La atención primaria de salud en Cuba

1. La
   Atención Primaria de Salud en Cuba. Su evolución
   histórica
2. Programa
   Integral de Atención al Adulto Mayor en
   Cuba
3. Papel del
   Médico y Enfermera de la Familia dentro del Programa
   Integral del Adulto Mayor
5. Bibliografía

La
Atención Primaria de Salud en Cuba. Su evolución
histórica

Desde los inicios de la etapa revolucionaria en Cuba, fue
creado el Policlínico Integral, definido como la unidad
básica del Sistema Nacional
de Salud, incluyendo
todas las acciones de
salud que comprendieran el contorno territorial asignado (el
"área de salud"). Al mismo tiempo, se
estableció la vinculación del policlínico
con los otros niveles de atención del Sistema Nacional de Salud y se
le dio impulso a la participación de la comunidad por
intermedio de las organizaciones de
masas.

En los umbrales de la década de los años 60", en
Cuba se extiende la cobertura de los servicios
médicos a todo el país mediante una red de
policlínicos. En 1962, éstos ascendían a 61
y en 1968 eran ya 260, mientras que para 1980 alcanzarían
la cifra de 386, según Escalona[1]

El proceso de
consolidación del sistema de policlínicos se
acompañó de cambios en los perfiles
epidemiológicos. En la década de los años
70" se pusieron de manifiesto estos cambios en la
situación de salud de la población cubana: de una supremacía
de enfermedades
transmisibles y una tasa elevada de mortalidad infantil, se pasa
a una situación en la que prevalecen las enfermedades
crónicas no transmisibles y se reducen la mortalidad
infantil, de acuerdo con Ramos[2]Lo anterior se
expresa, en el plano sanitario, en las necesidades más
especificas del Estado Cubano
de fortalecer un sistema nacional único de salud que
perseguía, ya por entonces, la idea de convertir a Cuba en
una potencia
médica en el plano internacional.

En 1982, el Comandante en Jefe Fidel Castro
planteó la necesidad de que un Médico General
pudiera prestar servicios en diferentes lugares: un central
azucarero, un barco, una escuela, una
misión
internacionalista, así como en las zonas de residencia
urbana. La nueva propuesta estaba basada en la designación
de un médico y una enfermera para hacerse cargo de la
atención de un número de familias (entre
seiscientas y setecientas personas aproximadamente) residentes en
una misma localidad o barrio. Estos profesionales
armonizarían trabajos en la comunidad, en
el hospital y en un consultorio, y deberían integrar en su
práctica los conocimientos de las especialidades
básicas (Medicina
Interna, Obstetricia, Ginecología y Pediatría). La
idea primaria del Médico de la Familia que
poco a poco se iría profundizando, tuvo que ver,
además, con un "conocimiento
completo y exhaustivo del entorno y las condiciones en las que
viven las personas", según Ramos[3]

De acuerdo con Rodríguez[4]en septiembre
de 1983, un documento denominado "Consideraciones acerca de la
vinculación del equipo de salud a la cuadra",
establecía la necesidad de sectorizar a la
población adecuándose a la división
político-administrativa del país. Dos fueron los
objetivos
centrales perseguidos:

• Focalizar de manera más rápida y efectiva
  los problemas epidemiológicos y de higiene
  ambiental.

• Facilitar y promover la participación de las
  organizaciones de masas en las tareas de salud, para
  dinamizar el papel de los órganos de gobierno locales,
  estrechando la vinculación del médico
  "generalista" a los grupos de familia organizados en la
  comunidad.

Fue así que el MINSAP seleccionó 10
médicos para poner en práctica el plan piloto. Se
escogió el Policlínico "Lawton" del Municipio 10 de
Octubre, Ciudad de La Habana, por un lado, en función
del efectivo desempeño de los médicos en aquel
sitio y, por otro, debido a su ubicación geográfica
y a las características de su población, puesto que
se trataba de un barrio principalmente obrero.

El plan piloto duró tres meses, en el transcurso del
cual un grupo de
enfermeras trabajó en la adecuación de los
diferentes sectores a la división
político-administrativa, y con el archivo por
cuadra de las historias clínicas según la
organización por Comités de Defensa de la
Revolución
(CDR) y circunscripciones. De esta manera, quedó
reestructurada la "célula
básica de la salud en la comunidad".

En noviembre de 1983, el MINSAP confecciona otro documento
sobre el "médico de las 120 familias". En él se
expresan algunas consideraciones generales acerca del perfil de
ese médico, que se remiten a las ideas expuestas por el
Che Guevara al
iniciarse un curso del Ministerio de Salud
Pública, en agosto de 1960: