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Cáncer de mama (página 2)



Partes: 1, 2

De todos los casos de cáncer de
mama, sólo el 7-10% de ellos presenta
metástasis de inicio.

Los tipos de Cáncer de mama son:

1.2.1 El Carcinoma Ductal IN SITU:

Se origina en las células de
las paredes de los conductos mamarios. Es un cáncer muy
localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido
metástasis. Por este motivo esta enfermedad "'premaligna""
puede extirparse fácilmente. La tasa de curación
ronda el 100%. Este tipo de tumor se puede detectar a
través de una mamografía.

1.2.2 El Carcinoma Ductal INFILTRANTE:

(O invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero
logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego
puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el más
frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los
casos.

1.2.3 El Carcinoma Lobular IN SITU:

Se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos)
y, aunque no es un verdadero cáncer, aumenta el riesgo de que
la mujer pueda
desarrollar un tumor en el futuro. Se suele dar antes de la
menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la
mujer se realice
una mamografía de control al
año y varios exámenes clínicos para vigilar
el posible desarrollo de
cáncer.

1.2.4 El Carcinoma Lobular INFILTRANTE:

(O invasivo) comienza en las glándulas mamarias pero se
puede extender y destruir otros tejidos del
cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este
tipo. Este carcinoma es más difícil de detectar a
través de una mamografía.

1.2.5 El Carcinoma INFLAMATORIO:

Es un cáncer poco común, tan sólo
representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama.
Es agresivo y de rápido crecimiento. Hace enrojecer la
piel del seno
y aumentar su temperatura.
La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de
una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos
síntomas se deben al bloqueo que producen las
células cancerosas sobre los vasos linfáticos.

1.3 EL CANCER DE MAMA
EN EL HOMBRE

El cáncer de mama también afecta a los hombres
pero el porcentaje es

mucho menor, un uno por ciento, comparado con la población femenina que lo padece.

Los síntomas son similares a los que presenta la mujer,
y el pronóstico

y tratamiento es el mismo que el de ellas y es el que se
explica a

continuación

El mayor problema que se observa es que se detecta un poco
más tarde pues, al darse en pocos hombres, se piensa en
otros

Diagnósticos antes que en un cáncer de mama.

CAPITULO II

COMO AFRONTAR EL
CÁNCER DE MAMA

2.1 SÍNTOMAS

En los estadios iniciales del cáncer de mama la mujer
no suele presentar síntomas. El dolor de mama no es un
signo de cáncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen
presentar sin que se palpe ninguna masa.

El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota
diferente del tejido mamario que lo rodea. Se suele notar con
bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones
aparecen cambios de color y tirantez
en la piel de la zona afectada.

No todos los tumores malignos presentan estas
características pues algunos tienen bordes regulares y son
suaves al tacto. Por este motivo, cuando se detecte cualquier
anomalía se debe consultar con el médico.En las
primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los
dedos. En fases más avanzadas, el tumor suele estar
adherido a la pared torácica o a la piel que lo recubre y
no se desplaza. El nódulo suele ser claramente palpable e
incluso los ganglios de las axilas pueden aumentar de
tamaño. Los síntomas de estas etapas son muy
variados y dependen del tamaño y la extensión del
tumor.

2.1.1 Otros Signos Que
Pueden Aparecer Son:
– Dolor o retracción del
pezón.- Irritación o hendiduras de la piel.-
Inflamación de una parte del seno.-
Enrojecimiento o descamación de la piel o del
pezón.- Secreción por el pezón, que no sea
leche
materna.

2.2 DIAGNÓSTICO

En la actualidad la mejor lucha contra el cáncer
de mama es una detección temprana del tumor pues
aumentarán las posibilidades de éxito
del tratamiento.

2.2.1 Autoexploración:

La autoexploración sistemática permite detectar
tumores más pequeños que los que pueda detectar el
médico o la enfermera pues la mujer estará
familiarizada con sus senos y podrá detectar cualquier
pequeño cambio. En las
revisiones ginecológicas, el médico comprueba que
no exista ninguna irregularidad en las mamas, también que
no haya ninguna inflamación de los ganglios
linfáticos axilares.

La autoexploración debe realizarse después de la
menstruación, las mujeres menopáusicas
deberán asociarla a un día del mes, pues conviene
que se realice siempre en estados similares.

La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que
crea más adecuado. A algunas mujeres les parecerá
más cómodo realizarla en el momento de la ducha,
sin embargo, a otras, pueden preferir hacerla al acostarse.La
manera más adecuada, para observar los cambios en las
mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos
caídos a ambos lados del cuerpo. Tendrá que
observar la simetría de las mamas, el aspecto de la piel,
el perfil, etc.

Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El
aspecto no debe recordar la piel de naranja. Los pezones y
areolas no deben estar retraídos o hundidos.

Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la
operación pero con los brazos elevados sobre el cuello.
Los senos deberán elevarse de la misma manera y, en esa
posición, comprobar que no hay ningún bulto u
hoyuelo.La palpación puede realizarse una vez enjabonada,
en la ducha, o tumbada en la cama con una almohada debajo del
hombro correspondiente al seno que se vaya a examinar. Conviene
repetirla en distintas posturas: tumbada y de pie.

Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a
palparse. La presión
será la suficiente como para reconocer bien el seno.

Se pueden realizar varios movimientos para la
exploración:

1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos
circulares desde la parte más externa de la mama hacia el
pezón, a modo de espiral.

2) Otro movimiento que
se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir
recorriendo el seno de un lado al otro.

3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el
pezón hacia fuera.Conviene ser muy cuidadosa en la zona
del cuadrante superior externo, pues están cercanos los
ganglios axilares, y es ahí donde se detectan el mayor
número de tumores.

Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se
produce alguna secreción (avise al médico si esto
es así, intente identificar el color de la
secreción).Una vez explorada la mama, hay que realizar la
exploración de la axila para intentar descubrir la
existencia de bultos en esta zona.El examen se deberá
realizar en las dos mamas y axilas.

2.2.2 Mamografía:

Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una
mamografía y un examen clínico anual a partir de
los 40 años.

Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos
recientes deben realizarse una mamografía cada dos
años, a partir de los 40 años, y anualmente, a
partir de los 50 años. No obstante, este asunto ha sido
objeto de controversias recientes y algunos estudios sugieren la
necesidad de hacerse una mamografía al año entre
los 40 y los 49.La mamografía es una exploración
que utiliza los rayos X de baja
potencia para
localizar zonas anormales en la mama. Esta técnica
consiste en colocar la mama entre dos placas y presionarla
durante unos segundos mientras se realizan las
radiografías. No hay ningún peligro por las
radiaciones de esta técnica, ya que son de baja
potencia.

Es una de las mejores técnicas
para detectar el cáncer de mama en sus primeras fases.

La mamografía realizada a intervalos de 1 a 2
años, reduce las muertes por esta enfermedad de un 25% a
un 35% en las mujeres de 50 años o más que no
presentan síntomas.

Para confirmar el diagnóstico, en los casos positivos, hay
que realizar una biopsia tras la mamografía.

2.2.3 Ecografía:

Es una técnica secundaria en el diagnóstico de
cáncer de mama. Se emplean ultrasonidos que son
convertidos en imágenes.

Su utilidad se
encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores
formados por líquido (quistes) de las masas
sólidas. La importancia de detectar esa diferencia es
mucha pues los quistes no suelen necesitar un tratamiento si no
hay otros síntomas, mientras que las masas sólidas
precisan de una biopsia.

Además, en mujeres jóvenes con mamas densas es
posible que el radiólogo prefiera hacer una
ecografía en lugar de una mamografía ya que esta
prueba presenta más sensibilidad en estos casos.

2.2.4 Resonancia Magnética Nuclear
(RMN):

Esta técnica emplea los campos
magnéticos y los espectros emitidos por el fósforo
en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella
se puede observar la vascularización del tumor.

2.2.5 Tomografía Axial Computarizada (TAC):

Consiste en una técnica de rayos X, utiliza un haz
giratorio, con la que se visualiza distintas áreas del
cuerpo desde diferentes ángulos. Sirve para el
diagnóstico de las metástasis, no del cáncer
de mama propiamente dicho.

2.2.6 Tomografía Por Emisión De Positrones
(PET):

Consiste en inyectar un radio
fármaco combinado con glucosa que
será captado por las células cancerosas, de existir
un cáncer, pues éstas consumen más glucosa.
El radio fármaco hará que se localicen las zonas
donde se encuentre el tumor.

2.2.7 Termografía:

Es una técnica que registra las diferencias de
temperatura. No se suele utilizar con mucha frecuencia. De todas
las técnicas anteriores, las más empleadas son la
mamografía y la ecografía. Si existe alguna duda,
que no se solucione con estas dos, se emplea las otras. Ninguna
es mejor que la otra sino que con cada una se ve la zona corporal
de una manera diferente.

2.2.8 Biopsia:

Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las
técnicas mencionadas, se debe realizar una biopsia para
confirmar el diagnóstico.Hay varios tipos de biopsias
según la técnica que se emplee:

2.2.8.1 Biopsia espirativa con aguja fina (PAAF): consiste en
introducir una aguja hasta la zona del tumor, mientras el
médico palpa la masa. Si la masa no puede palparse, se
puede realizar esta técnica con ayuda de la
ecografía para situar la aguja en el sitio exacto donde se
encuentre la masa. Después se extraerá el
líquido con la aguja. Si el líquido es claro, lo
más probable es que sea un quiste benigno, aunque
también puede ser que el líquido sea turbio o con
sangre y que
el tumor sea benigno. Si la masa es sólida, se extraen
pequeños fragmentos del tejido. El análisis microscópico de esta
muestra (tanto
del líquido como del tejido) es el que determinará
si es benigno o canceroso. En ocasiones, el resultado puede no
ser satisfactorio para el médico, por lo que se solicita
otro tipo de biopsia o se realiza un seguimiento de la paciente.
Biopsia quirúrgica: en ocasiones se empleará la
cirugía para extirpar parte o la totalidad de la masa en
el quirófano para su posterior examen microscópico.
Cuando se extirpa una parte del tejido, se denomina biopsia por
incisión. Ésta suele realizarse en tumores muy
grandes.

2.2.8.2 La biopsia excisional: es aquella en la que se extirpa
todo el tumor o área sospechosa, el margen circundante al
tumor aunque tenga apariencia normal.

Biopsia radio quirúrgica o biopsia por
localización mamográfica: se utiliza cuando la masa
no puede palparse y se visualiza a través de la
mamografía. La técnica consiste en localizar el
tumor a través de varias mamografías e introducir
una aguja en la zona exacta donde se encuentra la masa en la
mama. Puede dejarse una marca mediante la
aguja con carbón activado o bien se deja un fino alambre
que servirá posteriormente de guía al cirujano.

Se habla de biopsias en uno o dos tiempos, dependiendo si se
realiza el tratamiento quirúrgico en el mismo momento de
la biopsia o si se espera el resultado completo del
análisis microscópico, y unos días
después de la biopsia, se realiza la extirpación
tumoral y la resección mamaria.

La ventaja de la biopsia en un tiempo es que
sólo se realizará una intervención
quirúrgica pero, la desventaja, es que la mujer, en el
momento de entrar al quirófano, no sabe si tiene
cáncer y si va a salir con una mastectomía, por lo
que la tensión nerviosa es muy fuerte.

Con la biopsia en dos tiempos, la paciente tiene más
tiempo para asumir su situación, ir más tranquila a
realizarse la biopsia y poder
consultar a su médico todas las dudas que tenga antes de
realizarle la intervención.Una vez extraído el
tejido mediante la biopsia, el patólogo examinará
la muestra y determinará el estadio del tumor, así
como su capacidad para extenderse con rapidez. El tiempo de
espera para el resultado de la biopsia varía en función de
si se realiza en un tiempo o en dos. Si es en un tiempo, el
tejido extraído se congela, se lamina y se observa al
microscopio.
El resultado tardará unos 15-20 minutos. Si se hace en dos
tiempos, el resultado tardará de siete a 10
días.

Los cánceres constituidos por células más
primitivas (no diferenciadas) o aquellos que presentan un gran
número de células dividiéndose suelen ser
más graves. Habrá que realizar también una
exploración completa para determinar si cualquier otra
parte del cuerpo está afectada. Las pruebas que se
harán son:

2.2.9 Radiografías Del Tórax:

Para descartar una afectación pulmonar;
ecografía abdominal para valorar la situación
hepática, gammagrafía ósea y análisis
de sangre para evaluar la correcta función medular,
hepática y renal.

Además, en el servicio de
Anatomía
Patológica, el patólogo analizará una serie
de factores moleculares en el tumor:

2.2.10 Receptores De Estrógenos Y
Progesterona:

A través de la biopsia del tejido tumoral, se
analizará si las células del tumor presentan estos
receptores, que son moléculas que reconocen a las hormonas
(estrógenos y progesterona). Tanto las células
sanas como las del tumor pueden tener estos receptores. Aquellos
tumores que contienen estos receptores se denominan ER-positivos
y PR-positivos y tienen mejor pronóstico que los
negativos, así como mayores probabilidades de responder a
la terapia hormonal.

2.2.11 Prueba De HER2/Neu:

Otra sustancia que hay que examinar, durante la biopsia, es la
cantidad de la proteína HER/2neu, una proteína
promotora del crecimiento celular, y los genes responsables de la
producción de más o menos cantidad
de esa proteína. La presencia elevada de la
proteína o de los genes, indica un peor pronóstico
del cáncer pues tienden a crecer y a propagarse más
rápidamente. Este encogen se da en el 20%-25% de todos los
casos. Una vez conocida la presencia de estas proteínas,
y sólo en determinadas situaciones, puede administrarse un
medicamento llamado Herceptina que evita que la proteína
HER/2neu estimule el crecimiento de las células
cancerosas.

2.2.12 Otras Pruebas:

Otra posibilidad para conocer el riesgo de reincidencia del
cáncer es la determinación de la proteína
BAG1 que, cuando está elevada, indica que esa paciente
tiene más probabilidades de supervivencia libre de la
enfermedad.Aunque existen más pruebas para detectar otro
tipo de marcadores, semejantes al HER2/neu o al PR y ER, las
más frecuentes son las mencionadas anteriormente porque
son las más útiles ya que orientan sobre el tipo de
tratamiento más adecuado y porque existe un tratamiento
para ello.

2.3 ESTADIOS DEL CÁNCER

El cáncer tiene un pronóstico y tratamiento
distintos en función de la etapa de desarrollo que se
encuentre y de los factores de riesgo que tenga la mujer. Para
conocer esto hay que realizar una serie de análisis que
facilitan su clasificación en uno u otro estadio.

El Comité Conjunto Americano del Cáncer utiliza
el sistema de
clasificación TNM:

  • La letra T, seguida por un número que va del
    0 al 4, indica el tamaño del tumor y la
    propagación a la piel o a la pared del tórax
    debajo de la mama. A un número más alto le
    corresponde un tumor más grande y/o una mayor
    propagación a los tejidos cercanos.

  • La letra N, seguida por un número que va del
    0 al 3, indica si el cáncer se ha propagado a los
    ganglios linfáticos cercanos a la mama y, si es
    así, si estos ganglios están adheridos a otras
    estructuras.

  • La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el
    cáncer se ha extendido a otros órganos
    distantes.

La clasificación, para los subgrupos, se realiza con
números que van del I al IV. :

2.3.1 ESTADIO I:

Indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay
metástasis. El índice de supervivencia relativa a 5
años es del 98%.

2.3.2 ESTADIO II: abarca las siguientes
situaciones:

– No mide más de 2 cm pero los ganglios
linfáticos de la axila están afectados.- Mide entre
2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.- Mide más de 5 cm
pero los ganglios linfáticos axilares no están
afectados. El índice de supervivencia a 5 años es
del 88-76%.

2.3.3 ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y
IIIB:

El estadio IIIA puede integrar a las siguientes
formas:- El tumor mide menos de 5 centímetros y se ha
diseminado a los ganglios linfáticos axilares y
éstos están unidos entre sí o a otras
estructuras.- El tumor mide más de 5 cm y los ganglios
linfáticos axilares están afectados. El
índice de supervivencia relativa a 5 años es del
56%.

El estadio IIIB puede darse en los siguientes casos:-
El cáncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama
(piel, pared torácica, incluyendo costillas y músculos del tórax).

– El cáncer se ha diseminado a los ganglios
linfáticos dentro de la pared torácica cerca del
esternón. El índice de supervivencia relativa a 5
años es del 46%.

2.3.4 ESTADIO IV:

Se produce cuando el cáncer se ha diseminado a otras
estructuras del cuerpo. Los órganos en los que suele
aparecer metástasis con mayor frecuencia son los huesos, los
pulmones, el hígado o el cerebro.
También puede ser que el tumor haya afectado localmente a
la piel. El índice de supervivencia relativa a 5
años es del 16%.

2.4 FACTORES DE RIESGO

La causa del cáncer de mama no se conoce pero sí
se sabe algunos factores de riesgo. Se considera factor de riesgo
aquella situación que aumente las probabilidades de
padecer la enfermedad. Hay que tener en cuenta que aquellas
mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer
cáncer de mama (por tener más factores de riesgo)
pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad
como revisiones periódicas o cambios en su estilo de
vida. Estos factores de riesgo son:

2.4.1 Sexo:

El cáncer de mama se da principalmente en la mujer
aunque. También puede afectar a los hombres pero la
probabilidad es mucho menor.2.4.2 Edad:

Una mayor edad conlleva un aumento del número de
cánceres. El 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres
de más de 60 años. Este porcentaje aumenta mucho
más después de los 75 años.2.4.3
Genes:

Existen dos genes identificados que, cuando se produce
algún cambio en ellos (mutación), se relacionan con
una mayor probabilidad de desarrollar el cáncer de mama.
Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 y según algunos
estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han
heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cáncer
antes de los 70 años.

2.4.4 Antecedentes Familiares:

Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha
tenido cáncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo.
Si se trata de un pariente más lejano (abuela, tía,
prima) sólo aumenta el riesgo ligeramente.2.4.5
Antecedentes Personales:

Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el
riesgo en aquellas mujeres que tienen un gran número de
conductos mamarios. Aún así, este riesgo es
moderado. Algunos resultados anormales de biopsia de mama pueden
estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de padecer
cáncer de mama. El riesgo de desarrollar cáncer en
el otro seno en aquellas mujeres que han tenido un cáncer
de mama es distinto de la recurrencia o reaparición del
primer cáncer.

2.4.6 Raza:

Las mujeres blancas son más propensas a padecer esta
enfermedad que las de raza negra, aunque la mortalidad en
éstas últimas es mayor, probablemente porque a
ellas se les detecta en estadíos más avanzados. Las
que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres
asiáticas e hispanas.2.4.7 Períodos
Menstruales:

Cuanto antes se comienza con la menstruación (antes de
los 12 años), mayor es el riesgo (de dos a cuatro veces
mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que
comenzaron más tarde (después de los 14
años). Lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con
una menopausia tardía (después de los 55
años) tienen mayor riesgo. El embarazo
después de los 30 años también aumenta el
riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca
incidencia sobre el riesgo de padecer cáncer.

2.4.8 Factores Relacionados Con El Estilo De
Vida:
– Uso Prolongado De Anticonceptivos:

Los últimos estudios han demostrado que el uso
prolongado de anticonceptivos no está relacionado con el
cáncer de mama.

– Terapia Hormonal Sustitutiva

Esta terapia, que se utiliza para aliviar los síntomas
de la menopausia, parece aumentar a largo plazo (más de 10
años) el riesgo de sufrir cáncer de mama, aunque
los estudios al respecto no son del todo concluyentes.-
Alcohol

El consumo de
alcohol
durante años está claramente vinculados al riesgo
elevado de cáncer de mama.

– Exceso De Peso

El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo
más alto de tener esta enfermedad, aunque no existe
ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en
grasas)
aumente ese riesgo. Hay que tener presentes estos factores de
riesgo, y evitar aquellos que se puedan. También se debe
conocer que, en la actualidad, entre el 70% y el 80% de todos los
cánceres mamarios aparecen en mujeres sin factores de
riesgo aplicables y que sólo del 5% al 10% tiene un origen
genético por poseer los genes mutados BRCA1 y
BRCA2
. En la actualidad existen unos criterios muy precisos
que aconsejan la realización de estas pruebas. No basta,
por ejemplo, con tener un familiar con cáncer de mama
(madre o hermana) para indicar su realización.

2.5 TRATAMIENTO

El tratamiento vendrá determinado por el tamaño
del tumor y si ha habido extensión a los ganglios u otras
zonas del cuerpo. Por lo general, cuando el tumor es menor de 1
centímetro de diámetro, la cirugía es
suficiente para terminar con el cáncer y no se precisa de
quimioterapia. No obstante, hay pocos casos en los que no se
requiera un tratamiento complementario a la cirugía, bien
con quimioterapia o con hormonoterapia. Actualmente el factor
pronóstico más importante sigue siendo la
afectación ganglionar: el número de ganglios
afectados ayuda al oncólogo a seleccionar el tratamiento
posterior.

La intervención quirúrgica, siempre realizada
por un cirujano/ginecólogo experto en cáncer de
mama, permite el control local de la enfermedad y llevar a
cabo un diagnóstico riguroso gracias a que se pueden
determinar las características del tumor y el
número de ganglios afectados por células
malignas.

2.5.1 La Radioterapia:

Consiste en el empleo de
rayos de alta energía, como rayos X, para destruir o
disminuir el número de células cancerosas. Es un
tratamiento local que se administra después de la
cirugía conservadora (cuando se emplea después de
la mastectomía es porque se considera que existe riesgo de
que el tumor se reproduzca). Se desarrolla a lo largo de unos
20-30 días (los que el oncólogo y el
radiólogo hayan creído convenientes), y la paciente
va de forma ambulatoria a la clínica o sala donde se
realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para
ello.

En sí, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso
sino que es algo parecido a una radiografía sólo
que la radiación
es mayor y está concentrada en la zona afectada. Lo que se
consigue con la radioterapia es disminuir el tamaño del
tumor, para luego retirarlo quirúrgicamente o, una vez
realizada la intervención, limpiar la zona de
células malignas.

– Efectos secundarios:

Son: cansancio o fatiga, inflamación y pesadez en la
mama, enrojecimiento y sequedad en la piel (como después
de una quemadura solar), que suelen desaparecer tras seis o 12
meses. La acción
de los aparatos suele estar muy focalizada de manera que sus
efectos suelen ser breves y, generalmente, bien tolerados por las
pacientes. Una buena combinación de descanso, actividad
física y
prendas delicadas puede atenuar estas molestias.

2.5.2 La Quimioterapia:

Consiste en la
administración de medicamentos que destruyen las
células cancerosas y evitan la aparición del tumor
en otras partes del cuerpo. Existen varias vías de
administración, pero las más
frecuentes son la vía oral y la vía
intravenosa.

No es necesaria la hospitalización para recibir este
tratamiento, se puede hacer de forma ambulatoria. Esto
dependerá del estado de la
paciente y del tiempo de duración del tratamiento, uno
completo puede prolongarse entre cuatro y ocho meses. El
tratamiento quimioterápico puede realizarse a modo
adyuvante, es decir, sumado a la cirugía o como
tratamiento único, para los casos de recidivas y que la
cirugía no sea una solución.2.5.2.1 La
Quimioterapia Neoadyuvante:

Es aquella que se realiza antes de la cirugía y
sólo en algunos casos. Su objetivo es
reducir el tamaño del tumor y poder realizar una
operación que permita conservar la mama en mujeres para
las que la primera opción era la mastectomía.

La mujer con un diagnóstico reciente debe saber que
existe una alternativa a la mastectomía (cirugía
radical) de inicio y debe conversar con su médico sobre la
posibilidad de recibir la quimioterapia en primer lugar.

2.5.2.2 La Quimioterapia Adyuvante:

Se realiza después de la cirugía para eliminar
las posibles células cancerosas que hayan quedado en
cantidades microscópicas e impedir su crecimiento.
Sólo hay un 10% de todas las pacientes que no reciben
tratamiento postoperatorio y que son aquellas que no tienen
afectados los ganglios y que el tumor es menor de 1cm., y/o los
receptores hormonales son positivos.

Estos medicamentos se administran a modo de ciclos, con un
período de recuperación entre cada uno.

La duración total del tratamiento varía en
función de la quimioterapia que precise la paciente pero
oscila entre tres y seis meses.

-Efectos secundarios:

Debido a que son medicamentos muy fuertes, presentan unos
efectos secundarios que, en algunos casos, resultan muy molestos.
Hay que decir que se administran, junto con ellos, otros
fármacos que disminuyen algunos de esos efectos. Los
más frecuentes son:- Náuseas y vómitos

– Pérdida de apetito

– Pérdida del cabello.

– Llagas en la boca

– Cansancio.

– Riesgo elevado de infecciones por la disminución de
los glóbulos blancos.- Cambios en el ciclo
menstrual.

– Hematomas.

La quimioterapia como tratamiento para las recaídas
(cuando vuelve a aparecer el cáncer en la otra mama o en
otro órgano) se administra de la forma que hemos descrito
anteriormente, sólo que la dosis tendrá que ser la
apropiada al estadio del cáncer.

Junto a la quimioterapia, se administrará tratamiento
hormonal, siempre que el tumor presente receptores
hormonales.

2.5.3 La Terapia Hormonal:

Consiste en la administración de fármacos que
bloquean la acción de las hormonas que estimulan el
crecimiento de las células cancerosas. Se les da a
aquellas pacientes que tienen receptores hormonales positivos,
esto viene a ser el 60-70% del total de las pacientes
diagnosticadas con cáncer de mama.

Hace años se realizaba la extirpación
ovárica para impedir la acción de las hormonas
pero, en la actualidad, esta técnica no se emplea y en su
lugar se utiliza la terapia hormonal.

Últimamente se están empleando nuevos
fármacos para esta terapia, que

Son los siguientes:

  • Fármacos antiestrógenos o moduladores del
    receptor estrogénico.

  • Agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la
    hipófisis, que se encarga de la producción de
    estrógenos en mujeres premenopáusicas.

  • Fármacos de la aromatasa, enzima que produce
    estrógenos en mujeres cuyos ovarios ya no los
    producen, es decir, en mujeres menopáusicas.

  • Fármacos de tipo de la progesterona

– Efectos Secundarios:

Estos fármacos son parecidos a los síntomas que
se dan en la menopausia, es decir, sofocos, nerviosismo, etc. En
algunas mujeres posmenopáusicas se ha visto otros riesgos como
un aumento de la tromboflebitis, etc. Estos medicamentos tienen
varias vías de administración que se
elegirán en función de lo que decida el
médico y la paciente. Estas vías son la oral, la
subcutánea y la intramuscular (a través de una
inyección).

2.5.4 La Cirugía:

Se realizará una vez obtenido el resultado de la
biopsia. Con ella, se pretende conseguir la extirpación
total del tumor. Dependiendo de éste, la cirugía
será más o menos complicada.

2.5.4.1 La Cirugía Conservadora de la Mama:

Consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor
cantidad de tejido mamario intacto. En función del
tamaño del tumor tenemos los siguientes tipos de
cirugía:

– Lumpectomía:

Extirpación del tumor junto con un borde de tejido
normal.

– Mastectomía Parcial O Escisión Amplia:

Extirpación del tumor junto con una cantidad mayor de
tejido normal.- Cuadrantectomía:

Extirpación de un cuarto de la mama. Estos tipos de
cirugía se realizará en aquellos casos en los que
el tumor sea pequeño, alrededor del 15% de los casos, la
cantidad de tejido que se extrae es tan pequeña que no se
nota mucha diferencia entre la mama operada y la que no lo ha
sido. Los índices de supervivencia entre las mujeres que
ha sido intervenida con cirugía conservadora y las que se
han extirpado la totalidad de la mama a una son
idénticos.

2.5.4.2 Cirugía radical:

– Mastectomía Simple:

Se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el
músculo subyacente intacto y suficiente piel como para
cubrir la herida. La mama se reconstruye con más facilidad
si los músculos pectorales y otros tejidos que se
encuentran debajo de la misma quedan intactos. Esta
técnica se emplea cuando el cáncer es invasivo y se
ha extendido dentro de los conductos mamarios.

– Mastectomía radical modificada:

Se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo
brazo de la mama y una pequeña sección del
músculo pectoral.

– Mastectomía Radical:

Se extirpan el tumor y la mama, los músculos pectorales
subyacentes y los ganglios axilares.

– Biopsia Del Ganglio Linfático Centinela:

Durante la intervención quirúrgica, se inyecta
un colorante o una sustancia radiactiva en la zona del tumor. La
sustancia es transportada por la linfa y si es captada por el
primer ganglio, que es el que puede contener mayor número
de células cancerosas, se extirpan más ganglios. Si
no contiene células malignas, no se extirpan los
demás. Las posibilidades de supervivencia son mayores si
no están afectados los ganglios axilares. Esta biopsia no
se realiza si el tumor está muy localizado y es muy
pequeño, pero, en caso de no ser así, se hace para
intentar evitar los problemas que
pueden ocurrir al extirpar los ganglios linfáticos.- El
Linfedema:

Es una complicación que ocurre en una o dos mujeres de
cada 10 intervenidas. Esta complicación consiste en una
inflamación, rigidez o dolor y pérdida de la
movilidad en el brazo después de la extirpación
ganglionar. La mujer, una vez operada, deberá evitar coger
peso con ese brazo y realizar ejercicios violentos. El
tratamiento a este problema es mediante masajes o vendajes de
compresión. Se está realizando una nueva
técnica, que está en estudio, que consiste en una
liposucción para extraer la grasa que se almacena en el
brazo.

– Reconstrucción Mamaria:

Por lo general, para realizar una reconstrucción de la
mama, la mujer tiene que pasar dos veces por quirófano,
una para la mastectomía y otra para la implantación
de la prótesis.
Generalmente no se suele realizar a un tiempo porque se
precisaría estar mucho tiempo bajo anestesia y se prefiere
hacerlo en dos intervenciones distintas. No existe ningún
inconveniente para que la paciente se intervenga cuando ella lo
crea conveniente. El implante suele ser de silicona o de suero
salino. No todas las mujeres, que han sido sometidas a una
mastectomía radical, quieren realizarse un implante de
prótesis. El hecho de pasar nuevamente por un
quirófano y someterse a una anestesia y cirugía con
la posterior recuperación, hace que algunas opten por las
prótesis artificiales.

2.6 SEGUIMIENTO

Después de que la mujer se haya sometido al tratamiento
para la eliminación del cáncer de mama, tiene que
realizar unos controles más estrictos durante los cinco
primeros años. Pasados éstos deberá seguir
controlándose como cualquier mujer sana.

Los controles son los siguientes:

Durante los dos primeros años, tendrá que
realizarse exploraciones físicas cada tres meses y una
mamografía anual.

Durante los siguientes tres años, las exploraciones
físicas las realizará cada seis meses y la
mamografía también será anual.

Estos controles no precisarán de ninguna otra prueba
siempre que la mujer se encuentre asintomático y su
médico así lo crea conveniente.Otras pruebas que no
son infrecuentes son un análisis de sangre, una
radiografía de tórax y una radiografía
ósea seriada. Se puede realizar alguna otra prueba
relacionada con cualquier sintomatología que presente la
paciente.

CAPITULO III

TRABAJO DE
CAMPO

3.1 ENCUESTA

Es un método de
investigación que sirve para obtener
información específica de una
muestra de la población mediante el uso de cuestionarios
estructurados de acuerdo a la problemática social.

Además se utiliza para obtener datos precisos de
las personas encuestadas, y así buscar medidas que
permitan solucionar dicha problemática basadas en la
realidad.

3.2 CUADROS ESTADISTICOS

Es un medio de información por la cual se representan
los datos obtenidos a través de la encuesta de
una determinada problemática social (Cáncer de
Mama).

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3.3 INTERPRETACIÓN DE DATOS

1.- ¿Qué opinan las mujeres que han sido
diagnósticadas con cáncer de mama sobre la
información que existe en este país sobre esta
enfermedad?

De las personas encuestadas el 50% opina que la
información brindada es igual a la que se tiene de otras
enfermedades, a
su vez el 25% dice que la información existente para con
esta enfermedad es muy buena comparado con la de otros
países, el otro 25% restante dice que la
información sobre esta enfermedad en nuestro país
es pésima comparado con otros países.

De la información recaudada podemos afirmar a ciencia cierta
que más del 50% de las peruanas considera que la
información sobre el cáncer de mama en este
país es relativamente igual o mejor para con otros
países, y solo un porcentaje menor considera que la
información de esta enfermedad es insuficiente a
comparación de los grandes países.

2.- ¿En qué creen las mujeres que debe
mejorar la atención médica para con esta
enfermedad?

De las mujeres encuestadas el 50% cree que debe mejor en el
proceso de
detección de esta enfermedad, en otro 35.5% opina que debe
mejor en la atención médica brindada para con esta
enfermedad y sólo el 14.5% dice que debe mejor en el trato
ya que muchas veces son discriminadas por tener solo esta
enfermedad.

Con la información de las mujeres encuestadas podemos
concluir que más del 50% considera que debe mejorar en el
proceso de detección de esta enfermedad y el porcentaje
restante considera que aún debe mejorar en la
atención, ya que esta debe ser rápida y
oportuna.

3.- ¿A partir de que edad la mujer tiene que hacerse
una mamografía?

El 60.5% de las mujeres encuestadas consideran que se debe
realizar una mamografía a partir de los 30 años, el
14.5% considera que una mujer debe realizarse una
mamografía a partir de los 50 años y tan
sólo el 25% de las mujeres encuestas
creen que se debe realizar una mamografía a partir de los
40 años en adelante y por tanto caen en lo correcto y
recomendado por el médico.

Considerando la información recaudada y teniendo en
cuenta la información teórica brindada por los
médicos podemos afirmar y a la vez informar que solo el
25% de las mujeres creen o están correctamente informadas
sobre la edad en la que deben empezar a realizarse estos
exámenes.

4.- ¿Cuál es la mejor defensa contra el
cáncer de mama?

Según las personas encuestadas el 50% considera que la
mejor defensa para combatir el cáncer de mama es
extirparse el seno, el 25% opina que solo deben comer bien y por
tanto el otro 25% cree que la mejor defensa contra el
cáncer de mama es la detección temprana de
éste.

A partir de la información recaudada podemos afirmar y
discrepar con las creencias y/o opinión de las mujeres que
consideran que la mejor defensa para con esta enfermedad seria
extirparse el seno ya que según los médicos la
mejor defensa es la detección temprana de esta
enfermedad.

5.- ¿Cuáles son los lugares más
comunes donde se esparce el cáncer de mama?

Dada la encuesta realizada podemos afirmar que el 75% de las
mujeres considera que esta enfermedad solo se puede dar en el
seno ya que así lo dice su nombre, el 20% considera que
esta enfermedad se da en la espalda y luego se esparce hacia el
seno y el 5% restante considera que esta enfermedad se da en los
huesos.

Con la información recaudada por la encuesta y
comparando con la de los médicos podemos afirmar que mas
del 75% de la mujeres tiene una idea equivocada sobre esta
enfermedad, ya que esta se origina en los huesos y de ahí
pasa al seno para luego expandirse a los de mas órganos de
la mujer.

6.- ¿Es posible que los hombres tengan cáncer
de mama?

Realizada la encuesta podemos decir que más del 85% de
la mujeres consideran que los hombres no pueden padecer de esta
enfermedad ya que no tienen senos, y el 15% considera que tal vez
el hombre
podría padecer de esta enfermedad pero solo raras
veces.

Según la información recaudada podemos confirmar
la desinformación que hay en este país sobre el
cáncer de mama en los hombres ya que esto sucede raras
veces y que por cierto no es normal ya que los hombres pueden
alojar en su organismo genes mutantes o alterados de su madre o
tal vez su padre.

7.- ¿Qué incrementa el riesgo de tener
cáncer de mama?

Según las mujeres encuestadas, el 75 % piensa u opina
que los implantes de senos aumentan el riesgo de que padezcan
cáncer de mama, y sólo el 25% considera que lo que
realmente incrementa el riesgo de tener cáncer de mama es
tener hijos después de los 30 años.

Con la información recaudada y con la brindada por los
médicos podemos afirmar que los implantes de seno no
aumentan el riesgo de padecer el cáncer de mama ya que
aún no se ha podido probar lo contrario, pero en cambio
tener hijos después de los 30 años si incrementa el
riesgo de padecer cáncer de mama ya que esto si esta
comprobado.

8.- ¿Puede el estrés
causar el cáncer de mama?

Con la información recaudada el 65% no cree que el
estrés sea una causa para el padecimiento del
cáncer de mama, el 25% cree que el estrés si pueda
causar el cáncer de mama, y el 10 % restante cree que esto
todavía no esta probado científicamente.

Con la información recaudada podemos decir que
aún el estrés no se ha podido vincular con el
cáncer de mama y por consiguiente podemos afirmar que la
mayoría de las personas encuestadas están en lo
incorrecto ya que piensan que no puede el estrés causar el
cáncer de mama.

9.- ¿El cáncer de mama es
hereditario?

En la información recaudada podemos ver que el 90% de
las personas encuestadas consideran que el cáncer de mama
es hereditario y el 10% restante opina que no es hereditario.

En base a la información recaudada podemos afirmar y
concluir que el cáncer es hereditario ya que lo que se
heredan son genes mutantes o alterados que son almacenados en
nuestro organismo.

10.- ¿Qué tipos de cáncer de mama
conoces?

Con la información recolectada podemos afirmar que el
50% de personas conocen el cáncer PRE maligno (benigno) y
el otro 50% de personas conocen el cáncer invasivo
(maligno).

Con esta información nos damos cuenta que los dos tipos
de cáncer más conocidos por las mujeres del
Perú son el cáncer de mama (benigno y maligno) y a
su vez podemos concluir que tal vez son los dos tipos de
cáncer de mama que más se han detectado en el
Perú.

CONCLUSIONES

  • La mayoría de las mujeres del Perú, no
    están debidamente informadas sobre las consecuencias a
    las que se enfrenta una mujer que no ha detectado a tiempo el
    cáncer de mama.

  • Las técnicas que existen para que uno pueda
    descubrir a tiempo este mal no son muy conocidas por las
    mujeres, estamos hablando de las técnicas de
    autoexploración que uno puede llevar a cabo frente a
    un espejo, después de un buen baño.

  • Si consideramos la información obtenida acerca de
    que edad una mujer debe realizarse una mamografía
    podríamos decir a ciencia cierta que las mujeres se
    dedican a tiempo completo al cuidado de sus hijos y al
    trabajo,
    descuidando su salud.

  • Asimismo de la información recaudada por nuestra
    parte sobre el cáncer de mama, podemos decir que la
    mayoría de las mujeres que mueren por esta enfermedad,
    es a causa de la desinformación de los síntomas
    que causa dicha enfermedad, ya que si esta seria difundida
    por los diferentes medios de
    comunicación, podríamos tener una
    oportunidad de ganar a este mal que en su mayoría solo
    ataca a las mujeres mayores de treinta años, quienes
    por no saber las técnicas de autoexploración y
    los mencionados síntomas son víctimas de su
    propia ignorancia.

ANEXOS

PARTES DEL SENO

Monografias.com

TECNICAS DE AUTOEXPLORACION

Monografias.com

MAMOGRAFIA

Monografias.com

EXTIRPACION DELCANCER DE MAMA

Monografias.com

BIBLIOGRAFIA

  • Lexus Estudiantil.

  • Minienciclopedia de enfermedades Cancerígenas.

  • Paginas de Internet
    como:

Google.

– Altavista.

– Terra.

– Páginas
Web. De médicos especialistas.

  • Diccionario Médico Ilustrado de Melloni.

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a todas aquellas mujeres que
aun

no han sido informadas sobre esta enfermedad, y a
su

vez a las mujeres que, abrigan una esperanza en
su

lucha contra esta enfermedad.

 

 

Autor:

Boris Baca

Partes: 1, 2
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