- Generalidades
- Páncreas
dividido - Páncreas
anular - Páncreas
heterotópico - Agenesia o
hipoplasia del páncreas - Quistes
congénitos - Fibrosis
quística - Pancreatitis
hereditaria - Síndrome
de Shwachman - Páncreas
accesorio - Bibliografía
the pancreas in an organ that has a principal role and
endocrine exocrine which began its development in the four weeks;
primordium of this body are two evagination to live up to the
mouth of the duct colédoco, these are merged and begin to
fulfil its function to the endocrine 10 weeks.
The anomalies of the development of the pancreas are rare, but
which occur due to some shortcomings, mostly due to poor
migration portion of the ventral.
Another cause is that in the ventral portion is not given the
necessary development of the duct that gives rise to the main
conduit.
El páncreas ventral suele tener una vía en
común con la parte distal del colédoco antes de
desembocar en el duodeno. El páncreas dorsal es una
estructura
alargada que drena directamente en el duodeno a través del
conducto de Santorini. Durante el segundo mes de la
gestación, el páncreas ventral gira hacia la
izquierda del duodeno y emigra con la parte distal del
colédoco para ubicarse por debajo del páncreas
dorsal. La fusión
del conducto de Wirsung con la porción distal del conducto
de Santorini constituye el conducto pancreático
principal.
El páncreas del adulto es una glándula de 12 a
20 cm. de largo, aplanada y de orientación transversal,
que carece de cápsula fibrosa y que se encuentra situada
detrás del peritoneo de la pared abdominal posterior.
El esfínter de Oddi, está constituido por
músculo liso circular que rodea al conducto final
común, constituido por colédoco y conducto
pancreático principal.
El riesgo
sanguíneo del páncreas proviene del tronco arterial
celiaco y arteria mesentérica superior.
3 PÁNCREAS
DIVIDIDO
Incidencia y epidemiología
El páncreas dividido (páncreas divisum) es la
anomalía estructural congénita más frecuente
de esta glándula. Es consecuencia de la fusión
fallida de los conductos primordiales de Santorini y Wirsung
durante el desarrollo
embrionario. Se encuentra páncreas dividido hasta 25%
de los pacientes con pancreatitis
idiomática, sugiere que el trastorno puede ser causa
importante de pancreatitis. Aunque el páncreas dividido es
una anomalía congénita, no suele identificarse
hasta que el individuo
llega a la edad adulta.
FIGURA Nº01
Representación del páncreas dividido.
Etiología:
El páncreas dividido se produce por falta de
unión de los conductos ventral (de Wirsung) y dorsal
(de Santorini) durante el segundo mes del desarrollo
embrionario.
En caso de páncreas dividido, la mayor parte de la
glándula efectúa su drenaje pro el conducto
accesorio, en vez de hacerlo por el conducto pancreático
principal proximal. Se ha postulado que el aumento de la resistencia y la
hipertensión ductal producidas por el
calibre más pequeño del conducto accesorio y de la
papila menor pueden inducir pancreatitis.
Cuadro clínico
La mayoría de los pacientes que experimentan
páncreas dividido están asintomáticos y no
sufren ninguna secuela clínica importante del trastorno.
Se piensa que en algunos casos el páncreas dividido es
causa de ataques recurrentes de pancreatitis aguda. Como los
síntomas preponderantes son dolor epigástrico
intenso y sostenido que suele irradiarse hacia el dorso, y
náuseas, vómito e
íleo. Algunos pacientes forman resolución completa
de los síntomas entre los ataques, en tanto que otros
padecen dolor abdominal y esteatorrea como resultado de
pancreatitis crónica.
Resultados de los estudios de diagnóstico
Estudios de laboratorio
En los enfermos de pancreatitis relacionada con
páncreas dividido, los datos de laboratorio
son semejantes a los que se observan en los pacientes que
experimentan pancreatitis relacionada con otras causas.
Estudios estructurales
La pancreatografía retrógrada endoscópica
es el recurso definitivo para diagnosticar el páncreas
dividido. La inyección de medio de contraste en el
conducto pancreático, a través de la papila mayor,
revela un conducto corto, estrecho y arborizado en la cabeza del
páncreas que va disminuyendo hasta terminar de manera
ciega: cuello, cuerpo y cola del páncreas no se llenan con
el material de contraste.
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