Implicaciones éticas y legales en los cuidados de la enfermera (página 2)
Mientras en el período Greco-romano aparece por
primera vez en la Historia la
atribución de causas orgánicas al origen y estado
patológico. Durante la Edad Media se
establecen en algunos casos, "la hoguera" para los pacientes
afectos de enfermedad mental, luego se desarrolló una
tendencia a proteger y amparar a los pacientes mentales, lo que
generalmente conllevaba un confinamiento de los mismos en
diferentes tipos de asilos u hospitales.
El final del S. XVIII y principios del
XIX, es una etapa en la que se desarrolla lo que ha venido en
considerarse como la era del "tratamiento moral" en el
cual estaban continuamente presentes no solamente las cadenas, si
no también la guillotina.
Después en el S. XIX y comienzos del XX se inicia
una nueva tendencia caracterizada por la creación y
desarrollo de
los hospitales mentales y/o psiquiátricos. Justamente es
en ese momento cuando surge la profesión de
Enfermería, especialmente de Enfermería
Psiquiátrica a pesar de que las funciones de
enfermería habían existido desde la
antig-edad.
En Alemania 1836.
Theodor y Friederieke Fliedner inauguran la primera escuela de
enfermería la cual fue visitada por Florence Nightingale,
quien indicaba que el objetivo
fundamental de la Enfermería era situar al paciente en el
mejor estado posible para que la naturaleza
actuase sobre el mismo.
En 1880 surge la primera Escuela de Enfermería
Psiquiátrica en América y dos años
más tarde 90 enfermeras fueron graduadas las mismas se
encargaban tanto de la administración de medicación
(hidrato de cloral y paraldehído), como la
supervisión del uso de hidroterapia, cuidados
físicos y nutricionales. En esta época la mayor
parte de las funciones eran custodiales, mecánicas y
especialmente dirigidas por Psiquiatras.
De ahí que las modernas concepciones de Salud han sido recogidas en
la década de los setenta a través de la OMS y
formuladas a raíz de la Conferencia de
Alma-Ata. A
partir de este momento se define la Salud, como una unión
de grados de bienestar en los campos psíquico,
físico y social, y no solo como ausencia de enfermedad.
Estos diferentes grados de salud potencial permanecen, por tanto,
vinculados a variantes biológicas, psicológicas y
del entorno.
La Enfermería Psiquiátrica podría
definirse como una especialidad de las Ciencias de la
Salud y Antropológicas, capaz de estudiar no solo las
causalidades biológicas, si no también las
motivaciones psicológicas, psicodinámicas y los
condicionantes socioculturales de la enfermedad mental en sus
múltiples formas, aplicando los cuidados y la
atención pertinentes.
En 1979, Virginia Henderson, establece una de las
definiciones clásicas de Enfermería considerando a
estas como el "encuentro" con un paciente y
su familia,
durante el cual el personal de
enfermería observa, ayuda, comunica, atiende y
enseña; contribuye además a la conservación
de un estado óptimo de salud y proporciona cuidado durante
la enfermedad, hasta que el paciente es capaz de asumir la
responsabilidad inherente a plena
satisfacción de sus propias necesidades básicas
como ser humano. Ante todo, su actuación es importante en
el proceso de la
enfermedad como parte activa del equipo asistencial.
Debido al hecho de que el personal de enfermería
conviva prácticamente las veinticuatro horas del
día con el paciente que ingresa en una Unidad
Psiquiátrica de Hospitalización, dota a este de un
papel muy importante en la práctica asistencial
diaria.
En definitiva el papel de la enfermería debe
estar siempre en función de la formación continua,
y no debe ser abandonada en ningún momento ya que
está en constante evolución, así como
también debe de asumir un rol dentro del equipo de la
Unidad de Hospitalización Psiquiátrica diferente al
tradicional de meros cuidadores vigilantes.
En
Venezuela la asistencia a la salud
mental y especialmente a la psiquiatría, ha sido
rodeada de estigmatizaciones, por parte del público en
general, así como del personal
de salud que a
veces por falta de experiencia, conocimiento o
habilidad en el abordaje de pacientes con este tipo de
problemas, optan por referir a estos a otros niveles de
atención más complejos; aun sin ser
necesario.
Los
problemas de
salud mental requieren abordaje en los III niveles de
atención, pero es en el nivel de prevención
primaria en salud en donde encontramos mayor desasistencia por
recursos
escasos y limitados propios de zonas rurales. Por ello los
organismos dispensadores de salud locales deben cambiar sus
paradigmas y procurar estudiar más a fondo los
problemas de
salud mental en
sus comunidades para así diseñar propuestas que con
el apoyo del M.S.D.S puedan ser aplicadas y ejecutadas de forma
efectiva y adaptadas a las necesidades de cada comunidad.
En el ámbito de las políticas oficiales,
la atención a la salud mental en Venezuela
mantiene un carácter secundario dentro del sistema de salud.
En Venezuela existen 12 hospitales psiquiátricos
públicos y 9 privados que son contratados mediante la
modalidad de pago por cama, por el MSDS y el IVSS El
número de camas operativas en los hospitales
psiquiátricos públicos alcanza la cifra de 1.784,
las cuales resultan insuficientes para cubrir la demanda de
estos servicios.
El Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" Caracas, cuenta
con 465 camas de hospitalización, 08 quirófanos, 08
camas de cuidados intensivos, es un hospital tipo IV que cuenta
con todas las especialidades medicas dentro de las cuales se
encuentra el Servicio de
Hospitalización de Psiquiatría Adultos femenino y
masculino.
Este servicio presenta 02 aéreas de
hospitalización con un total de 48 camas donde el personal
de enfermería está compuesto por aproximadamente 40
personas entre los cuales hay Licenciados, T.S.U. y auxiliares de
Enfermería laborando en los 4 turnos de trabajo.
Sobre todo el desempeño de la enfermería
Psiquiátrica en este servicio implica un alto grado de
responsabilidad, se debe realizarse en forma competente y segura,
ya que la enfermera puede ser legalmente responsable de sus
actos, en caso de producirse un daño o sufrimiento
innecesario, siendo razonable y prudente, de acuerdo con las
circunstancias; cuanto más conocimientos y experiencias
tenga, mayor deberá ser la responsabilidad
Los cuidados Integrales al
paciente psiquiátrico comprenden una serie de actividades
que van desde el ingreso del paciente al servicio, la
mayoría de ellos con conductas agresivas según su
diagnostico de ingreso, el cual es de gran importancia poner en
práctica las habilidades y destrezas propias del manejo de
este tipo de paciente, que van desde el abordaje del paciente
donde este formula una serie de preguntas relacionadas con su
estadía en el servicio y la separación temporal de
su entorno familiar, junto con esto se presenta la
atención que le debemos dar al familiar que lleva consigo
la carga emocional del estado del paciente.
Luego que el paciente ingresa al servicio se lleva a
cabo una rutina que consta de; retirar todo tipo de objetos de
valor, y/o
contundentes, el cual son entregados al familiar directo, se le
orienta en cuanto a las normas del
servicio, se le suministra lencería y ropa desechable, se
le administra tratamiento según indicaciones medicas,
rutina diaria; existen casos donde es necesario poner en
práctica la contención química o
mecánica, tomando en cuenta como relevancia la seguridad del
paciente, del personal de salud, y la de los otros paciente,
así mismo que no se escapen del servicio.
En varias oportunidades se han presentado quejas y
reclamos por parte de los familiares de las(o) pacientes, donde
manifiestan conductas anti éticas y presunta
violación de los derechos de los paciente.
Aparte de la poca motivación que existe en el personal de
enfermería ajeno al servicio para laborar con pacientes
que presentan patologías psiquiátricas, así
como el desconocimiento del marco legal de la
profesión.
Todo esto nos lleva a formular las siguientes
interrogantes:
Cuales serian las implicaciones éticas y legales
de la enfermero(a) en el cuidado y manejo del paciente
psiquiátrico?
Cuáles son los deberes y derechos de la
enfermera(o)?
Cuál es la intervención de la enfermera(o)
en las implicaciones éticas y legales en el cuidado del
paciente psiquiátrico?
Objetivos
de la Investigación
Objetivo General.
Analizar las implicaciones éticas y legales en
los cuidados de la Enfermera (o) en la sala de
hospitalización de Psiquiatría masculino del
Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, Caracas.
Objetivos Específicos:
Identificar las implicaciones éticas y legales en el
cuidado del paciente psiquiátrico.
Describir los deberes y derechos de la enfermera(o).
Analizar las implicaciones éticas y legales de la
enfermera(o) en el cuidado del paciente
psiquiátrico.
Recomendar la elaboración de un manual de normas
éticas en la intervención de la enfermera(o) en el
cuidado del paciente psiquiátrico.
JUSTIFICACIÓN
Los avances tecnológicos en el campo de la salud,
nos muestran que el profesional de enfermería debe tener
incorporado en su ejercicio profesional
principios éticos, visión
humanística, conocimientos básicos de las leyes, un sentido
de
responsabilidad que lo capaciten
para prestar una
atención integral adecuada.
Durante la atención de enfermería se
presentan escenarios que implican derechos, deberes y
obligaciones del profesional, tanto para sus pacientes,
colegas y público en general. Es conveniente que los
Profesionales de Enfermería que laboran en la sala de
hospitalización de Psiquiatría masculino del
Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, en Caracas. Conozcan y
razonen sobre la ley que rige su
profesión, el código Deontológico para
así prestar una atención integral enmarcada en los
principios y normas
legales de nuestro ordenamiento jurídico
vigente
Por ello que es necesario identificar las implicaciones
éticas y legales que tienen estos profesionales, lo cual
permitirá orientar o reforzar la
información que estos manejan sobre el aspecto
anteriormente mencionado. El concepto de
profesional incluye responsabilidad legal y moral en cuanto a los
actos que realicen.
En este orden de ideas, este estudio intenta beneficiar
a otros colegas que ejercen su profesión sin la
información necesaria, que pueden manejar a través
de la multiplicación y divulgación de este tema, y
los impulse a la búsqueda de información. Desde el
punto de vista metodológico sirve como aporte a otros
profesionales que indagan todo lo referido al tipo de
Investigación Descriptiva de Campo.
Con este estudio se pretende alcanzar que las entidades
encargadas Colegio de Enfermeras y la Federación de
Colegio de Enfermeras realicen la
promoción divulgación a todas las universidades
y Departamentos de Psiquiatría del país de las
implicaciones éticas y legales en la atención de
pacientes con patología psiquiátrica.
CAPÍTULO II
MARCO
TEÓRICO
El marco teórico es una descripción
detallada de cada uno de los elementos teóricos que
serán directamente utilizados en el desarrollo de la
investigación. Es de suma importancia para la
sustentación de la investigación a realizar, puede
ser definido como el compendio de una serie de elementos
conceptuales que sirven de base a la indagación por
realizar.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Ochoa Ynes y Pérez R. Iris (2006) Nivel de
conocimiento sobre la ley de ejercicio profesional de la
enfermería en los estudiantes del sexto y décimo
semestre del lapso II del programa
de enfermería de la Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado
Los estudiantes de enfermería de la Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado reciben una formación
integral, recibiendo amplios conocimientos, aprendiendo técnicas,
teorías, procedimientos
complejos para el abordaje del
proceso salud-enfermedad. Con el propósito de
determinar
el conocimiento que reciben estos futuros profesionales en
relación a la Ley de Ejercicio Profesional de la
Enfermería se desarrollo
una investigación
de tipo Descriptiva de corte Transversal para lo cual se
aplicaron
encuestas estructuradas a 36 estudiantes del sexto y
décimo semestre de enfermería. Los resultados
indican que existe un nivel medio de conocimientos de dicha ley,
sin embargo en la dimensión de deberes y derechos
existe un bajo nivel de conocimientos. Se recomienda revisar la
formación de pre-grado e incluir tópicos de tipo
legal en lo concerniente l ejercicio de la carrera.
Al recolectar y analizar toda la información que
se obtuvo en el presente
trabajo de investigación, es importante resaltar que
aunque los sujetos de investigación conocen acerca del
tema estudiado ubicándose un 75% en un nivel de
conocimiento medio; es preocupante que en tópicos tan
importantes como los Deberes y Derechos se ubiquen en un nivel de
conocimiento bajo, es decir, que sobre las
obligaciones y los derechos que establece la ley no se tiene
conocimiento lo que representa un gran factor de riesgo
para estos futuros profesionales que se dirigen al campo laboral.
Partimos de aquí, que es necesario ofrecer a
estos futuros profesionales la información que les permita
conocer y analizar la Ley que ampara su ejercicio profesional,
para así lograr cada día más la
búsqueda de nuevas estrategias que
fortalezcan el
conocimiento,
independencia y
liderazgo de la
profesión.
Mari cruz galán (2002) implicaciones legales de la
enfermería en psiquiatría y salud mental
Conocer las leyes que regulan y afectan nuestra
práctica profesional es algo necesario para, por un lado
asegurar que las decisiones y acciones de la
enfermera son coherentes con los principios legales existentes y
por otro lado, para proteger la responsabilidad propia de la
enfermera.
Las enfermeras que desarrollan su trabajo en salud
mental saben que las personas que se encuentran a su cuidado
tienen, tanto desde el punto de vista ético, como legal,
una serie de derechos inviolables y la obligación de
respetarlos. El comportamiento
ético se basa en el sentido de la responsabilidad de cada
enfermera hacia sus pacientes y su juicio para determinar
cuál es la conducta
más apropiada. La enfermera de cualquier campo de la salud
y en concreto la
que trabaja en salud mental, debe tener en cuenta la importancia
de la relación enfermera-paciente, que debe estar guiada
principalmente por el respeto y
orientada hacia el bienestar y la integridad del
usuario.
La enfermera de salud mental se encuentra a menudo con
situaciones que le hacen reflexionar sobre el sentido
ético de sus actuaciones
Defensoría del Pueblo (Anuario 2001) El mismo se
constituye en una unidad coherente desde el punto de vista
lógico y metodológico, que se erige a su vez en
fuente documental primaria y directa de investigación. En
él se compilaron, sistematizaron y analizaron los datos registrados
por la propia institución a fin de facilitar el
conocimiento y la comprensión del contexto de los derechos humanos
en la República Bolivariana de Venezuela. Los datos
analizados tienen su registro
documental en las 26 oficinas de la Defensoría del Pueblo,
establecidas en todos los Estados del país, de modo que
pueden ser comprobados por cualquier autoridad o
ciudadano que así lo requiera.
Desde la perspectiva de salud integral trabajada por la
Defensoría del Pueblo, el derecho a la salud de los
pacientes psiquiátricos ha sido tratado a partir de
herramientas
que permitan elevar la calidad de
vida de estos pacientes, su bienestar colectivo y el acceso
de los mismos a los servicios dispensadores de atención
médica psiquiátrica, medicina
integral, y por supuesto, su inclusión en la
dinámica social que les permita trabajar, estudiar e
integrarse a la familia, a
la comunidad y a
la sociedad.
Para ello, esta Defensoría desarrolló un
marco teórico y jurídico, fundamentado en
los derechos del paciente psiquiátrico desde la
perspectiva de derechos humanos, el cual sugiere una
reestructuración no solo en la atención
médica psiquiátrica, sino también del
tradicional paradigma
médico, que ha acompañado hasta ahora el
tratamiento de estos pacientes. La defensa y protección
eficaz de los derechos humanos de los pacientes, como
ciudadanos sujetos de derecho, es la base fundamental
para concebir una organización de la atención
médica psiquiátrica de nuevo tipo y una
planificación de las políticas públicas en
la materia, que
aborde las soluciones a
la problemática estructural.
BASES TEÓRICAS
La enfermería es el conjunto de actividades
profesionales con un cuerpo de conocimientos científicos
propios, desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a
el cuido de la salud del individuo,
familia y comunidad, tomando en cuenta la promoción de la
salud y calidad de vida,
la prevención de la enfermedad y la participación
de su tratamiento, incluyendo la rehabilitación de la
persona,
independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que
se encuentre, debiendo mantener al máximo, el bienestar
físico, mental, social y espiritual del ser
humano.
La intervención de enfermería en el manejo
del paciente psiquiátrico se divide en las medidas
generales que deben ser aplicadas con todos los pacientes y las
medidas específicas de acuerdo con el cuadro
clínico de la enfermedad.
Debido a los trastornos Psiquiátricos que con
mayor frecuencia se presentan en el servicio, se hace necesario
el abordaje inmediato de estos pacientes, en forma oportuna y
acertada por parte del personal de enfermería
La enfermera de cualquier campo de la salud y en
concreto la que trabaja en Psiquiatría, debe tener en
cuenta la importancia de la relación enfermera-paciente,
que debe estar guiada principalmente por el respeto y orientada
hacia el bienestar y la integridad del usuario.
La Ética proporciona estándares
profesionales para las actividades, los mismos protegen tanto a
la Enfermera como al paciente.
IMPLICACIONES ÉTICAS EN EL CUIDADO DEL
PACIENTE
La Moral es un
conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres
humanos en sociedad, que son aceptadas en forma libre y
consciente por un individuo. La ética es una ciencia
normativa, ya que se ocupa de un ideal, es decir, no con lo que
la conducta
humana es, sino con lo que debe ser determina que es lo correcto
y lo incorrecto.
Si obras “de acuerdo con la ética” se
corresponde a obrar de acuerdo a un código definido de
antemano; si me aparto de la norma constituye una actitud o un
comportamiento no ético.
La Bioética es la ciencia que
estudia los problemas éticos que surgen en la
aplicación de la ciencia y la
técnica en los ámbitos de la salud. Los principios
de la Bioética son las normas básicas que deben
guiar la práctica profesional de las ciencias de la
salud.
Bioética y principios éticos
· Beneficencia: hacer el bien atención de
calidad mantener la competencia y
desempeño profesional
· No-Maleficencia: no hacer el mal.
· Autonomía: aceptación del
paciente como persona responsable y libre para tomar decisiones
consentimiento informado información
consentimiento
· Justicia: distribución equitativa de
bienes dar a
cada quien lo suyo. No derrochar recursos. el
paciente es primero. Atender al más necesitado. Conseguir
lo más adecuado para realizar las acciones de
enfermería con independencia
del status
social.
· Fidelidad: cumplimiento de las obligaciones y
compromisos contraídos con el paciente a su cuidado.
Secreto profesional es la obligación de guardar reserva
sobre la información que atañe al paciente que se
atiende, mientras éste no autorice a
divulgarla.
· Veracidad: decir la verdad comunicación
de errores. Las mentiras piadosas al paciente. Ocultar el error
de un colega.
· El centro de interés profesional es el
cuidado de la persona (ser bio-psico-social)
Los Principios bioéticos y la Relación
enfermera-paciente
Antes de iniciar la atención a cada paciente, responde
a las siguientes preguntas:
-¿Cómo puedo mitigar su sufrimiento?
-¿Qué es lo mejor para proporcionarle la
óptima calidad de vida, en correspondencia con su
estado?
-¿Qué haría yo si este paciente fuera mi
familiar?
-¿En qué puedo ayudar o apoyar a esta vida
IMPLICACIONES ÉTICAS MÁS COMUNES
EN LA PRÁCTICA DIARIA
•Falta de información al paciente y a la
familia.
•Omisión terapéutica intencionada.
•Confidencialidad de datos: divulgar
información.
•Falta de solidaridad y
equidad.
•Registros
incompletos, ausentes o pobres.
•Autoritarismo terapéutico.
•Falta de seguridad para el paciente.
•Decisión subjetiva más que racional y
técnico.
•Abandono del paciente.
•Rutinización, desactualizadas en conceptos y
tecnología.
•Atención no siempre equitativa.
•Desconocimiento de Código Deontológico y
la Ley de Ejercicio Profesional.
•Falta de respeto a la persona, atentando contra su
identidad e
intimidad.
•Prácticas inmorales, ilegales e
ilícitas.
•Ausencia de denuncias por malpraxis.
•Desensibilización ante el dolor humano.
•Desarrollo del trabajo individual, no en equipo.
CARACTERÍSTICAS DEL COMPORTAMIENTO
ÉTICO DE LA ENFERMERA
•Identificación con su profesión.
•Vocación de servicio.
•Habilidades para la interrelación humana.
•Conocimiento actualizado.
•Habilidad y destreza en los procedimientos.
•Conciencia
ética para la toma de
decisiones.
•Espíritu innovador y creativo.
•Liderazgo.
El Comportamiento ético de la Enfermera
está basado en el respeto por la vida, la dignidad y los
derechos del ser humano y son las condiciones esenciales que debe
poseer todo profesional de la Enfermería.
CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE
ENFERMERÍA:
El Código Deontológico de
Enfermería encierra un conjunto de deberes, derechos,
normas éticas y morales que debe conocer el profesional de
enfermería para aplicarla a la práctica diaria, que
son de obligatorio cumplimiento para los profesionales de
enfermería en su vida pública y privada.
La máxima defensa de los profesionales es el
bienestar social, implícito en el fomento y
preservación de la salud, en el respecto a la vida y a la
integridad del ser humano. Para esto deben mantenerse
actualizados mediante asistencia a jornadas, talleres, seminarios
y congresos. Cumplir sus funciones con elevado espíritu de
responsabilidad tomando en cuenta lo específico en el
Código Deontológico de
Enfermería.
La relación enfermera-paciente estará
fundamentada en el respecto a la dignidad humana, como son la
responsabilidad y el secreto Profesional, como lo estipulan las
normas y condiciones morales que acompañan la actividad
que realizan los Profesionales de Enfermería y deben
ejercer con libertad las
normas y criterios científicos que le permitan precisar la
atención adecuada en cada tipo de enfermo. Sin
discriminaciones personales colectivas, religiosas o
políticas.
DEBERES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
(Código Deontológico)
· Las relaciones
interpersonales del profesional de enfermaría con el
usuario, deben ser estrictamente profesionales,
efectuándose dentro de un clima de
confianza y respeto mutuo.
· El Profesional de Enfermería al
proporcionar los cuidados al usuario deberá tratarlo en
forma holística (biológica, psicológica, y
social).
· El profesional de Enfermería
tendrá la obligación de dar a conocer al usuario su
nombre y responsabilidad dentro del equipo da salud.
· El Profesional de Enfermería
reconocerá que sus deberes se extienden a la familia del
usuario, cuyos derechos siempre subordinados a los del enfermo
han de ser rigurosamente respectado y protegidos.
· El Profesional de Enfermería debe
recordar que tiene la obligación de informar,
adecuadamente a los familiares durante todo el proceso de la
enfermedad dentro de los limites de sus competencias y
deberes del enfermo.
· El Profesional de Enfermería está
en la obligación de defender y respectar las deudas del
enfermo en fase terminal derivados del concepto de muerte y la
manera de asumirla
· Todo profesional de Enfermería en
razón de su ejercicio deberá mantener el secreto
profesional; es importante para protección, amparo,
salvaguarda y honor del usuario.
DERECHOS DE LOS PACIENTES (Código
Deontológico)
· El enfermo tiene derecho a:
· Ser tratado con respecto y dignidad, el
ambiente de su
ubicación debe reunir higiene y
confort.
· Atender la solicitud del enfermo de acuerdo a
su religión.
· Recibir una atención de elevada calidad
por el profesional de Enfermería y demás miembros
del equipo de salud.
· Ser informado sobre cualquier procedimiento que
debe realizarse para confirmar diagnostico.
· Dar su consentimiento previo a la
aplicación de cualquier procedimiento diagnostico o
terapéutico y respetar su decisión.
· Que sean respectadas las confidencias acerca de
su estado de salud.
· Solicitar explicación sobre los
honorarios a pagar y exigir montos adecuados ante la
ley.
LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA
El objeto de la Ley es regular el ejercicio de la
enfermería según las disposiciones, Reglamento, las
normas de
ética profesional, los acuerdos, tratados,
pactos y convenciones suscritos por la República sobre la
materia.
El ejercicio de la enfermería, es cualquier actividad
que propenda a:
1. El cuido de la salud del
individuo, familia y comunidad,
tomando en cuenta la promoción de la salud y
calidad de vida, la prevención de la enfermedad y la
participación de su tratamiento, incluyendo la
rehabilitación de la persona, independientemente de la
etapa de crecimiento y desarrollo
en que se encuentre, debiendo mantener al máximo, el
bienestar físico, mental, social y espiritual del ser
humano.
2. La práctica de sus funciones en el cuidado del
individuo, donde ésta se sustenta en una relación
de
interacción humana y social entre el o la profesional
de la enfermería y el o la paciente,
la familia y la comunidad. La esencia del
cuidado de enfermería está en cuidar, rehabilitar,
promover la salud, prevenir y contribuir a una vida digna de la
persona.
3. Ejercer sus funciones en los ámbitos de
planificación y ejecución de los cuidados
directos de enfermería que le ofrece a las familias y a
las comunidades.
4. Ejercer las prácticas dentro de la
dinámica de la
docencia e investigación,
basándose en los principios científicos,
conocimientos y habilidades adquiridas de su formación
profesional, actualizándose mediante la experiencia y
educación
continua.
DE LOS DEBERES DE LOS O LAS PROFESIONALES DE LA
ENFERMERÍA
1. Respetar en toda circunstancia la vida y a la persona
humana, como el deber principal del enfermero o
enfermera.
2. Asistir a los usuarios y usuarias, atendiendo
sólo a las exigencias de su salud, sin
discriminación en la raza, el sexo, el
credo, la
condición social o política.
3. Actuar en forma acorde con las circunstancias y los
conocimientos científicos que posean los enfermos o las
enfermas en estados de inconsciencia y de urgencia de la salud
que pueden constituir evidente peligro para la vida de
éstos.
4. Prestar su colaboración a las autoridades en caso de
epidemias desastres y otras emergencias.
5. Proteger al o la paciente, mientras esté a su
cuidado, de tratos humillantes o cualquier otro tipo de ofensas a
su dignidad como ser humano.
6. Ejercer su profesión con responsabilidad y
eficacia
cualquiera que sea su ámbito de acción.
7. Mantenerse actualizado con relación a los
avances científicos, vinculados con el ejercicio
profesional de la enfermería.
SON DERECHOS DE LOS O LAS PROFESIONALES DE LA
ENFERMERÍA:
1. Emitir opinión, elegir y ser elegidos en la
dirección y funcionamiento de la Federación de
Colegios de Profesionales de la Enfermería de Venezuela,
Colegios de Profesionales de la Enfermería Seccionales,
según se determine reglamentariamente.
2. Realizar todos los cursos que consideren necesarios
para mayor capacitación y actualización
profesionales. Los organismos empleadores darán las
facilidades para hacerlo, siempre y cuando no se ponga en peligro
la atención del usuario y usuarias.
3. Concursar para optar a cargos y ascensos según
las normas establecidas por los organismos
competentes.
4. Asistir a eventos
científicos, tales como, convenciones, congresos y otros,
siempre y cuando, su ausencia al centro de trabajo no ponga en
peligro la atención a los usuarios y usuarias.
5. Organizarse en redes intersectoriales para
ejercer el derecho a la participación y control social,
sin ninguna restricción ni discriminación, a nivel
nacional, estadal, municipal y local, en la formulación de
la gestión, políticas, planes y programas,
así como, en el seguimiento, evaluación y control
de sus beneficios.
COLEGIOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA
La finalidad fundamental del Colegio de Profesionales de la
Enfermería es:
1. Supervisar el ejercicio profesional de la
enfermería.
2. Honrar y enaltecer, por todos los medios a su
alcance, el prestigio de la profesión de la
enfermería.
3. Velar por el cumplimiento del Código de
Ética, por parte de sus miembros.
4. Defender los intereses gremiales y profesionales de
sus miembros, ante cualquier amenaza, maltrato o
discriminación que por razones raciales, políticas,
religiosas, sociales o de otra índole sean objeto en el
ejercicio de sus funciones.
5. Velar por los intereses generales y, en especial, por
la dignidad, los derechos y el mejoramiento de sus
miembros.
6. Garantizar, junto a otras instancias oficiales
competentes, la idoneidad y capacidad de los o las profesionales
en el ejercicio de sus funciones.
Entre sus objetivos
esta:
1. Representar legalmente los derechos o intereses
gremiales y profesionales de sus miembros ante los organismos
públicos y privados de su jurisdicción.
2. Fomentar la solidaridad gremial y profesional.
3. Propiciar las condiciones que aseguren el desarrollo
profesional de sus miembros.
Todo aquello que llegare a conocimiento del profesional
de la enfermería con motivo o en razón de su
ejercicio, no podrá darse a conocer y constituye el
secreto profesional. El secreto profesional es inherente al
ejercicio de la enfermería y se impone para la
protección del enfermo o enferma y la familia, el amparo
y salvaguarda del honor de la profesión de la
enfermería y de la dignidad humana.
El secreto profesional es inviolable, y el o la
profesional de la enfermería está obligado a
guardarlo. Igual obligación y en las mismas condiciones se
impone a los estudiantes de enfermería.
El secreto profesional será cumplido por todos
los profesionales de Enfermería y solo pueden dar
información en los siguientes casos:
.-Cuando sea ordenado por mandato de ley.
.-Cuando por autorización del usuario, el profesional
de Enfermería pueda revelarlo.
.-Cuando se denuncian enfermedades
infectocontagiosas ante las autoridades sanitarias.
.-Cuando hay que preservar el honor y la vida del enfermo.
LAS PROHIBICIONES CONTEMPLADAS EN LEY DEL EJERCICIO
PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA SON:
1. Someter a los o las pacientes a
procedimientos o
técnicas que entrañen peligro a la salud
sin su consentimiento.
2. Ejecutar, propiciar, inducir o colaborar directa o
indirectamente en prácticas que signifiquen menoscabo de
la dignidad humana.
3. Delegar en personal no capacitado, facultades,
funciones o atribuciones específicas de su
profesión o actividad.
4. Publicar anuncios relacionados con la
profesión de la enfermería, que induzcan a
engaño al público.
5. Actuar bajo relación de dependencia
técnica o profesional de quienes sólo estén
capacitados para ejercer la enfermería en el nivel
auxiliar, a excepción de los casos previstos en esta Ley o
en su Reglamento.
LAS SANCIONES ESTABLECIDAS EN LEY DEL EJERCICIO
PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA SON:
1. De carácter disciplinario.
2. De carácter administrativo.
3. De carácter penal.
Las sanciones disciplinarias son las siguientes:
1. Amonestación escrita.
2. Exclusión o privación de honores,
derechos y privilegios de carácter gremial o
profesional.
Las sanciones administrativas son las siguientes:
1. Multa de diez unidades tributarias (10 U.T.) a cincuenta
unidades tributarias (50 U.T.).
2. Suspensión del ejercicio profesional de la
enfermería hasta por dos años.
Las sanciones disciplinarias y las administrativas se
aplicarán sin perjuicio de la responsabilidad civil o
penal a que haya lugar, como consecuencia de la acción,
omisión, impericia, imprudencia o negligencia en el
ejercicio profesional.
Son competentes para la aplicación de las
sanciones disciplinarias, los Tribunales Disciplinarios de los
Colegios de Profesionales de la Enfermería, la
Federación de Colegios de Profesionales y el Ministro con
competencia en materia de salud, o el funcionario a quien
éste autorice expresamente mediante resolución
especial.
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA
BOLIVARIANA DE VENEZUELA Y DERECHOS HUMANOS.
La Constitución es la norma suprema, rectora del
ordenamiento jurídico venezolano, cuyo esquema resulta de
un alto y eminente contenido social donde los derechos Humanos
tienen un lugar destacado.
La Declaración Universal de los Derechos Humanos
adoptada por la Asamblea General de la Organización de las
Naciones Unidas
(ONU) en 1948 en
varios de sus artículos establece el derecho a la salud,
especialmente en el Artículo 25:
“Toda persona tiene derecho a un nivel de vida
adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y
el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido,
la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales
necesarios”.
Como otros derechos humanos universalmente consagrados,
el de la salud es un derecho
constitucional en nuestro país. El texto del
Artículo 83 de la vigente Constitución, así
lo establece:
“La salud es un derecho social fundamental,
obligación del Estado, que lo garantizará como
parte del derecho a la vida. El Estado
promoverá y desarrollará políticas
orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y
el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
protección de la salud, así como el deber de
participar activamente en la promoción y defensa, y el de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que
establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la
República.”
La definición de Derecho Humano, es todo aquello
inherente a la persona humana y a la dignidad del ser. Lleva
consigo un concepto de Salud Mental.
El Estado
garantizará a toda persona, conforme al principio de
progresividad y sin discriminación alguna, el goce y
ejercicio irrenunciable, indivisible e interdependiente de los
derechos humanos.
De las Memorias de la
Conferencia Regional para la Reestructuración de la
Atención Psiquiátrica, realizada en Caracas, entre
el 11 y 14 de Noviembre de 1990, podemos extraer los Derechos
básicos de los pacientes psiquiátricos:
Derecho del enfermo mental a ser tratado en todo momento
con la solicitud, el respeto y la dignidad propios de su
condición de persona.
- Derecho a no ser calificado como enfermo mental ni
ser objeto de diagnósticos o tratamientos en esa
condición, por razones políticas, sociales,
raciales, religiosas u otros motivos distintos o ajenos al
estado de su salud mental. - Derecho a recibir la mejor atención y
tratamiento apropiados y menos restrictivos, según las
más elevadas normas técnicas y
éticas. - Derecho a ser informado sobre su diagnostico y el
tratamiento más adecuado y menos riesgoso, y de prestar
y revocar su consentimiento para ejecutarlo. - Derecho a no ser objeto de pruebas
clínicas experimentales sin su consentimiento
informado. - Derecho a que sus antecedentes personales y fichas e
historias clínicas se mantengan en reserva y a tener
acceso a esa información. - Derecho a recibir o rechazar auxilio espiritual o
religioso, de libertad de conciencia y
religión. - Derecho a recibir educación y capacitación
adecuada a su estado. - Derecho a trabajar y a recibir la remuneración
correspondiente. - Derecho a la
personalidad civil y a que su incapacidad para ejercer
derechos sea determinada por un tribunal a través de un
procedimiento establecido por la ley al efecto. - Derecho a que en caso de ser inculpado por
algún delito u
otra infracción criminal, su responsabilidad o
imputabilidad se determinen por un tribunal de justicia,
según las reglas del debido proceso, en un procedimiento
que considere el estado de su salud, con la intervención
de profesionales expertos en calidad de peritos. - Derecho a un recurso eficaz ante un tribunal y
mediante un procedimiento simple y expedito fijado por la ley
para reclamar de toda acción u omisión que
desconozca o lesiones sus derechos. - Derecho a no ser discriminado ilegalmente en el goce
y ejercicio de sus derechos, en atención al estado de su
salud.
RESPONSABILIDAD DERIVADA DEL EJERCICIO DE LA
PROFESIÓN DE ENFERMERÍA
La responsabilidad significa disposición y
diligencia en el ejercicio de las competencias, funciones y
tareas encomendadas, tomar la iniciativa de ofrecerse a
realizarlas, así como la permanente disposición a
rendir cuentas y a
asumir las consecuencias de la conducta, sin excusas de ninguna
naturaleza, cuando se requiera o juzgue obligante.
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA
Se deriva del carácter que se puede tener como
funcionario o al servicio de un ente público.
Por lo general, la enfermera de psiquiatría se
hace responsable de la atención del paciente cuando
obtiene un puesto en un servicio asistencial, es decir, cuando
depende de un empleador. En este caso, la enfermera asume deberes
con respecto a los pacientes a través de un convenio
laboral; en la práctica privada, la enfermera asume
deberes a través de una relación directa
enfermera-paciente.
La enfermera conviene en proporcionar asistencia a
cambio del
salario y los
beneficios aportados por el empleador. La atención de un
grupo de
pacientes forma parte del trabajo. Esta relación trae
aparejadas obligaciones, responsabilidades y derechos de
naturaleza legal.
En cuanto a los cuidados del paciente las
responsabilidades de la enfermera de psiquiatría
comprenden:
1, Prestar atención segura y competente.
2.- Prestar atención de acuerdo con estándares
legales.
3.- Practicar la asistencia de manera que salvaguarde los
derechos del paciente.
4.- Evitar la violación de los derechos del paciente y
de otras leyes.
Estas responsabilidades demandan que la enfermera de
psiquiatría conozca el nivel esperado de atención,
lo proporcione de un modo racional según las
circunstancias y comprenda las leyes que afectan su
ejercicio.
RESPONSABILIDAD CIVIL
El ejercicio de la enfermería está
gobernado por muchos conceptos legales. Es importante para las
enfermeras conocerlos ya que son responsables de sus juicios y
acciones profesionales. El conocimiento de las leyes que regulan
y afectan al ejercicio de la enfermería es necesario por
tres razones:
1.- Para asegurar que las decisiones y acciones de la
enfermera sean coherente con los principios legales
actuales.
2.- Para asegurar la seguridad pública y la
protección de los derechos del individuo.
3.- Para proteger a la enfermera de responsabilidades.
Las enfermeras pueden comprometer su responsabilidad
cuando al realizar actos propios de su profesión, se
producen daños en la integridad física o moral de
los pacientes que han estado bajo su cuidado. Esta
responsabilidad, tiene diversas esferas.
Es decir, por un acto propio de la profesión de
enfermería que haya ocasionado un perjuicio material o
moral a un paciente, las enfermeras pueden ser juzgadas ante la
jurisdicción civil, penal, contenciosa administrativa, o
ser sujetas a un proceso disciplinario.
En los siguientes párrafos, nos ocuparemos de una
de estas esferas de la responsabilidad, como lo es la responsabilidad
civil.
El Código Civil en su Artículo 1.185
establece:
El que con intención, o por negligencia o por
imprudencia, ha causado un daño a otro, está
obligado a repararlo. Debe igualmente reparación quien
haya causado un daño a otro, excediendo, en el ejercicio
de su derecho, los límites fijados por la buena fe o por
el objeto en vista del cual le ha sido conferido ese
derecho.
La responsabilidad
civil, es aquella que surge como consecuencia del deber que
tienen todos los ciudadanos de asumir la obligación de
reparar los daños que hayan ocasionado con su conducta.
Esta responsabilidad, se concreta en una indemnización de
perjuicios la cual se materializa en una suma de dinero, que
debe ser pagada por el profesional si ese fuera el
caso.
LA RESPONSABILIDAD PENAL:
Es la Responsabilidad que se origina cuando una persona
incurre en una conducta indebida que está tipificada
(plasmada) en la Ley como Delito, Trae como consecuencia la
aplicación de una pena que también está
establecida en la ley.
CONCEPTO DE CULPA:
Es la voluntaria omisión de diligencia en
calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio
hecho.
La culpa es la reprochable actitud consciente de la
voluntad que determina la verificación de un hecho
típico y antijurídico por omisión del deber
de cuidado que le era exigible al agente de acuerdo con sus
condiciones personales y las circunstancias en que
actúa.
En el caso de las enfermeras, es ésta la
modalidad que se puede presentar, porque cuando como consecuencia
de un acto de la enfermería se produce una lesión o
la muerte de
un paciente, no es porque ella hubiese actuado con esa
intención, sino porque a pesar de que pretendió
mejorar su salud, por culpa se produce un resultado dañoso
para éste.
La culpa se genera por cuatro factores a saber:
· LA IMPRUDENCIA, Se presenta cuando hago algo
que no debí realizar, lo cual genera consecuencias
nocivas.
· LA NEGLIGENCIA. Es una omisión, Se
presenta cuando dejo de hacer algo que tenía la
obligación de realizar y que conlleva la producción
de consecuencia nociva.
· LA IMPERICIA. Es la falta de conocimiento de
una determinada ciencia o arte.
· INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS: No observar las
normas jurídicas de la actividad (legislación
vigente del ejercicio profesional, etc.), así como
también las normas éticas aceptadas por los
Colegios y Organizaciones
profesionales (código de ética, código
deontológico, etc.)
Los elementos de la culpa son los siguientes:
1) la acción u omisión que
realiza el sujeto sea voluntaria.
2) El sujeto, por tanto, no debe haber
tenido la intención de realizar el hecho constitutivo de
delito
3) Que sea contrario a las normas o
reglas de conducta que imponen al hombre.
Contrario a Derecho.
La conducta de la enfermera es culposa, cuando en ella
concurren a su vez alguno o algunos de los siguientes factores:
la impericia, la negligencia, la imprudencia o la
violación de reglamentos. Estos delitos
están establecidos en el Código Penal.
La imprudencia se configura cuando la enfermera
actúa injustificadamente en forma apresurada, sin realizar
un juicio previo respecto de los posibles resultados que comporta
el acto de enfermería cuestionado. Un ejemplo de
imprudencia se observa en el caso de una enfermera quien por
necesidad del servicio debe aplicar una inyección de
penicilina a un paciente, omite la realización de la
prueba de sensibilidad previa a dicha aplicación y luego
de aplicar este medicamento el paciente presenta una
reacción anafiláctica y fallece.
La negligencia se presenta cuando la enfermera no
despliega la conducta que le era exigible dados sus conocimientos
y posibilidades frente al acto de enfermería en
cuestión. La negligencia ocurre en el caso en el cual, la
profesional de la enfermería, teniendo los conocimientos
necesarios para la realización de un procedimiento
determinado y estando posibilitada materialmente para realizarlo,
no lo hace.
Un ejemplo de negligencia se presenta en el caso de una
enfermera que teniendo conocimiento de la necesidad de un
medicamento requerido para la prestación adecuada del
servicio de salud, por haber recibido una orden médica al
respecto y sabiendo de la disponibilidad del mismo en la
farmacia, no lo reclama y por la carencia de ese medicamento,
ocurre un daño que hubiese podido ser evitado con la
administración de ese medicamento.
La impericia se presenta cuando la enfermera realiza un
acto de enfermería sin tener los conocimientos, la
habilidad o la experiencia necesaria para llevar a cabo en forma
adecuada el tratamiento o el cuidado requerido. En principio, la
pericia se presume gracias a la acreditación de idoneidad
que comporta el título profesional; sin embargo, dada la
naturaleza evolutiva del conocimiento científico, la
enfermera debe acreditar su idoneidad mediante la
realización de cursos, seminarios u otras actividades
pedagógicas tendientes a la actualización y
perfeccionamiento de sus conocimientos.
Finalmente, la violación de reglamentos se
presenta cuando la enfermera por acción u omisión,
viola las disposiciones legales y reglamentarias que gobiernan el
ejercicio de su profesión y que exigen de ésta un
comportamiento específico dentro de un contexto normativo,
el cual se haya integrado básicamente por la Ley, por el
manual de
funciones, por los protocolos y
guías de manejo.
Cuando la imprudencia, negligencia, impericia e
inobservancia son atribuibles a varias personas cada una responde
en la medida de su culpa, la de uno no excusa la del otro, no hay
tampoco complicidad. La complicad exige una misma
intención criminal
EL DOLO
Consiste en la intención de realizar un hecho
antijurídico(contrario a lo que establece la ley) y esta
fundamentado por dos elementos como lo son la conciencia o
previsión del hecho y la voluntad de hacerlo.
En el código Venezolano establece que son delitos
dolosos cuando el resultado no solo se ha previsto sino que se ha
querido; y que son delito culposo cuando el resultado aunque se
haya previsto, no fue querido por la persona y obra por la
imprudencia, negligencia, etc.
DELITO:
Es un acto típicamente antijurídico
(contrario a lo que establece la ley), culpable e imputable a un
hombre y sancionado por la ley.
Elementos del delito:
· La Acción: Es toda conducta externa,
positiva, o negativa, humana, y voluntaria que causa un
resultado./cambio en el mundo exterior.
Conducta externa: que se exterioriza, nadie puede ser
castigado por sus pensamientos, intensiones, y deseos
criminales.
Positiva: Hacer algo que la ley Prohiba, (Accion)
Negativa: Dejar de hacer lo que la ley ordena (Omision)
Humana: proviene del hombre
Voluntaria: Hace libremente, y la posibiliad de hacer y de no
hacer
Cambio en el Mundo exterior: Resultado, efecto.
· Tipificidad: cuando el acto cometido encaja
perfectamente como delito en la ley
· Antijuricidad:el acto cometido es contrario a
derecho
· Imputabilidad atribuir el acto cometido a un
sujeto es individualizar, personalizar el delito.
· Culpabilidad: es la reprochabilidad de la
conducta de una persona imputable y responsable, que pudiendo
haberse conducido de una manera no lo hizo, por lo cual el juez
le declara merecedor de una pena.
· Punibilidad: es decir aquella conducta
a la que se tiene la posibilidad de aplicar una pena,
sanción. por la perpetración de un
delito.
DEFINICIÓN DE DELITOS DE ACCIÓN Y
DE OMISIÓN.
Como ya mencionamos el delito es la realización
de una conducta sancionada por el derecho penal.
Esta conducta puede ser una acción o una
omisión.
La acción se refiere a la realización de una
conducta la cual va a producir un resultado
La omisión a diferencia de la acción es el
“no hacer”, es la no realización de la
conducta que era necesaria para evita la producción del
resultado.
En este caso el autor del delito produce el resultado en
virtud de que dejó de realizar la conducta necesaria para
evitar el mismo.
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