa.
3. Ser atendido por un médico del centro y que
   recibió el curso de actualización
   terapéutica en antibióticos.
4. La valoración de la adecuación
   terapéutica fuese realizada por un médico que
   recibió el curso y no fue el prescriptor.

Criterios de Exclusión:

1. Dejar de cumplir al menos uno de los criterios de
   inclusión.

Resultados

• Los pacientes más afectados pertenecen al
  subconjunto de la sala de encamados en ambos
  periodos.
• Las enfermedades infecciosas
  que con mayor frecuencia afectaron a nuestros pacientes la
  bronquitis aguda (19.92 %), amigdalitis con exudados (15.71 %)
  y el catarro común (15.71 %) y en el segundo periodo el
  catarro común (23.40 %), bronquitis aguda (16.59 %) y la
  amigdalitis con exudados (9.78 %), destacándose
  además un incremento del parasitismo intestinal (12.77
  %).
• En general el uso de la antibioticoterapia
  disminuyó en un 32.08 % en el segundo
  periodo.
• Los antibióticos utilizados con mayor
  frecuencia en la primera etapa de la
  investigación fueron la ciprofloxacina, rocephin y
  amoxicilina y en el segundo periodo se mantuvo la
  ciprofloxacina y la amoxicilina con un discreto incremento de
  la azitromicina, también se aprecia un uso mayor del
  metronidazol.
• La adecuación de la decisión
  terapéutica, es decir, de la decisión de tratar o
  no con antibióticos aumenta en un 36.27 % en
  efectividad.
• La adecuación del antibiótico prescrito
  se incrementa en un 13.15 % en efectividad.

CONCLUSIONES

1. Es factible la utilización de estrategias
   para el uso de antibióticos en las instituciones de rehabilitación
   integral.
2. La estrategia de intervención propuesta
   posibilita de forma racional y adecuada el mejor uso de
   antibióticos en nuestra institución. Es posible
   con estrategias de intervención adecuadas mejorar el uso
   de antibióticos en nuestro centro.
3. Se evidencia la necesaria capacitación de los
   profesionales y familiares de los educandos en temas
   relacionados en nuestra estrategia propuesta.
4. La estrategia propuesta en esta revisión
   está sujeta a ser modificada cuando proceda actualizar
   nuevos conceptos, introducción de nuevos medicamentos o
   desaparición de alguno de ellos.

RECOMENDACIONES

1. Continuar perfeccionando la estrategia propuesta
   mediante investigaciones
   que se realicen por profesionales de la salud del propio centro
   o del territorio.
2. Aplicar de manera oficial la estrategia en cursos
   venideros en nuestra institución.
3. Generalizar los resultados obtenidos, en nuestra
   estrategia, a otros centros de rehabilitación o de
   Hogares de Impedidos Físicos y Mentales
   nacionalmente.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Como
investigar el uso de medicamentos en los servicios de
Salud. Programa de
acción
sobre medicamentos esenciales. Ginebra: Organización
Mundial de la Salud; 2005.

 2. Le Grand A, Hogerzeil H, Haaijer F.
Intervention Research in Rational Use of Drugs: A Review. Health
Policy and Planning 2006;14:89-102.

3. Greenhalgh T. Drug Prescription and Self-medication
in India: An
Exploratory Survey. Social Science and Medicine. 2003; 25(3):
307-18.

4. Christensen A. A strategy for the improvement of
prescribing and drug use in rural facilities in Uganda. Uganda
Essential Drug Management Programme; 2005.

5. Hogerzeil HV. Impact of an essential drugs programme
on availability and rational use of drugs. Lancet. 2004; 1:
141-2.

Autor:

MSc. Dr. Juan Carlos Barea Curtiellas

Profesor Instructor.

MSc. Juan Francisco Tejera
Concepción

Profesor Auxiliar.

Dr. C Alfredo Espinosa Roca

Profesor Auxiliar.

Instituto Superior de Ciencias
Médicas de Villa Clara "Dr. Serafín Ruiz De
Zárate Ruiz"

Facultad de Ciencias Médicas Cienfuegos ¨ Dr.
Raúl Dórticos Torrado ¨

Centro Provincial de Rehabilitación Integral
Cienfuegos. ¨ Gregorio T. Morgan ¨

Año 2008.