Sistema familiar y salud pública (página 4)

CUADRO 6

INGRESO ECONÓMICO DEL FAMILIAR CON
QUIEN VIVE EL PACIENTE CON CÁNCER

Fuente: cuestionario aplicado a los
familiares de los pacientes con cáncer del departamento de
oncología y radio-oncología del hospital
Goyeneche por las graduandos- 2007

INTERPRETACIÓN:

En lo que respecta al ingreso familiar del paciente con
cáncer, los familiares que tienen ingresos económicos entre
los S/.500.00 a 1000.00 nuevos esta representado por un 65%, el
cual tiene relación con el cuadro de ocupación del
familiar, el ingreso que ellos perciben es de acuerdo al ingreso
de la mayoría de los peruanos, con la gran la diferencia que
estas familias tienen que hacer ahora un presupuesto para pagar el
tratamiento de su familiar. Las tarifas del departamento de
oncología del hospital Goyeneche no son muy elevadas pero
sigue siendo de alto costo económico por el
tiempo de  duración
al  tratamiento.

CUADRO 7

TENENCIA DE LA VIVIENDA DEL FAMILIAR
ENTREVISTADO DEL PACIENTE CON CÁNCER

Fuente: cuestionario aplicado a los familiares de los
pacientes con cáncer del departamento de oncología y
radio-oncología del hospital Goyeneche por las graduandos-
2007

INTERPRETACIÓN:

En el presente cuadro, referente a la tenencia de la vivienda,
se muestra que el 80% de los
familiares del paciente con cáncer cuentan con una 
casa propia, y el 15% viven alojados en la casa de algún
familiar

Al contar, el familiar con vivienda propia se asegura que el
paciente cuente  con las condiciones adecuadas y necesarias,
para que este se despreocupe de hacer un presupuesto para pagar
algún tipo de renta,  la familia es el primer
elemento de la red de apoyo social de los pacientes lo que
es positivo para el bienestar del paciente además de
ayudarle para que se mantenga independiente el mayor tiempo
posible , que continúe socializando con el entorno social y
sobre todo con la misma familia  y también ver
que a su alrededor cuenta con lo necesario para poder superar las
consecuencias del tratamiento.

IMPACTO ANTE EL DIAGNÓSTICO

CUADRO 8

DINÁMICA FAMILIAR ANTES DEL
DIAGNÓSTICO

Fuente: cuestionario aplicado a los familiares de los
pacientes con cáncer del departamento de oncología y
radio-oncología del hospital Goyeneche por las graduandos-
2007

INTERPRETACIÓN:

En el presente cuadro referente a la dinámica familiar del
paciente con cáncer antes del diagnostico era Buena
representada por un 50%, familias donde el entendimiento entre
los miembros de un hogar, se expresa en un estado de animo armónico,
dialogante y de entrega; sustentado en valores y principios de vida, encaminados a
conseguir vivir en la verdad y lograr un desarrollo moral, intelectual,
económico y espiritual.

Todos los miembros de la familia aprenden de los demás,
al escuchar sus opiniones y lo que cada uno siente. Si se les da
apoyo, confianza y a la vez seguridad, según a los
resultados del cuestionario aplicado en sugundo lugar aparece una
dinamica familiar regular representada por 40%

CUADRO 9

REACCIÓN DE LA FAMILIA DEL PACIENTE
ANTE EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER

Fuente: cuestionario aplicado a los familiares de los
pacientes con cáncer del departamento de oncología y
radio-oncología del hospital Goyeneche por las graduandos-
2007

INTERPRETACIÓN:

En el cuadro Nº 9 se muestra las primeras reacciones de
los familiares ante el diagnostico de cáncer de una persona dentro de la familia; las
primeras reacciones fueron de dolor, pena y angustia que
representa un 30% y luego de preocupación y busca de ayuda
con un 20%.

Las reacciones expresadas por los familiares se deben no solo
al hecho de tener a un ser querido afectado por el cáncer, sino también
a las repercusiones a nivel emocional y también practico que
puede suponer esta situación en un hogar, así mismo
porque vivir con cáncer implica afrontar una serie de cargas
emocionales y espirituales que pueden alterar la adaptación
del enfermo y familia.

Sin embargo es preocupante que un 15% de las familias
encuestadas no le hayan dado importancia a la enfermedad, ya que
se sabe que el recibir un tratamiento oportuno evita que se
presente cuadros complejos (como la metástasis) y en muchos
casos dicha enfermedad tiene cura.

CUADRO 10

NIVEL DE REPERCUSIÓN DE LA ENFERMEDAD
EN EL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

Fuente: cuestionario aplicado a los familiares de los
pacientes con cáncer del departamento de oncología y
radio-oncología del hospital Goyeneche por las graduandos-
2007

INTERPRETACIÓN:

En el cuadro se observa que solo 2 casos(10%) considera que la
enfermedad no repercutió en el funcionamiento de su familia,
10 casos (50%) valora que si hubo repercusión pero de
carácter leve, 5 familias
(25%) la percibieron que fue elevado y finalmente 3 familias
(15%) la catalogaron de maderada.

Como investigadores esperábamos que este evento
repercutiera de manera elevada en el funcionamiento familiar por
las características mismas de la enfermedad, sin embargo
como se plantea en la literatura, cada miembro tiene un rol
asignado pero lo suficientemente flexible que le permite asumir
otros, cada vez que sea necesario.

Si bien una enfermedad crónica es un evento estresante y
que estremece los cimientos y el funcionamiento del sistema familiar, la vida
continua necesariamente y la mejor alternativa es enfrentarla
desde una óptica inteligente, donde
la capacidad de resiliencia adquiere una connotación
especial. Posiblemente ninguna expresión califique mejor a
la resiliencia que la de Froma Walsh cuando refiere:

"todas las relaciones atraviesan tiempos de crisis pero mientras algunas
familias se debilitan e incluso destruyen bajo la presión de la crisis, otras
sobreviven e incluso devienen mas fuertes".

CUADRO 11

 CAMBIOS EN EL SISTEMA FAMILIAR

Fuente: cuestionario aplicado a los familiares de los
pacientes con cáncer del departamento de
oncología  y radio-oncología del hospital
Goyeneche por las graduandos- 2007

INTERPRETACIÓN:

16 familias (80%) refieren que si se realizaron cambios en su
sistema familiar mientras que 4 familias (20%) manifiesta que no
se realizaron cambios.

De acuerdo a la bibliografía revisada:
por la naturaleza del cáncer las
familias se ven casi obligadas a realizar cambios. Una
dimensión del cambio se revela en la
confusión y aprendizaje de nuevos roles de
cada miembro de la familia y gradualmente asumir más tareas
que la persona enferma ya no es capaz de realizar. La
flexibilidad de los miembros de la familia y su tolerancia al cambio están
puestas a prueba constantemente.

La continua fluidez y adaptación de los roles en esta
instancia requieren mucho trabajo y negociación por parte de
cada miembro y el paciente.

Los cambios que más percibieron los familiares son las
ausencias sistemáticas o totales a la actividad laboral y al hecho de asumir
nuevos roles con 55% y 20% respectivamente seguidos de abandono
de estudios 15% y empeoramiento económico 10%.

Como se aprecia en el cuadro casi todas las familias
realizaron cambios en su sistema familiar. Según lo referido
por los familiares entrevistados esta enfermedad demanda en la familia una
serie de ajustes y modificaciones en la vida hogareña que
muchas veces conduce a renunciar a la satisfacción de
múltiples necesidades materiales y espirituales en
beneficio de poder garantizar una mejor calidad de vida del paciente,
como el hecho de dejar de trabajar o estudiar ocasionalmente para
poder abocarse al cuidado y acompañamiento al paciente lo
que conlleva a alterar las actividades normales de cada miembro
de la familia.

A su vez el cambio o aprendizaje de nuevos roles constituye un
importante cambio en el 20% de las familias encuestadas pero que
a su vez no las percibieron como tal, quizás por la
flexibilidad que tiene cada miembro para asumir nuevos roles sin
tener que alterar sus actividades diarias de una manera
significativa.

CUADRO 12

NIVEL DE CAMBIOS EN EL SISTEMA FAMILIAR DEL
PACIENTE CON CÁNCER

Fuente: cuestionario aplicado a los familiares de los
pacientes con cáncer del departamento de oncología y
radio- oncología del hospital Goyeneche por las graduandos-
2007

INTERPRETACIÓN:

12 personas (60%) de las familias entrevistadas consideraron
que las modificaciones fueron favorables dentro de la familia,
mientras el 40% de las familias, calificaron de desfavorable los
cambios efectuados dentro de su familia.

Para poder conseguir sobrellevar una crisis familiar, todas
las familias ponen en marcha distintas estrategias de afrontamiento.
Alguna de ellas adaptativas y otros desadaptativas. Mientras que
en algunas casos estos cambios resultan ser desfavorable para el
sistema familiar; para la mayoría de familias entrevistadas
fueron favorables para su familia pese a las nuevas
situaciones  y  cambios que tuvieron que afrontar, ya
que gracias a esta nueva situación lograron unificar su
familia, obtuvieron mayor comprensión y apoyo entre cada
miembro de la familia.

Como investigadores esperábamos que el afrontar una
situación compleja como lo es la enfermedad del cáncer,
afectara desfavorablemente al sistema familiar, tomando en cuenta
los cambios que tendrían que afrontar las familias y por la
naturaleza misma del cáncer. Sin embargo al flexibilidad de
cada miembro de las familias jugo un rol importante al momento de
asumir  y sobrellevar nuevos retos dentro de sus
familias.

RESULTADOS DEL CUESTIONARIO APLICADO A LOS
PACIENTES CON CÁNCER

CUADRO 1

EDAD Y SEXO DEL PACIENTE
ENTREVISTADO

Fuente: cuestionario aplicado a los pacientes con cáncer
del departamento de oncología y radio-oncología del
hospital Goyeneche por las graduandos- 2007

INTERPRETACIÓN:

Con respecto a la edad y sexo del paciente con cáncer, se
tiene que las edades fluctúan entre 40 a 60 años de
edad, representado por un 54.4%  y también los
resultados del cuestionario aplicado nos da como resultado que de
los pacientes atendidos en el hospital son de sexo femenino, se
dice que el cáncer no discrimina la edad ni el sexo, pero
con estos resultados vemos que el cáncer lo padecen mas las
personas adultas y de sexo femenino. El cáncer es el
resultado en un alto porcentaje del estilo de  vida de cada
persona una vida sedentaria (sin deportes ni caminatas), no tener una alimentación balanceada, el abuso de
consumo del cigarro, en
resumen el poco interés por mantener una
vida saludable. También es cierto  que la modernidad y el medio en que
estamos viviendo influye enormemente en el estilo de vida de cada persona
todo lo vemos en la alimentación la comida rápida
saturada en grasas, la contaminación del
ambiente han ocasionado la
debilidad de la capa de ozono y ya no nos
pretejen es por ello que los rayos solares  son mucho mas
fuertes y como consecuencia de ello tenemos el cáncer a
piel, el estrés son los factores que
ocasionan padecer la enfermedad del cáncer.

CUADRO 2

ACTIVIDAD LABORAL DEL PACIENTE CON
CÁNCER ANTES DEL TRATAMIENTO

Fuente: cuestionario aplicado a los pacientes con cáncer
del departamento de oncología y radio oncología del
hospital Goyeneche por las graduandos- 2007

INTERPRETACIÓN:

Según el cuadro referido a la actividad laboral de
paciente antes de diagnostico  se tiene que el 36.3% 
tenia como actividad el comercio seguido por un 18.1%
de los cuales eran empleados, el diagnostico de una enfermedad
grave como lo es el cáncer a provocado cambios en las
funciones de cada miembro de
la familia, el primer afectado es quien lo padece, quien ha
dejado su actividad laboral para priorizar su estado de salud.

CUADRO 3

ACTIVIDADES LABORALES REALIZADAS POR EL
PACIENTE CON CÁNCER DURANTE EL TRATAMIENTO

Fuente: cuestionario aplicado a los pacientes con cáncer
del departamento de oncología y radio- oncología del
hospital Goyeneche por las graduandos- 2007

INTERPRETACIÓN:

El 37.5% de los pacientes entrevistados refieren que siguen
realizando su trabajo mientras que el 62.5% de los pacientes ya
no desarrollan su trabajo.

Las personas lidian con el cáncer en formas distintas,
igual que como se enfrentan a muchos otros problemas de la vida. Las
formas en las que el cáncer afecta el cuerpo y el estilo de
vida de cada persona son únicas, los pacientes experimentan
síntomas  físicos, tales como dolores y
disfunciones cognitivas. Esto debido al tratamiento que reciben
para combatir el cáncer.

Los tratamientos que se les aplica a cada paciente dependen
del tipo de cáncer y al etapa en la que se encuesta la enfermedad lo cual
determina que tan frecuente sea el tratamiento. El 62.5% de los
pacientes entrevistados que ya no desempeñan su trabajo
refieren que es debido a que el tratamiento que reciben es
continuo y por ende el desgaste físico es significativo.

A su vez el hecho de ya no desempeñarse como antes, les
produce incomodidad y hasta se sienten culpables y una carga
familiar de ya no poder aportar económicamente como lo
hacían antes.

CUADRO 4

FAMILIARES QUE ASUMEN LAS ACTIVIDADES DEL
PACIENTE CON CÁNCER DURANTE EL TRATAMIENTO

Fuente: cuestionario aplicado a los pacientes con cáncer
del departamento de oncología y radio- oncología del
hospital Goyeneche por las graduandos- 2007

INTERPRETACIÓN:

En el presente cuadro se aprecia que el 45.4% (5 pacientes) de
los pacientes ya no realiza sus labores domesticas de manera
normal, el 36.3% (4 personas) lo realiza a veces según como
se sienta después de cada sesión de su tratamiento y
por ultimo el 18.1% (2 personas) siguen realizando sus roles con
normalidad.

Según la bibliografía consultada el tratamiento que
reciben los pacientes con cáncer como la radioterapia y la
quimioterapia y los medicamentos quimioterapicos, al ser estos
medicamentos muy fuertes, los efectos secundarios también lo
son. Por ese motivo, algunos fármacos producen nauseas,
vómitos, diarrea, llagas en la boca;
los cuales les limitan a realizar sus actividades del hogar con
normalidad.

Dentro de la familia cada miembro asume responsabilidades que
va adquiriendo según sus capacidades, responsabilidades que
no siempre se van a poder cumplir por distintos motivos, es
ahí donde la familia debe comportarse como tal; donde cada
miembro se apoya entre si, mas  aun cuando están ante
una crisis como lo es una enfermedad. 

Es así que cuando los pacientes con cáncer no pueden
realizar sus labores con normalidad buscan el apoyo de algún
miembro de su familia es así que las personas que mas asumen
su rol son en primer lugar sus respectivas parejas 
(esposo/a) 36.3% seguidas de los hijos y hermanos ambos con
18.1%, mientras que un18.1% refieren que ninguna persona se
encarga de asumir sus roles porque ellos aun lo pueden realizar
con relativa normalidad.

CUADRO 5

PERCEPCIÓN DE AFECTIVIDAD EN SU ENTORNO
FAMILIAR POR EL PACIENTE CON CÁNCER

Fuente: cuestionario aplicado a los pacientes con cáncer
del departamento de oncología y radio- oncología del
hospital Goyeneche por las graduandos- 2007

INTERPRETACIÓN:

Las muestras de afecto por parte de la familia hacia un
paciente que sufre alguna enfermedad especialmente el cáncer
es importante para la recuperación y motivación para seguir
con el tratamiento de acuerdo a los resultados obtenidos se puede
evidenciar que el 100% de los pacientes entrevistados sienten que
sus familias los comprende y apoyan; es así que el 54%
refiere que tanto sus esposos (as), hijos y padres les brindan
palabras de motivación para que sigan
adelante con su tratamiento. Así mismo las visitas
constantes que reciben de sus familiares les significan una
actitud grata (27.2), segundo
de las palabras afectuosas que les brindan sus parientes
(18.1).

Según lo manifestado por los pacientes con cáncer
estas actitudes de sus familiares
los hacen sentir mejor, por que les importa su salud y como se
sienten, también refieren que importa más el hecho de
sentirse valorados por sus familiares que el hecho de recibir
ayuda económica.

VERIFICACIÓN DE
HIPÓTESIS

La presente investigación pretende
aportar al Trabajo Social, antecedentes que
formaran parte de futuras investigaciones que permitan
conocer mas a fondo a las familias como un sistema y los cambios
que se suscita en la misma al enfrentar una enfermedad tan
compleja como el cáncer, lo que orientara a diseñar y
proponer estrategias de intervención profesional.

Siendo la hipótesis. "La
enfermedad y tratamiento del cáncer son causas de cambios
sustanciales en el funcionamiento del sistema familiar del
paciente atendido en el departamento de oncología del
hospital Goyeneche". Se presenta los hallazgos más
relevantes.

 Según los cuestionarios aplicados tanto al paciente
como a los familiares directamente involucrado, se tiene que:

Los familiares que acompañan al paciente durante su
tratamiento completo es decir que los acompañan tanto en
el  hogar como a sus sesiones en el hospital son los
esposos(as), según sea el caso y también los hijos
(35%) son quienes están mas involucrados con la enfermedad
de su pariente son quienes afrontan la enfermedad y que
además de ello aprender a valorase mas y sobre todo a
cuidarse los unos a los otros.

En cuanto a la dinámica familiar del paciente con
cáncer, hasta antes del diagnostico era buena(50%),buena en
el sentido de que cada integrante de la familia realizaba sus
actividades dentro de su dinámica, los hijos a estudiar y
los esposos a trabajar manteniendo un equilibrio y armonía
familiar optimo y después de enterarse de que la enfermedad
del cáncer a sido detectado en uno de los miembros da la
familia las personas diagnosticadas junto con sus familiares
reaccionan demostrando dolor y angustia y no saber como enfrentar
esta nueva realidad.

Ante el diagnostico de la enfermedad es cierto que las
reacciones mas frecuentes son de dolor, pena, angustia (30%), es
lo mas natural ante una noticia tan desalentadora tanto para el
paciente como para los familiares y que esto de alguna manera va
ha afectar en funcionamiento del sistema familiar y como
consecuencia de ello en al calidad de vida, es por ello
que cada integrante de la familia tiene que adaptarse
emocionalmente como conductualmente para enfrentar esta nueva
realidad.

En cuanto al nivel de repercusión de la enfermedad en el
funcionamiento del sistema familiar (50%) afirma que es leve. Por
que no ha significado que su familia se desestabilice totalmente.
La decisión de la familia de lidiar con la enfermedad es muy
importante ya que ayudara  a superar los desordenes que a
causado por la enfermedad.

 El 80% de las familias entrevistadas refieren que se
produjo cambios en el sistema familiar, ya que el manejo de la
enfermedad  ameritaba una serie de modificaciones y ajustes
en la familia a fin de brindarle al paciente una mejor calidad de
vida. Pero estos cambios no siempre son favorables ya que en casi
todos los casos se sacrificaron algunos aspectos de
realización personal como dejar de trabajar o
estudiar por periodos cortos y hasta incluso indeterminados
así mismo como el aprendizaje de nuevos rolos
dentro del hogar significa una carga pesada para la persona que
lo tiene que enfrentar, pero es un proceso en el cual la familia
tiene que evidenciar que funciona como tal "como una
familia".

Los cambios que se produce en una familia deben ser
asumidos  por todos los miembros de la familia, no se
realiza bajo la línea de obligación sino por compromiso
que se tiene tanto con el paciente como con el resto de la
familia. Con el diagnostico de cáncer, se produce un giro de
trescientos sesenta grados en las funciones y rutinas de la
familia. No solo el cambio se produce en el paciente, esta
enfermedad afecta a todo el entorno, amigos, trabajo,
familia.

El 60% de las familias refieren que  los cambios que se
produjeron en el funcionamiento de sus familias fueron favorables
a pesar de los sacrificios que tuvieron que hacer cada uno en sus
vidas cotidianas, así mismo refieren que estos cambios
ayudaron a mantener unida a la familia pese a los momentos
difíciles que les toco vivir.

En cuanto a los resultados obtenidos del cuestionario aplicado
al paciente con cáncer, se tiene que

El 72% de los pacientes indican que antes recibir el
tratamiento realizaba algún tipo de actividad
económica, y durante el tratamiento solo  el 37.5%
sigue realizando el mismo.

En cuanto a las actividades cotidianas en el hogar se
resalta  que el 18% de los pacientes continúan
realizando sus labores, mientras que el 45.4% ya no realizan
ningún tipo de actividad debido a la continuidad del
tratamiento y los efectos secundarios del mismo.

En tanto las personas que mas asumen los roles del paciente
dentro de la familia  son los esposos(a) representado por un
36.3%  los que se sienten comprometidos con el tratamiento y
recuperación del paciente.

Con respecto a la percepción del paciente con
cáncer acerca de la afectividad que le brindas sus
familiares el 100% refiere que reciben muestras de apoyo y
motivación para continuar luchando día a día
contra la enfermedad del cáncer.

Por lo tanto con estos resultados hallados, se puede decir que
la hipótesis queda comprobada.

CONCLUSIONES

PRIMERA:     El cáncer no es una
simple enfermedad. El cáncer es un problema mundial,
nacional y regional de salud pública. Vivir con
cáncer significa una serie de cargas emocionales,
físicas y espirituales que pueden deteriorar de adaptaciones
al enfermo y su familia. 

SEGUNDA:    Se tiene que el 35% de los
familiares del paciente tienen edades que fluctúa entre 51 a
60 año, así mismo que el 95% de las personas que
acompañan a lis pacientes a su tratamiento son familiares
directos como esposa e hijos lo cual denota un importante grado
de preocupación y atención de los
familiares hacia sus seres queridos que padecen de
cáncer. 

TERCERA:     El 65% de los familiares
con los que vive el paciente con cáncer perciben un ingreso
económico de 500.00 a 1000.00 nuevos soles mensuales, lo que
evidencia que gran parte de estos familiares son de recursos económicos bajos,
teniendo en cuenta que el costo del tratamiento de esta
enfermedad es sumamente elevado.

CUARTA:
           
Cada persona tiene una forma diferente de lidiar con las noticias de que un ser querido
tiene cáncer. Muchas personas reaccionan con pena, angustia,
dolor e inclusive con rabia (60%) cuando les dan la noticia por
primera vez. Hay que tener en cuenta que no hay una manera
"correcta" de sentir tanto para el paciente como para  la
familia con respecto al diagnóstico. Una de las
mejores formas para que las familias lidien con los sentimientos
es compartirlos los unos con los otros.

QUINTA:
            
el 16% de las familias del paciente con cáncer realizaron
cambios dentro de sus hogares, como dejar de trabajar
eventualmente (55%) para poder asistir a su familiar enfermo
cuando es necesario, por el mismo hecho el 15% de los
entrevistados dejo de estudiar eventualmente. Así mismo para
el 20% los cambios mas resaltantes fueron asumir nuevos roles
dentro de la familia aunque no lo percibieron como tal, esto
debido a la flexibilidad de los miembros de estas familias para
asumir nuevos roles sin tener que alterar sus vidas
cotidianas.

SEXTA:          
Si bien es cierto los cambios que realizan las familias son
sustanciales el 60% de los entrevistados califican de favorable
estos cambios para el sistema familiar ya que ante esta nueva
situación unificaron a su familia y el apoyo y la
comprensión entre cada miembro de la familia paso más
que el hecho de dejar de realizar algunas actividades
personales.

SéPTIMA:    El 72.7% de los
pacientes entrevistados realizaron algún tipo de actividad
laboral antes del diagnostico de cáncer como el comercio,
obrero, etc., mientras que  el 62.5% dejo de laborar en el
transcurso de su tratamiento contra el cáncer; debido a que
el tratamiento que reciben es continuo y por lo tanto el desgaste
físico es significativo.

OCTAVA:       El 45.4% de
los pacientes no realizan sus labores domesticas  de manera
normal, es por ello que dentro de la familia cada integrante
asume la responsabilidad según sus
capacidades y disponibilidad, es así que quienes mas se
hacen cargo de estas actividades son los esposos que representan
un 36.3% seguido de los hijos y hermanos  con 18.1%
respectivamente.

NOVENA:        El
rol que desempeña la familia en la recuperación de un
paciente con cáncer es importante, es así que el 100%
de los pacientes entrevistados reciben muestras de cariño
por parte de sus familiares.

SUGERENCIAS

PRIMERA:        La
aparición del cáncer es un problema complejo que en
prácticamente todos los casos produce un trastorno familiar,
social y laboral de gran envergadura. Es por ello que es
necesario que los profesionales de trabajo social trabajen con la
problemática que causa esta enfermedad el cual no es solo a
nivel sanitario sino social económico, de relaciones
familiares, etc.… aplicando metodologías que les
permita ayudar a los pacientes a enfrentarse a los problemas en
cualquiera de sus estadios, ya que también hay que tener en
cuenta que se puede encontrar con pacientes en su fase Terminal y
al que se debe tratar con distinto matiz. 

SEGUNDA:       En el manejo de
enfermedades que producen dolor
(como el cáncer), se hace sumamente necesario incluir el
manejo emocional y social con el cual se lograra un tratamiento
integral que le proporcione un mayor bienestar al paciente y a su
familia. Al incluir una asistencia social el paciente
adquirirá conocimientos y destrezas que le ayuden a manejar
sus emociones, sus actitudes y
conflictos así
también como manejar los cambios que les impondrá su
enfermedad.

TERCERA:       
Establecer una cultura de prevención y
detección temprana del cáncer, en la población
arequipeña, mediante la promoción social,
proporcionando a la población los conocimientos básicos
acerca de la enfermedad a todos los estratos sociales ya que el
cáncer no discrimina condición económica, raza o
religión.

GLOSARIO[15]

1.       Sarcoma de
kaposi

Tipo de cáncer caracterizado por el crecimiento anormal
de vasos sanguíneos que se    convierten en
lesiones de la piel o que se presentan en el interior del
cuerpo.

2.      
Linfoma

Cáncer que empieza en las células del sistema
inmunitario. Hay dos categorías básicas de linfomas.
Una categoría es el linfoma de Hodgkin, que se caracteriza
por la presencia de un tipo de célula llamada célula
de Reed-Sternberg. La otra categoría es la de los linfomas
no Hodgkin, que incluye un grupo grande y diverso de
cánceres de las células del sistema inmunitario. Los
linfomas no Hodgkin pueden dividirse aún más en
cánceres que tienen una evolución o curso
indolente (de crecimiento lento) y aquellos que tienen una
evolución dinámica (de crecimiento rápido). Estos
subtipos se comportan y responden al tratamiento de distinto
modo. Tanto los linfomas de Hodgkin como los no Hodgkin se pueden
presentar en niños y adultos, y el
pronóstico y tratamiento dependen del estadio y el tipo de
cáncer.

3.       Tumor

Masa anormal de tejido que resulta cuando las células se
multiplican más de lo debido o no mueren cuando debieran.
Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos
(cancerosos). También se llama neoplasma.

4.      
Carcinogénesis

Proceso por el cual las células normales se transforman
en células cancerosas.

5.       Virus

 Microorganismo capaz de
infectar células y causar enfermedades.

6.      
Hiperplasia

 Aumento anormal del número de células en un
órgano o tejido.

7.      
Metaplasia

Cambio en la forma que toman algunas células que, por lo
general, no es normal en las células del tejido al que
pertenecen.

8.      
Displasia

Células que parecen anormales bajo un microscopio, pero que no son
cancerosas.

9.      
Adenocarcinoma

Cáncer que se inicia en las células que revisten
ciertos órganos internos y que tienen propiedades
glandulares (secretorias).

10.   Melanoma

Forma de cáncer que empieza en los melanocitos (las
células que elaboran el pigmento    
melanina). Puede empezar como un lunar (melanoma cutáneo),
pero también puede comenzar en otros tejidos pigmentados como en el
ojo o en los intestinos.

11.   Osteosarcoma

Cáncer de hueso que, por lo general, afecta los huesos largos del brazo y la
pierna. Por lo común, se presenta en personas jóvenes y
afecta más a los hombres que a las mujeres. También se
llama sarcoma osteogénico.

12.   Liposarcoma

Cáncer poco común de células grasas.

13.   Condrosarcoma

Tipo de cáncer que se forma en el cartílago

14.   Angiosarcoma Tipo de cáncer
que comienza en las células que revisten los vasos
sanguíneos o los vasos linfáticos. El cáncer que
comienza en los vasos sanguíneos se llama hemangiosarcoma.
El cáncer que comienza en los vasos linfáticos se llama
linfangiosarcoma.

15.   Leucemia Mieloide Aguda

Enfermedad de evolución rápida en la que se
encuentra demasiados glóbulos blancos inmaduros (no
linfocitos) en la sangre y la médula
ósea. También se llama LMA, leucemia mielógena
aguda, leucemia mieloblástica aguda, leucemia no
linfocítica aguda y LNLA.

16.   Leucemia Mieloide
Crónica

LMC. Enfermedad de evolución lenta en la cual se producen
demasiados glóbulos blancos (no linfocitos) en la
médula ósea. También se llama leucemia
mielógena crónica, LMC y leucemia granulocítica
crónica.

17.   Suprasistema

Conjunto de elementos, reglas y procedimientos establecidos para
lograr una interacción armónica
de los sistemas y así cubrir
expectativas sociales mutuas. Ejemplo: El Sistema Judicial:
establecen normativas para un correcto desenvolvimiento de los
miembros de una Sociedad, delimitando derechos y deberes de obligatorio
cumplimiento

BIBLIOGRAFÍA

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Resiliencia

Aldo melillo

Asociación Escuela Argentina de
Psicoterapia para
Graduados,2006

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 Familia del paciente con cancer

Maestro jose ramon vega Ávila- universidad a. de queretaro,
1999

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El cancer

Asociación española contra el cancer-españa, 2007

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Nuestra  medicina, Cesar Armoza,
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El cancer, instituto nacional del cancer, Estados Unidos, 2005

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el cancer,Juana Villalba, monografías S.A, 1997

ANEXOS

DERECHOS DEL PACIENTE CON
CÁNCER

Artículo I. CONSIDERACIÓN DEL PACIENTE DE
CÁNCER COMO USUARIO DE LOS SERVICIOS
SANITARIOS.

1.1      El
término  "paciente"  se  usa  en 
este  documento  con  el  sentido de
"usuario de un ser vicio sanitario,  estando sano o
enfermo".

1.2      El término
"paciente de cáncer"  se  usa  con 
el  sentido  de  "usuario  de 
un  servicio  sanitario,  que  padece 
cáncer  o    problemas causados por el
cáncer".

Artículo II. DERECHO  DEL  PACIENTE 
DE  CÁNCER  A  LA CALIDAD  DE 
VIDA,  A  LA  INTEGRIDAD  
FÍSICA  Y PSÍQUICA Y AL RESPETO A SUS VALORES Y
CREENCIAS.

2.1.Los valores  humanos  y 
derechos  expresados  en  los  instrumentos
internacionales  citados en el preámbulo
deberían    reflejarse en el sistema sanitario y
especialmente en las relaciones entre pacientes, profesionales
e instituciones
sanitarias.

2.2.Dentro de este marco, todos los pacientes tienen
derecho  a  la  calidad  de vida, 
a  la  integridad  física  y 
psíquica,  a  la    dignidad, al respeto a su
intimidad, a sus valores e ideas morales, 
culturales,  filosóficas, 
ideológicas  y  religiosas, no siendo 
discriminados por ello.

Artículo III. DERECHO DEL PACIENTE DE CÁNCER Y
SUS FAMILIARES AL TRATAMIENTO MéDICO,
CUIDADOS Y APOYO PSICOSOCIAL.

3.1.Los pacientes de cáncer tienen derecho a
tener igualdad de acceso a los
tratamientos.

3.2.Los aspectos médicos y psicosociales tienen
la misma importancia para los pacientes de cáncer. Los
pacientes oncológicos, allegados y  sus 
familiares  necesitan  asesoramiento, 
apoyo  y  cuidados  especiales 
durante  y    después del
tratamiento.

3.3.Los pacientes de cáncer tienen derecho a una
óptima calidad asistencial que estará determinada por
los  niveles  técnicos    existentes,
en función de los recursos,
de la formación clínica disponible y de las normas clínicas aplicadas
en cualquier país y    en cualquier momento,
además de por la humanización de las 
relaciones  entre  el  paciente de 
cáncer  y  los  profesionales
sanitarios.

3.4.Los  pacientes  de 
cáncer  tienen  derecho  a 
recibir  todos  los  cuidados sanitarios 
adecuados  con  sus  necesidades, incluyendo
prevención y rehabilitación.

3.5.Los pacientes de cáncer  tienen 
derecho  a  elegir  y  cambiar
libremente  de  profesionales  e 
instituciones  sanitarias de acuerdo con la normativa
legal.

3.6.Los pacientes de cáncer tienen derecho a
solicitar una segunda opinión de otro profesional
sanitario en cualquier fase de    su enfermedad.

3.7.Los pacientes de cáncer serán tratados siempre en
beneficio de su mejor interés de acuerdo con los
principios médicos y la tecnología disponible.

3.8.Los pacientes de cáncer tienen derecho a una
continuidad de sus tratamientos dentro del mismo hospital,
entre varios    hospitales y entre hospitales y
cuidados domiciliarios.

3.9.Los pacientes de cáncer tienen derecho al
alivio de su sufrimiento según el estado actual del
conocimiento y tienen el
derecho a recibir cuidados paliativos humanitarios así
como a morir con dignidad.

Artículo IV: DERECHO  DEL  PACIENTE 
DE  CÁNCER A  RECIBIR 
INFORMACIÓN  COMPRENSIBLE 
SOBRE  EL PROCESO DE SU ENFERMEDAD Y ADAPTADA A
SUS NECESIDADES.

Los pacientes de cáncer tienen derecho a ser plenamente
informados sobre su estado de salud, incluyendo los aspectos
  médicos sobre su situación,  los 
tratamientos  médicos  propuestos junto 
con  los  riesgos  y 
beneficios  potenciales  de  cada   
tratamiento; las alternativas a los  tratamientos 
propuestos,  incluyendo  las  posibles 
consecuencias  en  caso  de  no 
recibir    tratamiento, y sobre el diagnóstico,
pronóstico y evolución del mismo. Esta  información 
debería  posibilitar  el  consentimiento
informado como un requisito previo a cualquier
intervención médica, participación en
investigación y/o en la enseñanza de la
medicina. El derecho a ser informado también será
necesario para participar en la investigación
científica y en la enseñanza de la medicina.

La  información  debe  comunicarse 
de  modo  adecuado al  paciente  de 
cáncer  para  facilitar su 
comprensión  y  los  profesionales
sanitarios deben asegurarse que el diálogo se lleva a cabo
en un clima de confianza.

Los pacientes de cáncer tienen derecho a no ser
informados, si así lo requieren explícitamente.

Los pacientes de cáncer tienen derecho a elegir
quién, en el caso de que haya alguien, desean que sea
informado en su nombre.

Los pacientes de cáncer tienen derecho a ser informados
de la identidad  y  la
categoría  profesional de  los 
profesionales    sanitarios, especialmente cuando
ingresen  en  instituciones  sanitarias. 
En  este  caso,  los  enfermos 
tienen  derecho  a  ser  informados de las
normas de admisión y estancia de tales instituciones.

Artículo V: DERECHO DEL PACIENTE  DE
CÁNCER  A PARTICIPAR EN LA TOMA DE DECISIONES  
SOBRE CUALQUIER ACTO RELATIVO A SU ENFERMEDAD.

5.1   Los pacientes de cáncer tienen
derecho en todo momento a decidir sobre cualquier acto
médico  y  sobre  su participación. En
la investigación científica y en la enseñanza de
la medicina.

5.2   En caso de incapacidad 
legal  del  paciente,  será 
necesario  el consentimiento  de  un 
representante  legal,  aunque  el  enfermo
debe estar implicado en el proceso de toma  de 
decisiones  hasta el  máximo  que 
su  capacidad  le  permita.  Si 
el    Representante  legal se niega a dar
su consentimiento y el profesional sanitario considera que
el  acto  médico  es 
beneficioso.  Para el paciente, la decisión final
deberá ser tomada de acuerdo con los mecanismos legales
existentes.

5.3   Si un paciente de cáncer
legalmente capacitado es incapaz de dar su consentimiento
informado y no hay un representante

Legal o un representante designado por el paciente, el
proceso de decisión deberá  tener  en
cuenta  lo  que  se conoce y se

Supone, en la medida de lo posible, sobre los deseos del
paciente.

Artículo VI: DERECHO  DEL  PACIENTE 
DE  CÁNCER  A   LA 
CONFIDENCIALIDAD  DE  LA  INFORMACIÓN 
Y  AL ACCESO A SU HISTORIA CLÍNICA.

6.1        Toda la
información relativa al estado de salud del enfermo, a su
situación médica, al diagnóstico,
pronóstico y tratamiento. Y a cualquier otra
información de carácter personal debe ser
confidencial.

6.2        Los
pacientes de cáncer tienen derecho a tener
 acceso  a  su  historia clínica 
y  técnica  y  a  cualquier 
otro  documento. Relacionado con su diagnóstico,
pronóstico, tratamiento y cuidado y a recibir copias de su
propio historial o de una parte del  Mismo.

6.3        La
información confidencial sólo podrá ser revelada
si el paciente da su consentimiento explícito o bien, si
está legalmente. Estipulado así en los casos de
proyectos de
investigación. Sólo se dará por supuesto que
existe consentimiento del paciente. Cuando la información
se proporcione a otros profesionales de la salud implicados en
el tratamiento o seguimiento del enfermo. De cáncer y
siempre en el caso de que sea estrictamente necesario.

6.4        Todos
los datos personales de los
pacientes deberán estar protegidos de manera adecuada.

6.5        Los
pacientes de cáncer tienen derecho a requerir que sus
datos personales y sanitarios sean corregidos, completados,
eliminados, aclarados y/o actualizados, siempre que estén
incorrectos, incompletos, ambiguos o sin actualizar o bien que
no.   Sean relevantes a efectos del diagnóstico,
pronóstico, tratamiento y cuidado.

Artículo VII. DERECHO  DEL  PACIENTE DE
CÁNCER A RECIBIR APOYO SOCIAL EN EL PROCESO  DE 
SU ENFERMEDAD.

7.1        El
proceso de enfermedad oncológica conlleva a menudo
problemas económicos durante y después del
tratamiento. Los Pacientes de cáncer y sus familiares
tienen derecho a recibir apoyo económico y social,
así como formación y posibilidades  de
trabajo.

Artículo VIII. EL   PACIENTE 
DE  CÁNCER   TIENE   LA 
RESPONSABILIDAD   DE  
COLABORAR   CON   LOS PROFESIONALES E
INSTITUCIONES SANITARIAS DURANTE EL PROCESO DE SU
ENFERMEDAD.

8.1        Los
pacientes de cáncer tienen la responsabilidad de
participar activamente  en  su 
diagnóstico,  pronóstico,  tratamiento y
cuidado,  entre  otras  cosas, 
proporcionando  la  información 
solicitada  por os  profesionales  de 
salud  y  las  instituciones 
Sanitarias.

8.2        Los
pacientes de cáncer  deben  asegurar 
que  su  diálogo con los profesionales de salud
y las instituciones sanitarias se lleve a cabo en un clima de
confianza mutua.

Artículo IX. DERECHO DEL  PACIENTE 
DE  CÁNCER  A  DISPONER  DE 
LOS  MECANISMOS NECESARIOS  QUE ASEGUREN EL EJERCICIO
DE SUS DERECHOS.

9.1.Los pacientes de cáncer deberán tener
acceso a la información y al asesoramiento que les
capacite para el ejercicio de los derechos plasmados en
esta  Declaración.  Cuando  estos 
derechos  no  hayan  sido 
respetados,  podrán  interponer 
una    Reclamación. En este contexto,
deberían existir  mecanismos 
independientes  y  procedimientos  legales 
de  defensa  de  sus derechos o soluciones alter nativas
fuera de los tribunales.

Artículo X. DERECHO DEL PACIENTE DE CÁNCER A
EJERCER SUS DERECHOS  SIN DISCRIMINACIÓN 
Y  BAJO EL AMPARO DE UN MARCO
LEGAL.

10.1          
El ejercicio de los derechos plasmados en esta Declaración
implica que deben existir los medios apropiados para
ello.

10.2          
El ejercicio de estos derechos debe ser garantizado 
sin  discriminación alguna.
En  su  ejercicio,  los  pacientes 
estarán sujetos a las limitaciones establecidas en otros
documentos sobre derechos humanos y de acuerdo
con la normativa legal.

10.3          
Si los enfermos de cáncer no son capaces por sí
mismos de hacer valer sus  derechos, 
éstos  deberían  ser 
defendidos   por un representante legal o  por
la  persona  designada  por  el 
paciente  a  tal  efecto. En  el 
caso  de que  no  haya  sido designado
ningún representante legal o personal, deberán
tomarse otras medidas alternativas para la representación
del paciente.

 Declaración firmada por  los 39 miembros de
la  European  Cancer  League (ECL),

 de la  que  forma  parte  la 
Asociación  Española  Contra  el 
Cáncer (aecc). 28 de

 Junio de 2002

CUESTIONARIO APLICADO  A LOS
FAMILIARES  DEL PACIENTE CON CANCER

Parentesco ………………… Edad …………….. Sexo
…………

I.- Aspecto Sociofamiliar:

    1 ¿Cuántos miembros conforman
su familia?  ………………

    2. Estructura familiar:

3. Lugar de
residencia:……………………………………………

4. Ingreso familiar:
……………………………………………….

5. Tenencia de la vivienda:

     Propia ( 
)           
Alquilada ( 
)           
Anticresis (  
)           
Cedida ( 
)          
otros……

II CARACTERÍSTICAS DE LA FAMILIA

1. ¿Como esta pagando los gastos de su
   tratamiento?

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

      5.   ¿Cual fue
la reacción de la familia frente al diagnostico de la
enfermedad?

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

      6.   ¿Antes
del diagnostico de cáncer como era la dinámica
familiar?

……………………………………………….

……………………………………………….

……………………………………………….

7. ¿Considera usted que la enfermedad repercutió
   en el funcionamiento familiar?

No repercutió ( 
)               
levemente ( 
)                  
moderado (   )

Elevado (  )

8. Se realizaron cambios en el sistema familiar (en la vida
   cotidiana de cada miembro)

            
Si ( 
)                
no (  ) 

            
¿Cómo?             

     
………………………………

     
…………………………

9. ¿Considera que los cambios y modificaciones
   realizados fue favorable para el sistema familiar?

            
Si ( 
)               
no (  )

            
¿De que manera?

            
…………………………..

            
…………………………

10. ¿Piensa que la relación. afectiva en la familia
    cambio a partir del diagnostico? ¿Como?

…………………………

…………………………

CUESTIONARIO APLICADO AL PACIENTE CON
CÁNCER

Edad: ……………. Sexo:
………….

1.- ¿cual es su estado civil?

       Casado(a) ( 
)        viudo(a) 
(  )        
divorciado(a)  (  )    
soltero(a)   (  )

2.- ¿con que familiar convive?

…………………………

3 ¿realiza usted alguna actividad económica?

             
Si ( 
)              
no (  )

4 ¿Su tratamiento le permite seguir realizando la
actividad económica?

             
Si ( 
)              
no (  )

5 ¿Cree usted que la enfermedad repercutió en la
salud de otro miembro de
la          
familia?

                   
Si ( 
)              
no (  )

6. ¿Sigue realizando normalmente sus actividades en el
hogar?

             
Si ( 
)              
no (  )

7. ¿Quien esta asumiendo su función dentro del
hogar?

……………………

…………………

8. ¿Sus familiares le brindan muestras de afecto?

                    
Si ( 
)              
no (  )

        
¿Quienes y de que manera? 
……………

          
……………

          
.…………………

Autor:

Ignacio Mamani Suca

Perú

[1] Instituto mexicano de seguro social y seguridad
y solidaridad social

[2]Asociación española contra el
cáncer-España,2007

[3] Registro del cáncer
poblacional de Arequipa-Perú, 2001

[4] Checkland, PETER, "Pensamiento de Sistemas
como practica de sistemas", Editorial megabyte-grupo noriega
editores

[5] Peña Ovalle, Iván y
Quiróz Neira, Mario Hernán. Perspectivas del
Trabajo Social y los nuevos escenarios: la discusión
epistemológica. En: Revista Colombiana de
Trabajo Social No 9. Santiago de Cali: Consejo Nacional para
la Educación en
Trabajo Social-CONETS. Facultad de Humanidades. Universidad
del Valle. 1996.

[6] Segal, Florence. La
Siquiatría y la Salud Mental profesional.
Nuevas funciones para tiempos.cambiantes. New
York: Grupo para el avance del reporte
psiquiátrico, No, 122 Bruner Mazel Publicistas, 1987.
(traducción
personal)

[7]Maldonado, Ignacio y Troya, Estela.
Laboratorio de investigación acerca de la familia de
origen del terapeuta-FOT. Curso de Terapia Familiar
sistémica. Family Center of Bershires. Williamstown,
Massachusetts. 1994. 

    [8]Maturana,
Humberto. El conocer, biología del
conocimiento. En: Seminario La organización como
construcción
linguística. Universidad EAFIT. Medellín. Abril de
1997.

    [9]
Ifante-Castañeda, Claudia. Bases para el estudio de
la interacción familia-redes sociales-uso de servicios de
salud. En: Revista de Salud Pública de
México. Vol. 30, No. 2. México. 1988.

    [10]Caballero
de Aragón, Nora. El Espacio del Desarrollo Humano. En:
Eleutheria. No. 1. Departamento de Desarrollo Humano.
Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales, Universidad
de Caldas. Manizales. Marzo de 1997.

    [11]Henao
Delgado, Hernán. Roles de género en la nueva
familia. Encuentro: La Familia hoy, prospectiva y
propuestas. Facultad de Trabajo Social. Posgrado en Familia.
Universidad Pontificia Bolivariana. Medellí n. Agosto de
1995.

[12] Eroles, Carlos (compilador).
Familia y Trabajo Social.  Buenos Aires: Espacio,
1998.

    [13]En Colombia se ha aplicado
exitosamente con la ezquizofrenia, el retardo mental, los
trastornos afectivos y el Guilles de la Tourette.

– Bedoya, Rosa Julia el alt. Psicoeducación: un
desafío en el tratamiento de enfermedades
psiquiátricas mayores. En: XXXII Congreso Nacional
de Psiquiatría. Medellín: Departamento de
Psiquiatría.  Facultad de Medicina. Universidad de
Antioquia.  1993. fotocopia.

[14]   Atención social. programa de apoyo psicosocial
y económico Dra. Angeles Yanes Cabrera.
     Trabajadora Social. APANOCA. Santa
Cruz de Tenerife

[15]  Instituto nacional del
cáncer