Caracterización de la Diabetes Mellitus tipo 2 en pacientes de un consultorio de Ciudad Habana
Trabajo ganador del Primer Lugar en la Jornada
Científica Provincial de Estudiantes de Medicina en
Ciudad de la Habana, Cuba, y
propuesto a participar en la Jornada Científica Nacional
de Estudiantes de Medicina a celebrarse en la Ciudad de Villa el
venidero mes de febrero / 2009
RESUMEN
La Diabetes Mellitus
se ha convertido en una patología de gran incidencia en el
mundo entero. En Cuba constituye la octava causa de muerte; al
envejecer la población e incrementarse los factores de
riesgo, se
hace necesario su estudio, sobre todo de la Diabetes Mellitus 2,
que afecta al adulto mayor.
Objetivo: Caracterizar la Diabetes Mellitus tipo 2 en
pacientes del Consultorio No 2 perteneciente
al área de salud del Policlínico
"Héroes del Moncada" en Ciudad Habana, en el
período comprendido entre diciembre de 2006 y diciembre de
2007.
Material y Método: Se realizó un estudio
observacional descriptivo de 31 pacientes con Diabetes Mellitus
2. Se precisó en ellos: edad, sexo, factores
de riesgo para la Diabetes Mellitus 2, síntomas de debut,
complicaciones médicas y patologías asociadas,
recurso terapéuticos, trastornos de ánimo,
y hospitalizaciones.
Se excluyeron aquellos que no tuvieran Diabetes Mellitus
2.
Los datos se
obtuvieron a partir de la aplicación de una Encuesta y de
la revisión de historias clínicas.
Resultados y Conclusiones: el 83.9% de los pacientes
estudiados fueron del sexo femenino, el 71% tuvo edades
comprendidas entre los 64 y 85 años, el 80.6%
presentó como factor de riesgo Factores nutricionales, en
el 64.5% el debut fue Asintomático, el 90.3%
presentó como complicación médica
Manifestaciones cutáneas e infecciosas, el 67.7%
presentó la Hipertensión A rterial como
patología asociada, el 67.7% presentó como recurso
terapéutico los Hipoglicemiantes orales, el 19.3%
presentó depresión
y el nivel de hospitalización fue bajo.
Palabras Clave: Diabetes Mellitus, Hiperglicemia,
insulinorresistencia, tolerancia a la
glucosa,
metabolismo.
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus es una enfermedad
crónica de etiología múltiple. Es un
síndrome de metabolismo alterado, hiperglicemia (que
produce a largo plazo lesiones que ocasionan daño,
disfunción e insuficiencia de varios órganos)
debido a la deficiencia absoluta de secreción de insulina
por la destrucción de células
beta de los Islotes del páncreas o a la reducción
de su eficacia
biológica (por el aumento de la resistencia
periférica a la insulina debido a una variedad de causas,
no todas conocidas), y a un exceso absoluto o relativo del
glucagón, o producto de
ambas. (1,2,3)
La glucosa de la sangre y de los
líquidos extracelulares tiene su origen en los alimentos
ingeridos, o directamente en el hígado, ya sea a partir de
la degradación (glucogenólisis) del
glucógeno hepático o de la síntesis
de glucosa (gluconeogénesis) a partir de compuestos no
glucídicos, fundamentalmente aminoácidos,
ácido láctico, y glicerol, estos procesos son
favorecidos normalmente en períodos interalimentarios o de
ayuno, donde hay bajos niveles de glucosa, y es incorporada a
través de la membrana intestinal por un mecanismo de
transporte
activo, asociado al simporte de sodio, y con la competencia de la
galactosa, el transportador es una proteína trasmembranal.
Una vez dentro del epitelio la glucosa tiene varios destinos,
aunque por lo general es trasportada, por medio de un mecanismo
de trasporte facilitado, a la sangre. Posteriormente ocurre la
incorporación intracelular de la glucosa, que depende,
igualmente de transportadores específicos. Dichos
transportadores son proteínas
transmembranales, GLUT1 a GLUT5. La GLUT1 y la GLUT3 se
encuentran en la mayoría de los tejidos, la GLUT2
predominan en la células beta del páncreas, aunque
también están en el hígado, la GLUT4 depende
de insulina para incorporar la glucosa, y generalmente se
encuentra en el músculo y en el tejido adiposos, y la
GLUT5 es la que está asociada al simporte Na+ -glucosa,
fundamentalmente en el intestino. Cuando la glicemia se eleva
después de la ingestión de alimentos
(períodos pospandriales) son favorecidos otros dos
procesos, la síntesis de glucógeno
(glucogenogénesis), que permite el almacenamientos de
hasta 2/3 de la glucosa absorbida por el tubo digestivo, mientras
que el resto es degradado (glucólisis). Estos procesos son
regulados fundamentalmente por dos hormonas de
acción
opuesta, el glucagón y la insulina. (4)
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