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Compendio médico para neurofisiología clínica, sintetizado y alfabetizado. Letra N-O (Versión 2015)



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Monografía destacada

    NARP: neuropatía asociada a
    mitocondriopatías. Neuropatía y enfermedad
    mitocondrial: puede aparecer neuropatía en MELAS,
    MERRF, síndrome de Leigh, síndrome de
    Kearns-Sayre, encefalopatía mioneurogastrointestinal y
    oftalmoplejía externa progresiva, síndrome
    LHON (neuropatía óptica hereditaria de
    Leber). Esta neuropatía es un componente fundamental del
    NARP (neuropatía, ataxia, retitinitis pigmentaria), y
    ocasionalmente puede ser subclínica cuando aparece. Parece
    ser que habría un predominio de la neuropatía
    motora axonal en estos pacientes, aunque habría diversas
    formas de presentación. No hay buenas correlaciones entre
    fenotipo y genotipo (Colomer J, Iturriaga C, Bestué M,
    et al. Caracterización de la neuropatía en las
    enfermedades mitocondriales. Rev Neurol 2000; 30: 1117-

    1121). Ataxia hereditaria de Ekbom, síndrome de
    Ekbom: síndrome MERRF (epilepsia
    mioclónica y ragged red fibers; Calabresi et al
    1994)+ataxia+lipomas+neuropatía.

    NATALIZUMAB: tysabri, un anticuerpo usado en
    esclerosis múltiple. Riesgo de LEMP.

    NEONATO: desde el nacimiento hasta los 28
    días de vida extrauterina en el recién nacido a
    término. Hasta las 44 semanas de CA en los
    prematuros.

    NERVIO ACCESORIO O ESPINAL: véase
    músculo trapecio.

    NERVIO, ANATOMÍA, FISIOLOGÍA,
    FISIOPATOLOGÍA,

    PATOGENIA Y CORRELACIONES BÁSICAS: en la
    práctica clínica antes o después se acaba
    observando afectación de cualquier nervio, aislado o en
    conjunto con otros. Algunos nervios son accesibles a la
    exploración neurofisiológica y es útil
    explorarlos así, e incluso más útil que la
    clínica sola (nervio óptico, nervio mediano, etc.),
    otros sólo se pueden valorar clínicamente al no ser
    accesibles a la exploración neurofisiológica. Otros
    nervios, aun siendo accesibles a las técnicas
    neurofisiológicas descritas, es preferible y más
    fiable valorarlos clínicamente (como el nervio
    femorocutáneo lateral).

    Axoplasma: 0,2-20 micras; axolema: 65-80 amstrongs;
    neurotúbulos: 200 amstrongs; neurofilamentos: 70-100
    amstrongs (Sunderland, 1985). Concepto de crecimiento en espiral
    y sustitución neurotubular continua (Weiss y Mayr, 1971).
    Predominio de neurotúbulos en fibras no mielinizadas y de
    neurofilamentos en las mielinizadas (Friede y Samorajski, 1970).
    Flujo proteico y transporte axonal continuo (Ramón y
    Cajal, 1928). Flujo a 1,5 mm/día (Droz y Lebland, 1963).
    Flujo a otras velocidades y retrógrado (Sunderland,
    1985).

    Fibras: motoras, sensitivas y vegetativas. Estructura
    en: troncos… fascículos… fibras; todos ellos
    siguen trayectos ondulados y paralelos al nervio no
    estirado.

    Ramificación de las fibras: zonas extensas pueden
    estar inervadas por una misma neurona (Ramón y Cajal,
    1928).

    Bandas espirales de Fontana (Fontana, 1781), aparecen al
    hacer incidir luz oblicua y se deben al trayecto ondulado de las
    fibras y haces.

    Tipos de fibras nerviosas:

    A: mielinizadas, de nervios somáticos. En nervio
    muscular o nervio cutáneo.

    Nervio muscular, aferentes: grupo 1 (12-21 mcm), grupo 2
    (6-12 mcm), grupo 3 (1-6 mcm), grupo 4 (fibras C).

    Nervio muscular, eferentes: motoneurona alfa,
    motoneurona gamma.

    Nervio cutáneo, aferentes: alfa (6-17 mcm), delta
    (1-6 mcm). B: preganglionares mielinizadas de nervios
    autonómicos.

    C: amielínicas de nervios somáticos o
    autonómicos.

    sC: eferentes postganglionares de nervios
    autonómicos. drC: aferentes de raíz dorsal y nervio
    periférico.

    Órgano tendinoso de Golgi: el huso neurotendinoso
    u órgano de Golgi (propioceptivo) participa en el reflejo
    miotático y en el miotático inverso (movimientos
    suaves). El órgano tendinoso de Golgi envía fibras
    1b a las interneuronas de Renshaw en médula (la
    célula de Renshaw es inhibitoria y actúa sobre la
    motoneurona cuando el estiramiento es peligroso). El
    órgano de Golgi envía fibras 1a a la motoneurona, y
    la motoneurona inerva al músculo del que proceden las
    fibras del órgano tendinoso de Golgi.

    Vainas: diámetro crítico para la
    mielinización: 1-2 micras, común a mamíferos
    (Duncan, 1934); fibras no mielinizadas: una capa de
    células de Schwann (membrana basal y endoneuro
    –tejido conjuntivo-) para varios axones; fibras
    mielinizadas: una célula de Schwann por axón (el
    núcleo abomba en el axón); las células de
    Schwann parecen un sincitio al microscopio óptico, pero se
    ven separaciones con el electrónico; incisuras de
    Schmidt-Lanterman: probablemente previenen la ruptura de los
    segmentos de mielina (Glees, 1943), porque al estirar la fibra
    las incisuras se abren; cuanto más grueso el axón,
    más gruesa es la capa de mielina (Buchthal y Rosenfalck,
    1966); el axón puede presentar constricción en los
    nodos de Ranvier (Glees, 1943).

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