Educación permanente en Salud Policlínico-Hospital Docente "Raúl Gómez García" (página 2)

TABLA II.

Evaluación clínica de pacientes con
malformaciones congénitas.

Enfoque práctico para la
Evaluación de pacientes con Malformaciones
Congénitas*

Paciente con malformaciones
congénitas

• Historia familiar
• Historia gestacional.
• Examen físico:

1.- Antropometría.

2.- Documentación e interpretación de las
anomalías.

1. Malformación, deformación,
   disrupción.
2. Aislada, múltiple (síndrome, secuencia,
   asociación)
3. Etapa embrionaria en que ocurrió.

• Exploraciones complementarias:

1.- Estudio citogenético.

2.- Análisis del ADN.

3.- Títulos TORCH ( toxoplamosis, rubeola,
citomegalovirus, herpesvirus)

4.- Estudio radiológico.

5.- Otros estudios.

• Revisión de la literatura.
• Diagnóstico.
• Etiología.
• Prevención.

*Tomado de: Frías, JL.
Perspectivas en la prevención y tratamiento de las
malformaciones congénitas. Rev. Esp. Pediatr, 1993, 39:
330.

Tomado de: Frías, JL. Perspectivas en la
prevención y tratamiento de las malformaciones
congénitas. Rev. Esp. Pediatr, 1993, 39: 330.

TABLA III.

Conocimiento de los virus con posible
acción
teratogénica.*

Tomado de: Hanson, JW. Causas
teratogénicas de anomalías congénitas. En:
Rudolph, AM.(ed.) Pediatría, Barcelona, Labor, 1995, Vol
I 411.

TABLA IV.

Asociación entre psicofármacos y los
defectos del nacimiento*. (3)

Tabla 2

* Tomado de: Hanson, JW. Causas
teratogénicas de anomalías congénitas. En:
Rudolph, AM.(ed.) Pediatría, Barcelona, Labor, 1995, Vol I
417.

TABLA V.

Posibilidades terapéuticas en algunas enfermedades prenatales
(según Harrison et al, 1990)

1.- Anomalías que rebasan las posibilidades
terapéuticas actuales y para las

cuales la única alternativa es la
interrupción del embarazo.

• Anencefalia, porencefalía, encefalocele con
  alteraciones cromosómicas.
• Anomalías graves asociadas con alteraciones
  cromosómicas (trisomía 21, trisomía 18,
  etc.)
• Agenesia renal o riñón
  poliquístico bilateral.
• Algunas metabulopatías graves.

2,- Anomalías que precisan provocar el
parto
prematuro y ser corregidas inmediatamente después del
nacimiento.

– Hidronefrosis obstructiva.

– Hidrocefalia obstructiva.

– Complejo malformativo con bandas
amnióticas.

– Gastroquisis u onfalocele abierto.

– Hidrops fetalis.

– Retraso del crecimiento intrauterino.

3.- Anomalías que hacen necesaria la
realización de cesárea.

– Gemelos siameses.

– Gastroquisis y/o onfalocele gigante.

– Gran hidrocefalia.

– Teratoma sacrococcígeo de gran
tamaño.

– Higroma quístico de gran
tamaño.

– Mielomeningocele grande o abierto.

4.- Anomalías que pueden ser tributarias de
tratamiento intrauterino.

A) Tratamiento médico.

– Deficiencia de surfactante pulmonar.

– Eritroblastosis e hidrops.

– Hipotiroidismo y bocio.

– Academia matilmalónica B12
dependiente.

– Deficiencia múltiple de carboxilasa
biotín-dependiente.

– Malnutrición y retraso del crecimiento
intrauterino.

– Lúes, listeriosis, toxoplasmosis.

B) Tratamiento quirúrgico.

– Hidronefrosis bilateral por obstrucción
uretral.

– Hidrocefalia obstructiva.

– Hernia diafragmática.

5.- Malformaciones que deben ser tratadas en el
período neonatal.

• Atresia digestiva.
• Quistes entéricos.
• Onfalocele intacto pequeño.
• Meningocele y mielomeningocele intacto
  pequeño.
• Displasia renal multiquística
  unilateral.
• Teratoma sacrococcígeo de pequeño
  tamaño.
• Algunas malformaciones craneales, faciales,
  torácicas y de extremidades.
• Quistes ováricos.

Por último, quisiéramos destacar que es la
salud del pueblo
nuestra meta, ya que donde hay un hogar con un niño
portador de una anomalía congénita, la felicidad no
es completa. ¡ Hacer todo lo posible para prevenir esta
situación es nuestro deber!.

Referencias
bibliográficas

1. Baudilio J. Citado en: Docencia
   Médica. Con la vida en el futuro. Rev Avances
   Médicos de Cuba, 1997,
   IV (9) : 43-44.
2. Bueno M, Pérez González J.
   Patología prenatal. En: Cruz M. (Ed.). Tratado de
   Pediatría, 7a ed. Barcelona : Expaxs, 1993 .
   p. 276-298.
3. Hanson JW . Causas teratogénicas de
   anomalías congénitas. En: Rudolph, AM. (Ed.)
   Pediatría. Barcelona : Labor, 1995. Vol. I.
   411
4. Frías, JL. Perspectivas en la
   prevención y tratamiento de las malformaciones
   congénitas. Rev Esp Pediatr. 1993, 39 : 330.

Autor:

Dr. Rogelio León López

Especialista de Segundo Grado en Pediatría.
Profesor
Auxiliar. Policlínico Hospita Docente "Raúl
Gómez García"

R’ Red Cardiopediátrica
10 de Octubre.

Dra. Aicha Julia Llamos Paneque

Especialista de Segundo Grado en
Genética

Instructora

R’ Municipal de Genética
10 de Octubre.

Dr. William Morales Cáceres

Especialista de Primer Grado en Medicina
General Integral

Vice Director Docente Policlínico-Hospital "
Raúl Gómez García"