Recién Nacidos de Bajo Peso – Embriología (página 2)

Los defectos fetales que resultan de las enfermedades o de los factores ambientales
hereditarios pueden limitar el desarrollo normal. Los
bebés nacidos de embarazos múltiples (gemelos,
trillizos, etc.) a menudo son de bajo peso al nacer, aún
habiendo nacido a término.

Los problemas médicos de la
madre influyen en el peso al nacer, especialmente si tiene
presión arterial alta,
diabetes, ciertas infecciones,
problemas del riñón, del corazón o del pulmón.
Un útero o cuello uterino anormal puede aumentar el riesgo de la madre de tener un
bebé de bajo peso al nacer.

Las infecciones que durante el embarazo afectan al feto, como la rubéola,
citomegalovirus, toxoplasmosis y sífilis, también pueden
influir en el peso del bebé al nacer.

Algunos hábitos de la madre (como fumar, consumir
drogas, abuso del alcohol) y la  exposición al plomo y
cuidado prenatal insuficiente influyen en el peso del
neonato.

El bajo peso al nacer es más común en las primerizas
y entre embarazadas menores de 17 años y mayores de 35
años.

The causes of low birth weight

the main ones are:

• A reduced period of gestation, which is prematurity,
or a delay in the rate of intrauterine growth.

• The fetal defects resulting from disease or hereditary
environmental factors.

• Babies born to multiple pregnancies (twins, triplets,
etc.).

• The medical problems of the mother influence
birthweight. The infections during pregnancy that affect the
fetus.

• Some habits of the mother (such as smoking, drugs,
alcohol)lead exposure and inadequate prenatal care influence the
weight of the newborn.

• Low birth weight is more common in first-and among
pregnant women under 17 years and older than 35 years.

¿A QUIÉNES AFECTA EL
BAJO PESO AL NACER?

El sólo hecho del nacimiento prematuro implica un
bebé muy pequeño. Sin embargo, existen otros factores
que también pueden contribuir al riesgo de tener bajo peso
al nacer. Entre ellos se incluyen los siguientes:

• la raza

Las probabilidades de nacer con bajo peso son dos veces
mayores en los bebés afroamericanos que en los
caucásicos.

• la edad

Las madres adolescentes (especialmente
las menores de 15 años) corren mayor riesgo de tener un
bebé con bajo peso al nacer.

• los partos múltiples

Debido a que suelen ser prematuros, los bebés de partos
múltiples corren mayor riesgo de tener bajo peso al nacer.
De hecho, más de la mitad de los mellizos y otros bebés
múltiples nacen con bajo peso.

• la salud de la madre

Los bebés de las madres que están expuestas a drogas
ilícitas, alcohol y cigarrillos tienen más
probabilidades de nacer con bajo peso. También es muy
probable que las madres de bajo nivel socioeconómico tengan
una nutrición insuficiente
durante el embarazo, cuidados prenatales inadecuados y
complicaciones en el embarazo, factores que pueden contribuir al
bajo peso al nacer.

¿POR QUÉ EL BAJO
PESO AL NACER ES UNA PREOCUPACIÓN?

Un bebé que nace con bajo peso corre riesgo de sufrir
complicaciones. Su pequeño cuerpo no es muy resistente, por
lo que es posible que presente dificultades para alimentarse,
aumentar de peso y para combatir las infecciones. Debido a su
tejido adiposo escaso, estos bebés también suelen tener
complicaciones para mantener el calor en temperaturas
normales.

Como muchos de estos bebés también son prematuros,
puede resultar difícil diferenciar los problemas provocados
por la prematurez de los problemas debidos al hecho de ser muy
pequeños. En general, cuanto menor es el peso al nacer,
mayores son los riesgos de sufrir
complicaciones. A continuación se enumeran algunos de los
problemas frecuentes de los bebés con bajo peso al
nacer:

·         niveles
bajos de oxígeno al nacer

·        
incapacidad de mantener la temperatura corporal

·        
dificultad para alimentarse y para aumentar de peso

·        
infecciones

·        
problemas respiratorios como por ejemplo, el síndrome de
dificultad respiratoria (una enfermedad respiratoria de la
prematurez causada por el desarrollo pulmonar insuficiente)

·        
problemas neurológicos como por ejemplo, la hemorragia
intraventricular (sangrado dentro del cerebro)

·        
problemas gastrointestinales como por ejemplo, la enterocolitis
necrotizante (enfermedad intestinal grave que es frecuente en los
prematuros)

·        
síndrome de muerte súbita del
lactante (su sigla en inglés es SIDS)

Casi todos los bebés con bajo peso al nacer necesitan
atención especializada en
la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) hasta que
logren aumentar de peso y se encuentren en condiciones de ir a
casa. Afortunadamente, los bebés que pesan entre 1501 y 2500
gramos (3 libras, 5 onzas y 5 libras, 8 onzas) tienen mucho mas
posibilidades de sobrevivir.

Why low birthweight is a concern?

A baby born with low birthweight is at risk of suffering
complications. His small body is not very hardy, so it may
present difficulties for food, gaining weight and to fight
infections. Because of its low fat, these babies also tend to
have complications to keep the heat at normal temperatures.

¿CÓMO SE
DIAGNOSTICA EL BAJO PESO AL NACER?

El peso que tendrá un bebé al nacer se puede
calcular de distintas maneras durante el embarazo. Por ejemplo,
se puede medir la altura uterina (se mide la parte superior del
útero) desde el pubis hasta el fondo uterino. Esta medida en
centímetros generalmente coincide con la cantidad de semanas
de gestación después de la semana 20. Si la cifra es
baja para la cantidad de semanas, es posible que el bebé sea
más pequeño que lo previsto. La ecografía (un
estudio a que utiliza ondas sonoras para generar una
imagen de las estructuras internas) es el
método más exacto para
calcular el tamaño fetal. Se pueden medir la cabeza y el
abdomen del feto, y comparar los resultados con una tabla de
crecimiento para calcular su peso.

Los bebés se pesan durante las primeras horas
después del nacimiento y la cifra se compara con su edad
gestacional y se registra en los antecedentes médicos. Un
peso menor que 2500 gramos (5 libras y 8 onzas) se diagnostica
como bajo peso al nacer. En cambio, un bebé que pesa
menos de 1500 gramos (3 libras y 5 onzas), recibe un diagnóstico de muy bajo
peso al nacer.

1.     How is low birthweight
diagnosed?

• Measure the height uterine (measured the top of
the uterus) from the pubis to the bottom uteri. This measure in
centimeters generally coincides with the number of weeks of
pregnancy after 20 weeks. If the figure is low for the amount of
weeks, it is possible that the baby is smaller than
anticipated.

• Ultrasound (a study that uses sound waves to
generate an image of internal structures) is the most accurate
method for calculating the fetal size. It can measure the head
and abdomen of the fetus, and compare the results with a growth
chart to calculate his weight.

TRATAMIENTO PARA LOS
RECIéN NACIDOS CON BAJO PESO

El tratamiento específico para el bajo peso al nacer
será determinado por el médico de su bebé
basándose en lo siguiente:

·         La edad
gestacional del bebé, su estado general de salud y los
antecedentes médicos 

·         La
tolerancia del bebé a
ciertos medicamentos, procedimientos o terapias

·         Su
opinión o preferencia

El cuidado de los bebés con bajo peso al nacer suele
incluir:

·        
Cuidados en la UCIN

·         Camas
con control de temperatura

·        
Alimentación especial, en
ocasiones con una sonda en el estómago, si el bebé no
puede succionar

·         Otros
tratamientos para las complicaciones

Los bebés con bajo peso al nacer normalmente "recuperan"
el crecimiento físico si no hay otras complicaciones. Sin
embargo, es posible que se los derive a programas especiales de
seguimiento de la salud.

Treatment for newborns with low birthweight

The specific treatment for low birth weight is determined by
your baby's doctor based on the following:

• The baby's gestational age, his/her overall health
status and medical history

• The baby's tolerance to certain drugs, procedures or
therapies

• Your opinion or preference

Caring for babies with low birth weight usually includes:

• Care in the NICU

• Beds with temperature control

• special Food, sometimes with a probe into the stomach,
if the baby can not suck

• Other treatments for complications

Babies with low birthweight normally "recover" the physical
growth if no other complications. However, it is possible that
they derive special programs to health monitoring.

MANEJO DEL NEONATO CON
BAJO PESO

Dado que la succión del prematuro es poco vigorosa y se
presenta inmadurez e incoordinación de los mecanismos de
succión – deglución, se deberá hacer lo
siguiente:

·        
Enseñe a la madre técnicas de amamantamiento
teniendo en cuenta las características especiales del
niño.

·        
Lactancia Materna a libre
demanda.

• Enfatice a la madre la importancia de ofrecer el seno con
  mayor frecuencia al bebe, utilizado el suplementador de crianza
  (si es necesario), así estimulará el reflejo de
  succión en el niño y aumentará la producción de leche materna.
• Realice extracción manual frecuente, para aumentar
  la producción de leche materna.

• Suministre al prematuro leche materna, utilizando taza o
  cuchara como complemento de cada toma, especialmente la leche
  del final.

• Controle ganancia de peso diario.

• Estimule los reflejos de búsqueda y succión no
  nutritiva para favorecer el apego.

En ocasiones es necesario inicial la alimentación son
sonda orogástrica, evite el uso prolongado para prevenir
infecciones y retardo en la maduración de la función motora oral. Se
recomienda estimular dicha función.

PREVENCIÓN DEL BAJO
PESO AL NACER

Debido a los formidables avances en el cuidado de los
bebés enfermos y prematuros, a pesar de nacer antes de
término y ser muy pequeños, cada vez más
bebés logran sobrevivir. Sin embargo, la prevención de
nacimientos prematuros es una de las mejores maneras de evitar el
bajo peso al nacer.

El cuidado prenatal es un factor clave en la prevención
de nacimientos prematuros y bebés con bajo peso al nacer. En
las consultas prenatales, se controla la salud tanto de la madre
como del feto. Dado que la nutrición y el aumento de peso
maternos están vinculados con el aumento de peso fetal y el
peso al nacer, es fundamental seguir una dieta saludable y
aumentar de peso durante el embarazo. Las madres también
deberían evitar el alcohol, los cigarrillos y las drogas
ilícitas, ya que estos factores pueden contribuir a un
crecimiento fetal deficiente, entre otras complicaciones.

ANEXO

Autor:

Juan Castañeda Crisolgo

Universidad Nacional de Trujillo

Facultad de Ciencias Médicas

Escuela  Profesional  de Medicina

Trujillo- Perú

2008