Los Alimentos (página 2)

4. Trastornos
alimenticios

Los síndromes anorexoides, como la anorexia
nerviosa y la bulimia, se
caracterizan por su cronicidad, resistencia al
tratamiento y frecuentes recaídas. La primera
impresión, tanto para el médico como para el
nutricionista y también para el paciente, es que se trata
de una "tontera II o "un juego pasajero
" , que va a desaparecer espontáneamente. Esto rara vez
ocurre; por el contrario, se los debe encarar con la seriedad que
merece una enfermedad potencialmente fatal.
Idealmente estos pacientes deben ser tratados por un
equipo interdisciplinario con especial experiencia en el campo de
los desórdenes de la alimentación.

Los miembros íntimos de la familia
deben ser informados acerca de la naturaleza y
seriedad de la enfermedad para ganar su comprensión y
apoyo.
Una vez que se logra una alianza con el paciente, se comienzan a
explorar los aspectos psicológicos y emocionales que
iniciaron y perpetúan la enfermedad. Es importante
recalcar , más que nunca, que no hay dos pacientes
totalmente iguales y que todo tratamiento se debe adaptar a cada
uno en particular .
Con la explicación dinámica de la naturaleza de la
enfermedad, se va pasando poco a poco desde la atención y discusión centrada en la
comida y el peso, a los problemas
más profundos: inseguridad,
sensación de falta de control,
inadecuación social, necesidad continua de ser aceptados
por los demás, compulsiones, depresión,
etc.
El tratamiento de estos enfermos es prolongado y muchas veces
frustrante.

Anorexia nerviosa
La anorexia
nerviosa es una enfermedad característica de la pubertad y se
manifiesta casi exclusivamente en niñas. Sus
síntomas primordiales son: pérdida progresiva y
pronunciada de peso, gran reducción de la ingesta, no por
falta de apetito sino por resistencia a
comer, amenorrea, constipación e hiperactividad. Pero el
rasgo característico más importante es la
prosecución implacable de una delgadez extrema.
En los últimos 20 años la ocurrencia del
síndrome se incrementó llamativamente. Ataca a
niñas jóvenes de clase alta; esta distribución social de la AN se relaciona
con la moda que
subraya la importancia de la delgadez y con los cambios sociales
que dan más libertad y
derechos a
la mujer, pero a
su vez le exigen mayor rendimiento. La anorexia nerviosa es
síntoma de miedo intenso a enfrentarse con las
complicaciones sociales y sexuales de la vida adulta.

Sus manifestaciones físicas corresponden a las de
una alimentación insuficiente. Una niña
con anorexia avanzada tiene el mismo aspecto de una persona internada
en un campo de concentración, su piel es seca,
grisácea y arrugada, su expresión es triste, de
agobio, como por vejez o
desgracia. Las encías están inflamadas, el cabello
es ralo, el panículo adiposo desaparece y los
músculos pueden atrofiarse.
La amenorrea es el síntoma principal y de gran valor diagnóstico, suele preceder a la anorexia
misma y se relaciona con una seria alteración del equilibrio
hormonal.
En cuanto a los aspectos psicológicos, la Anorexia
Nerviosa se caracteriza por un miedo aterrador a la gordura. El
problema principal aparente es el control del peso
y el logro del dominio sobre el
cuerpo.
Son tres las áreas del funcionamiento psíquico
alteradas (las mismas que "'7- están dañadas en la
obesidad) : 1)
trastorno de la imagen corporal ;
2) percepción confusa de los estímulos
que surgen del cuerpo; 3) sensación de ineficiencia
paralizante.

El criterio para el diagnóstico de la AN está basado en
la presencia de uno o más de los siguientes problemas
relacionados con la nutrición:
pérdida dramática de peso corporal (alrededor del
25% del peso corporal), imagen corporal
distorsionada, preocupación excesiva por. el alimento y el
peso ganado, hábitos alimentarlos caóticos, y
conductas relacionadas con practicas físicas con un
importante gasto energético.
Debido a la compleja etiología de estos desórdenes
alimentarios, el método
más efectivo para el tratamiento es un enfoque
interdisciplinario que incluya psicoterapia individual y familiar
, cuidados nutricionales y médicos.
Si la intervención es precoz y oportuna, en pocos casos
requiere internación. Las formas severas y/o tratadas
tardíamente exigen hospitalización y pueden llevar
a la
muerte.

Bulimia
La bulimia es un
síndrome que se caracteriza por episodios de atracones
seguidos por vómitos
inducidos, ayunos y uso de laxantes y
diuréticos.

Los síntomas bulímicos pueden ser parte
del síndrome de la anorexia nerviosa. E150% de los
individuos anoréxicos desarrollan bulimia. Los
bulímicos tratan de restringir la ingesta de los alimentos por un
camino que los lleva a impulsos físicos y
psicológicos. El alimento es entonces purgado por medio de
vómitos forzados
o mediante el uso de laxantes.
Las complicaciones físicas que no amenazan la vida
incluyen: daños en los dientes, irritación de la
tráquea, inflamaciones esofágicas, rupturas y
lesiones en los labios, ruptura de los vasos sanguíneos de
la cara, y callosidades en los dedos que son colocados en la boca
para provocar el vómito.
Es más raro que aparezcan síntomas agudos como
deshidratación y disbalance de electrólitos,
fístulas gastrointestinales, daños renales y
miopatías reversibles causadas por la ingestión de
diuréticos. La deficiencia de calcio como resultado del
abuso de laxantes durante mucho tiempo, puede ser
una consecuencia nutricional específica.
Los bulímicos están habitualmente cerca del peso
normal pero tienen miedo de ganar peso.
A diferencia de los anoréxicos, tienen problemas
psicosociales. Son incapaces de tolerar la frustración e
intentan aliviar su sensación con el "llenado" y el
"purgado".
En oposición a los anoréxicos, los bulímicos
tienden a tener escasos impulsos de control, pero abusan y roban.
Una de las principales características psicológicas
es el sentimiento de culpabilidad cuando el ciclo de atracones y
vómitos se hace en absoluto secreto.
Mientras que los anoréxicos giran siempre alrededor del
alimento, los bulímicos giran alrededor de ellos mismos.
Los individuos bulímicos comen compulsivamente para
escapar el doloroso problema de ganar peso y ante la
vergüenza de no poder
controlar su conducta eliminan
el alimento antes de que sea absorbido por el cuerpo.

El tratamiento de la bulimia es similar al de la
recuperación del anoréxico.
Se observa un número menor de bulímicos que de
anoréxicos en pobres condiciones físicas.
El tratamiento psicológico debe estar orientado a
desarrollar la capacidad para aceptar la configuración del
cuerpo para dejar de vomitar o de purgarse y para adoptar una
dieta más normal.
Se logra un importante progreso cuando se vislumbra la capacidad
de distinguir o separar el objetivo de
dejar de vomitar con el de perder peso.
La revelación parece ser un hecho importante para estos
pacientes, y ocurre cuando pueden decir que sienten repugnancia
por el propio hábito y un deseo de comer normalmente.
El enfoque del tratamiento dietético es el cambio de la
conducta.

Obesidad
Condición corporal caracterizada por el almacenamiento de
una cantidad excesiva de grasa en el tejido adiposo bajo la
piel y en el
interior de ciertos órganos como el músculo. Todos
los mamíferos almacenan grasa: esta constituye
el 25% del peso corporal en mujeres normales, y el 15% en los
varones.
El depósito de grasa, cuya capacidad energética es
dos veces superior a la de proteínas
o carbohidratos,
es una forma de almacenamiento
energético para necesidades futuras. Sin embargo, cuando
estas reservas grasas son excesivas representan un problema de
salud. Los
datos de las
compañías de seguros
demuestran que las personas cuyo peso sobrepasa en un 30% el peso
ideal tiene mayor riesgo de padecer
enfermedades,
(diabetes, gota,
enfermedades
biliares, aterosclerosis e hipertensión, insuficiencias
respiratorias, asma, etc). En síntesis:
"La obesidad
reduce la expectativa de vida de quien la padece".
La obesidad es consecuencia de trastornos del sistema endocrino
sólo en contadas ocasiones. No es un trastorno
congénito, y los bebés obesos no siempre lo son
durante todo su desarrollo. La
obesidad es la consecuencia de un aporte de energía a
través de los alimentos que
supera al consumo de
energía a través de la actividad. Se ha demostrado
que obesos y personas de peso normal pueden comer lo mismo, pero
mientras las personas no obesas reducen la ingesta más
tarde para compensar este aporte excesivo, los obesos no lo
hacen. La obesidad puede también deberse a la falta de
actividad, como sucede en las personas sedentarias o postradas en
cama.
Definir bien los objetivos es
una condición prioritaria del tratamiento. Es muy
importante destacar que en el caso de la obesidad el objetivo del
tratamiento no consiste solo en el descenso de peso, sino en el
mantenimiento
de peso en un determinado nivel inferior, cercano al
ideal.

Los objetivos del
tratamiento, entonces, serán:
Reducir el peso corporal.
Disminuir el apetito.
Corregir las perturbaciones metabólicas.
Promover la reeducación alimentaria, que haga mantener el
peso logrado.
En este sentido los programas de
aumento de actividad física deben ser
placenteros, fáciles de hacer y de mantener y no deben
constituir un gasto extra ni excesivo. La incorporación de
caminatas o el. empleo de las
escaleras, en la actividad cotidiana, cumplen con estos
requisitos.
Debido a que la obesidad está considerada por muchos como
una alteración en los hábitos alimenticios de
quienes la padecen, hay terapias que tratan de modificar este
comportamiento
patológico. Se enseña a los pacientes a comer
sólo en determinados momentos del día o en lugares
específicos, a comer despacio, y a llevar relación
escrita de los alimentos ingeridos. Sólo un 15% de los
pacientes así tratados
consiguen una pérdida de peso aceptable y
mantenida.

5. Los
antioxidantes

Los antioxidantes son los minerales y las
vitaminas
(contenidos en los alimentos) que previenen la vejez,
el
cáncer, las cardiopatías, los accidentes
cerebro
vasculares, entre otras enfermedades; siempre que se realice una
alimentación adecuada. (descripta más adelante)
En caso de enfermedad hay ciertos alimentos que deben
restringirse.
En diarreas: frutas (sólo manzana rallada oxidada),
verduras y carnes rojas. Las preparaciones deben ser
simples(hervidas o a
la plancha).
En la constipación: arroz, polenta, carnes rojas hervidas.
Comer muchas verduras, frutas y productos
integrales.
Hipertensión: sal, fiambres, etc.
Anemia: deben ingerir carnes rojas y blancas, hígado,
morcilla, lentejas.

Dietas:
Cantidad de calorías que se deben consumir por
día.

Especificación de tipos de
alimentos:

Ejemplos de dietas: (por día)
Adolescente Varón:
Desayuno:

• 150 cc de leche.
• Infusión a gusto.
• 2 cuch. de azúcar.
• 2 tostadas o pan (40 g).
• Manteca 10 g.
• Dulce 20 g.

Media mañana:

• 1 yugur o fruta.

Almuerzo:

• Sopa con 20 g. de pastas.
• 150 g. de carne.
• 100 g. de vegetales A.
• 100 g. de vegetales B.
• 2 cuch. de aceite o 20 g. de manteca.
• 1 fruta.
• 1 pan (40 g).

Merienda:

• 150 cc de leche.
• Infusión a gusto.
• 2 cuch. de azúcar.
• 2 tostadas o pan (40 g).
• Manteca 10 g.
• Dulce 20 g.

Cena:

• Sopa.
• 100g. de carne.
• 1 huevo o 50g. de queso.
• Vegetales B 100 g.
• Vegetales C 150 g.
• 2 cuch de aceite.
• 20g de manteca.
• 1 fruta o postre de leche.

Adolescente mujer:
Idem varón. Debe limitarse el consumo de
pan, pastas, dulce y manteca.
Adulto deportista:
Idem varón. Debe ingerir pastas o cereales en las dos
comidas, con preperaciones simples (sin fritura, ni condimentos
fuertes).
Adulto sedentario:
Idem varón, siguiendo las normas
básicas de alimentación correcta:

• Variar las carnes y que contengan pocas
  grasas.
• Ingerir una porción de vegetales verdes
  crudos.
• Evitar las grasas, sólo aceites en
  crudo.
• Comer mucha fruta.
• Evitar los dulces.
• Pastas 3 veces por semana.
• No más de 250 cc de bebidas
  alcohólicas (vino o cerveza)
  por día.
• Tomar 2 litros de agua por día.
• Evitar los fiambres y embutidos. No más de 2
  veces por semana.

Anciano:

• Tomar 2 tasas de leche o 2 yogur por
  día.
• Huevo 3 veces por semana, cala todos los
  días.
• 1 porción de queso de poca maduración
  (50g).
• carnes rojas 3 veces por semana (el resto ave o
  pescado).
• Vegetales A una porción por día (si
  tolera).
• Cereales y pastas una porción por
  día.
• 3 frutas por día.
• Sal limitada. Bebidas alcohólicas limitadas
  (un vaso de vino por día).
• Evitar fiambres y embutidos.
• Preparaciones sencillas con poco condimento y
  aceites en crudo.
• Poca manteca y crema de leche.
• Tomar 2 litros de agua por día.

Tradiciones alimenticias:
Nuestro país se formó con inmigrantes que llegaron
de distintos países con diferentes costumbres, las cuales
trasladaron y adaptaron al clima de nuestro
país. (españoles, italianos, polacos, alemanes,
etc.).
Entre los platos característicos de nuestro país
encontramos:

Del norte:

• Locro
• Tamales
• Empanadas
• Humita
• Pan con chicharrones
• Pastelitos dulces
• Mate
• Arrope

Del centro:

• Tortas fritas
• Pastelitos dulces
• Alfajores santafecinos
• Empanadas
• Mate
• Dulce de leche

Del sur:

• Asado (con cuero)
• Mate
• Tortas fritas
• Pastelitos dulces

6.
Bibliografía

Enciclopedia Microsoft
Encarta 98
AA.VV; Educación Cívica 3, Ed. Santillana,
Buenos Aires,
1995.
AA.VV; Familia
Cristiana(Revista
N°647), Ed. Paulinas, Buenos Aires,
1997.
Longo, Elsa Y Navarro, Elizabeth; Tecnica
Dietoterapica, ed. El Ateneo, Buenos Aires, 1994.
Brusco, Osvaldo; Compendio de nutrición normal, ed.
López, Buenos Aires, 1980.

Autor:

Josefina