- Resumen
- Herida
- Historia del surgimiento de las
suturas - Suturas
- Clasificación
de las suturas - Usos de las
suturas - Errores
más habituales en el cierre de las
heridas - Recomendaciones
en el manejo de las suturas - Métodos
de curaciones - Referencias
bibliográficas
RESUMEN
Se presenta una breve historia del surgimiento de
las suturas, así como las definiciones de diferentes
términos como: heridas, suturas, los tipos de
cicatrizaciones, las clasificaciones de ambas, en el caso de las
heridas ( según la manera en que ocurren, según su
causa, según la presencia o ausencia de rotura del tejido
superficial y según la presencia o ausencia de infecciones
) y en el caso de las suturas ( atendiendo al número de
hebras, sus propiedades y a su naturaleza),
los usos más frecuentes en cirugía, los errores
más habituales en el cierre de las heridas,
recomendaciones esenciales para trabajar con las suturas y el
proceso de
curación que se deriva cuando se pierde la continuidad de
la piel o los
tejidos y de
esta forma contribuir a mantener los principios de
asepsia y antisepsia para lograr una pronta recuperación
del paciente y su incorporación lo más pronto a las
actividades sociales.
DeCS: Heridas, Suturas, Agujas,
Curación
HERIDA
Es la ruptura de la continuidad normal de la piel y los
tejidos; cuando su curación espontánea no va a ser
posible, debe ser cerrada de forma artificial.
EL hombre ha
empleado durante muchos años atrás hilos
quirúrgicos de origen natural como la seda, el algodón
y el catgut que se han ido sustituyendo por otros de origen
sintéticos.
Los tipos de cicatrización se encuadran en tres
categorías:
- Cicatrización por primera
intención: Corresponde al cierre de la herida
mediante cualquier tipo de sutura elegido con un edema
mínimo y sin infección local o serios derrames,
es decir, hay un cierre precoz de la herida coactándose
sus bordes de una manera estable y definitiva - Cicatrización por segunda
intención: Cuando la cicatrización por
primera intención falla, tiene lugar un cierre
tardío o diferido de la misma, permaneciendo esta
abierta hasta que se alcanza el final del proceso reparador,
por lo que es más lenta y menos estética que la anterior, es un largo y
complicado proceso - Cicatrización por tercera
intención: Se produce al aproximar dos superficies
de tejido de granulación y se utiliza para reparar
heridas sucias o infectadas; consiste en la eliminación
inicial de los tejidos desvitalizados, dejando la herida
abierta hasta que ésta alcanza la resistencia
suficiente a la infección como para poder
cerrarla, lo que sucede a los cuatro o seis días
después de haberse producido
HISTORIA DEL
SURGIMIENTO DE LAS SUTURAS
La historia de la cirugía está
íntimamente ligada a la evolución de la tecnología en el
campo de las suturas.
E Egipto
(Dinastía XVIII, 1550 ac) de acuerdo al Papiro Smith, las
heridas de la cara se trataban mediante afrontamiento de los
bordes con material adhesivo. Las heridas se curaban con grasa,
miel y carne fresca
En Arabia, cuna de grandes matemáticos y de extraordinarios
médicos y filósofos medievales (900 ac), comienza a
utilizarse el "Kitgut" para cierre de heridas abdominales. El
vocablo "Kit"hace referencia a las cuerdas de violín
fabricadas a partir de intestino de vaca. Es posible que
aquí derive la palabra "Catgut", como degeneración
del lenguaje
En la India de
tiempos del Ayurveda, en casos de heridas intestinales se
hacían coincidir los bordes de la lesión y se
hacían morder por grandes hormigas, para luego seccionar
el cuerpo, quedando la cabeza como un moderno stapler
biológico. Para entonces el famoso cirujano Sarsuta o
Sushruta ( 600 ac ) utilizaba en su cirugía toda clase de
materiales que
incluía: algodón, cuero, crin de
caballo y tendones
La edad media
(476 a 1453) tiene representantes quirúrgicos en el
Bizancio de la época: alejandrina (hasta 642) con
Oribasio, Aecio de Amida, Pablo de Egina Y Alejandro de Tralles,
quienes utilizaron técnicas
avanzadas y suturas de seda. Por su parte en el Islam de Aquel
entonces se discutía la alternativa de utilizar suturas o
cauterio. Los Judíos,
que ya tenían el diseño
de su propia sala de cirugía (Beta de Saiza ) practicaban
el avivamiento de los bodes de la herida para lograr una mejor
cicatrización
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