Síndrome de Kleeblattschäedel. Consideraciones anestésicas (página 2)

Las investigaciones
preoperatorias deben incluir hemoglobina, hematocrito y el estado de
los sistemas de la
coagulación, así como los estudios de posibles
enfermedades
asociadas.

-Manejo anestésico perioperatorio

El paciente que nos llega a la unidad quirúrgica
generalmente tiene días de nacido o meses de edad, de
ahí que se hace necesario conocer las
características morfo-fisiológicas del
recién nacido y del lactante, enfrentándonos a
estructuras
anatómicas diferentes que en el adulto, sistemas de
órganos poco desarrollados, sistemas enzimáticos
inmaduros.

Los requerimientos anestésicos se verán
influenciados por una farmacocinética y farmacodinamia muy
distinta a la del adulto.

La monitorización incluirá tensión
arterial invasiva, presión
venosa central frecuencia cardiaca, electrocardiograma, oximetría de pulso,
curva pletismográfica, capnografia, temperatura,
diuresis; gasometrías, ionogramas y hematocritos
seriados.

El sangramiento como mencionamos constituye una de las
complicaciones más frecuentes provocado generalmente por
ruptura de los senos venosos cerebrales (2).

La volemia de un niño es mucho menor de
ahí perdidas sanguíneas que consideramos
ínfimas para un adulto será significativa para
estos pacientes; la sintomatología hemodinámica
desarrollada ante la hemorragia va a ser distinta.

La fluidoterapia estará constituida por
cristaloides y coloides principalmente se trataran de aplicar
métodos de
ahorro de
sangre antes
mencionados para tratar de disminuir las necesidades de productos de
la sangre alogénicos.

Se recomienda que en el periodo postoperatorio inmediato
los pacientes sean trasladados hacia una unidad de cuidados
intensivos debido a las características del paciente,
cirugía realizada y posibles complicaciones.

Bibliografía

Di Rocco C, Tamburrini G, Pietrini D. Bood
sparing craniosynostosis surgery. Semin Pediatric Neurol. 2004
Dec; 11(4):278-87.

Orliaguet G, Meyer P, Blanott S. Anesthetic
management for craniosynostosis. Ann Fr Anesth Reanim. 2002;
21(2):111-8.

Autor:

Axel Cruz Martínez

Especialista en Anestesiología y
Reanimación

Katia Teresa Mazaira Ávila

Especialista en Anestesiología y
Reanimación

Departamento de Anestesiología y
reanimación, Hospital Pediátrico Juan Manuel
Márquez

Correspondencia:

Dr. Axel Cruz Martinez

Departamento de Anestesiología y
reanimación, Hospital Pediátrico Juan Manuel
Márquez

E – mail:

Fecha de realización del trabajo 12 de
enero 2009