Cleft lip and cleft palate, which can also occur together as
cleft lip and palate are variations of a type of clefting
congenital deformity caused by abnormal facial development during
gestation. This type of deformity is sometimes referred to as a
cleft. A cleft is a sub-division in the body's natural structure,
regularly formed before birth. A cleft lip or palate can be
successfully treated with surgery soon after birth. Cleft lips or
palates occur in somewhere between one in 600 and one in 800
births. The term hare lip is sometimes used colloquially to
describe the condition because of the resemblance of a hare's
lip. Interestingly, in the first century AD Lun Heng, Wang Chong
says, "If a pregnant woman eats rabbit, the baby will have a
cleft lip." The Chinese word for cleft
lip is tuchun, literally "harelip."
I. INTRODUCCIÓN
El labio leporino es una malformación relativamente
frecuente, siendo aproximadamente el 15% de todas las
malformaciones; con una frecuencia, asociado o no a paladar
hendido, entre 0,8 a 1,6 casos por cada 1000 nacimientos.
El sexo masculino
se encuentra más afectado, en una relación de 7:3,
con un predominio del labio hendido unilateral sobre el
bilateral, y con mayor frecuencia el lado izquierdo que el
derecho; siendo la malformación más frecuente el
labio leporino asociado al paladar, que cada uno por separado; de
tal forma que la asociación más frecuente es el
labio leporino unilateral total con fisura palatina.
Actualmente se acepta la teoría
de la interrupción de la migración
mesodérmica; o bien, no llegó en cantidad
suficiente para conformar la boca y los procesos
maxilares laterales, no teniendo la oportunidad de fusionarse al
proceso
frontonasal, causando hendidura labial o labiopalatina
(Stark).
La cirugía del labio hendido es uno de los mayores
retos en la cirugía plástica; combina una
técnica depurada con la elección de la
técnica según la experiencia del cirujano, pero en
general debe evitarse las técnicas
que introducen tejidos laterales
en la línea media, puesto que invariablemente
producirán labios largos y tensos a largo plazo, con
cicatrices muy evidentes, prefiriéndose realizar el cierre
en tres planos.
En todos los casos y mientras llega la fecha de la
intervención, es fundamental tranquilizar y orientar a los
padres sobre la patología de su hijo, sobre todo acerca
del calendario de intervenciones y la forma de alimentación, que en
la mayor parte de los casos puede ser con tetinas normales.
II. MARCO
TEÓRICO
4.1
DEFINICIONES.
4.1.1. LABIO LEPORINO.
El labio leporino es una anomalía en la que el labio no
se forma completamente durante el desarrollo
fetal. El grado de anomalía del labio puede variar
enormemente, desde leve (muesca del labio), hasta grave (gran
abertura desde el labio hasta la nariz).
El labio leporino recibe distintos nombres según su
ubicación y el grado de compromiso del labio. Una
hendidura en un lado del labio que no se extiende hasta la nariz
se denomina unilateral incompleta. En cambio, una
hendidura en un lado del labio que se extiende hasta la nariz se
denomina unilateral completa. Mientras que una hendidura que
compromete ambos lados del labio y que se extiende y compromete
la nariz se denomina bilateral completa (2).
4.1.2. PALADAR HENDIDO.
El paladar hendido se presenta cuando el techo de la boca no
se cierra completamente sino que deja una abertura que se
extiende hasta la cavidad nasal. Esta hendidura puede comprometer
cualquier lado del paladar y puede extenderse desde la parte
anterior de la boca (paladar duro) hasta la garganta (paladar
blando). A menudo también llega a incluir el labio. Debido
a que es una anomalía que se presenta dentro de la boca,
el paladar hendido no es tan evidente como el labio leporino.
Puede ser la única anomalía que padece el
niño o estar asociada con el labio leporino u otros
síndromes. En muchos casos, otros miembros de la familia
también han padecido esta anomalía congénita
(2).
Las hendiduras de labio superior y de paladar son frecuentes.
Las anomalías se clasifican normalmente según
criterios de desarrollo, siendo la fosa incisiva una marca distintiva
de referencia. El labio leporino y paladar hendido son
especialmente notables debido a que originan un aspecto facial
anómalo y defectos en el habla (6).
4.2 EMBRIOGENIA.
Para comprender la producción de estas deformidades
congénitas, es importante conocer la embriogénesis
normal de la cara. El centro topográfico del desarrollo
facial es el estomodeo o boca primitiva, alrededor del cual se
forman prominencias y surcos que, al crecer y diferenciarse, dan
lugar a las estructuras
que forman la cara.
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