Incidencia y mecanismos de falla en artroplastia de revisión de cadera

1. Descripción del
   problema
2. Marco
   teórico
4. Propósito
5. Plan
   administrativo
6. Viabilidad
7. Factibilidad
8. Metodología
9. Resultados
10. Discusión
11. Limitaciones
    del estudio
12. Recomendaciones
13. Bibliografía
14. Anexos

DESCRIPCIÓN DEL
PROBLEMA

Durante las últimas décadas, se ha realizado un
gran número de procedimientos
protésicos de cadera, incluyendo en estos procedimientos
las revisiones del reemplazo articular, que se define  como
el recambio de uno o dos componentes de la
articulación.

Hasta el momento, no se cuenta  con  una estadística clara que  indique
cuáles han  sido  los  resultados, 
evolución y seguimiento de estos 
pacientes  en  estas  instituciones.

Considerando que no se cuenta con un trabajo
institucional  previo que  aclare este aspecto de
la
ciencia  aplicada a los pacientes de nuestro medio, se
decidió realizar este  trabajo.

2. MARCO
TEÓRICO

Los reemplazos articulares han contado con  un 
incremento vertiginoso en cuanto a su  diseño
y aplicación en las últimas décadas,
reconociendo como pionero y determinante en la filosofía y su entendimiento al doctor Sir
John Charnley (1912-1991)(1), quien 
promulgó  el  uso del  polietileno y el
metal como  modelo de baja
fricción, utilizando el cemento
óseo como método de
fijación. Es así,  como en 1962  se
implanta la primera prótesis de
éstas características y a partir de ese momento se
inicia una técnica  innovadora, que a la fecha, ha
mostrado grandes avances en cuanto al seguimiento de sus
resultados y el aporte de nuevas  ideas; esto sin
desconocer  los  valiosos aportes  hechos  a
la  artroplástia  por autores anteriores a
él.

Es  importante hacer énfasis acerca de las
consecuencias del  incremento  en  el 
número de reemplazos articulares en  los 
últimos años, lo cual nos enfrenta con un problema
médico de difícil manejo, como sucede en el caso de
las revisiones de reemplazos protésicos   de
cadera (RRTC); siendo importante para este tipo de estudios la
definición de los signos de
aflojamiento, así como también la
realización de una adecuada  valoración 
prequirúrgica del paciente con defectos  acetabulares
y femorales.

En 1976, DeLee y Charnley(2) revisaron el
resultado de 141 pacientes, con seguimiento de las RRTC a 10
años,  observando líneas radiolúcidas
alrededor de la copa en un 63% de los casos, y en el 13% de los
pacientes migración
de los componentes protésicos. Al  comparar 
ésta serie con otras se han encontrado resultados de
aflojamiento  similares.

Teniendo en cuenta el registro nacional
sueco, que informa todas las revisiones  llevadas a cabo en
Suecia entre 1979 y 1996, el cual se encuentra basado en 148.000
reemplazos totales primarios de cadera y en un análisis exhaustivo de 11.198 revisiones de
reemplazo total de cadera, se obtuvieron datos
relacionados con el motivo de revisión, los cuales se
describen en la tabla  1(3).

Tabla 1. Motivos de Revisión de
Reemplazo Total de Cadera en Prótesis  Primarias en
11198 Caderas (Registro Nacional Sueco)