- Planteamiento del
Estudio - Marco
Teórico - Evaluación
del Problema - Metodología
- Aspectos
Administrativos - Referencias
Bibliográficas
Propuesta de un nuevo modelo de
asignación de recursos
económicos para la atención primaria, en búsqueda de la
integración de los subsectores
público y privado
Área de Investigación
Evaluación Económica en Salud
Claves del Proyecto
Modelo de asignación de recursos
económicos, Atención primaria
Planteamiento del Estudio
2.1 Planteamiento del Problema
El seguro
integral de salud se ha constituido
en una estrategia
de financiamiento crucial para la atención
de salud de la población en situación de
pobreza y
pobreza extrema. Desde su creación ha contribuido a la
mejora de salud de cinco millones de personas.La asignación de recursos económicos
se hace actualmente según las directivas establecidas
para tal fin. Considero que es necesaria una revisión
de esa distribución para hacerla más
equitativa.- Descripción del Problema
- Justificación
- Viabilidad: la presente investigación es iniciativa propia, para
contribuir a un manejo más equitativo de los recursos
económicos asignados al Seguro Integral de
Salud. - Factibilidad: el investigador cuenta con experiencia
en la gestión de salud así como con
el
conocimiento necesario para llevar a cabo el presente
trabajo. - Relevancia: es ampliamente reconocido que es
necesaria una mejor distribución de los recursos para
solucionar los problemas de
salud de mayor prevalencia de la población
peruana. - Utilidad: el presente trabajo contribuirá a un
mayor y mejor conocimiento
para realizar labores de intervención, más
focalizados, con mayor eficiencia y a
un menor costo.
Los modelos de
asignación de recursos requieren de un dominio de
temas de economía y estadística bastante complejo, pero
necesario para lograr una mejor distribución de los
escasos recursos económicos con los que cuenta el
sector salud para la solución de los principales
problemas que aquejan a la población.El estudio de la
administración de recursos financieros abre
espacios de reflexión sobre la importancia del buen
manejo de las variables
contables financieras. En el proceso de
toma de
decisiones en el interior de las organizaciones del sector salud se observan
cambios y transformaciones importantes en los últimos
años. Los estudios de costos han
ido ocupando un sitial importante al interior de las
organizaciones, incluso en las instituciones públicas que deben entrar
en un proceso de oferta y
demanda, con mecanismos de autogestión y
cogestión, que les permita desarrollarse y ser
más competitivos.La definición de equidad
que se manejará a lo largo del presente trabajo es que
cada individuo
reciba el volumen de
recursos requeridos para satisfacer sus
necesidades.La equidad en la distribución de los recursos
debe ser evaluada en dos dimensiones, la territorial y la
personal.
Desde el punto de vista de la equidad territorial, el reparto
de los fondos para financiar el sistema de
salud, debe realizarse de manera tal de reducir las
diferencias entre los ingresos. Lo
anterior se fundamenta en el principio de todas las personas
deben encontrarse en igualdad
de oportunidades independientemente del lugar de residencia
de la misma. Por su parte, desde el punto de vista de la
equidad personal, el mecanismo de reparto de recursos del
sistema de salud debe propender a una disminución en
las diferencias de ingresos de los individuos.Dado que el sistema de salud cuenta con un
financiamiento parcial de recursos proveniente del Seguro
Integral de Salud, el mecanismo de transferencias de estos
fondos debe ser equitativo en el tratamiento de manera tal de
disminuir las disparidades de ingresos que observan cada uno.
En este sentido, la evaluación de la equidad en el reparto
de los recursos para financiar el sistema de salud se debe
efectuar a través de distintos indicadores, tanto de distribución del
ingreso como de medición de la
pobreza.Una vez evaluada la equidad a nivel territorial,
tanto de la distribución primaria como de la
secundaria, es necesario evaluar la distribución
personal del ingreso, esto es, cómo afectó el
gasto
público destinado al sistema de salud a los
ingresos de los individuos.A menudo los gobiernos desean a través de
medidas de política
económica hacer más igualitaria la
distribución del ingreso. Para el logro de este
objetivo,
deben contar con alguna herramienta que les permita medir el
grado de desigualdad (o igualdad) de una determinada
distribución.La equidad, es junto a la eficiencia, uno de los
objetivos
de toda política sanitaria. Mientras la
eficiencia resulta un concepto
puramente positivo, definir equidad es más
difícil por que se debe definir el espacio en el que
se va a medir y se debe tener en cuenta los juicios de
valor del
evaluador.A pesar de lo difuso que aparece el término
equidad a primera vista, hay un número limitado de
conceptos que se utilizan para evaluar la equidad en el
sistema de salud:a) igualdad de salud,
b) igualdad de tratamiento para igual
necesidad,c) finalmente igualdad de acceso.
a) El primer criterio de equidad, igualdad de salud,
parece una hipótesis indiscutible que, a pesar de
esto, ha recibido menos atención que los dos criterios
restantes, sobre todo en trabajos empíricos sobre los
sistemas
de salud. La salud a diferencia de otras variables, como el
ingreso o la riqueza, no puede ser redistribuida, sí
pueden redistribuirse los cuidados de la salud. Ambos
conceptos, salud y cuidados de la salud, están
íntimamente relacionados; la redistribución de
los cuidados de la salud será equitativa en cuanto
genere distribuciones de salud más
equitativas.Debe observase que la distribución de la
salud no depende sólo de cuidados de la salud sino
también de múltiples factores. Por esta
razón la mayoría de los análisis de los sistemas sanitarios se
apoyan en los cuidados en salud fundamentalmente.Tal como lo explicita Lynch et alix las
desigualdades en salud están influenciadas por tres
factores: el ingreso, los factores psicosociales y las
condiciones estructurales.Ingreso individual: La variable de ingreso personal
supone que existe una relación fuerte entre esta y la
salud, dejando de lado la incidencia de la salud de la
población.Estudios indican que el ingreso individual solo
explica un pequeño porcentaje de la mortalidad en
EE.UU.Es importante para comprender la diferencia de salud
entre los individuos, pero no lo es tanto para comprender las
variaciones de salud en poblaciones agregadas.Ambiente psíquico-social: éstos son un
parámetro para comprender las efectos de la salud, las
desigualdades en el ingreso afectan la salud a través
de la percepción del status
social basada en una relación directa con el
ingreso, las percepciones producen vergüenzas que se
trasladan al cuerpo. Otra consecuencia es el comportamiento antisocial.- Marco
Teórico
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