La cardiopatía isquémica

1. Introducción
3. Marco
   teórico
4. Justificación del
   estudio
5. Objetivos
6. Materiales
   y métodos
7. Aspectos
   éticos
8. Análisis y
   discusión de los resultados
9. Conclusiones
10. Recomendaciones
11. Referencias
    bibliográficas

INTRODUCCIÓN

Tan longeva como el hombre
mismo, es la Cardiopatía Is quémica (CI). En el
Papiro de Ebers, se señala que los hombres con dolor en el
pecho tenían muchas más probabilidades de muerte que
otros que no lo tenían. Sydenham, en algunos de sus
escritos, abordaba la problemática de las enfermedades
cardíacas y su prevalencia en los hombres con respecto a
las mujeres. Estudios posteriores han abordado el tema de la
cardiopatía isquémica en sexos opuestos,
dándole vital importancia al factor hormonal en la
aparición de esta patología.
1,2

La cardiopatía isquémica se define como la falta
de oxígeno
a las células
miocárdicas debido a una perfusión insuficiente, a
consecuencia de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de
oxígeno. 1,3 La isquemia es una
situación producida por la deprivación de
oxígeno y la eliminación inadecuada de los
metabolitos; desde un punto de vista práctico, la isquemia
del miocardio se debe casi siempre a una disminución del
flujo sanguíneo a través de las arterias
coronarias. Por este motivo, las manifestaciones clínicas
y las consecuencias anatomo-patológicas de la isquemia
coronaria se denominan indistintamente cardiopatía
isquémica (CI) o enfermedad coronaria.
2,4

De igual forma, la reducción del flujo coronario es
secundaria, en la mayoría de los casos, a lesiones
ateroescleróticas; ello explica que los términos
cardiopatía coronaria y aterosclerosis coronaria, aunque
no son sinónimos, se empleen como tales. Sin embargo, la
embolia, el espasmo o la arteritis coronaria pueden ser otras
causas de isquemia cuyos síntomas son, a menudo,
indistinguibles de los producidos por la aterosclerosis.
3-5

La enfermedad tiene una tasa de mortalidad elevada en todos
los países industrializados, y también en el tercer
mundo, siendo la principal causa de muerte en adultos en el mundo
entero. 1, 3,4

Las formas clínicas de la enfermedad isquémica
cardiaca según la OMS son:

1. Angina de pecho.

2 Infarto del
miocardio. (IMA)

3. Insuficiencia cardiaca. (IC)

4 Muerte súbita.

5. Arritmias

La angina de pecho y el infarto del miocardio son clasificadas
como cardiopatías dolorosas y las demás como no
dolorosas. 1, 2,5

Los factores de riesgo coronario
 juegan un papel extremadamente definitorio en la mortalidad
y en la morbilidad de de esta enfermedad. La asociación de
factores de riesgo cardiovascular en pacientes con
cardiopatía isquémica aumenta la posibilidad de
asistir a una consulta de urgencia y quedar ingresado por esta
causa, asimismo es obvio que la mortalidad aumenta
también. 1, 6, 7,8

Los estudios epidemiológicos longitudinales,
transversales y de intervención mediante los que se han
podido llevar a cabo seguimientos de diversos colectivos, han
permitido la identificación de deter­minados datos
biológicos, hábitos adquiridos y/o esti­los de
vida, que se observan con mayor frecuencia entre los candidatos a
presentar Cardiopatía Isquémica que entre la
población global de la que proceden, y a
los cuales se les ha dado el nombre de "factores de riesgo
coronario" (FRC). Desde finales de la década de los
cuarenta se ha venido acumulando información sobre los FRC, la cual ha
permitido establecer tanto el grado y consistencia de
asociación, como las relacio­nes de causalidad entre
los FRC y la Cardiopatía Isquémica.
 2

Dentro de los FRC modificables incluimos de una parte
aquellos  de estilos de vida y hábitos y que
conducen y/o incrementan la enfermedad coronaria como:
alimen­tación excesivamente calórica o
 rica en grasas
satura­das y colesterol,  tabaquismo, 
y las conductas agresivas y hostiles del Tipo A de Rosenman y
Friedman.

De otro lado, las características bioquímicas
o fisiológicas como: Hipercolesterolemias con
incremento de las lipoproteínas de baja densidad (LDL),
disminución de las lipoproteínas de alta densidad
(HDL), HTA, Hipertrigliceridemia, y Diabetes
Mellitus. 1,2

De los FRC no modificables, a los que podríamos
denominar "marcadores de riesgo" o características
personales  7  es 
conveniente  tener  presente  los si­guientes
conceptos:

1º. Que el proceso de
arte­rios­clerosis coronaria se inicia en la
infancia y
progresa hasta hacerse clínicamente manifiesto hacia la
4ª década.

2º. Que entre los 35-64 años el hombre
presenta una mortalidad cuatro veces superior a la de la mujer.

3º. Que a raíz de la meno­pau­sia el
riesgo de padecer Cardiopatía Isquémica  por
la mujer se va
incre­mentando de tal forma que en la 7ª década
la relación entre sexos se atenúa hasta 2 a 1.